برنامه مراقبت همه جانبه برای سالمندان
This webpage provides answers to common questions regarding the Program for All Inclusive Care for the Elderly (PACE). If you don’t find the answer to your question below, please contact the program from the Department of Health Care Services program contact list.
- منظور شما از PACE چیست؟
- چگونه افراد برای PACE واجد شرایط هستند؟
- آیا داروهای تجویزی تحت پوشش هستند؟
- آیا افرادی که واجد شرایط Medicaid نیستند برای ثبت نام PACE واجد شرایط هستند؟
- اگر من به یک HMO مدیکر تعلق دارم، آیا می توانم برای خدمات مراقبت طولانی مدت در PACE نیز ثبت نام کنم؟
- آیا می توانم پزشک خود را حفظ کنم؟
- مردم چگونه به مرکز بهداشت روزانه می رسند؟
- آیا می توانم فقط از خدمات خاصی مانند مراقبت در منزل، حمل و نقل یا مرکز بهداشت روزانه استفاده کنم؟
- آیا شرکت کنندگان PACE هر روز در مرکز بهداشت روزانه شرکت می کنند؟
- اگر یک شرکت کننده PACE به مراقبت در خانه پرستاری نیاز داشته باشد چه اتفاقی می افتد؟
- اگر بخواهم به یک طرح PACE بپیوندم، بعد چه کار کنم؟
- اگر شخصی بخواهد PACE را ترک کند چه اتفاقی می افتد؟
۱. منظورتان از سرعت چیست؟
برنامه مراقبت فراگیر برای سالمندان (PACE) به طور خلاقانه مراقبت از هر یک از شرکت کنندگان ثبت نام شده در برنامه را بر اساس نیازهای فردی او با هدف توانمند ساختن افراد مسن به زندگی در جامعه خود هماهنگ می کند.
2. چگونه افراد واجد شرایط PACE هستند؟
فردی واجد شرایط است که:
- 55 سال یا بیشتر سن دارد؛
- مطابق با الزامات مراقبت از پرستار ماهر در منزل که توسط ارزیابی تیم بین رشتهای سازمان PACE تعیین شده و توسط وزارت خدمات بهداشت و درمان کالیفرنیا تأیید شده است.
- در یک منطقه خدماتی (شهرستان و کد پستی) زندگی می کند که توسط یک برنامه PACE ارائه می شود، و.
- می تواند بدون به خطر انداختن سلامت یا امنیت خود در جامعه زندگی کند.
3. آیا داروهای تجویزی تحت پوشش هستند؟
بله. هزینه تمام داروهای تجویزی و غیر تجویزی که توسط تیم مراقبت بین رشتهای PACE ضروری تشخیص داده میشوند، توسط برنامه PACE پرداخت میشود.
۴. آیا افرادی که واجد شرایط Medicaid نیستند، واجد شرایط ثبت نام در PACE هستند؟
بله. اگر فردی واجد شرایط دریافت Medicaid باشد و درآمد و داراییهایش به سقف تعیینشده برسد، این برنامه بخشی از حق بیمه ماهانه PACE را پرداخت میکند. مدیکر بقیه هزینه را پرداخت میکند. اگر شخصی واجد شرایط دریافت مدیکید نباشد، مسئولیت پرداخت بخشی از حق بیمه ماهانهای که مدیکید پرداخت میکند، بر عهده اوست. کارکنان PACE میتوانند به تعیین واجد شرایط بودن فرد برای دریافت مدیکید کمک کنند.
۵. اگر من عضو یک طرح مراقبتهای بهداشتی درمانی مدیکر باشم، آیا میتوانم برای خدمات مراقبت طولانیمدت در طرح PACE نیز ثبتنام کنم؟
خیر. شما فقط میتوانید در یک طرح درمانی Medicare ثبتنام کنید. طرحهای درمانی PACE هم ارائهدهندهی خدمات درمانی مدیکر و هم ارائهدهندهی مراقبتهای طولانیمدت هستند. با ثبت نام در طرح درمانی PACE، عضویت شما به طور خودکار از Medicare/HMO فعلیتان لغو خواهد شد.
6. آیا می توانم پزشک خود را حفظ کنم؟
نه در این زمان. وقتی شخصی در طرح سلامت PACE ثبت نام میکند، یک پزشک مراقبتهای اولیه به او اختصاص داده میشود که عضوی از یک تیم میانرشتهای متخصص در درمان مشکلات پیری است. این پزشک مراقبتهای اولیه با سایر اعضای تیم همکاری میکند تا تمام خدماتی را که یک عضو دریافت میکند، هماهنگ کند.
شرکتکنندگان PACE موافقت میکنند که تمام خدمات مراقبتهای بهداشتی را منحصراً از تیم بینرشتهای طرح PACE دریافت کنند که معمولاً متشکل از یک پزشک، کلینیک و پرستاران مراقبت در منزل، مددکار اجتماعی، درمانگران فیزیکی، شغلی، گفتار و تفریح، کارکنان مراقبتهای بهداشتی و نماینده حملونقل است.
7. چگونه مردم به مرکز بهداشت روزانه می رسند؟
برنامههای PACE خدمات حمل و نقل به مرکز بهداشت روزانه را ارائه میدهند. حمل و نقل بخش کلیدی از مزایای PACE است. سرویس حمل و نقل نه تنها بین خانه و مرکز بهداشت روزانه، بلکه برای قرار ملاقات با متخصصان و سایر فعالیتها نیز ارائه میشود.
8. آیا می توانم فقط از خدمات خاصی مانند مراقبت در منزل، وعده های غذایی، حمل و نقل یا مرکز بهداشت روزانه استفاده کنم؟
خیر. تمرکز بر یک جنبهی واحد از مراقبت، بهترین شانس را برای فرد مسنتر جهت استقلال در جامعه فراهم نمیکند. برای مثال، ممکن است یک عضو پس از سکته مغزی به توانبخشی نیاز داشته باشد که میتواند شامل رژیم غذایی خاص یا داروهای فشار خون بالا، دیابت و سایر مشکلات مزمن باشد. همچنین ممکن است عضو احساس تنهایی و انزوا کند. طرح PACE میتواند از طریق تیمی از متخصصان باتجربه و یک برنامه درمانی که به تصویر کلی میپردازد، به این مشکلات رسیدگی کند.
9. آیا شرکت کنندگان PACE هر روز در مرکز بهداشت روزانه شرکت می کنند؟
خیر. به طور متوسط، شرکتکنندگان PACE سه بار در هفته در مرکز روزانه شرکت میکنند. حضور در مرکز روزانه بر اساس نیازهای فردی است و میتواند از یک بار در هفته یا هر ماه، تا چند روز در هفته، بسته به نیاز، متغیر باشد.
۱۰. اگر یک شرکتکننده در PACE به مراقبت در خانه سالمندان نیاز داشته باشد، چه اتفاقی میافتد؟
هدف PACE این است که شرکتکنندگان را تا حد امکان از خانه سالمندان دور نگه دارد. اگر در برههای از زمان، دریافت مراقبت در خانه سالمندان به نفع شرکتکننده باشد، PACE هزینه مراقبت را پرداخت خواهد کرد و نظارت تیم بین رشتهای ادامه خواهد یافت.
۱۱. (یا: ۱۱.) اگر بخواهم به یک طرح PACE بپیوندم، در مرحله بعد چه باید بکنم؟
- برای تعیین اینکه آیا PACE در منطقه ای که در آن زندگی می کنید موجود است یا خیر، با سند کدهای پستی و مناطق خدمات طرح های PACE کالیفرنیا که در وب سایت DHCS PACE (http://www.dhcs.ca.gov/individuals/Pages/PACEPlans.aspx) موجود است، مشورت کنید.
- با طرح PACE تماس بگیرید تا آنها بتوانند با شما و مراقبتان ملاقاتی را در خانه برنامه ریزی کنند تا درباره برنامه خود بیشتر به شما بگوید.
- با خانواده/مراقبان خود در توری از سایت PACE شرکت کنید.
- سپس طرح PACE یک ارزیابی کامل پزشکی و اجتماعی توسط تیم بین رشتهای خود را برای شما برنامهریزی میکند.
۱۲. اگر شخصی بخواهد PACE را ترک کند، چه اتفاقی میافتد؟
یک شرکت کننده PACE آزاد است که از PACE خارج شود و مزایای خود را در برنامه های سنتی Medicare و Medicaid در هر زمانی از سر بگیرد.