راهنمای ثبت نام، پرداختهای حفظ نیروی کار کلینیک، تثبیت نیروی کار
کلینیکهای واجد شرایط برای شرکت در پرداختهای حفظ تثبیت نیروی کار کلینیک (CWSRP) ملزم به ثبت نام در بخش خدمات مراقبت بهداشتی (DHCS) هستند. پس از ثبت نام، کلینیک های واجد شرایط برای درخواست پرداخت های نگهداری از طرف کارکنان واجد شرایط تایید می شوند.
راهنمایی عمومی:
ثبت نام در 15 نوامبر آغاز می شود و در دسامبر 28 ، 2022 پایان می یابد. به کلینیک های واجد شرایط توصیه می شود برای به حداقل رساندن تاخیر در تایید، ثبت نام را در اسرع وقت تکمیل کنند.
پیوند به فرم ثبت نام در صفحه وب CWSRP در تاریخ 15 نوامبر در دسترس خواهد بود.
اگر بخشی از یک سیستم بهداشتی بزرگ هستید، می توانید فقط یک بار با استفاده از اطلاعات بزرگترین کلینیک یا سازمان خود (با بیشترین تعداد کارمند) ثبت نام کنید، تا زمانی که نهاد سیستم واجد شرایط باشد و کارفرمای همه کارکنان در سراسر سیستم باشد.
کلینیک هایی که ارائه دهندگان ثبت نام Medi-Cal نیستند، باید فرم STD 204، سابقه داده های گیرنده وجه را در زمان ثبت نام تکمیل و ارسال کنند.
بسته به نوع کلینیک شما تقریباً 10 مورد برای تکمیل در فرم ثبت نام وجود دارد. لطفا برای اطلاعات مورد نیاز به پیوست مراجعه کنید.
تکمیل فرم ثبت نام حدود 15 دقیقه طول می کشد.
نکاتی که قبل از شروع باید بدانید:
تا پایان ثبت نام، مرورگر خود را باز نگه دارید. بستن مرورگر قبل از اتمام ثبت نام، مستلزم آن است که ثبت نام را مجدداً آغاز کنید.
برای رفتن به صفحه بعد، در بیشتر صفحات باید روی «بعدی» کلیک کنید.
You can return to the previous page by clicking ‘Prev’.
برای شروع فرآیند ثبت نام، لازم است قبل از ادامه، بیانیه های افشا و حفظ حریم خصوصی زیر را بپذیرید.
افشای اطلاعات شخصی: به منظور تأیید هویت و صلاحیت برای مشارکت در پرداختهای حفظ تثبیت نیروی کار کلینیک (CWSRP)، ممکن است لازم باشد اطلاعاتی را که ارائه میدهید با آژانسهای دولتی/فدرال مجاز یا فروشندگان شخص ثالث به اشتراک بگذارید. در حالی که انتخاب شما برای تکمیل فرآیند ثبت نام و درخواست است، عدم تکمیل کل فرآیند منجر به ناتوانی در تعیین واجد شرایط بودن و پرداخت های مربوط به حفظ می شود.
اطلاعیه حریم خصوصی، بخش ۱۷۹۸.۱۷ قانون مدنی: اطلاعات شخصی جمعآوریشده در این فرم و با این فرم، محرمانه است و تابع اطلاعیه رویههای حفظ حریم خصوصی وزارت خدمات مراقبتهای بهداشتی (DHCS) است که میتوانید آن را در اینجا بیابید: https://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/laws/priv/Documents/Notice-of-Privacy-Practices-English.pdf. DHCS برای مدیریت CWSRP به این اطلاعات نیاز دارد. DHCS به جز با اجازه شما یا طبق قانون، از این اطلاعات برای اهداف دیگر استفاده یا آنها را به اشتراک نخواهد گذاشت. شما باید تمام اطلاعات درخواستی در این فرم را ارائه دهید. اگر تمام اطلاعات درخواستی را ارائه ندهید، ممکن است نتوانیم تصمیم بگیریم که آیا واجد شرایط دریافت پرداخت هستید یا خیر. در بیشتر موارد، فرد (یا افرادی) که این اطلاعات به آنها مربوط میشود، حق دسترسی به آن را دارند. DHCS طبق بخش ۱۴۹۲ قانون کار، مجاز به جمعآوری این اطلاعات است. این اطلاعیه حریم خصوصی که در اینجا ارائه شده است، طبق بخش ۱۷۹۸.۱۷ قانون مدنی کالیفرنیا الزامی است.
- برای تکمیل ثبت نام، از شما خواسته میشود اطلاعات وارد شده را تأیید کنید و با وارد کردن نام و نام خانوادگی و عنوان خود در سازمان، با گواهی موافقت کنید و سپس روی دکمه «انجام شد» کلیک کنید. پاسخ ارسال موفقیتآمیز به همراه دستورالعملهای بیشتر ارائه خواهد شد.
من با آگاهی از مجازات شهادت دروغ، طبق قوانین ایالت کالیفرنیا، اعلام میکنم که اطلاعات فوق در این سند و هرگونه پیوست، تا آنجا که میدانم و معتقدم، صحیح، دقیق و کامل است. من مجاز هستم که این اطلاعات را از طرف متقاضی ارسال کنم. متوجه هستم که تایپ نام و نام خانوادگی در کادر زیر، امضای الکترونیکی من را تشکیل میدهد.
توجه: گواهیدهنده مجاز باید شریک، مدیر شرکت یا نماینده رسمی کلینیک واجد شرایط باشد که اختیار الزام قانونی متقاضی را داشته باشد.
- پس از ارسال ثبت نام، کلینیک های واجد شرایط ایمیلی از DHCS دریافت می کنند که تأیید می کند ثبت نام آنها پذیرفته شده است یا اطلاعات اضافی مورد نیاز است.
انتخاب نوع کلینیک خود:
مطمئن شوید که نوع کلینیکی را انتخاب کنید که سازمان شما را به بهترین نحو منعکس کند. اگر بیش از یک نوع کلینیک با همان نام، شماره شناسایی مالیاتی (TIN)، یا شماره شناسایی کارفرمای فدرال (FEIN) شرح داده شده در زیر دارید، نوع کلینیک را با بیشترین گروه کارمندان انتخاب کنید.
مرکز بهداشت واجد شرایط فدرال (FQHC): مراکز یا کلینیکهای بهداشت غیرانتفاعی با بودجه فدرال که به مناطق و جمعیتهای محروم از نظر پزشکی خدمات ارائه میدهند. مراکز مراقبتهای اولیه (FQHC) صرف نظر از توانایی پرداخت شما، خدمات مراقبتهای اولیه ارائه میدهند.
کلینیک بهداشت روستایی (RHC): کلینیک واقع در یک منطقه روستایی و محروم با کمبود ارائه دهندگان مراقبت های اولیه، خدمات بهداشتی شخصی یا هر دو، و که خدمات بهداشتی اولیه و پیشگیرانه را در مناطق روستایی محروم ارائه می دهد.
شباهت های مشابه FQHC: سازمانی که تمام شرایط واجد شرایط بودن یک FQHC را دارد و کمک هزینه بخش ۳۳۰ خدمات بهداشت عمومی (PHS) را دریافت می کند اما بودجه کمک هزینه دریافت نمی کند.
Tribal FQHC: کلینیکی که خدمات کلینیک مراقبت های اولیه تحت پوشش را به بیماران Medi-Cal ارائه می دهد. خدمات FQHC قبیله ای ممکن است در یک کلینیک یا خارج از سایت توسط ارائه دهندگان قبیله ای و ارائه دهندگان غیر قبیله ای که پیمانکاران Tribal FQHC هستند ارائه شود.
کلینیک سلامت سرخپوستان: یک بخش عملیاتی در وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده که مسئول ارائه خدمات پزشکی و بهداشت عمومی مستقیم به اعضای قبایل بومی آمریکایی که توسط دولت فدرال به رسمیت شناخته شدهاند و بومیان آلاسکا است. این تعریف همچنین شامل کلینیکهای سلامت سرخپوستان در زمینهای قبیلهای مجاور کالیفرنیا در ایالت همسایه میشود که به سرخپوستان آمریکایی و خانوادههایشان که در کالیفرنیا ساکن هستند، خدمات ارائه میدهند.
کلینی رایگان ج: کلینیکی که مراقبتهای پزشکی، مشاوره، مراقبتهای دندانپزشکی و کمکهای حقوقی را به افراد و خانوادههای نیازمند، صرف نظر از توانایی پرداخت آنها، ارائه میدهد. این شامل افرادی از هر سن، قومیت، مذهب و پیشینه اجتماعی-اقتصادی میشود که قادر به استفاده از منابع سنتی در جامعه نیستند.
تعاریف:
| شخص تماس (برای نام تماس، آدرس ایمیل تماس و شماره تلفن تماس استفاده می شود) | شخص تماس باید فردی باشد که DHCS ممکن است در صورت نیاز در رابطه با فرم ثبت نام شما با او تماس بگیرد. آدرس ایمیل برای تمام مکاتبات DHCS در مورد وضعیت ثبت نام و مراحل بعدی استفاده خواهد شد. |
| NPI | شناسه ارائه دهنده ملی: یک شماره شناسایی 10 رقمی منحصر به فرد که توسط مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده صادر می شود. |
| TIN/FEIN | شماره شناسایی مالیاتی یا شماره شناسایی کارفرمای فدرال: یک شماره شناسایی فدرال که در فرم W9 شما ظاهر می شود. |
نوع نهاد گیرنده پرداخت (طبق تعریف ایالت کالیفرنیا - وزارت دارایی) | Single Member LLC - متعلق به یک فرد: شرکت با مسئولیت محدود (LLC) متعلق به یک فرد است و برای اهداف مالیاتی فدرال نادیده گرفته می شود. مشارکت: مشارکت * مشارکت با مسئولیت محدود (LLP) * و LLC به عنوان یک مشارکت تلقی می شود Estate or Trust: Estate * Trust (به غیر از Grantor Trust نادیده گرفته شده). Corporation – Medical: شرکتی که ماهیت پزشکی دارد (به عنوان مثال، خدمات پزشکی و مراقبت های بهداشتی، مراقبت از پزشک، مراقبت از مهد کودک، دندانپزشکی، و غیره) * LLC که مانند یک شرکت مشمول مالیات است و ماهیت پزشکی دارد. شرکت - حقوقی: شرکتی که ماهیت قانونی دارد (به عنوان مثال، خدمات وکلا، داوران، و دفاتر اسناد رسمی مربوط به امور حقوقی یا مرتبط با قانون، و غیره) * LLC که مانند یک شرکت مالیاتی می شود و ماهیت قانونی دارد. شرکت - معاف: شرکتی که برای وضعیت معافیت واجد شرایط است، شامل 501(c) 3 و شرکت های غیرانتفاعی داخلی است. شرکت - همه موارد دیگر: شرکتی که واجد شرایط هیچ یک از انواع شرکت های دیگر ذکر شده در بالا نیست. * LLC که به عنوان یک شرکت مشمول مالیات است و هیچ یک از انواع دیگر شرکت های ذکر شده در بالا را برآورده نمی کند. |
| کلینیک متناوب | کلینیکی که توسط یک کلینیک عمومی مراقبت های اولیه اداره می شود یا کلینیک رایگان که در مکان های مجزا از کلینیک دارای مجوز اداره می شود و فقط برای خدمات محدود حداکثر 40 ساعت در هفته باز است. این نوع کلینیک در هنگام ثبت نام به عنوان انتخابی فهرست نشده است زیرا تحت مجوز FQHC، FQHC مشابه، کلینیک بهداشتی هند یا کلینیک رایگان است. |
برای اطلاعات بیشتر، لطفاً از صفحه وب پرداختهای حفظ تثبیت نیروی کار کلینیک در وبسایت DHCS دیدن کنید و سؤالات متداول (پرسشهای متداول) را مرور کنید.
ضمیمه: اطلاعات مورد نیاز
اطلاعات زیر در فرم ثبت نام الزامی است.
- نام تماس (اول و آخرین)
- آدرس ایمیل و شماره تلفن تماس
- نوع کلینیک (FQHC، RHC، FQHC شبیه به هم، FQHC قبیله ای، کلینیک بهداشتی هند، کلینیک رایگان)
- نام کلینیک یا نام تجاری/قانونی مرتبط با TIN/FEIN (همانطور که در فرم W9 خدمات درآمد داخلی (IRS) نشان داده شده است)
- شماره NPI
- TIN/FEIN
- تعداد تخمینی پرسنل واجد شرایط
- نوع نهاد ثبت داده گیرنده پرداخت (به عنوان مثال، شرکت، مشارکت)
- تکمیل شد STD 204 فرم (ضبط داده های گیرنده پرداخت) در صورت درخواست
- نام و عنوان گواهی دهنده