Medical Transportation Providers (Emergency and Non-Emergency) and non-Medical Transportation Providers are required to submit their applications via PAVE (Provider Application and Validation for Enrollment). Included here is a PowerPoint presentation to assist you with starting your provider enrollment application in the PAVE system. It also describes the application review process.​​  

ارائه دهندگان خدمات حمل و نقل که در حال حاضر به عنوان ارائه دهندگان خدمات حمل و نقل پزشکی غیر اورژانسی (NEMT) در Medi-Cal ثبت نام کرده اند و مایل به ارائه خدمات حمل و نقل غیر پزشکی (NMT) هستند، می توانند درخواست دهند که به ارائه دهندگان خدمات حمل و نقل غیر اورژانسی (NMT) تبدیل شوند و خدمات NMT را ارائه دهند، همانطور که در بخش های 14132 (ad)(2)(i) و 14132 (ad)(2)(ii) از قانون W&I تعریف شده است. ارائه دهندگان فعلی NEMT باید یک درخواست تغییر تکمیلی کامل برای افزودن خدمات NMT به ثبت نام فعلی خود با استفاده از سیستم آنلاین PAVE ارسال کنند. ارائه دهندگان خدمات NEMT که مایل به استفاده از خودروهای NEMT گزارش شده برای ارائه خدمات NMT هستند، باید با ارسال درخواست کامل تغییر تکمیلی با استفاده از سیستم آنلاین PAVE ، این موضوع را به اداره گزارش دهند.​​ 

Currently enrolled providers may add new NMT vehicles or NEMT vehicles by submitting a complete Supplemental Change request using the PAVE online system. Copies of the Department of Motor Vehicles (DMV) commercial vehicle registration and proof of commercial vehicle insurance must be included.​​ 

هزینه درخواست​​  

Effective January 1, 2013, applicants requesting enrollment as a Medical Transportation Provider are subject to payment of an application fee upon submission of their application. The Medi-Cal Application Fee Requirements for Compliance with 42 Code of Federal Regulations Section 455.460 Regulatory Provider Bulletin offers specific information regarding this requirement. For current application fee information, please see the Resources Section of the Medi-Cal Provider Enrollment Division page.​​ 

مدارک مورد نیاز​​ 

مدارک مورد نیاز ذکر شده در زیر را، در صورت لزوم، جمع‌آوری کنید تا هنگام تکمیل درخواست PAVE خود، آنها را در PAVE بارگذاری کنید.
لطفا از خوانا بودن مدارک آپلود شده اطمینان حاصل کنید:​​ 

تأیید شماره شناسایی کارفرمای فدرال (FEIN) یا شماره شناسایی مالیات‌دهنده شخصی (ITIN) ، در صورت عدم استفاده از شماره تأمین اجتماعی، با ارائه یک سند تولید شده توسط اداره درآمد داخلی (IRS). تنها مدارک قابل قبول شامل نامه ۱۴۷-C تهیه شده توسط IRS، فرم ۹۴۱ تهیه شده توسط IRS (اظهارنامه مالیاتی فدرال فصلی کارفرما)، فرم ۸۱۰۹-C تهیه شده توسط IRS (کوپن سپرده) یا فرم SS-4 تهیه شده توسط IRS (فقط اطلاعیه تأیید رسمی تخصیص FEIN/ITIN) است. توجه: نام قانونی متقاضی یا ارائه‌دهنده خدمات در درخواست باید دقیقاً با نام موجود در سند ارائه شده توسط اداره مالیات (IRS) مطابقت داشته باشد؛ و متقاضی/ارائه‌دهنده خدمات باید مالک یا مسئول نهاد ذکر شده در سند IRS باشد. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به اداره مالیات (IRS) مراجعه کنید و با شماره (800) 829-4933 تماس بگیرید.

مجوز کسب و کار محلی، گواهی مالیاتی و مجوز برای هر شهر و/یا شهرستانی که فعالیت‌های تجاری در آن انجام می‌شود. توجه: نام و آدرس محل کسب متقاضی یا ارائه دهنده خدمات در درخواست باید دقیقاً با نام و آدرس محل کسب در تمام مجوزها و پروانه‌های محلی مطابقت داشته باشد. اگر مجوز/پروانه کسب و کار لازم نیست، لطفاً یک بیانیه کتبی از شهر/شهرستان محلی خود ارائه دهید که نشان دهد کسب و کار شما نیازی به مجوز یا پروانه ندارد. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً با دفتر صدور مجوز کسب و کار شهر خود تماس بگیرید و/یا به انجمن شهرستان‌های ایالت کالیفرنیا مراجعه کنید و روی پیوند «شهرستان‌های کالیفرنیا» کلیک کنید و «وب‌سایت‌های شهرستان» را انتخاب کنید.

بیانیه نام تجاری فرضی ثبت شده/مهر شده (FBNS)،صادر شده توسط شهرستانی که محل اصلی کسب و کار در آن واقع شده است، در صورتی که از یک نام تجاری فرضی استفاده شود و نام تجاری با نام قانونی ذکر شده در درخواست شما متفاوت باشد. برای مثال، در مورد یک شرکت، هر نامی غیر از نام شرکت که در وزارت امور خارجه ثبت شده است، نیاز به FBNS دارد. توجه: نام و آدرس تجاری متقاضی یا ارائه دهنده در درخواست، کلیه مجوزها/پروانه‌های تجاری محلی و FBNS باید دقیقاً مطابقت داشته باشند. برای تعیین آژانس شهرستان مربوطه که نام‌های تجاری جعلی در آن ثبت می‌شوند، لطفاً به انجمن شهرستان‌های ایالت کالیفرنیا مراجعه کنید و روی پیوند «شهرستان‌های کالیفرنیا» کلیک کنید و «وب‌سایت‌های شهرستان» را انتخاب کنید. 

قرارداد مشارکت کاملاً اجرایی،در صورتی که کسب و کار شما مشارکتی باشد. با مشخص کردن اینکه آیا نهاد مورد نظر یک شرکت تضامنی عمومی است یا شرکت تضامنی محدود و همچنین ارائه موارد زیر، می‌توان از تأخیر در پردازش جلوگیری کرد:
برای شرکت تضامنی عمومی، فهرستی از تمام شرکا به همراه درصد مالکیت یا کنترل سهم هر یک؛ یا
برای شرکت تضامنی محدود، اطلاعات شناسایی شریک تضامنی و فهرستی از تمام شرکا به همراه درصد مالکیت یا کنترل سهم هر یک.
برای تأیید یا تغییر نام و/یا وضعیت مشارکت خود یا برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به پورتال تجاری وزیر امور خارجه کالیفرنیا مراجعه کرده و روی پیوند «جستجوی کسب و کار کالیفرنیا» یا پیوند مناسب دیگر کلیک کنید.

اگر کسب و کار شما یک شرکت سهامی است، می‌توانید با پیوست کردن یک کپی از اساسنامه ثبت شده توسط وزیر امور خارجه و فهرستی از نام و عناوین مدیران و مسئولان، به همراه درصد مالکیت و سهم کنترلی هر یک، از تأخیر در پردازش جلوگیری کنید. برای تأیید یا تغییر نام و/یا وضعیت شرکت خود یا برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به پورتال تجاری وزیر امور خارجه کالیفرنیا مراجعه کرده و روی پیوند «جستجوی کسب و کار کالیفرنیا» یا پیوند مناسب دیگر کلیک کنید.

گواهی بیمه مسئولیت تجاری (بیمه مسئولیت تجاری، عمومی یا جامع، یا بیمه محل دفتر) به مبلغ حداقل ۱۰۰۰۰۰ دلار برای هر خسارت و حداقل مجموع سالانه ۳۰۰۰۰۰ دلار. مدرک قابل قبول، یا مدرکی دال بر خودبیمه بودن است، یا گواهی بیمه یا برگه اظهارنامه صادر شده توسط شرکت بیمه که حاوی نام شرکت بیمه، نام و آدرس محل کار بیمه شده، تاریخ شروع و محدودیت‌های پوشش باشد. توجه: نام و آدرس محل کار، شامل شماره سوئیت در صورت وجود، متقاضی یا ارائه دهنده خدمات درمانی که در درخواست ذکر شده است، باید دقیقاً با نام و آدرس بیمه شده در گواهی بیمه یا برگه اظهارنامه مطابقت داشته باشد.

طبق قانون کالیفرنیا، اگر کسب و کار شما یک یا چند کارمند دارد ، گواهی بیمه جبران خسارت کارگران الزامی است. مدرک قابل قبول، یا مدرکی دال بر خودبیمه بودن است، یا گواهی بیمه یا برگه اظهارنامه صادر شده توسط شرکت بیمه که حاوی نام شرکت بیمه، نام بیمه شده و تاریخ شروع به کار باشد. اگر بیمه جبران خسارت کارگران مورد نیاز نیست، باید توضیحی ارائه شود. توجه: نام متقاضی یا ارائه دهنده خدمات باید دقیقاً با نام بیمه شده در گواهی بیمه مطابقت داشته باشد.

قرارداد اجاره امضا شده ، در صورتی که محل کسب و کار متعلق به متقاضی یا ارائه دهنده نباشد. توجه: نام و آدرس محل کار متقاضی یا ارائه دهنده باید دقیقاً با نام و آدرس مستاجر در قرارداد اجاره مطابقت داشته باشد.

مسئولیت جانشین با توافق‌نامه مسئولیت مشترک (DHCS 6217)، در صورت وجود.

اطلاعات آمبولانس ، در صورت وجود
کپی گواهی(های) فعلی CHP 301
کپی گواهی(های) محلی EMS
کپی مجوز(های) آمبولانس CHP
اطلاعات راننده(های) آمبولانس
کپی گواهی(های) رانندگی آمبولانس {
کپی گواهی(های) رانندگی آمبولانس {
}
اطلاعات هواپیما ، در صورت وجود
کپی گواهی(های) FAA
کپی گواهی(های) EMS
بیانیه روی سربرگ شرکت که محل نگهداری/آشیانه هواپیما را نشان می‌دهد
اطلاعات خلبان(ها)
کپی گواهی(های) خلبانی FAA
کپی گواهی(های) رانندگی

اطلاعات ون دارای برانکارد و/یا ویلچر
کپی ثبت نام وسیله نقلیه تجاری DMV
کپی مدرک تجاری بیمه خودرو
کپی گواهی بازرسی سیستم‌های ایمنی خودرو (VSSI) (در صورت وجود)
کپی مجوز ویژه خودرو (در صورت وجود)

اطلاعات راننده ون ویلچر
کپی پرینت سوابق رانندگی DMV
کپی گواهی کمک‌های اولیه
کپی گواهی احیای قلبی ریوی
کپی آزمایش استاندارد مواد مخدر قبل از استخدام (فهرست داروهای آزمایش شده)
کپی نتایج آزمایشگاه تست الکل
کپی گواهینامه رانندگی کالیفرنیا
کپی MCSA 5875 و MCSA 5876 برای هر راننده
کپی مجوز رانندگی ویژه (در صورت وجود)

گواهینامه رانندگی یا کارت شناسایی صادر شده توسط ایالت (صادر شده در 50 ایالت ایالات متحده یا ناحیه کلمبیا) ارائه دهنده خدمات، یا شخصی که درخواست را امضا می‌کند و اختیار قانونی الزام متقاضی یا ارائه دهنده خدمات را دارد. امضا باید متعلق به ارائه دهنده باشد، مگر اینکه ارائه دهنده یک شرکت باشد. اگر ارائه‌دهنده یک شرکت است و قرار است درخواست توسط شخصی غیر از ارائه‌دهنده امضا شود، لطفاً یک نسخه از بخشی از اساسنامه شرکت را که اختیارات شخص امضاکننده را برای الزام قانونی شرکت مشخص می‌کند، ارسال کنید.​​