سوالات متداول اعضا
پزشکان و سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی که از اعضای Medi-Cal مراقبت می کنند باید در Medi-Cal ثبت نام کرده باشند. اگر ارائه دهنده خدمات ثبت نام نکرده باشد یا اطلاعات او مفقود یا قدیمی باشد، ممکن است دریافت دارو یا سایر خدمات مراقبت‌های بهداشتی با تأخیر مواجه شود. این پرسش و پاسخ‌ها توضیح می‌دهند که در صورت تأخیر در دریافت دارو یا مراقبت‌های پزشکی، چه باید کرد.
داروساز به من گفت که پزشک من در Medi-Cal ثبت نام نکرده است، بنابراین نمی‌توانم نسخه‌ام را دریافت کنم. من سال‌هاست که با همان پزشک هستم. چرا این اتفاق می‌افتد؟
تمام پزشکان و سایر ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی که برای اعضای Medi-Cal نسخه می‌نویسند، باید در Medi-Cal ثبت نام کرده باشند. این امر طبق قوانین فدرال و ایالتی الزامی است. اگر پزشک شما ثبت نام نکرده باشد یا نیاز به به‌روزرسانی اطلاعات خود داشته باشد، ممکن است نسخه یا خدمات شما با تأخیر ارائه شود.
اگر پزشکم در Medi-Cal ثبت نام نکرده باشد، چگونه می‌توانم داروهایم را دریافت کنم؟
اگر در یک طرح بهداشتی Medi-Cal ثبت نام کرده‌اید، می‌توانید برای یافتن یک ارائه دهنده خدمات ثبت نام شده، با بخش خدمات اعضای طرح خود تماس بگیرید. اگر تحت پوشش خدمات درمانی رایگان (و نه تحت پوشش طرح سلامت Medi-Cal) هستید، می‌توانید با مرکز خدمات تلفنی Medi-Cal به شماره 1-800-541-5555 تماس بگیرید تا در یافتن یک ارائه‌دهنده خدمات درمانی ثبت‌نام‌شده کمک بگیرید. اگر به نسخه جدیدی نیاز دارید، ممکن است لازم باشد با یک ارائه دهنده خدمات درمانی ثبت شده وقت ملاقات بگیرید.
اگر وضعیت پزشکی اورژانسی داشته باشم یا تقریباً دارویم تمام شده باشد، چه کار کنم؟
اگر این یک فوریت پزشکی است، با ۹۱۱ تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید. اگر داروی شما تقریباً تمام شده است یا قبلاً تمام شده است، فوراً به داروساز خود اطلاع دهید که حق دارید ظرف یک دوره 30 روزه، با تأیید داروخانه، دو داروی 14 روزه درخواست کنید. اگر در دریافت هزینه اضطراری با مشکل مواجه هستید، با طرح سلامت Medi-Cal خود یا مرکز خدمات تلفنی Medi-Cal با شماره 1-800-541-5555 تماس بگیرید.
تاخیر تا چه زمانی ادامه خواهد داشت؟
ممکن است ثبت نام پزشک یا ارائه دهنده خدمات درمانی شما تا ۱۸۰ روز طول بکشد. در اسرع وقت با طرح سلامت Medi-Cal خود یا خط تلفن Medi-Cal تماس بگیرید تا بتوانید ارائه دهنده جدیدی را که در Medi-Cal ثبت نام کرده است، پیدا کنید.
آیا هنوز داروهایم را دریافت خواهم کرد؟
در بیشتر موارد، بله. اگر فوراً به دارو نیاز دارید، با داروساز خود صحبت کنید.
آیا باید هزینه دارو یا مراقبت‌هایم را بپردازم؟ آیا هزینه به من بازپرداخت می‌شود؟
قبل از اینکه از جیب خودتان هزینه کنید، از داروساز یا ارائه دهنده خدمات درمانی خود سوال کنید. اگر در مورد پرداخت یا بازپرداخت سؤالی دارید، با طرح سلامت Medi-Cal خود یا خط تلفن کمک به اعضای Medi-Cal با شماره (1-800-541-5555) تماس بگیرید.
آیا هنوز هم مراقبت‌های لازم را دریافت خواهم کرد؟
بله. اکثر مردم همچنان مراقبت‌های مورد نیاز خود را دریافت خواهند کرد. اگر ارائه دهنده خدمات درمانی شما در Medi-Cal ثبت نام نکرده باشد، ممکن است لازم باشد برای دریافت داروهای خود به ارائه دهنده خدمات درمانی دیگری که در Medi-Cal ثبت نام کرده است، مراجعه کنید. برای اطلاعات تماس طرح‌ها، لطفاً به فهرست طرح‌های مراقبت‌های بهداشتی مدیریت‌شده‌ی Medi-Cal مراجعه کنید. ممکن است پزشک یا ارائه دهنده خدمات درمانی شما نیاز داشته باشد که ثبت نام خود در Medi-Cal را به روز کند یا اطلاعات ناقص را اصلاح کند تا Medi-Cal بتواند هزینه دارو یا مراقبت شما را پرداخت کند.
چه مراقبت‌هایی می‌تواند تحت تأثیر قرار گیرد؟
این ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد:
- نسخه ها
- تست‌های آزمایشگاهی
- مراقبت‌های بهداشتی رفتاری
- اشعه ایکس یا تصویربرداری
- تجهیزات پزشکی
- خدمات پزشکی
آیا این چیز جدیدی است؟
خیر. این قوانین از سال ۲۰۱۳ لازم‌الاجرا شده‌اند. مدی-کال اکنون آنها را با دقت بیشتری بررسی می‌کند.
در صورت نیاز، چگونه می‌توانم یک ارائه‌دهنده جدید Medi-Cal پیدا کنم؟
الف. اگر در یک طرح بهداشتی Medi-Cal ثبت نام کرده اید، می توانید:
- با تیم خدمات مشتریان طرح سلامت خود تماس بگیرید.
- از فهرست ارائه‌دهندگان طرح خود استفاده کنید. می‌توانید اطلاعات تماس طرح خود را در آدرس زیر پیدا کنید: http://www.dhcs.ca.gov/mmchpd.
همه اعضا، از جمله اعضای دارای حق عضویت، همچنین می‌توانند:
- با مرکز خدمات تلفنی مدی-کال به شماره 1-800-541-5555 تماس بگیرید
- برای یافتن یک ارائه‌دهنده ثبت‌نام‌شده، از برنامه جستجوی ارائه‌دهنده خدمات با هزینه مدی-کال (Medi-Cal Fee-for-Service Provider Lookup App) استفاده کنید.