خانه خدمات ارزیابی ریسک پوسیدگی​​ 

ارزیابی ریسک پوسیدگی​​ 

به صفحه اصلی CalAIM Dental بازگردید​​ 

این طرح CalAIM بسته ارزیابی خطر پوسیدگی (CRA) را به عنوان یک مزیت جدید دندانپزشکی در راستای استانداردهای ملی مراقبت از دندان اضافه کرد. هدف کلی این مزیت جدید، ارزیابی و مدیریت خطر پوسیدگی و تأکید بر ارائه خدمات پیشگیرانه به جای روش‌های تهاجمی‌تر و پرهزینه‌تر برای کودکان ۶-۰ سال است. این مزیت در سراسر ایالت در دسترس است و به ارائه دهندگان، از جمله متخصصان دندانپزشکی وابسته، اجازه می دهد تا نرخ بسته CRA را شامل فرکانس های مجاز افزایش یافته برای خدمات پیشگیرانه خاص برای افرادی که خطر پوسیدگی متوسط و بالا دارند، صورتحساب بگیرند.​​ 

The CRA bundle consists of either D0601, D0602, or D0603 (CRA exams at low, moderate, and high risk) and D1310 (nutritional counseling). The bundle’s rate of payment, also known as the Schedule of Maximum Allowances (SMA) fee, is $61, with $15 being assigned to codes D0601-D0603 and $46 being assigned to D1310. The risk level associated with a specific patient determines billing limitations for that bundle. Based on the risk level associated with each Medi-Cal member (ages 0-6), the following frequency of services applies:​​ 

  • کم خطر - ارائه‌دهنده ممکن است بسته CRA (کد CDT D0601 و D1310) را همراه با خدمات پیشگیرانه اضافی مانند تمیز کردن یا درمان‌های فلوراید (D0120، D1120، D1206، D1208) دو بار در سال صورت‌حساب کند.​​ 
  • ریسک متوسط – ارائه دهنده ممکن است بسته CRA (D0602 و D1310) را همراه با خدمات پیشگیرانه اضافی مانند تمیز کردن یا درمان های فلوراید (D0120، D1120، D1206، D1208) سه بار در سال صورتحساب کند.​​ 
  • ریسک بالا - ارائه دهندگان ممکن است بسته CRA (D0603 و D1310) را همراه با خدمات پیشگیرانه اضافی مانند تمیز کردن یا درمان های فلوراید (D0120، D1120، D1206، D1208) چهار بار در سال صورتحساب کنند.​​ 

To receive payment for the CRA bundle benefit, dental providers must take the Treating Young Kids Everyday (TYKE) training hosted by the California Dental Association or Strengthening Many Young Lives Everyday (SMYLE) training available on Medi-Cal Dental’s Learning Management System (LMS). Fee-For-Service (FFS) providers must provide an attestation form and proof of course completion to the Dental Administrative Services Organization (ASO) before payment will be rendered for CRA services. DMC and SNC providers must keep an attestation form and proof of course completion on file for auditing purposes. Rendering providers who have already taken the TYKE training under Domain 2 of Dental Transformation Initiative are not required to re-take the TYKE training under CalAIM.​​ 

منابع و فرم ها​​