خدمات مبتنی بر خانه و جامعه برای معلولان رشدی
معافیت خدمات مبتنی بر خانه و جامعه برای معلولان رشدی (HCBS-DD) توسط دپارتمان خدمات توسعه ای کالیفرنیا (DDS) اداره می شود که خدمات خانگی و اجتماعی را برای افراد دارای معلولیت رشدی که مصرف کنندگان مرکز منطقه ای هستند، مجاز می کند. بیست و یک مرکز منطقه ای در سراسر کالیفرنیا خدمات و پشتیبانی را برای افراد دارای ناتوانی های رشدی خریداری و هماهنگ می کنند. خدمات Waiver این امکان را برای مصرف کنندگان فراهم می کند که به جای یک مرکز مراقبت متوسط برای معلولان رشدی یا یک مرکز توسعه ایالتی در جامعه زندگی کنند. معافیت DD در حال حاضر بزرگترین معافیت HCBS در کالیفرنیا و همچنین کشور است.
برای اطلاعات بیشتر در مورد این معافیت، به صفحه معافیت‌های 1915(c)مراجعه کنید.
جدول نرخ‌های لینک‌شده در زیر شامل فهرستی از نرخ‌های بازپرداخت بر اساس کد رویه است که از نرخ‌های فعلی تا سپتامبر ۲۰۲۱، مطابق با اصلاحیه طرح ایالتی، استخراج شده‌اند. این جدول صرفاً جهت اطلاع‌رسانی است و ممکن است نرخ‌های بازپرداخت فعلی را منعکس نکند. برای اطلاع از نرخ‌های فعلی، از صفحه نرخ‌های Medi-Cal برای دسترسی به جدول نرخ‌های فعلی Medi-Cal استفاده کنید.
نرخ‌های Medi-Cal، از اکتبر 1 ، 2021 ، به‌روزرسانی شده مطابق با اصلاحیه طرح دولتی 21-0002
2023-2027 تجدید HCBS
در تاریخ 23 ژوئن 2023 ، مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) تمدید معافیت HCBS-DD را تصویب کردند. این معافیت برای یک دوره پنج ساله با تاریخ شروع عطف به ماسبق از ژانویه 1 ، 2023 تصویب شده است.
معافیت فعلی
اصلاحات HCBS-DD تایید شده
- اصلاحیه معافیت HCBS-DD CA.0336.R05.10 (از ژانویه 1 ، 2025لازم الاجرا است) این اصلاحیه، دور نهایی افزایش نرخ‌ها را از مطالعه نرخ سال 2019 اجرا می‌کند و سرویس جدیدی به نام برنامه‌ریزی آینده محور شخص را اضافه می‌کند، نرخ خدمات مدیریت مالی را افزایش می‌دهد و امکان هدایت مشارکتی برای خدمات تنظیم زندگی اجتماعی را فراهم می‌کند.
- اصلاحیه HCBS-DD Waiver CA 0.0336.R05.05 (اجرای ژوئیه 1 ، 2024) این اصلاحیه سلامت از راه دور را به عنوان یک روش تحویل برای خدمات مشخص اضافه می‌کند، خانه‌های گروهی برای کودکان با نیازهای مراقبت بهداشتی ویژه را به‌عنوان ارائه‌دهنده جدیدی از خدمات سازماندهی زندگی اجتماعی اضافه می‌کند، و خدماتی را به‌عنوان روش ارائه خدمات پشتیبانی مستقیم از طریق مشارکت‌کننده اضافه می‌کند.
- واجد شرایط بودن موقت، خدمات هدایت شده توسط شرکت‌کنندگان، پرداخت‌های تشویقی CIE (از تاریخ 10 ژانویه 20 24) این اصلاحیه تعریف جمعیت هدف را اضافه می‌کند که شامل کودکان زیر 5 سال می‌شود، خدمات هدایت‌شده توسط شرکت‌کنندگان به‌عنوان یک سرویس جدید، و پرداخت‌های تشویقی اضافی برای کمک به افراد برای به دست آوردن شغل رقابتی یکپارچه.
- اصلاحیه حمایت از خانواده هماهنگ (قابل اجرا از 1 دسامبر 202 3 ) این اصلاحیه سرویس جدید حمایت های هماهنگ خانواده (CFS) را اضافه می کند، سرویسی برای بزرگسالان برای ادامه زندگی در خانه خانواده، پیمایش خدمات و پشتیبانی های موجود.
اصلاحات اضطراری تصویب شد
Approved Appendix K CA.0336.R05.44– Palos Warehouse Fire (effective June 17, 2026 through July 17, 2026) addresses the Palos Warehouse Fire in Los Angeles County that occurred on June 17, 2026. The approval of this Appendix K allows the state to authorize retainer payments for the following services:
- توانبخشی - خدمات تنظیم زندگی اجتماعی
- خدمات مداخله رفتاری
- خدمات روزانه
پیوست K مصوب CA.0336.R05.42– حادثه شیمیایی شهرستان اورنج (از ۲۱ مه ۲۰۲۶ تا مه 21 ، 2027) به حادثه شیمیایی شهرستان اورنج که در ماه مه ۲۰۲۶ رخ داد، می‌پردازد. تصویب این پیوست K به ایالت اجازه می‌دهد تا پرداخت‌های مستمری را برای خدمات زیر مجاز کند:
- توانبخشی - خدمات تنظیم زندگی اجتماعی
- خدمات مداخله رفتاری
- خدمات روزانه
چندین ضمیمه K در پاسخ به وضعیت اضطراری اعلام شده توسط فرماندار کالیفرنیا در رابطه با بلایای متعدد تصویب شده است. اولین ضمیمه K قانون CA.0336.R05.37 مصوب (که از سپتامبر 27 ، 2025 - اکتبر 27 ، 2025 لازم‌الاجرا است)، به طوفان اواخر سپتامبر 2025 در شهرستان ایمپریال می‌پردازد که باعث سیل شدید و آسیب به جاده‌ها و پل‌ها در سراسر شهرستان شد و در نتیجه تهدید قریب‌الوقوعی برای جان و ایمنی ایجاد کرد. دومین مصوبه CA.0336.R05.38 ضمیمه K (لازم‌الاجرا از نوامبر 13 ، 2025 - دسامبر 14 ، 2025)، به طوفان نوامبر 2025 در شهرستان‌های سانتا باربارا و سانتا کروز می‌پردازد که باعث خسارت به جاده‌ها و رانش گل و لای در سراسر شهرستان‌ها شد و در نتیجه تهدید قریب‌الوقوع جان و ایمنی را به همراه داشت. سومین قانون مصوب CA.0336.R05.39 ضمیمه K (که از دسامبر 16 ، 2025 - ژانویه 26 ، 2026 لازم‌الاجرا است)، به طوفان‌های اواخر دسامبر 2025 در شهرستان‌های مندوسینو، سونوما و ونتورا می‌پردازد که باعث سیل و خسارت به بزرگراه‌های ایالتی در سراسر شهرستان‌ها شد و در نتیجه تهدید قریب‌الوقوعی برای جان و ایمنی ایجاد کرد. چهارمین مورد تایید شده CA.0336.R05.40 ضمیمه K (لازم الاجرا از دسامبر 31 ، 2025 - فوریه 4 ، 2026)، به طوفان‌های اوایل ژانویه 2026 در شهرستان سونوما می‌پردازد که باعث سیل قابل توجهی در سراسر شهرستان شد و منجر به رانش زمین و خسارت به جاده‌ها و تأسیسات عمومی گردید. پنجمین مورد تأیید شده CA.0336.R05.41 ضمیمه K (که از ژانویه 2 ، 2026 - فوریه 2 ، 2026 لازم‌الاجرا است)، به آتش‌سوزی آرکاتا در شهر آرکاتا می‌پردازد که باعث تخریب چندین سازه بزرگ و جاده در سراسر شهرستان شد و در نتیجه تهدید قریب‌الوقوع جان و ایمنی را به همراه داشت. این ضمیمه K به ایالت اجازه می‌دهد تا پرداخت‌های نگهدارنده را برای خدمات زیر مجاز کند:
- توانبخشی – خدمات تنظیم زندگی اجتماعی
- خدمات مداخله رفتاری
- خدمات روزانه
چندین ضمیمه K در پاسخ به وضعیت اضطراری اعلام شده توسط فرماندار کالیفرنیا در رابطه با بلایای متعدد تصویب شده است. اولین پیوست K قانون CA.0336.R05.30 مصوب (که از ژانویه 7 ، 2025 - فوریه 8 ، 2025 لازم‌الاجرا است)، به رویداد طوفان باد ژانویه 2025 در شهر رانچو کوکامونگا در شهرستان سن برناردینو می‌پردازد که باعث خسارات شدید به زیرساخت‌های عمومی و املاک خصوصی در سراسر شهر شد و منجر به تهدید قریب‌الوقوع جان و ایمنی گردید. دومین ضمیمه K مصوب CA.0336.R05.31 (که 2025 30 جولای تا 30 2025 لازم‌الاجرا است)، به سونامی جولای 2025 در شهرستان دل نورت می‌پردازد که باعث خرابی‌های سازه‌ای و آسیب به آبراه‌ها شد و در نتیجه تهدید قریب‌الوقوعی برای جان و ایمنی ایجاد کرد. سومین مورد تایید شده CA.0336.R05.32 ضمیمه K (که 1 آگوست 2025 28 اکتبر لازم الاجرا است)، به آتش سوزی گیفورد در شهرستان‌های سن لوئیس اوبیسپو و سانتا 2025 می‌پردازد که باعث خسارت به بزرگراه‌ها و زیرساخت‌های متعدد در سراسر شهرستان‌ها شد و در نتیجه تهدید قریب‌الوقوع جان و ایمنی را به همراه داشت. چهارمین مورد تایید شده CA.0336.R05.33 ضمیمه K (لازم الاجرا 24 آگوست، 2025 سپتامبر، 25 سپتامبر، 2025)، به طوفان‌های موسمی آگوست 2025 در شهرستان ایمپریال می‌پردازد که باعث خسارات قابل توجهی به زیرساخت‌های برق و چندین سازه عمومی در سراسر شهرستان شد و منجر به تهدید قریب‌الوقوع جان و ایمنی گردید. پنجمین مورد تایید شده CA.0336.R05.34 ضمیمه K (که از آگوست 23 ، 2025 - سپتامبر 27 ، 2025 لازم الاجرا است)، به طوفان‌ها و رانش‌های گل و لای اواخر آگوست 2025 در شهرستان سیرا می‌پردازد که باعث هشدارهای سیل و بسته شدن چندین جاده در سراسر شهرستان شد و در نتیجه تهدید قریب‌الوقوع جان و ایمنی را به همراه داشت. ششمین مورد ، ضمیمه K قانون CA.0336.R05.35 (لازم‌الاجرا از سپتامبر 18 ، 2025 - اکتبر 18 ، 2025) را تصویب کرد که به طوفان اواسط سپتامبر 2025 در شهرستان‌های سن برناردینو و ایمپریال می‌پردازد که باعث خسارت به جاده‌ها و سایر زیرساخت‌ها در سراسر شهرستان‌ها شد و در نتیجه تهدید قریب‌الوقوعی برای جان و ایمنی ایجاد کرد. هفتمین مورد ، ضمیمه K قانون CA.0336.R05.36 (لازم‌الاجرا از دسامبر 23 ، 2025 - ژانویه 23 ، 2026 ) را تصویب کرد که به طوفان‌های اواخر دسامبر 2025 از جمله شهرستان‌های لس‌آنجلس، اورنج، ریورساید، سن برناردینو، سن دیگو و شستا می‌پردازد که باعث سیل احتمالی، رانش سنگ، گل و لای و رانش زمین در سراسر شهرستان‌ها شد و منجر به تهدید قریب‌الوقوع جان و ایمنی شد. این ضمیمه K به ایالت اجازه می‌دهد تا پرداخت‌های نگهدارنده را برای خدمات زیر مجاز کند:
- توانبخشی – خدمات تنظیم زندگی اجتماعی
- خدمات مداخله رفتاری
- خدمات روزانه
پیوست K مصوب CA.0336.R05.29 پیوست K - آتش‌سوزی پک (از 13 نوامبر 2025 تا دسامبر 13 ، 2025) در واکنش به آتش‌سوزی پک در شهرستان مونو است که در نوامبر 2025 رخ داد و باعث خسارت شدید به جاده 395 ایالات متحده و چندین سازه در سراسر شهرستان شد. تصویب این پیوست K به ایالت اجازه می‌دهد تا پرداخت‌های مستمری را برای خدمات زیر مجاز کند:
خدمات توانبخشی- ترتیب زندگی اجتماعی
خدمات مداخله رفتاری
خدمات روزانه
اصلاحیه پیوست K مصوب CA.0336.R05.27 پیوست K – آتش‌سوزی مجتمع TCU (سپتامبر 2 ، 2025) در واکنش به آتش‌سوزی شهرستان توآلومی و شهرستان کالاوراس که در سپتامبر 2024 رخ داد و خسارات شدیدی به خانه‌ها و زیرساخت‌های حیاتی وارد کرد. تصویب این پیوست K به ایالت اجازه می‌دهد تا پرداخت‌های مستمری را برای خدمات زیر مجاز کند:
خدمات توانبخشی - ترتیب زندگی اجتماعی
خدمات مداخله رفتاری
خدمات روزانه
Several Appendix Ks have been approved in response to state of emergencies declared by California’s Governor. The first approved CA 0336.R05.25 Appendix K Amendment Appendix K – February Storms (Effective January 31, 2025 through March 17, 2025), addresses the 2025 February Storms in Humbolt, Mendocino, Modoc, Napa, Shasta, Sonoma, and Trinity Counties which resulted in excessive rainfall, landslides, and widespread flooding affecting roads and waterways that caused conditions of extreme peril to the safety of persons and property. The second approved CA 0336.R05.26 Appendix K Amendment Appendix K – 2025 Late-March Winter Storms (Effective March 30, 2025 through May 1, 2025), is in response to the Winter Storms in Trinity County which caused heavy rain, mudslides, debris flows and fallen trees, damaging roads and highways resulting in extreme peril to the safety of persons and property. These Appendix Ks allow the state to authorize retainer payments for the following services:
- Habilitation - خدمات تنظیم زندگی در جامعه
- خدمات مداخله رفتاری
- خدمات روز
Several Appendix Ks have been approved in response to state of emergencies declared by California’s Governor. The first Appendix K – Trinity County Storms (Effective December 15, 2024 through January 29, 2025), addresses the 2024 December Storms in Trinity County which caused severe damage to roads and bridges throughout the County, resulting in an imminent threat to life and safety. The second Appendix K – Victoria Island Levee incident (Effective October 21, 2024 through November 21, 2024), is in response to the Victoria Island Levee Incident in San Joaquin County which caused displacement and release of water resulting in residential property damage and conditions of extreme peril to the safety of persons. The third Appendix K – Franklin Fire (Effective December 9, 2024 through January 18, 2025), is in response the Franklin Fire in Los Angeles County which caused severe damage to homes and critical infrastructure throughout Los Angeles County. These Appendix Ks allow the state to authorize retainer payments for the following services:
- Habilitation - خدمات تنظیم زندگی در جامعه
- خدمات مداخله رفتاری
- خدمات روز
ضمیمه K تصویب‌شده در مورد طوفان ساحلی سانتا کروز (از دسامبر 3 ، 2024 تا ژانویه 23 ، 2025)، در واکنش به طوفان ساحلی شهرستان سانتا کروز که در دسامبر 2024 رخ داد، با امواج شدید، خیزاب‌ها و جزر و مدهای بلند، منجر به سیل ساحلی، برخورد امواج و خسارات در امتداد خط ساحلی شد. این پیوست K به ایالت اجازه می‌دهد تا محیط‌هایی را که خدمات در آنها ارائه می‌شود، گسترش دهد و پرداخت‌های مستمری را برای خدمات زیر مجاز کند:
خدمات توانبخشی - ترتیب زندگی اجتماعی
خدمات مداخله رفتاری
خدمات روزانه
آتش‌سوزی ضمیمه K Palisades (مأمور ژانویه 7 ، 2025)، در پاسخ به آتش‌سوزی شهرستان‌های لس آنجلس و ونتورا، که بیش از 70000 هکتار را سوزانده است، دستور تخلیه و بسته شدن جاده‌ها را صادر کرده است و همچنان سازه‌ها، خانه‌ها و زیرساخت‌های حیاتی را تهدید می‌کند. این اصلاحیه دستورالعمل صدور صورتحساب غیبت را ارائه می‌کند و تنظیماتی را که در آن خدمات می‌تواند در طول وضعیت اضطراری ارائه شود، گسترش می‌دهد.
DHCS مجوز انعطاف‌پذیری‌های پذیرفته‌شده تحت مجوز معافیت فدرال 1135 را که در ژانویه 7 و 2026 برای شهرستان‌های لس‌آنجلس و ونتورا منقضی می‌شود، دریافت کرد. انعطاف‌پذیری‌های زیر بلافاصله در دسترس هستند.
اجازه دهید هزینه‌های مربوط به خدمات ارائه شده به ذینفعان آسیب‌دیده در محیط‌های فیزیکی جایگزین، مانند سرپناه‌های موقت یا سایر مراکز مراقبتی، به طور کامل به مراکز تخلیه (مانند ICF-DDs، SNFs) بازپرداخت شود.
اجازه دهید برخی از خدمات بدون نیاز به مجوز قبلی جدید یا تمدید شده، همچنان ارائه شوند.
به طور موقت اجازه دهید خدمات در محیط‌هایی ارائه شوند که معیارهای قانون تنظیمات HCBS برای آنها تعیین نشده است.
به طور موقت بازه زمانی لازم برای برقراری مجدد خدمات و مزایا را برای فردی که درخواست رسیدگی عادلانه ارائه می‌دهد، تمدید کنید.
- ضمیمه K مصوب زلزله شمال کالیفرنیا (لازم الاجرا از دسامبر 5 ، 2024) فرماندار کالیفرنیا در واکنش به زلزله‌ای به بزرگی 7.0 ریشتر که در نزدیکی خط ساحلی شمال کالیفرنیا در نزدیکی شهر فرندیل رخ داد، در شهرستان‌های دل نورت، هامبولت و مندوسینو وضعیت اضطراری اعلام کرد. پیش‌بینی می‌شود که تقریباً ۲۵۰۰ نفر از شرکت‌کنندگان در طرح معافیت، به طور مستقیم یا غیرمستقیم تحت تأثیر زلزله قرار گیرند. مراکز منطقه‌ای به آژانس‌های خصوصی اختصاص داده شده‌اند که مسئول هماهنگی خدمات برای مصرف‌کنندگان معافیت در مناطق آسیب‌دیده‌ای هستند که هم مصرف‌کنندگان و هم ارائه‌دهندگان را تحت تأثیر قرار داده‌اند. هدف از این پیوست K، دستورالعمل صدور صورتحساب غیبت در طول وضعیت اضطراری است.
- Several Appendix Ks have been approved in response to state emergency fires declared by the Governor. The first Appendix K – Pier Fire (Effective April 25, 2024), addresses the fire in the city of Oceanside, in San Diego County. The second Appendix K – Shelly Fire (Effective July 3, 2024), is in response to a fire that impacted waiver participants in Siskiyou County. The third Appendix K – Bear Fire (Effective September 2, 2024), is in response to a fire in Sierra County. Finally, the fourth Appendix K – Mountain Fire (Effective November 6, 2024), is in response to a fire in Ventura County.
- ضمیمه K تصویب شده در شهرستان لیک (از سپتامبر 29 ، 2024) در واکنش به آتش‌سوزی بویلز، که منجر به صدور دستور تخلیه برای هزاران نفر از ساکنان، تهدید سازه‌ها، خانه‌ها و زیرساخت‌های حیاتی و در نهایت آسیب دیدن یا تخریب بیش از 30 سازه شده است. پیش‌بینی می‌شود که تقریباً ۱۷۰۰ نفر از شرکت‌کنندگان در طرح معافیت، به طور مستقیم یا غیرمستقیم تحت تأثیر این آتش‌سوزی قرار گیرند. این اصلاحیه دستورالعمل صدور صورتحساب غیبت را در طول وضعیت اضطراری ارائه می‌دهد.
- ضمیمه تأیید شده K آتش‌سوزی پل شهرستان لس آنجلس و سن برناردینو و آتش‌سوزی فرودگاه اورنج کانتی و ریورساید کانتی (مأثور سپتامبر 11 ، 2024)، در پاسخ به آتش‌سوزی‌های پل و فرودگاه، که مجموعا بیش از 70000 هکتار را سوزانده‌اند، و دستور تخلیه هزاران نفر را صادر کرده است و همچنان خانه ها، سازه ها و زیرساخت های حیاتی را تهدید می کند. این اصلاحیه دستورالعمل صدور صورتحساب غیبت در شرایط اضطراری را ارائه می‌کند.
- ضمیمه K آتش‌سوزی خط شهرستان سن برناردینو (مؤثر سپتامبر 5 ، 2024)، در پاسخ به آتش‌سوزی خط، که بیش از 7000 هکتار را سوزانده است، دستورات ارزیابی و بسته شدن جاده‌ها را برانگیخته است و همچنان سازه‌ها، خانه‌ها و ساختمان‌ها را تهدید می‌کند. زیرساخت های حیاتی این اصلاحیه دستورالعمل صدور صورتحساب غیبت در شرایط اضطراری را ارائه می‌کند.
- ضمیمه K Rancho Palos Verdes، جنبش زمینی شهرستان لس آنجلس (مأثور سپتامبر 3 ، 2024)، در پاسخ به حرکت شتابان زمین، که به دنبال رویدادهای طوفان شدید 2023 و 2024 شتاب قابل توجهی یافته است، تأیید شد. این اصلاحیه دستورالعمل صدور صورتحساب غیبت در شرایط اضطراری را ارائه می‌کند.
- ضمیمه K پارک و آتش‌سوزی مجتمع طلا ، ژوئیه 2024 (مؤثر ژوئیه 26 ، 2024)، در پاسخ به وضعیت اضطراری در شهرستان پلوماس، شهرستان بوت، و شهرستان تهاما در پاسخ به آتش‌سوزی‌های مجتمع طلا و پارک، که بیش از 300000 هکتار را سوزانده است، دستور ساخت زیرساخت‌ها، تهدید به ساخت خانه‌ها را صادر کرده است. حمل و نقل، سایت های ارتباطی و خطوط انتقال. تداوم دمای بالا، شرایط خشک و وزش باد شدید بر شدت و گسترش آتش‌سوزی‌ها افزوده و جان انسان‌ها را تهدید می‌کند. این اصلاحیه دستورالعمل صدور صورتحساب غیبت در شرایط اضطراری را ارائه می‌کند.
- ضمیمه K Borel Fire ، ژوئیه 2024 (اجرای ژوئیه 30 ، 2024)، در پاسخ به وضعیت اضطراری در شهرستان کرن در پاسخ به آتش‌سوزی بورل، که بیش از 80000 هکتار را سوزانده است، و دستور تخلیه و خانه‌ها، سازه‌ها و زیرساخت‌های حیاتی را در معرض تهدید قرار داده است، تأیید شده است. این اصلاحیه دستورالعمل صدور صورتحساب غیبت در شرایط اضطراری را ارائه می‌کند.
- ضمیمه تایید شده آتش سوزی تامپسون ، ژوئیه 2024 (مأثور ژوئیه 2 ، 2024 ، در پاسخ به وضعیت اضطراری در شهرستان بوت در پاسخ به آتش سوزی تامپسون، که تقریباً 4000 هکتار را سوزانده و هزاران نفر از ساکنان را مجبور به تخلیه کرده است. این اصلاحیه دستورالعمل صدور صورتحساب غیبت را در طول وضعیت اضطراری ارائه می‌کند.)
برای اسناد ضمیمه K قبلاً تأیید شده از این صفحه معافیت‌ها و درخواست تأییدیه‌های DHCS دیدن کنید.
اصلاحات لغو معافیت
اصلاحیه معافیت HCBS-DD با شماره CA.0336.R05.06 پیشنهاد داد که دور بعدی افزایش نرخ‌های مرتبط با اصلاح نرخ در ماه جولای 1 ، 2024 اجرا شود. پس از ارائه این اصلاحیه به مراکز خدمات درمانی و پزشکی (CMS)، توافقنامه بودجه ایالتی کالیفرنیا برای سال 2024 اعلام شد که شامل تاریخ اجرای اصلاح‌شده این افزایش‌ها در ژانویه 1، 2025 بود. در پاسخ به این تاریخ جدید، CA.0336.R05.06 از بررسی CMS خارج شده است و ایالت اصلاحیه جدیدی را که شامل افزایش نرخ‌های ژانویه 1 و 2025 نیز می‌شود، در تاریخ بعدی ارائه خواهد کرد.