مروری بر برنامه PFNC​​ 

بخش۱۴۱۰۵.۹۶۵ قانون رفاه و مؤسسات کالیفرنیا (W&I)، در آگوست ۲۰۰۶ تصویب شد و برنامه بازپرداخت تکمیلی PFNC را مجاز دانست. این برنامه داوطلبانه مبتنی بر هزینه‌های عمومی گواهی‌شده (CPE) بودجه اضافی را برای نهادهای دولتی واجد شرایط که خدمات کلینیکی را به ذینفعان Medi-Cal ارائه می‌دهند، فراهم می‌کند. طبق ماده۴۳۳.۵۱ قانون مقررات فدرال، نماینده مجاز سازمان دولتی مربوطه باید تأیید کند که هزینه‌های آن نهاد دولتی، شرایط لازم برای مشارکت مالی فدرال (FFP) را برآورده می‌کند. مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) اصلاحیه طرح ایالتی (SPA) 06-016 را در 8 ، 2012 آگوست تصویب کردند که سهم فدرال از پرداخت‌های بازپرداخت تکمیلی را بر اساس هزینه‌های جبران نشده برای خدمات هزینه در ازای خدمات مدیکل، خدمات کلینیک‌های مستقل عمومی غیر بیمارستانی مجاز می‌کند. SPA 16-021 در دسامبر 6 ، 2016 توسط CMS تأیید شد، که اصلاحات فنی را برای به‌روزرسانی معیارهای مشارکت کلینیک در صفحات مربوط به طرح ایالتی انجام می‌دهد؛ به‌ویژه مواردی که برای انعکاس مقامات بیمارستانی که بر بیمارستان‌های دولتی منتخب نظارت دارند، ضروری است.​​ 

واجد شرایط بودن برنامه PFNC​​ 

برای واجد شرایط بودن در این برنامه، یک ارائه دهنده PFNC باید شرایط زیر را که در قانون W&I بخش14105.965 مشخص شده است، برآورده کند:​​ 

• خدمات ارائه شده به ذینفعان Medi-Cal (بیشتر در SPA 06-016 تعریف شده است)،​​ 
• به عنوان یک ارائه دهنده Medi-Cal برای دوره مورد ادعا ثبت نام کنید، و​​ 
• متعلق به یا تحت مدیریت یک نهاد دولتی واجد شرایط باشد، از جمله ایالت، یک شهر، شهرستان، شهر و شهرستان، دانشگاه کالیفرنیا، منطقه مراقبت‌های بهداشتی که طبق فصل 1 از بخش 23 (از بخش 32000 شروع می‌شود) قانون بهداشت و ایمنی، یا مرجع بیمارستانی که در بخش‌های 101850 یا 101852 و موارد بعدی قانون بهداشت و ایمنی شرح داده شده است، زیرا این قوانین از تاریخ ژوئیه 1 ، 2016 (مطابق با SPA 16-021) لازم‌الاجرا بوده‌اند.​​ 
• Effective July 1, 2008, payment rules for State-owned and operated clinics are governed by the provisions set forth in SPA 08-014; therefore, effective July 1, 2008, such clinics are not eligible to receive supplemental reimbursement under the PFNC Program.​​ 

هزینه‌های مطالبه‌شده تحت برنامه PFNC تحت هیچ برنامه دیگری برای دریافت FFP مطالبه نشده و نخواهد شد. ارائه دهندگان خدمات درمانی نمی‌توانند هزینه‌های تحت برنامه PFNC را برای هر دوره زمانی که در حال مطالبه هزینه هستند، مطالبه کرده‌اند، بازپرداخت دریافت کرده‌اند و/یا در برنامه‌های تأیید شده توسط ایالت کالیفرنیا و/یا CMS شرکت کرده‌اند و این هزینه‌ها برای دریافت FFP استفاده شده یا خواهد شد، مطالبه کنند.​​ 

ارائه دهندگان واجد شرایطی که شرکت در برنامه PFNC را انتخاب می کنند باید موارد زیر را نیز رعایت کنند:​​ 

• یک قرارداد مشارکت ارائه دهنده (PPA) با وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) وارد کنید، و​​ 
• موافقت کنید که هزینه‌های اداری مربوط به مدیریت برنامه PFNC را به DHCS بازپرداخت کنید.​​ 

بازپرداخت PFNC​​ 

ارائه دهندگان خدمات PFNC واجد شرایط شرکت در این برنامه، با تکمیل فرم گزارش هزینه مصوب CMS به صورت سالانه، پرداخت‌های تکمیلی دریافت خواهند کرد. پرداخت بازپرداخت تکمیلی بر اساس مطالبه FFP برای هزینه‌هایی است که توسط ارائه‌دهنده خدمات عمومی متحمل شده و الزامات CPE را برآورده می‌کند. مبلغ بازپرداخت تکمیلی توسط روش مصوب CMS در SPA 06-016 تعیین می‌شود.​​ 

در سرویس ایمیل ما (LISTSERV) مشترک شوید​​ 

Subscribe/Unsubscribe here if you wish to be added or removed from our email service.​​ 

نحوه تماس با ما​​ 

به عنوان یک نهاد عمومی، اگر مایل به شرکت در برنامه PFNC هستید، یا اگر سؤال دیگری دارید، سوالات خود را به آدرس PublicClinics@dhcs.ca.gov ارسال کنید.​​