خانه خدمات تداوم مراقبت و مراقبت مدیریت‌شده - سوالات متداول​​ 

Continuity of Care and Managed Care – Frequently Asked Questions​​ 

بازگشت به تداوم مراقبت​​ 

Members who mandatorily transition from Medi-Cal Fee for Service (FFS) to enroll in a Medi Cal Managed Care Plan (MCP) on or after January 1, 2023 have the right to request Continuity of Care (CoC) with providers. Members may request up to 12 months of CoC with a provider if a verifiable pre-existing relationship exists with that provider. Additionally, if a Member has one of the conditions listed in Health and Safety Code (HSC) section 1373.96, the MCP must provide CoC for the completion of a course of treatment for that specific condition by a terminated provider or by a nonparticipating provider at the Member’s request. Members also have the right to CoC for Covered Services and active prior treatment authorizations for Covered Services.​​ 

خط‌مشی CoC برای انتقال MCP 2024 راهنمایی‌هایی را برای MCPهای قبلی و دریافت‌کننده، هم MCPهای اصلی و هم پیمانکاران فرعی آنها، درباره تعهداتشان برای اطمینان از CoC برای اعضایی که باید MCPها را در ژانویه 1 ، 2024 تغییر دهند، ارائه می‌کند.​​ 

حفاظت ها در انتقال MCP 2024 متفاوت است. بازدید از تداوم مراقبت | انتقال برنامه مراقبت مدیریت شده | DHCS برای جزئیات بیشتر در مورد انتقال MCP 2024 و نحوه تغییر آن.​​ 

Below you will find the most frequently asked questions for new Medi-Cal Managed Care Members. In the frequently asked questions, a Medi-Cal managed care health plan will be referred to as the “Plan.”​​  

1. اگر ارائه‌دهنده یک عضو با هیچ یک از طرح(های) مراقبت بهداشتی مدیریت شده (طرح‌های) Medi-Cal که در شهرستان آن عضو موجود است قرارداد نبندد، چگونه ممکن است عضو همچنان این ارائه‌دهنده را ببیند؟​​ 

پاسخ 1الف:  اگر عضو قبل از اینکه مجبور به ثبت نام در یک طرح شود، با ارائه‌دهنده FFS ملاقات می‌کرد، ممکن است عضو بتواند تا 12 ماه در حالی که در طرح ثبت‌نام می‌کند، همچنان با ارائه‌دهنده FFS ملاقات کند.  این دوره 12 ماهه "دوره CoC" است.  برای ادامه مراقبت با یک ارائه دهنده FFS، عضو باید:​​ 

  1. با طرح جدید تماس بگیرید.​​ 
  2. به طرح بگویید که می خواهند به دریافت مراقبت های بهداشتی از ارائه دهنده FFS ادامه دهند و​​ 
  3. نام ارائه دهنده FFS را به طرح بگویید.​​ 

زمانی که برنامه مشخص می‌کند که عضو آن ارائه‌دهنده را در 12 ماه گذشته دیده است، ارائه‌دهنده هیچ گونه مشکل کیفیت مراقبتی که باعث می‌شود او را واجد شرایط شرکت در شبکه طرح نباشد، نداشته باشد و ارائه‌دهنده و طرح بر سر مبلغ پرداخت توافق کنند، ممکن است عضو همچنان به ملاقات ارائه‌دهنده FFS ادامه دهد.  ظرف 30 روز از تاریخی که طرح درخواست عضو را دریافت کرد، یا زودتر اگر وضعیت پزشکی عضو نیاز به توجه فوری بیشتری داشته باشد، طرح باید به عضو بگوید که آیا می‌تواند درمان را با ارائه‌دهنده FFS ادامه دهد یا به ارائه‌دهنده‌ای در شبکه ارائه‌دهنده طرح منصوب می‌شود.  اگر ارائه‌دهنده FFS مایل باشد که به ملاقات با عضو ادامه دهد، اما طرح پاسخ منفی دهد، یا اگر طرح نتواند به درخواست عضو به موقع پاسخ دهد، آن‌گاه عضو می‌تواند شکایتی را با طرح ارسال کند.​​ 

پاسخ 1b:  ایالت اکنون به برنامه های بهداشتی مراقبت های مدیریت شده Medi-Cal (طرح ها) نیاز دارد تا برخی از خدمات مراقبت های بهداشتی (مانند مراقبت های طولانی مدت) را ارائه دهد که تا همین اواخر فقط از طریق ارائه دهندگان Medi Cal FFS در دسترس بود. اعضایی که چنین خدمات مراقبت‌های بهداشتی را دریافت می‌کردند، می‌توانند طبق همان الزامات فهرست‌شده در پاسخ 1a، درخواست کنند به دریافت خدمات از ارائه‌دهندگان FFS خود ادامه دهند.​​ 

For further information about CoC policies for the populations described in Answers 1a and 1b, please see All Plan Letter 23-022: Continuity of care for Medi-Cal Beneficiaries who newly enroll in Medi-Cal Managed Care from Medi-Cal Fee-for-Service, on or after January 1, 2023.​​ 

Answer 1c:  Members may also be able to keep seeing their provider if their provider stops participating with the Plan’s provider network. In addition to the requirements set forth in this FAQ for CoC, which are solely based on DHCS policy, additional requirements pertaining to CoC are set forth in the Knox Keene Act, Health and Safety Code H&S section 1373.96 and require most health plans in California—including Medi-Cal plans—to, at the request of a Member, provide for the completion of covered services by a terminated or nonparticipating health plan provider. H&S section 1373.96 requires that these health plans complete services for the following health conditions: acute, serious chronic, pregnancy, terminal illness, the care of a newborn child between birth and age 36 months, and surgeries or other procedures that were previously authorized as a part of a documented course of treatment. Most Plans must allow for the completion of these services for certain timeframes which are specific to each condition and defined under H&S section 1373.96. Under H&S section 1373.96, Members do not need to have transitioned from FFS to Medi-Cal Managed Care to qualify for the completion of services if they have a qualifying health condition. Members should call their Plan for more information about completing services as required by the Knox Keene Act.​​ 

2. یک عضو ممکن است همچنان در خارج از شبکه ارائه دهندگان برنامه مراقبت سلامت مدیریت شده Medi Cal (طرح) ببیند؟​​ 

A Member may ask the Plan to allow them to continue to see a FFS provider who is not in the Plan’s provider network. A Member may continue to see their FFS provider for 12 months:​​ 

  • اگر عضو رابطه فعلی با ارائه دهنده FFS داشته باشد،​​ 
  • اگر طرح با آن ارائه دهنده مشکلات کیفیت مراقبت نداشته باشد،​​  
  • If the provider will accept the Plan’s contracted rates or FFS rates, and​​ 
  • ارائه‌دهنده یک ارائه‌دهنده تایید شده طرح ایالتی کالیفرنیا است.​​ 

If these requirements are met, the Plan must allow the Member to continue to see providers who are physicians; surgeons; specialists; physical therapists; occupational therapists; respiratory therapists; behavioral health treatment providers; speech therapists; durable medical equipment providers; Long-Term Care (LTC) providers which include Skilled Nursing Facilities (SNF), Intermediate Care Facilities for the Developmentally Disabled (ICF/DD), ICF/DD-Habilitative (ICF/DD-H), ICF/DD-Nursing (ICF/DD-N), and Subacute Care (adult and pediatric). The Plan is not required to allow the Member to continue to receive services from providers of radiology; laboratory; dialysis centers; transportation, other ancillary services, carved-out Medi-Cal services (Medi-Cal services that are not provided by the Plan); or services not covered by Medi-Cal.​​ 

3. آیا هر یک از اعضای Medi-Cal در یک طرح سلامت مراقبت مدیریت شده Medi-Cal می‌تواند به ملاقات ارائه‌دهنده موجود که بخشی از شبکه طرح نیست ادامه دهد؟​​ 

The option to continue seeing an out-of-network provider through the CoC applies to a Member who previously (in the past 12 months) was seeing a Medi-Cal FFS provider and is now required to enroll into a Plan. CoC also applies to specific Medi-Cal Member populations. Members who were receiving specialty mental health services and becomes eligible to receive non-specialty mental health services may receive CoC with psychiatrists and/or mental health providers who are permitted through the California Medicaid State Plan to provide outpatient non-specialty mental health services. CoC also applies to Members who mandatorily transition from Covered California to a Plan, and Members who mandatorily transition from Medi-Cal FFS to enroll in a MCP on or after January 1, 2023. For more information on the 2024 Medi Cal Managed Care Plan Transition Policy please visit Continuity of Care | Managed Care Plan Transition | DHCS.​​ 

CoC برای عضوی که 12 ماه یا بیشتر در یک برنامه بوده است یا برای عضوی که به تازگی واجد شرایط Medi Cal شده است و باید در یک طرح ثبت نام کند، اعمال نمی شود. این اعضا معمولاً باید ارائه دهندگانی را ببینند که بخشی از شبکه ارائه دهندگان طرح هستند.​​ 

However, Members may also be able to keep seeing their provider if their provider stops participating with the Plan’s provider network. In addition to the requirements set forth in this FAQ for CoC, which are solely based on DHCS policy, additional requirements pertaining to CoC are set forth in the Knox Keene Act, H&S section 1373.96 and require most health plans in California—including Medi-Cal plans—to, at the request of a Member, provide for the completion of covered services by a terminated or nonparticipating health plan provider. The H&S section 133.96 requires these health plans to complete services for the following health conditions: acute, serious chronic, pregnancy and postpartum, terminal illness, the care of a newborn child between birth and age 36 months, and surgeries or other procedures that were previously authorized as a part of a documented course of treatment. Most Plans must allow for the completion of these services for certain timeframes which are specific to each health condition and defined under H&S section 1373.96. Under H&S section 1373.96, Members do not need to have transitioned from FFS to Medi-Cal Managed Care to qualify for the completion of services if they have a qualifying health condition. Members should call their Plan for more information about completing services as required by the Knox Keene Act.​​    

4. اگر عضو از یک برنامه بهداشتی مراقبت مدیریت شده Medi-Cal به برنامه دیگر تغییر کند یا واجد شرایط بودن را از دست بدهد و بعداً واجد شرایط شود، آیا عضو دوره 12 ماهه دیگر برای دیدن ارائه‌دهنده هزینه خدمات Medi Cal خارج از شبکه خود (FFS) دارد؟​​ 

The Member only gets 12 months from the date of his or her initial enrollment into a Plan.  However, if a Member changes plans within the first 12 months of initial enrollment or loses Medi-Cal Managed Care eligibility and then later regains eligibility, the Member has the right to a new 12 months. If the Member changes plans or loses and then later regains Medi-Cal Managed Care eligibility a second time or more, the 12-month period does not start over and the Member does not have a right to a new 12 months of CoC.​​  

5. چه زمانی برنامه (طرح) مراقبت های بهداشتی مدیریت شده Medi-Cal به عضو اطلاع می دهد که آیا می توانند به ملاقات با ارائه دهنده هزینه خدمات Medi Cal فعلی خود ادامه دهند یا خیر؟​​   

طرح موظف است هر درخواست را پردازش کند و به هر عضو اطلاع رسانی کند حداکثر ظرف 30 روز تقویمی از تاریخی که طرح درخواست را دریافت می کند، یا زودتر اگر وضعیت پزشکی عضو نیاز به توجه فوری بیشتری داشته باشد.​​  

6. آیا ارائه دهنده Medi Cal Fee-for-Service (FFS) عضو که توسط برنامه سلامت مراقبت مدیریت شده Medi-Cal تأیید شده است، می تواند عضو را به ارائه دهنده خارج از شبکه دیگری ارجاع دهد؟​​ 

خیر. ارائه‌دهنده FFS خارج از شبکه نمی‌تواند بدون مجوز قبلی ازطرح، عضو را به ارائه‌دهنده خارج از شبکه دیگری ارجاع دهد.  یک ارائه‌دهنده خارج از شبکه که توسط برنامه تأیید شده است، تحت دوره CoC، باید با برنامه و شبکه ارائه‌دهندگان قراردادی آن کار کند.  اگر طرح در شبکه خود از نوع متخصص مورد نیاز اعضا برخوردار نباشد، طرح باید به عضو یک متخصص ضروری خارج از شبکه ارائه دهنده طرح ارجاع دهد.​​  

7. اگر ارائه‌دهنده هزینه خدمات Medi Cal (FFS) عضو با طرح (طرح) مراقبت‌های بهداشتی مدیریت‌شده Medi-Cal کار نکند یا نتواند؟​​   

اگر ارائه‌دهنده FFS نتواند یا نتواند با این طرح کار کند، آنگاه برنامه عضو را به ارائه‌دهنده‌ای منتقل می‌کند که بخشی از شبکه ارائه‌دهنده طرح است.​​  

8. اگر یک عضو مجوز درمان فعال داشته باشد چه اتفاقی می افتد؟​​ 

If a Member has an active prior treatment authorization for a service, it remains in effect following a Member’s enrollment into a Plan for 90 days. The Plan will arrange for services under the active prior treatment authorization with a provider that is in the Plan’s network, or if there is no provider in the Plan’s network to provide the service, with an out-of-network provider if the Plan and out-of-network provider come to an agreement. After 90 days, the active treatment authorization remains in effect for the duration of the treatment authorization or until the Plan provides a new authorization if medically necessary, whichever is shorter.​​ 

9. آیا یک عضو می تواند تجهیزات پزشکی بادوام (DME) و لوازم پزشکی خود را نگه دارد؟​​ 

Yes. Members can keep their existing DME rentals and medical supplies from their existing provider for at least 90 days following their enrollment into a Plan. If the existing provider is not in the Plan’s network of providers, after 90 days, the Plan may switch the Member to a provider that is in the Plan’s network and arrange for new DME and medical supplies to be delivered to the Member if medically necessary. Call your Plan for help with these services.​​ 

10. آیا "دوره تداوم مراقبت" (حداکثر 12 ماه از تاریخ ثبت نام عضو) تاثیری بر روند موجود برای درخواست های معافیت پزشکی (MERs) دارد؟​​ 

DHCS will provide Medi-Cal managed care health plans with a list (the Exemption Transition Data Report) of Members whose MERs were denied.  Plans are required to consider a request for exemption from Plan enrollment that is clinically denied as a request for CoC to complete a course of treatment with an existing FFS provider.  
Otherwise, the CoC requirements mandate Plans to provide access to certain out-of-network providers for Members who are required to transition from FFS into a Plan.  To ensure a smooth transition into a Plan, a Member may continue to see their FFS provider for 12 months:​​  

  • اگر عضو رابطه فعلی با ارائه دهنده FFS داشته باشد،​​  
  • اگر طرح با آن ارائه دهنده مشکلات کیفیت مراقبت نداشته باشد،​​  
  • اگر ارائه‌دهنده نرخ‌های قراردادی طرح یا نرخ‌های FFS را بپذیرد، و ​​ 
  • ارائه‌دهنده یک ارائه‌دهنده تایید شده طرح ایالتی کالیفرنیا است​​ 

الزامات دوره CoC برای برنامه‌ها، حقوق اعضای واجد شرایط را برای ارسال MER یا درخواست لغو عضویت در هر زمانی از بین نمی‌برد.  فرآیند MER موجود (22، کد مقررات کالیفرنیا، بخش 53887) و تکمیل الزامات خدمات تحت پوشش (بخش H&S 1373.96) برای همه اعضایی که ملزم به ثبت نام در طرح ها هستند باقی می ماند.​​  

Further information on MERs is provided in All Plan Letter (APL) 17-007, Continuity of Care for New Enrollees Transitioned to Managed Care After Requesting a Medical Exemption and Implementation of Monthly Medical Exemption Review Denial Reporting (PDF)​​ 

11. آیا یک طرح بهداشتی مراقبت مدیریت شده (طرح) Medi-Cal برای اعطای درخواست یک عضو برای ادامه مراقبت با ارائه دهنده هزینه خدمات (FFS) موجود Medi Cal مورد نیاز است؟​​    

هر طرح ملزم است تا زمانی که:​​  

  • The Plan has confirmed, based on service data that it receives regularly from DHCS, that the Member’s FFS provider provided services to the Member any time within the last 12 months from the Member’s date of enrollment into a Plan; OR, the Plan has verified the existing relationship through other means,​​ 
  • اگر طرح با آن ارائه دهنده مشکلات کیفیت مراقبت نداشته باشد،​​ 
  • If the provider will accept the Plan’s contracted rates or FFS rates, and​​ 
  • ارائه‌دهنده یک ارائه‌دهنده تایید شده طرح ایالتی کالیفرنیا است​​ 

Additionally, Plans must comply with requirements of the H&S section 1373.96, which outlines specific circumstances in which Plans must provide Members with access to out-of-network providers at the Member’s request and if the Member has one of the health conditions listed in H&S section 1373.96.​​ 

12. «مسئله کیفیت مراقبت» به چه معناست؟​​ 

Under these circumstances, a quality-of-care issue means a Medi-Cal managed care health plans (Plan) can document its concerns with the provider’s quality of care to the extent that the provider would not be eligible to provide services to any of the Plan’s Members.​​ 

13. اگر طرح (طرح) سلامت مدیریت شده Medi-Cal درخواست دوره تداوم مراقبت (حداکثر 12 ماه از تاریخ ثبت نام) را با ارائه دهنده هزینه خدمات (FFS) موجود Medi Cal رد کند، یک عضو چقدر باید شکایت کند؟​​    

یک عضو اجباری ثبت نام شده می تواند در هر زمانی شکایت خود را با طرح ارسال کند.  طرح باید هر شکایتی را حل و فصل کند و اخطار کتبی به عضو را به همان سرعتی که شرایط سلامتی آن اقتضا می کند ارائه کند، و حداکثر ظرف 30 روز تقویمی از تاریخی که MCP اخطار شکایت را دریافت می کند، یا در صورت شکایت سریع، حداکثر 72 ساعت.​​  

14. اگر عضوی که ملزم به ثبت نام در طرح سلامت مراقبت مدیریت شده Medi-Cal (طرح) بود، یک وضعیت پزشکی یا بهداشتی جدی، حاد یا مداوم داشته باشد که نیاز به درمان یا نظارت فوری داشته باشد، قبل از اینکه برنامه تعیین کند آیا عضو می‌تواند ادامه دهد یا خیر، چه اتفاقی می‌افتد. درمان با ارائه دهنده هزینه خدمات Medi Cal (FFS) یا در طول فرآیند شکایت؟​​  

If the Member has urgent medical needs, they must call their Plan primary care provider and their Plan. Under State and federal law, the Plan is required to ensure that the Member obtains all medically necessary Medi-Cal covered services.  A Plan primary care provider will assist the Member in obtaining all urgent medically necessary services and medications. Additional requirements pertaining to CoC are set forth in the Knox Keene Act, H&S section 1373.96 and require most health plans in California—including Medi-Cal plans—to, at the request of a Member, provide for the completion of covered services by a terminated or nonparticipating health plan provider.​​ 

15. اگر عضو بخواهد به دریافت خدمات مراقبت های بهداشتی از یک ارائه دهنده هزینه برای خدمات Medi Cal (FFS) که بیش از 12 ماه مجاز در شبکه ارائه دهنده برنامه مراقبت سلامت مدیریت شده Medi-Cal (طرح) نیست، ادامه دهد، چه؟​​   

هر طرح ممکن است انتخاب کند که با ارائه‌دهنده خارج از شبکه اعضا پس از دوره 12 ماهه CoC کار کند، اما آنها ملزم به انجام این کار نیستند.​​  

16. آیا عضوی که به طور اجباری ثبت نام کرده است، پس از ثبت نام در طرح (طرح) مراقبت بهداشتی مدیریت شده Medi-Cal، اجازه دارد یک قرار ملاقات برنامه ریزی شده با ارائه دهنده هزینه خدمات Medi Cal (FFS) داشته باشد؟​​        

برنامه هایی لازم است تا به اعضای تازه ثبت نام شده اجازه دهند تا قرارهای برنامه ریزی شده را با ارائه دهندگان FFS در طول "دوره CoC" (حداکثر 12 ماه از تاریخ ثبت نام) داشته باشند:​​  

  • اگر قرار ملاقات با یک ارائه‌دهنده FFS باشد که عضو در 12 ماه گذشته دیده است، همانطور که طرح از طریق داده‌های استفاده از FFS تأیید می‌کند، یا، طرح رابطه موجود را از طریق روش‌های دیگر تأیید کرده است.​​ 
  • اگر طرح با آن ارائه دهنده مشکلات کیفیت مراقبت نداشته باشد،​​ 
  • If the provider will accept the Plan’s contracted rates or FFS rates, and​​ 
  • ارائه‌دهنده یک ارائه‌دهنده تایید شده طرح ایالتی کالیفرنیا است.​​ 

اگر قرار ملاقات با ارائه‌دهنده‌ای باشد که عضو هرگز آن را ندیده است، اما به دلیل یک وضعیت پزشکی جدی، از نظر پزشکی لازم است که قرار ملاقات را حفظ کنند، در این صورت برنامه باید به عضو اجازه دهد که قرار ملاقات را همانطور که برای «تکمیل خدمات تحت پوشش» لازم است حفظ کند. توسط بخش H&S 1373.96. اگر قرار ملاقات مربوط به یک وضعیت پزشکی جدی نباشد (همانطور که در بخش H&S 1373.96 تعریف شده است)، اما از نظر پزشکی ضروری است، برنامه باید ترتیبی دهد که عضو قرار ملاقات را حفظ کند یا قرار ملاقاتی را با ارائه‌دهنده طرح تعیین کند.​​ 

17. آیا پاسخ های بالا برای اعضای Medi-Cal که خدمات مراقبت طولانی مدت در یک مرکز پرستاری ماهر (SNF) دریافت می کنند، قابل اجرا است؟ یا سیاست های متفاوتی برای این اعضا اعمال می شود؟​​ 

از ژانویه 1 ، 2023 تا ژوئن 30 ، 2023 ، اعضای ساکن در یک SNF و در حال انتقال از FFS به یک طرح، 12 ماه CoC برای قرار دادن SNF خواهند داشت. این اعضا مجبور نیستند از CoC برای ادامه اقامت در آن SNF درخواست کنند. اعضا فقط در صورتی مجاز به ماندن در همان SNF تحت CoC هستند که همه موارد زیر اعمال شود:​​ 

  • این مرکز دارای گواهی و مجوز توسط وزارت بهداشت عمومی کالیفرنیا است.​​ 
  • این تسهیلات به عنوان ارائه دهنده در Medi-Cal ثبت نام شده است.​​ 
  • SNF و Plan با نرخ های پرداختی که الزامات قانونی ایالت را برآورده می کند موافقت می کنند. و​​ 
  • The facility meets the MCP’s applicable professional standards and has no disqualifying quality-of-care issues.​​ 

Following their initial 12-month CoC period, Members may request an additional 12 months of CoC, following the process established by APL 23-022.​​ 

عضوی که به تازگی در یک طرح ثبت‌نام کرده و پس از ژوئن 30 ، 2023 در SNF اقامت می‌کند، CoC خودکار دریافت نمی‌کند و در عوض باید برای درخواست CoC با طرح خود تماس بگیرد.​​ 

18. آیا پاسخ های بالا برای اعضای Medi-Cal که خدمات مراقبت طولانی مدت را در یک مرکز مراقبت میانی برای معلولان رشدی (ICF/DD)، ICF/DD-Habilitative (ICF/DD-H) یا ICF/ دریافت می کنند، کاربرد دارد. DD-Nursing (ICF/DD-N) (به عنوان ICF/DD) خانه؟ یا سیاست های متفاوتی برای این اعضا اعمال می شود؟​​ 

از ژانویه 1 ، 2024 ، اعضایی که در یک خانه ICF/DD زندگی می‌کنند و از FFS به یک طرح انتقال می‌یابند، 12 ماه CoC برای خانه ICF/DD خواهند داشت. این اعضا مجبور نیستند از CoC برای ادامه اقامت در آن خانه ICF/DD درخواست کنند. اعضا فقط در صورتی مجاز به اقامت در همان خانه ICF/DD تحت CoC هستند که همه موارد زیر اعمال شود:​​ 

  • خانه دارای گواهی و مجوز توسط وزارت بهداشت عمومی کالیفرنیا است.​​ 
  • خانه یک ارائه دهنده تایید شده طرح ایالتی کالیفرنیا است.​​ 
  • این طرح می‌تواند تعیین کند که عضو از قبل رابطه‌ای با خانه دارد.​​ 
  • خانه و طرح ICF/DD با نرخ های پرداختی که الزامات قانونی ایالت را برآورده می کند، موافقت می کنند. و​​ 
  • The home meets the MCP’s applicable professional standards and has no disqualifying quality-of-care issues.​​ 

Following their initial 12-month “CoC period,” Members may request an additional 12 months of CoC, following the process established by APL 23-022.​​  

عضوی که به تازگی در یک طرح ثبت نام کرده و پس از ژوئن 30 ، 2023 در ICF/DD اقامت دارد، CoC خودکار دریافت نمی‌کند و در عوض باید برای درخواست CoC با طرح خود تماس بگیرد.​​ 

19. آیا پاسخ های بالا برای اعضای Medi-Cal که خدمات مراقبت طولانی مدت را در یک مرکز مراقبت تحت حاد (بزرگسالان و کودکان) دریافت می کنند، قابل اجرا است؟ یا سیاست های متفاوتی برای این اعضا اعمال می شود؟​​ 

از ژانویه 1 ، 2024 ، اعضایی که در یک مرکز مراقبت تحت حاد زندگی می کنند و از FFS به یک طرح انتقال می یابند، 12 ماه CoC برای قرار دادن مراقبت تحت حاد خواهند داشت. این اعضا مجبور نیستند از CoC برای ادامه اقامت در آن مرکز مراقبت تحت حاد درخواست کنند. اعضا فقط در صورتی مجاز به اقامت در همان مرکز مراقبت زیر حاد تحت CoC هستند که همه موارد زیر اعمال شود:​​ 

  • این مرکز دارای گواهی و مجوز توسط وزارت بهداشت عمومی کالیفرنیا است.​​ 
  • این مرکز با واحد مراقبت تحت حاد DHCS قرارداد دارد.​​ 
  • این تسهیلات یک ارائه دهنده تایید شده طرح ایالتی کالیفرنیا است.​​ 
  • این طرح می تواند تعیین کند که عضو از قبل رابطه ای با تسهیلات دارد.​​ 
  • تسهیلات و طرح با نرخ‌های پرداختی که الزامات قانونی ایالت را برآورده می‌کنند، موافقت می‌کنند. و​​ 
  • The facility meets the MCP’s applicable professional standards and has no disqualifying quality-of-care issues.​​ 

Following their initial 12-month “Continuity of Care period,” Members may request an additional 12 months of CoC, following the process established by APL 23-022. ​​ 

عضوی که به تازگی در یک طرح ثبت نام کرده و بعد از ژوئن 30 ، 2023 در یک مراقبت تحت حاد اقامت می کند، CoC خودکار دریافت نمی کند و در عوض باید برای درخواست CoC با طرح خود تماس بگیرد.​​