فرم‌های وب پرداخت حق بیمه سلامت
از بازدید شما از صفحه فرم‌های آنلاین برنامه پرداخت حق بیمه سلامت (HIPP) متشکریم. برای شروع درخواست HIPP خود، لطفاً فرم درخواست HIPP و تمام فرم‌های ذکر شده در زیر را تکمیل کنید. با این حال، فرم انتصاب نماینده اختیاری است و برای تعیین صلاحیت الزامی نیست.
نسخه انگلیسی
- فرم درخواست HIPP
- فرم درخواست HIPP - فونت بزرگ
- بیانیه افشای HIPP
- انتشار اطلاعات
- بیانیه پزشکی تشخیص
- تعیین نماینده
- ثبت داده های گیرنده پرداخت
- اطلاعیه اخراج کارکنان
نسخه اسپانیایی
- درخواست برای برنامه HIPP
- اعلامیه افشای HIPP
- Entrega de Información
- Declaración de Informe Médico de Diagnóstico
- Nombramiento de Representante
- Beneficiario Registro de Datos (Sólo en Inglés)
- اخطار برای Empleados Despedidos
زبان‌های دیگر – فرم درخواست HIPP DHCS 6172
نسخه ارمنی - فرم درخواست HIPP
نسخه کامبوجی - فرم درخواست HIPP
نسخه چینی - فرم درخواست HIPP
Farsi Version – HIPP Application Form
نسخه همونگ - فرم درخواست HIPP
نسخه ژاپنی - فرم درخواست HIPP
نسخه کره‌ای - فرم درخواست HIPP
نسخه لائوس - فرم درخواست HIPP
نسخه Mien - فرم درخواست HIPP
نسخه پنجابی - فرم درخواست HIPP
نسخه روسی - فرم درخواست HIPP
Tagalog Version – HIPP Application Form
نسخه تایوانی - فرم درخواست HIPP
نسخه اوکراینی - فرم درخواست HIPP
نسخه ویتنامی - فرم درخواست HIPP