داروخانه به من گفت که Medi-Cal داروهای من را پوشش نمی‌دهد. چه باید بکنم؟​​ 

برخی از داروها ممکن است از داروخانه بخواهند که برای درخواست مجوز از Medi-Cal Rx جهت پیچیدن نسخه شما، مجوز قبلی (PA) ارائه دهد. معمولاً ۲۴ ساعت طول می‌کشد تا Medi-Cal Rx درخواست PA را بررسی کند. از داروساز بخواهید که در مورد دارو با پزشک شما صحبت کند.​​ 

آیا می توانم داروهایم را زودتر دریافت کنم؟​​ 

تمدید زودهنگام دارو در صورت افزایش دوز دارو، ورود یا خروج ذینفع از خانه سالمندان، یا گم شدن یا دزدیده شدن داروها پوشش داده می‌شود. ممکن است داروخانه مجبور شود برای دریافت مجوز توزیع زودهنگام داروها با Medi-Cal Rx تماس بگیرد. ذینفعان ممکن است تا سقف ۱۰۰ روز از بسیاری از داروها را دریافت کنند. اگر اغلب داروهایتان تمام می‌شود، با پزشک خود تماس بگیرید و در مورد تنظیم نسخه‌تان برای رفع نیازهای فعلی‌تان صحبت کنید.​​ 

اگر به تعطیلات می روم آیا می توانم داروهایم را زودتر دریافت کنم؟​​ 

Medi-Cal اجازه پر کردن زودهنگام داروهای شما را نمی دهد مگر اینکه از نظر پزشکی ضروری باشد. شما باید با داروخانه و پزشک خود همکاری کنید تا در صورتی که می دانید به تعطیلات می روید، مقدار مصرف را افزایش دهید یا در زمانی که در تعطیلات هستید، دارو به شما تحویل داده شود.​​ 

آیا باید عضو Costco باشم تا نسخه Medi-Cal Rx خود را در داروخانه Costco پر کنم؟​​ 

طبق گفته Costco، برای تکمیل نسخه نیازی به عضویت نیست. لطفاً برای اطلاعات بیشتر به وب سایت Costco مراجعه کنید.​​ 

چرا فقط 30 قرص می توانم دریافت کنم اگر نسخه من 60 باشد؟​​ 

برخی داروها محدودیت‌هایی در مورد میزان مصرف همزمان دارند. اگر مبلغ نسخه شما بیشتر از مبلغ محدود شده باشد، داروخانه می‌تواند با ارائه مجوز قبلی (PA) از Medi-Cal Rx اجازه دریافت مبلغ بالاتر را درخواست کند.​​ 

داروخانه به من گفت که لوازم دیابت من تحت پوشش بیمه نیست. آیا این درست است؟​​ 

نه، درست نیست. لوازم خاص دیابتی دارای مزایای Medi-Cal هستند و فقط از طریق داروخانه قابل تهیه هستند. تجهیزات تحت پوشش دیابت شامل نوارهای آزمایش خون و ادرار دیابتی، لانست ها، برخی مترها و لوازم جانبی آن، سرنگ های انسولین، پدهای آماده سازی الکل، سیستم های پایش مداوم قند (CGM) و دستگاه های تحویل انسولین یکبار مصرف (DIDD) است. برخی محدودیت ها برای پوشش اعمال می شود. اطلاعات مربوط به این موارد تحت پوشش در وب سایت Medi-Cal Rx موجود است. از داروخانه خود بخواهید در صورت نیاز به کمک اضافی برای صدور صورتحساب Medi-Cal Rx برای لوازم دیابتی شما، با مرکز خدمات مشتریان Medi-Cal Rx (CSC) به شماره (800) 977-2273 تماس بگیرد.​​ 

آیا می‌توانم داروی برند را تهیه کنم وقتی که داروی ژنریک موجود است؟​​ 

داروهای ژنریک ایمن و مؤثر هستند، حاوی همان ماده مؤثر هستند و به همان شیوه داروی برند عمل می‌کنند. اگر داروی ژنریک موجود نباشد یا اگر پزشک شما داروی برند را از نظر پزشکی ضروری بداند، مدی-کال می‌تواند هزینه داروی برند را پرداخت کند. در مواردی که پزشک شما مایل است نام تجاری را در صورت موجود بودن داروی ژنریک در اختیار داشته باشید، ممکن است لازم باشد قبل از اینکه به شما اجازه دریافت نام تجاری داده شود، مجوز قبلی (PA) توسط داروخانه تکمیل شود.​​ 

آیا داروهای بدون نسخه (OTC) تحت پوشش هستند؟​​ 

فقط برخی از داروهای OTC ممکن است با نسخه پزشک پوشش داده شوند. برخی از داروهای بدون نسخه ممکن است از داروخانه بخواهند که برای درخواست تأیید Medi-Cal Rx جهت پیچیدن نسخه شما، مجوز قبلی (PA) ارائه دهد.​​ 

در صورت گم شدن یا دزدیده شدن داروی من می توانم درخواست دوباره پر کردن زودهنگام داشته باشم؟​​ 

بیمه درمانی Medi-Cal هزینه‌های گم شدن، دزدیده شدن یا آسیب دیدن داروها را پوشش می‌دهد. ممکن است داروخانه برای توزیع زودهنگام دارو، مجبور شود برای کسب مجوز قبلی با Medi-Cal Rx تماس بگیرد.​​ 

من تحت پوشش بیمه‌های درمانی مدیکر و مدیکل هستم. چرا Medi-Cal هزینه داروهای من را پرداخت نمی‌کند؟​​ 

هنگامی که یک ذینفع Medi-Cal حق دریافت Medicare را داشته باشد، Medicare قسمت D اکثر نسخه ها را پوشش می دهد. Medi-Cal فقط برای برخی از داروهایی که در طرح قسمت D شما مستثنی شده اند، پرداخت می کند. اگر برای یافتن و ثبت نام در طرح قسمت D به کمک نیاز دارید، لطفاً با (800) Medicare یا (800) 633-4227 تماس بگیرید.​​ 

آیا Medi-Cal ویاگرا را پوشش می دهد؟​​ 

خیر. Medi-Cal هیچ دارویی را برای اختلال عملکرد جنسی یا نعوظ پوشش نمی دهد.​​ 

آیا مدیکید محصولات ترک سیگار را پوشش می‌دهد؟ (مثلاً چانتیکس، زیبان و درمان جایگزینی نیکوتین)​​ 

بله. مدی-کال هزینه محصولات ترک سیگار را پرداخت می‌کند. علاوه بر این، خط تلفن کمک به سیگاری‌ها به شماره ‎(800) NO BUTTS((800) 662-8887)‎ یک برنامه رایگان است که در دسترس همه کالیفرنیایی‌ها، از جمله ذینفعان Medi-Cal، قرار دارد.​​ 

آیا Medi-Cal فرمولاری دارد؟​​ 

بله، مدی-کال فهرستی به نام «فهرست داروهای قراردادی مدی-کال» (CDL) دارد. داروهای موجود در این فهرست معمولاً نیازی به مجوز قبلی ندارند. داروهایی که در فهرست داروهای ممنوعه (CDL) نیستند، نیاز به مجوز قبلی دارند. CDL را می‌توانید در صفحه فرم‌ها و اطلاعات Medi-Cal Rx پیدا کنید. لیست محصولات تحت پوشش را در سمت چپ انتخاب کنید. لیست به صورت ماهانه به‌روزرسانی می‌شود. داروها بر اساس نام ژنریک خود فهرست شده‌اند.
​​ 

لوازم پزشکی یکبار مصرف سرپایی، فرمول تغذیه روده ای، داروهای تجویز شده توسط پزشک و تجهیزات پزشکی بادوام (DME) را می توان تحت پوشش مزایای داروخانه Medi-Cal قرار داد. Medi-Cal فرمول‌های مزایای تحت پوشش را در وب‌سایت Medi-Cal Rx تحت فهرست‌های ارائه‌دهندگان و شرکا/مزایای داروخانه/محصولات تحت پوشش یا در وب‌سایت Medi-Cal.ca.gov/راهنمای داروخانه تحت تجهیزات پزشکی بادوام، لوازم پزشکی، یا بی اختیاری نگهداری می‌کند. لوازم پزشکی. معیارهای پوشش خاص و کنترل‌های استفاده برای بیشتر مزایا اعمال می‌شوند و در فرمول‌ها تعریف می‌شوند​​ 

چه داروهایی نیاز به مجوز قبلی (PA) دارند؟​​ 

تمام داروهایی که در فهرست CDL ذکر نشده‌اند، نیاز به مجوز قبلی دارند. تجویزکننده یا داروخانه برای دریافت تأییدیه Medi-Cal، یک مجوز قبلی (PA) به Medi-Cal Rx ارائه می‌دهد.​​ 

آیا می توان مجوز قبلی «عطف به ماسبق» (PA) را برای نسخه ای که قبلاً پر شده بود دریافت کرد؟​​ 

درخواست‌های PA عطف به ماسبق می‌توانند ارسال شوند و بر اساس قوانین و خط‌مشی‌های مجوز قبلی قابل اجرا در زمان ارائه خدمات بررسی می‌شوند. به‌علاوه، در صورت تأیید PA، تمام محدودیت‌های به‌موقع ادعا قابل اجرا خواهند بود.​​ 

آیا Medi-Cal ماری جوانای پزشکی را پوشش می دهد؟​​ 

خیر، Medi-Cal باید از قانون فدرال پیروی کند که ماریجوانا را به عنوان مواد یا مواد غیرقانونی جدول I (کلاس I) طبقه بندی می کند.​​ 

برای اطلاعات بیشتر داروخانه​​ 

لطفا سوالات متداول اعضا را اینجا بیابید.
​​ 

می توانید با مرکز خدمات مشتری Medi-Cal Rx (CSC) به شماره 2273-977 (800) تماس بگیرید، که 24 ساعت شبانه روز، 7 روز هفته، 365 روز در سال در دسترس است.​​