ماموریت PED
مأموریت بخش ثبت نام ارائهدهنده (PED) ثبت نام ارائهدهندگان واجد شرایط در برنامه Medi-Cal بهموقع و بهروزرسانی مداوم فایل اصلی ارائهدهنده است تا وضعیت ارائهدهنده را بهطور دقیق منعکس کند.
بخش پزشکان و پیراپزشکان
دو واحد از سه واحد این بخش مسئول بررسی تحلیلی، تأیید اطلاعات، تأیید و پردازش درخواستهای ارائهدهندگان خدمات درمانی برای ثبتنام انواع ارائهدهندگان خدمات درمانی مانند پزشکان، متخصصان غیرپزشک و ارائهدهندگان خدمات درمانی وابسته در برنامه Medi-Cal هستند. این واحدها همچنین مسئول ثبت نام گروههای ارائه دهنده خدمات درمانی هستند. واحد سوم در این بخش مسئول تحقیق و حل و فصل حوالههای برگشتی است که شامل تأیید آدرسهای فعلی و ارتباط با دفتر کنترل ایالتی، ارائه دهندگان و خدمات سازمانی HP برای صدور مجدد حوالهها و/یا غیرفعال کردن شماره ارائه دهنده، در صورت لزوم، میشود.
تسهیلات / داروخانه / شعبه PMF
این شعبه از سه واحد تشکیل شده است. دو واحد از این واحدها مسئول بررسی تحلیلی، تأیید اطلاعات، تأیید و پردازش درخواستهای ارائهدهندگان خدمات سرپایی پزشکی، تجهیزات و ملزومات پزشکی از جمله داروخانه، آزمایشگاه و ارائهدهندگان تجهیزات پزشکی بادوام در برنامه Medi-Cal هستند. آنها همچنین مسئول تأیید و تصدیق ثبتنام ارائهدهندگان خدمات درمانی Medi-Cal ثبتشده در برنامههای ویژه مانند خدمات غربالگری زودهنگام و دورهای تشخیص و درمان (EPSDT) و دسترسی، مراقبت و درمان برنامهریزی خانواده (FPACT) هستند. واحد سوم، واحد پرونده اصلی ارائهدهنده (PMF)، مسئول پروژهها و فعالیتهای ویژهای است که از عملکردهای ثبتنام ارائهدهنده، مانند مدیریت پایگاه داده و ارجاعات حضوری، پشتیبانی یا آنها را ارتقا میدهد. این واحد با واسطه مالی همکاری میکند تا پروندههای ارائهدهنده خدمات را تهیه کند و تغییرات نرخ را مطابق با الزامات سازمان اعمال کند. این واحد همچنین بر واحد پشتیبانی فنی که مسئول ورود اطلاعات کلیدی تمام دادهها به فایل اصلی ارائهدهنده است، نظارت دارد.
شعبه سیاست و اداری
این شعبه چهار واحد دارد. بخش سیاستگذاری، با دو واحد، مسئول تدوین و اجرای سیاستها و رویههای ثبتنام، ارائه تحقیقات و بررسیهای تحلیلی عمیق، تدوین و اجرای مقررات جدید، تحلیل قوانین و طراحی فرمها و اسناد آنلاین در پشتیبانی از فرآیندهای ثبتنام و ثبتنام مجدد ارائهدهندگان خدمات درمانی است. این واحدها با بسیاری از بخشها و شعب وزارتخانه، وزارت دادگستری و سایر سازمانهای ایالتی و فدرال همکاری نزدیکی دارند. واحد اداری مسئول تحقیق و توسعه عمیق مفاهیم و پیشنهادهای تغییر بودجه و قراردادها است. این واحد رابط دفتر امور قانونگذاری و دولتی (LGA)، دفتر پرسنلی وزارتخانه و سایر دفاتر ایالتی و فدرال است. کارکنان درخواستهای مربوط به قانون سوابق عمومی، درخواستهای رونوشت گواهیشده، مکاتبات از تمام سطوح دولتی و سوالات ارائهدهندگان خدمات را بررسی و پاسخ میدهند. واحد پشتیبانی برنامه مسئول مرتبسازی و توزیع کلیه نامههای ورودی و خروجی، ثبت و پیگیری کلیه درخواستهای دریافتی برای ثبت نام در برنامه Medi-Cal، پیگیری مدارک و پروژههای ویژه است. این واحد همچنین مسئول تایپ، قالببندی و انتشار نامههای مکاتباتی، نامههای برگشتی، اسکن و فهرستبندی اسناد و امحای اسناد است.
بخش ثبت نام مجدد
دو واحد در این بخش مسئول گسترش فعالیتهای ضد کلاهبرداری از طریق ثبتنام مجدد ارائهدهندگان فعلی هستند. این واحدها به صورت چرخشی درخواستهای ثبت نام مجدد، بیانیههای افشا، توافقنامههای ارائهدهنده و کلیه مجوزهای مربوطه را برای همه انواع ارائهدهندگان بررسی میکنند. علاوه بر این، این بخش تجزیه و تحلیل عمیق و بررسی پیشینه را برای کمک به ممیزیها و تحقیقات در بررسی حضوری ارائهدهندگان ثبتنام مجدد ارائه میدهد و فهرست ارائهدهندگان معلق و فاقد شرایط لازم را هماهنگ میکند.