طبق قانون بهبود و سرمایه‌گذاری مجدد آمریکا مصوب ۲۰۰۹ (ARRA)، برنامه Medi-Cal وزارت خدمات مراقبت‌های بهداشتی (DHCS) موظف است در مورد مسائل Medi-Cal که تأثیر مستقیمی بر سرخپوستان، برنامه‌های بهداشتی سرخپوستان یا سازمان‌های سرخپوستان شهری دارد، از قبایل و نمایندگان برنامه‌های بهداشتی سرخپوستان و سازمان‌های شهری سرخپوستان مشاوره بگیرد. DHCS باید قبل از ارائه هرگونه اصلاحیه طرح ایالتی (SPA)، درخواست‌های معافیت، تمدید معافیت، یا اصلاحات معافیت، یا پیشنهادهایی برای پروژه‌های نمایشی در برنامه Medi-Cal به مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS)، نظر قبایل و نمایندگان برنامه‌های بهداشتی سرخپوستان را جویا شود. تغییرات پیشنهادی در برنامه Medi-Cal هر سه ماه یکبار برای تأیید به CMS ارسال می‌شود.
​​ 

از طریق نامه شماره 10-001 مدیران مدیکید ایالتی به ایالت ها در مورد اجرای این الزام ARRA راهنمایی داده شد.​​ 

CMS فرآیند DHCS برای درخواست مشاوره در مورد تغییرات پیشنهادی در برنامه Medi-Cal را مطابق با تعریف SPA 12-002 تأیید کرد.​​ 

DHCS ارتباطات را در مورد تغییرات پیشنهادی در برنامه Medi-Cal همانطور که در SPA 12-002 تعریف شده است به گروه های زیر هدایت می کند:​​ 

• فهرست کنونی طراحان برنامه بهداشت هند​​ 
• فهرست فعلی روسای قبایل کالیفرنیا​​