خانه خدمات گزینه‌های مراقبت طولانی‌مدت (گزینه‌های خدمات خانگی و مبتنی بر جامعه) خدمات خانگی و مبتنی بر جامعه برای معلولین رشدی​​ 

خدمات مبتنی بر خانه و جامعه برای معلولان رشدی​​ 

معافیت خدمات مبتنی بر خانه و جامعه برای معلولان رشدی (HCBS-DD) توسط دپارتمان خدمات توسعه ای کالیفرنیا (DDS) اداره می شود که خدمات خانگی و اجتماعی را برای افراد دارای معلولیت رشدی که مصرف کنندگان مرکز منطقه ای هستند، مجاز می کند.  بیست و یک مرکز منطقه ای در سراسر کالیفرنیا خدمات و پشتیبانی را برای افراد دارای ناتوانی های رشدی خریداری و هماهنگ می کنند. خدمات Waiver این امکان را برای مصرف کنندگان فراهم می کند که به جای یک مرکز مراقبت متوسط برای معلولان رشدی یا یک مرکز توسعه ایالتی در جامعه زندگی کنند. معافیت DD در حال حاضر بزرگترین معافیت HCBS در کالیفرنیا و همچنین کشور است.​​ 

For further information about this Waiver refer to 1915(c) Waivers page​​ 

The rate table linked below contains a list of reimbursement rates by procedure code that have been extracted from the current rates as of September 2021, in accordance with a State Plan Amendment. This table is for informational purposes only and may not reflect current reimbursement rates. For current rates, use the Medi-Cal Rates page to access the current Medi-Cal rate table.​​ 

نرخ‌های Medi-Cal، از اکتبر 1 ، 2021 ، به‌روزرسانی شده مطابق با اصلاحیه طرح دولتی 21-0002​​ 

2023-2027 تجدید HCBS​​ 

در تاریخ 23 ژوئن 2023 ، مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) تمدید معافیت HCBS-DD را تصویب کردند. این معافیت برای یک دوره پنج ساله با تاریخ شروع عطف به ماسبق از ژانویه 1 ، 2023 تصویب شده است.​​ 

معافیت فعلی​​ 

اصلاحات HCBS-DD تایید شده​​ 

  • HCBS-DD Waiver Amendment CA.0336.R05.10 (Effective January 1, 2025) this amendment is implementing the final round of rate increases from a 2019 rate study, adding a new service called Person-Centered Future Planning, increasing the rate for Financial Management Services, and allowing participant-direction for Community Living Arrangement Services.​​ 
  • اصلاحیه HCBS-DD Waiver CA 0.0336.R05.05 (اجرای ژوئیه 1 ، 2024) این اصلاحیه سلامت از راه دور را به عنوان یک روش تحویل برای خدمات مشخص اضافه می‌کند، خانه‌های گروهی برای کودکان با نیازهای مراقبت بهداشتی ویژه را به‌عنوان ارائه‌دهنده جدیدی از خدمات سازماندهی زندگی اجتماعی اضافه می‌کند، و خدماتی را به‌عنوان روش ارائه خدمات پشتیبانی مستقیم از طریق مشارکت‌کننده اضافه می‌کند.​​ 
  • واجد شرایط بودن موقت، خدمات هدایت شده توسط شرکت‌کنندگان، پرداخت‌های تشویقی CIE (از تاریخ 10 ژانویه 20 24) این اصلاحیه تعریف جمعیت هدف را اضافه می‌کند که شامل کودکان زیر 5 سال می‌شود، خدمات هدایت‌شده توسط شرکت‌کنندگان به‌عنوان یک سرویس جدید، و پرداخت‌های تشویقی اضافی برای کمک به افراد برای به دست آوردن شغل رقابتی یکپارچه.​​ 
  • اصلاحیه حمایت از خانواده هماهنگ (قابل اجرا از 1 دسامبر 202 3 ) این اصلاحیه سرویس جدید حمایت های هماهنگ خانواده (CFS) را اضافه می کند، سرویسی برای بزرگسالان برای ادامه زندگی در خانه خانواده، پیمایش خدمات و پشتیبانی های موجود.​​ 

اصلاحات اضطراری تصویب شد​​ 

چندین ضمیمه K در پاسخ به وضعیت اضطراری اعلام شده توسط فرماندار کالیفرنیا در رابطه با بلایای متعدد تصویب شده است. اولین پیوست K قانون CA.0336.R05.30 مصوب (که از ژانویه 7 ، 2025 - فوریه 8 ، 2025 لازم‌الاجرا است)، به رویداد طوفان باد ژانویه 2025 در شهر رانچو کوکامونگا در شهرستان سن برناردینو می‌پردازد که باعث خسارات شدید به زیرساخت‌های عمومی و املاک خصوصی در سراسر شهر شد و منجر به تهدید قریب‌الوقوع جان و ایمنی گردید. دومین ضمیمه K مصوب CA.0336.R05.31 (که 2025 30 جولای تا 30 2025 لازم‌الاجرا است)، به سونامی جولای 2025 در شهرستان دل نورت می‌پردازد که باعث خرابی‌های سازه‌ای و آسیب به آبراه‌ها شد و در نتیجه تهدید قریب‌الوقوعی برای جان و ایمنی ایجاد کرد. سومین مورد تایید شده CA.0336.R05.32 ضمیمه K (که 1 آگوست 2025 28 اکتبر لازم الاجرا است)، به آتش سوزی گیفورد در شهرستان‌های سن لوئیس اوبیسپو و سانتا 2025 می‌پردازد که باعث خسارت به بزرگراه‌ها و زیرساخت‌های متعدد در سراسر شهرستان‌ها شد و در نتیجه تهدید قریب‌الوقوع جان و ایمنی را به همراه داشت. چهارمین مورد تایید شده CA.0336.R05.33 ضمیمه K (لازم الاجرا 24 آگوست، 2025 سپتامبر، 25 سپتامبر، 2025)، به طوفان‌های موسمی آگوست 2025 در شهرستان ایمپریال می‌پردازد که باعث خسارات قابل توجهی به زیرساخت‌های برق و چندین سازه عمومی در سراسر شهرستان شد و منجر به تهدید قریب‌الوقوع جان و ایمنی گردید. پنجمین مورد تایید شده CA.0336.R05.34 ضمیمه K (که از آگوست 23 ، 2025 - سپتامبر 27 ، 2025 لازم الاجرا است)، به طوفان‌ها و رانش‌های گل و لای اواخر آگوست 2025 در شهرستان سیرا می‌پردازد که باعث هشدارهای سیل و بسته شدن چندین جاده در سراسر شهرستان شد و در نتیجه تهدید قریب‌الوقوع جان و ایمنی را به همراه داشت. ششمین مورد ، ضمیمه K قانون CA.0336.R05.35 (لازم‌الاجرا از سپتامبر 18 ، 2025 - اکتبر 18 ، 2025) را تصویب کرد که به طوفان اواسط سپتامبر 2025 در شهرستان‌های سن برناردینو و ایمپریال می‌پردازد که باعث خسارت به جاده‌ها و سایر زیرساخت‌ها در سراسر شهرستان‌ها شد و در نتیجه تهدید قریب‌الوقوعی برای جان و ایمنی ایجاد کرد. هفتمین مورد ، ضمیمه K قانون CA.0336.R05.36 (لازم‌الاجرا از دسامبر 23 ، 2025 - ژانویه 23 ، 2026 ) را تصویب کرد که به طوفان‌های اواخر دسامبر 2025 از جمله شهرستان‌های لس‌آنجلس، اورنج، ریورساید، سن برناردینو، سن دیگو و شستا می‌پردازد که باعث سیل احتمالی، رانش سنگ، گل و لای و رانش زمین در سراسر شهرستان‌ها شد و منجر به تهدید قریب‌الوقوع جان و ایمنی شد. این ضمیمه K به ایالت اجازه می‌دهد تا پرداخت‌های نگهدارنده را برای خدمات زیر مجاز کند: ​​ 

  • توانبخشی – خدمات تنظیم زندگی اجتماعی ​​ 
  • خدمات مداخله رفتاری ​​ 
  • خدمات روزانه ​​ 

پیوست K مصوب CA.0336.R05.29​​  پیوست K - آتش‌سوزی پک (از 13 نوامبر 2025 تا دسامبر 13 ، 2025) در واکنش به آتش‌سوزی پک در شهرستان مونو است که در نوامبر 2025 رخ داد و باعث خسارت شدید به جاده 395 ایالات متحده و چندین سازه در سراسر شهرستان شد. تصویب این پیوست K به ایالت اجازه می‌دهد تا پرداخت‌های مستمری را برای خدمات زیر مجاز کند:
خدمات توانبخشی- ترتیب زندگی اجتماعی
خدمات مداخله رفتاری
خدمات روزانه​​ 

اصلاحیه پیوست K مصوب CA.0336.R05.27​​  پیوست K – آتش‌سوزی مجتمع TCU (سپتامبر 2 ، 2025) در واکنش به آتش‌سوزی شهرستان توآلومی و شهرستان کالاوراس که در سپتامبر 2024 رخ داد و خسارات شدیدی به خانه‌ها و زیرساخت‌های حیاتی وارد کرد. تصویب این پیوست K به ایالت اجازه می‌دهد تا پرداخت‌های مستمری را برای خدمات زیر مجاز کند:
خدمات توانبخشی - ترتیب زندگی اجتماعی
خدمات مداخله رفتاری
خدمات روزانه​​  

Several Appendix Ks have been approved in response to state of emergencies declared by California’s Governor. The first approved  CA 0336.R05.25 Appendix K Amendment Appendix K – February Storms (Effective January 31, 2025 through March 17, 2025), addresses the 2025 February Storms in Humbolt, Mendocino, Modoc, Napa, Shasta, Sonoma, and Trinity Counties which resulted in excessive rainfall, landslides, and widespread flooding affecting roads and waterways that caused conditions of extreme peril to the safety of persons and property. The second approved CA 0336.R05.26 Appendix K Amendment Appendix K – 2025 Late-March Winter Storms (Effective March 30, 2025 through May 1, 2025), is in response to the Winter Storms in Trinity County which caused heavy rain, mudslides, debris flows and fallen trees, damaging roads and highways resulting in extreme peril to the safety of persons and property. These Appendix Ks allow the state to authorize retainer payments for the following services:​​ 

  • Habilitation - خدمات تنظیم زندگی در جامعه​​ 
  • خدمات مداخله رفتاری​​ 
  • خدمات روز​​ 

Several Appendix Ks have been approved in response to state of emergencies declared by California’s Governor. The first Appendix K – Trinity County Storms (Effective December 15, 2024 through January 29, 2025), addresses the 2024 December Storms in Trinity County which caused severe damage to roads and bridges throughout the County, resulting in an imminent threat to life and safety. The second Appendix K – Victoria Island Levee incident (Effective October 21, 2024 through November 21, 2024), is in response to the Victoria Island Levee Incident in San Joaquin County which caused displacement and release of water resulting in residential property damage and conditions of extreme peril to the safety of persons. The third Appendix K – Franklin Fire (Effective December 9, 2024 through January 18, 2025), is in response the Franklin Fire in Los Angeles County which caused severe damage to homes and critical infrastructure throughout Los Angeles County. These Appendix Ks allow the state to authorize retainer payments for the following services:​​ 

  • Habilitation - خدمات تنظیم زندگی در جامعه​​ 
  • خدمات مداخله رفتاری​​ 
  • خدمات روز​​ 

ضمیمه K تصویب‌شده در مورد طوفان ساحلی سانتا کروز (از دسامبر 3 ، 2024 تا ژانویه 23 ، 2025)، در واکنش به طوفان ساحلی شهرستان سانتا کروز که در دسامبر 2024 رخ داد، با امواج شدید، خیزاب‌ها و جزر و مدهای بلند، منجر به سیل ساحلی، برخورد امواج و خسارات در امتداد خط ساحلی شد. این پیوست K به ایالت اجازه می‌دهد تا محیط‌هایی را که خدمات در آنها ارائه می‌شود، گسترش دهد و پرداخت‌های مستمری را برای خدمات زیر مجاز کند:
خدمات توانبخشی - ترتیب زندگی اجتماعی
خدمات مداخله رفتاری
خدمات روزانه​​ 

آتش‌سوزی ضمیمه K Palisades (مأمور ژانویه 7 ، 2025)، در پاسخ به آتش‌سوزی شهرستان‌های لس آنجلس و ونتورا، که بیش از 70000 هکتار را سوزانده است، دستور تخلیه و بسته شدن جاده‌ها را صادر کرده است و همچنان سازه‌ها، خانه‌ها و زیرساخت‌های حیاتی را تهدید می‌کند. این اصلاحیه دستورالعمل صدور صورت‌حساب غیبت را ارائه می‌کند و تنظیماتی را که در آن خدمات می‌تواند در طول وضعیت اضطراری ارائه شود، گسترش می‌دهد.​​ 

DHCS obtained approval for flexibilities accepted under the federal 1135 waiver authority which will expire January 7, 2026, for Los Angeles and Ventura Counties. The following flexibilities are available immediately. 
Permit evacuating facilities (such as ICF-DDs, SNFs) to be fully reimbursed for services rendered to affected beneficiaries in alternative physical settings, such as temporary shelters or other care facilities. 
Permit some services to continue to be provided without a requirement for a new or renewed prior authorization. 
Temporarily allow services to be provided in settings that have not been determined to meet the HCBS Settings Rule criteria. 
Temporarily extend the timeframe to reinstate services and benefits to an individual who files a fair hearing request.​​ 

  • Approved Appendix K Northern California Earthquake (Effective December 5, 2024) California’s Governor declared a State of Emergency in Del Norte, Humboldt, and Mendocino Counties in response to a magnitude 7.0 earthquake that occurred off the Northen California coastline near the city of Ferndale. It is anticipated that approximately 2,500 waiver participants may be impacted, either directly or indirectly by the earthquake. Regional Centers are assigned private agencies that are responsible for coordinating services for waiver consumers in the affected areas that impacted both consumers and providers. The purpose of this Appendix K is for absence billing directive during a State of Emergency.​​ 
  • Several Appendix Ks have been approved in response to state emergency fires declared by the Governor. The first Appendix K – Pier Fire (Effective April 25, 2024), addresses the fire in the city of Oceanside, in San Diego County. The second Appendix K – Shelly Fire (Effective July 3, 2024), is in response to a fire that impacted waiver participants in Siskiyou County. The third Appendix K – Bear Fire (Effective September 2, 2024), is in response to a fire in Sierra County. Finally, the fourth Appendix K – Mountain Fire (Effective November 6, 2024), is in response to a fire in Ventura County.​​ 
  • Approved Appendix K Lake County (Effective September 29, 2024) in response to the Boyles Fire, which has prompted evacuation orders for thousands of residents, threatening structures, homes, and critical infrastructure, ultimately damaging or destroying over 30 structures. It is anticipated that approximately 1,700 waiver participants may be impacted, either directly or indirectly by the fire. This amendment provides absence billing directive during a State of Emergency.​​ 
  • ضمیمه تأیید شده K آتش‌سوزی پل شهرستان لس آنجلس و سن برناردینو و آتش‌سوزی فرودگاه اورنج کانتی و ریورساید کانتی (مأثور سپتامبر 11 ، 2024)، در پاسخ به آتش‌سوزی‌های پل و فرودگاه، که مجموعا بیش از 70000 هکتار را سوزانده‌اند، و دستور تخلیه هزاران نفر را صادر کرده است و همچنان خانه ها، سازه ها و زیرساخت های حیاتی را تهدید می کند. این اصلاحیه دستورالعمل صدور صورت‌حساب غیبت در شرایط اضطراری را ارائه می‌کند.​​  
  • ضمیمه K آتش‌سوزی خط شهرستان سن برناردینو (مؤثر سپتامبر 5 ، 2024)، در پاسخ به آتش‌سوزی خط، که بیش از 7000 هکتار را سوزانده است، دستورات ارزیابی و بسته شدن جاده‌ها را برانگیخته است و همچنان سازه‌ها، خانه‌ها و ساختمان‌ها را تهدید می‌کند. زیرساخت های حیاتی این اصلاحیه دستورالعمل صدور صورت‌حساب غیبت در شرایط اضطراری را ارائه می‌کند.​​  
  • ضمیمه K Rancho Palos Verdes، جنبش زمینی شهرستان لس آنجلس (مأثور سپتامبر 3 ، 2024)، در پاسخ به حرکت شتابان زمین، که به دنبال رویدادهای طوفان شدید 2023 و 2024 شتاب قابل توجهی یافته است، تأیید شد. این اصلاحیه دستورالعمل صدور صورت‌حساب غیبت در شرایط اضطراری را ارائه می‌کند.​​   
  • ضمیمه K پارک و آتش‌سوزی مجتمع طلا ، ژوئیه 2024 (مؤثر ژوئیه 26 ، 2024)، در پاسخ به وضعیت اضطراری در شهرستان پلوماس، شهرستان بوت، و شهرستان تهاما در پاسخ به آتش‌سوزی‌های مجتمع طلا و پارک، که بیش از 300000 هکتار را سوزانده است، دستور ساخت زیرساخت‌ها، تهدید به ساخت خانه‌ها را صادر کرده است. حمل و نقل، سایت های ارتباطی و خطوط انتقال. تداوم دمای بالا، شرایط خشک و وزش باد شدید بر شدت و گسترش آتش‌سوزی‌ها افزوده و جان انسان‌ها را تهدید می‌کند. این اصلاحیه دستورالعمل صدور صورت‌حساب غیبت در شرایط اضطراری را ارائه می‌کند.​​ 
  • ضمیمه K Borel Fire ، ژوئیه 2024 (اجرای ژوئیه 30 ، 2024)، در پاسخ به وضعیت اضطراری در شهرستان کرن در پاسخ به آتش‌سوزی بورل، که بیش از 80000 هکتار را سوزانده است، و دستور تخلیه و خانه‌ها، سازه‌ها و زیرساخت‌های حیاتی را در معرض تهدید قرار داده است، تأیید شده است. این اصلاحیه دستورالعمل صدور صورت‌حساب غیبت در شرایط اضطراری را ارائه می‌کند.​​ 
  • ضمیمه تایید شده آتش سوزی تامپسون ، ژوئیه 2024 (مأثور ژوئیه 2 ، 2024 ، در پاسخ به وضعیت اضطراری در شهرستان بوت در پاسخ به آتش سوزی تامپسون، که تقریباً 4000 هکتار را سوزانده و هزاران نفر از ساکنان را مجبور به تخلیه کرده است. این اصلاحیه دستورالعمل صدور صورت‌حساب غیبت را در طول وضعیت اضطراری ارائه می‌کند.)​​ 

برای اسناد ضمیمه K قبلاً تأیید شده از این صفحه معافیت‌ها و درخواست تأییدیه‌های DHCS دیدن کنید.​​ 

اصلاحات لغو معافیت​​ 

HCBS-DD Waiver Amendment CA.0336.R05.06 proposed to implement the next round of rate increases associated with Rate Reform on July 1, 2024. Subsequent to the submission of this amendment to the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), the 2024 California State Budget Agreement was announced, which included a revised implementation date of these increases of January 1, 2025. In response to this new date, CA.0336.R05.06 has been withdrawn from CMS review and the state will submit a new amendment, inclusive of the January 1, 2025, rate increases, at a later date.​​  

با ما تماس بگیرید​​