اطلاعات سیاست مشارکت
Page Content
اطلاعات سیاست مشارکت
- چه چیزی یک سیاست مشارکتی را منحصر به فرد میکند ؟
- هزینه یک سیاست مشارکتی چقدر است ؟
- چه کسی بیمه نامه های مشارکتی را خریداری می کند ؟
- چگونه میتوانم پوشش مشارکتی دریافت کنم ؟
- انتخاب یک سیاست با کیفیت بالا
چه چیزی یک سیاست مشارکتی را منحصر به فرد میکند؟
بیمه مراقبت بلندمدت مشارکتی با تضمین پوشش هزینههای مراقبت بلندمدت، از استقلال شما محافظت میکند و با اطمینان از اینکه برای نیازهای مراقبتی خود به دیگران وابسته نخواهید بود، عزت نفس شما را حفظ میکند.
یک بیمه نامه مشارکتی همچنین یک ویژگی منحصر به فرد دارد. این ویژگی «حفاظت مادامالعمر از داراییها» است. این تضمین میکند که هزینههای فاجعهبار مراقبتهای طولانیمدت، حتی اگر مزایای بیمهتان تمام شود، شما را به فقر نمیکشاند. این چیزی است که سایر بیمههای مراقبت طولانیمدت ارائه نمیدهند.
نحوهی عملکرد این ویژگی خاص به این صورت است که وقتی به مراقبت نیاز دارید، بیمهنامهی مراقبتهای بلندمدت خصوصی مورد تأیید شرکت بیمه شما، هزینههای مراقبت شما را مانند سایر بیمهنامههای مراقبت بلندمدت با کیفیت بالا پرداخت میکند؛ اما برخلاف بیمهنامهی سنتی غیرشرکت بیمه، هر دلاری که بیمهنامهی شرکت بیمه شما به عنوان مزایا پرداخت میکند، در صورت نیاز به درخواست خدمات Medi-Cal، به شما این حق را میدهد که یک دلار از داراییهای خود را نگه دارید.
برای اکثر شما، مزایای یک بیمه نامه مشارکتی، تمام مراقبتهایی را که همیشه نیاز دارید، فراهم میکند. اما اگر مزایای بیمهتان تمام شود و همچنان به مراقبت نیاز داشته باشید، مجبور نیستید خودتان را فقیر کنید. شما میتوانید برای دریافت کمک در پرداخت هزینههای مراقبت مداوم خود از Medi-Cal درخواست دهید و مجبور نباشید پسانداز خود را تا سطح فقر «خرج» کنید. هر دلاری که بیمه نامه مشارکت شما به عنوان مزایا برای مراقبت از شما پرداخت میکند، در برابر قوانین «صرفه جویی» Medi-Cal محافظت میشود. ممکن است مجبور شوید بخشی از درآمد خود را برای هزینههای مراقبت از خود اختصاص دهید، اما داراییهایی که با خرید بیمه مشارکتی محافظت کردهاید، همچنان متعلق به شما هستند، برای استفاده شما و همسرتان یا برای واگذاری به عزیزانتان.
«هر از گاهی ایدهای مطرح میشود که واقعاً ارزشش را دارد. مشارکت کالیفرنیا نمونهای از این موارد است.»
منبع: مجله Senior World، اکتبر ۱۹۹۴
هزینه سیاست مشارکت چیست؟
هزینه بیمه نامه مشارکتی تقریباً مشابه یا کمی کمتر از سایر بیمه نامه هایی است که پوشش مشابهی ارائه می دهند. اما بیمههای مشارکتی شامل حفاظت از داراییها در طول عمر و دسترسی به خدمات Medi-Cal در صورت نیاز شما میشود - یک مزیت افزوده ارزشمند بدون هیچ هزینه اضافی.
به دلیل ویژگی حفاظت از داراییهای مشارکتی، لازم نیست نگران باشید که ممکن است مزایای بیمهتان تمام شود و در نهایت پساندازی را که امیدوار بودید از آن محافظت کنید، صرف هزینههای مراقبتهای مداوم کنید. ویژگی حفاظت از داراییها شما را قادر میسازد تا بیمهنامههایی با پوشش معادل میزان داراییهایی که میخواهید از آنها محافظت کنید، از تقریباً ۴۷۰۰۰ دلار تا کل داراییهای خود خریداری کنید - با این اطمینان که این داراییها برای تمام عمر محافظت میشوند، صرف نظر از اینکه نیازهای مراقبت طولانیمدت شما چقدر طولانی یا گران باشد. بدون بیمه نامه مشارکت، شما فقط میتوانید با خرید پوشش بیمه عمر به حمایت مادام العمر از داراییها دست یابید... چیزی که اکثر مردم توانایی پرداخت آن را ندارند. این محافظت و آرامش خاطر بیشتر تنها با خرید بیمهنامه مشارکتی حاصل میشود. هر شرکت بیمهای که بیمههای مشارکتی ارائه میدهد، نرخ حق بیمه خاص خود را دارد. با این حال، هر چه در زمان خرید پوشش بیمهای جوانتر باشید، حق بیمه شما ارزانتر خواهد بود. این دلیل خوبی برای خرید زودتر است. هرگونه برنامهریزی برای بازنشستگی باید در نظر بگیرد که چگونه هزینههای مراقبتهای طولانیمدت خود را پرداخت خواهید کرد.
چه کسی بیمه نامه های مشارکتی را خریداری می کند؟
در طول چهارم. در سه ماهه اول سال ۲۰۱۰ (اکتبر - دسامبر)، خریداران بیمه نامه مشارکتی دارای ویژگیهای زیر بودند:
| جمعیتشناسی خریدار | این سه ماهه | تجربه کلی |
|---|---|---|
| سن: میانگین سنی بین ۵۵ تا ۷۴ سال سایر سنین | 59 70% 30% | 59 68% 32% |
| جنسیت: مرد زن | 40% 60% | 41% 59% |
| وضعیت تأهل: متأهل مجرد | 72% 28% | 70% 30% |
| نوع بیمه نامه: جامع فقط مراکز درمانی | 99% | 96% 4% |
| نوع خرید: خرید اول ارتقا جایگزینی | 98% 2% | 96% 1% 3% |
این خریداران ترجیحات زیر را در طول مدت پوشش بیمهای که خریداری کردهاند، منعکس میکنند:
| طول خط مشی | این سه ماهه | میانگین سنی خریدار | تجربه کلی بر اساس مدت بیمه نامه |
|---|---|---|---|
| یک سال | 3% | 62 | 6% |
| دو سال | 23% | 60 | 20% |
| سه سال | 30% | 58 | 25% |
| چهار سال | 26% | 58 | 21% |
| پنج سال | 3% | 55 | 3% |
| شش تا ده سال | 6% | 56 | 4% |
| مادام العمر* | 9% | 53 | 21% |
* فقط از اکتبر ۱۹۹۸ در دسترس است.
در کل، میتوان این را در طول چهارم ماه گفت. در سه ماهه اول سال ۲۰۱۰، به طور متوسط، خریدار بیمه نامه مشارکتی احتمالاً یک زن ۵۹ ساله متأهل است که برای اولین بار یک بیمه نامه مراقبت طولانی مدت خریداری میکند و یک بیمه نامه جامع (مراقبت مسکونی، خانه سالمندان، مراقبت در منزل) با پوشش ۲ تا ۴ ساله خریداری میکند.
بیمهگذارانی که واجد شرایط دریافت مزایا بودهاند و از مزایای بیمهنامه خود استفاده کردهاند، موارد استفاده و ترجیحات مزایای زیر را منعکس میکنند:
| نوع خدمات | این سه ماهه | تجربه کلی |
|---|---|---|
| مرکز پرستاری ماهر (خانه سالمندان) | 5% | 8% |
| مرکز نگهداری سالمندان/RCFE | 26% | 23% |
| خدمات دستیار سلامت در منزل | 21% | 16% |
| خدمات مراقبتهای بهداشتی در منزل | 2% | |
| مراقبت همراه | 3% | 8% |
| مراقبت شخصی | 27% | 22% |
| خانهدار (مراقبت غیرشخصی) | 5% | 2% |
| تجهیزات پزشکی بادوام (DME) | 3% | 1% |
| سیستم واکنش اضطراری شخصی | 1% | 1% |
توجه: خدمات مدیریت مراقبت و سایر خدماتی که کمتر از ۱٪ از میزان استفاده در طول سهماهه را تشکیل میدهند، لحاظ نشدهاند. بنابراین، درصدها برابر با ۱۰۰٪ نیستند.
چگونه می توانم پوشش مشارکت دریافت کنم؟
بیمههای مراقبت بلندمدت مشارکتی فقط میتوانند توسط شرکتهای بیمه منتخب که استانداردهای ویژه تعیینشده توسط ایالت را رعایت میکنند، فروخته شوند. این شرکتها در صفحه اصلی اطلاعات مصرفکننده ، تحت عنوان «اطلاعات شرکت بیمه همکار» برای شما فهرست شدهاند.
بیمههای مراقبت بلندمدت مشارکتی فقط توسط متخصصان بیمه دارای مجوز که آموزشهای ویژه مورد نیاز ایالت کالیفرنیا را گذراندهاند، به بازار عرضه میشوند. یک بیمهنامه مشارکتی، با ویژگی منحصر به فرد حفاظت از داراییهای مادامالعمر خود، تضمین میکند که شما مجبور نخواهید شد تمام زحمات خود را صرف مراقبتهای طولانیمدت کنید.
این مشارکت، حدس و گمان را از انتخاب یک بیمهنامه با کیفیت بالا حذف کرده است
دو نوع بیمهنامه مشارکتی موجود است: بیمهنامهای که فقط شامل مراکز درمانی میشود و مراقبت در یک مرکز (خانه سالمندان و مراکز مراقبتی مسکونی) را پوشش میدهد یا بیمهنامهای جامع که مراقبت در منزل، جامعه و همچنین در خانه سالمندان و مراکز مراقبتی مسکونی را پوشش میدهد.
شما میزان پوشش مورد نظر خود را انتخاب میکنید. بیمه نامه ها پوشش بیمه ای از یک تا پنج سال یا مادام العمر ارائه می دهند. برای اطمینان از اینکه پوشش باکیفیتی را انتخاب میکنید، تمام بیمههای مشارکتی شامل موارد زیر هستند: پوشش خودکار تورم برای اطمینان از اینکه مزایای شما با افزایش هزینههای مراقبت همگام است؛
- پوشش خودکار تورم برای اطمینان از اینکه مزایای شما با افزایش هزینههای مراقبت همگام است؛
- فرانشیز (یا فرانشیز) که فقط یک بار در طول عمر باید پرداخت شود؛
- هماهنگی مراقبت برای کمک به شما در برنامه ریزی و تامین امنیت خدماتی که می خواهید و نیاز دارید.
- معافیت از حق بیمه در مدتی که در خانه سالمندان یا مرکز مراقبتهای شبانهروزی تحت مراقبت هستید؛ و
- مزایای سیاست قابل تعویض به طوری که مراقبت می تواند برای رفع نیازهای فردی شما سفارشی شود.