خانه خدمات سوالات متداول در وبینار Medi-Cal Connect​​ 

سوالات متداول در وبینار Medi-Cal Connect​​ 

  1. آیا Medi-Cal Connect قرار است از اتخاذ سیاست‌ها و رویه‌های داخلی پشتیبانی کند، یا به مرتبط کردن شیوه‌های پیشگیرانه با رفتار اعضا نیز کمک می‌کند؟
    مدی-کال کانکت (Medi-Cal Connect) به گونه‌ای طراحی شده است که از هر دو مورد، یعنی اتخاذ سیاست‌ها و رویه‌های داخلی، و کمک به مرتبط کردن شیوه‌های پیشگیرانه با رفتار اعضا، پشتیبانی کند. این امر هماهنگی بهتر مراقبت‌های کامل فردی را ممکن می‌سازد و قرار است توسط طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCPs) در سیاست‌ها و رویه‌های داخلی ادغام شود.​​ 
  2. از چه شناسه‌ای برای تعیین عضو صحیح در یک درخواست رابط برنامه‌نویسی کاربردی (API) استفاده می‌شود؟
    به MCPها توسط DHCS توکن‌های احراز هویت امن برای شناسایی سازمانشان صادر خواهد شد. پس از تأیید، دسترسی به داده‌ها بر اساس اعضای منتسب اعطا خواهد شد. دستورالعمل‌های دقیق در طول فرآیند استخدام به نمایندگان فنی ارائه خواهد شد.​​ 
  3. آیا داشبورد معیارهای کیفیت شامل تمام معیارهای دسترسی و استانداردهای سلامت رفتاری (BHAS) که طرح‌های سلامت رفتاری (BHP) مسئول آنها هستند (مثلاً پیگیری پس از مراجعه به اورژانس برای سوءمصرف یا وابستگی به الکل و سایر مواد مخدر (FUA)، پیگیری پس از مراجعه به اورژانس برای بیماری‌های روانی (FUM)، دارودرمانی برای اختلال مصرف مواد افیونی (POD)) خواهد بود؟​​ 
    در ابتدا همه معیارهای BHAS گنجانده نخواهند شد؛ با این حال، بسیاری از آنها ارائه خواهند شد. فهرست کاملی از اقدامات انجام شده در طول جلسات آتی با ذینفعان در دسترس قرار خواهد گرفت.​​ 
  4. آیا​​  آیا داشبوردها شامل معیارهایی از مشخصات فنی کالیفرنیا (CaTS) هستند که اخیراً برای هماهنگ‌سازی معیارهای مشابه HEDIS در برنامه‌های DHCS معرفی شده‌اند؟
    گنجاندن اقدامات CaTS در حال حاضر در دست توسعه است و برای انتشار در آینده در نظر گرفته شده است.​​ 
  5. آیا به اشخاص حقوقی دارای حق نمایندگی از MCPها، اجازه دسترسی به داشبوردها، به ویژه داشبورد سوابق طولی اعضا (LMR) داده خواهد شد؟​​ 
    خیر. دسترسی از ژوئیه ۲۰۲۵ محدود به طرح‌های پرایم خواهد بود. نهادهای تفویض‌شده در حال حاضر دسترسی نخواهند داشت.​​ 
  6. چه زمانی Medi-Cal Connect برای خدمات تخصصی سلامت روان الزامی خواهد بود؟​​ 
    طرح‌های سلامت رفتاری شهرستان (BHP) قرار است در نسخه ۴، که برای پاییز ۲۰۲۵ در نظر گرفته شده است، به اجرا درآیند. در حالی که فقط MCPها موظف به استفاده از Medi-Cal Connect برای شناسایی و رسیدگی به اعضای پرخطر هستند، این پلتفرم شامل ویژگی‌هایی است که به BHPها در ارائه مراقبت و سنجش عملکرد کمک خواهد کرد.​​ 
  7. When will API connection instructions be made available?​​ 
    پیکربندی API تا ژوئیه 18، 2025 در دسترس نخواهد بود. نمایندگان فنی در طول فرآیند استخدام، راهنمایی‌های دقیقی در مورد پیاده‌سازی دریافت خواهند کرد.​​ 
  8. آیا به‌روزرسانی‌های داشبورد نظارتی فعلی MCP ادامه خواهد یافت؟​​ 
    No changes to the current public-facing dashboards are planned as a result of Medi-Cal Connect. The existing MCP Monitoring Dashboard will remain unchanged.​​ 
  9. چه برنامه‌هایی برای دسترسی و استفاده از Medi-Cal Connect توسط طرح‌های سلامت رفتاری وجود دارد؟​​ 
    DHCS در تلاش است تا طرح تحول سلامت رفتاری (BHT) و BH-CONNECT را در Medi-Cal Connect ادغام کند. ویژگی‌های اضافی، مانند داشبورد سنجش کیفیت و پرونده طولی اعضا، برای پشتیبانی از BHPها در ارائه خدمات و گزارش داده‌ها طراحی شده‌اند.​​ 
  10. آیا Medi-Cal Connect رابط‌های برنامه‌نویسی کاربردی (API) برای تبادل داده‌های واجد شرایط بودن/ثبت‌نام 834 ارائه خواهد داد؟​​ 
    در حال حاضر، هیچ برنامه قطعی برای پیاده‌سازی API برای داده‌های 834/ Eligibility/Enrollment وجود ندارد. اگر چنین API در دسترس قرار گیرد، به استاندارد منابع تعامل‌پذیری سریع مراقبت‌های بهداشتی (FHIR) پایبند خواهد بود. فعلاً، مدل ۸۳۴ همچنان مورد استفاده قرار خواهد گرفت. به‌روزرسانی‌ها به محض انتشار، به اشتراک گذاشته خواهند شد.​​ 
  11. آیا معیارهای کیفیت مورد نیاز برای BHPها توسط کمیته ملی تضمین کیفیت (NCQA) تأیید خواهد شد؟​​ 
    Medi-Cal Connect از یک موتور دارای گواهینامه HEDIS که توسط Arcadia اداره می‌شود، برای تولید نرخ‌های کیفی برای اقدامات موجود در برنامه تشویقی BH-CONNECT استفاده می‌کند.​​ 
  12. Are onboarding dates scheduled for MCPs?​​ 
    تاریخ‌های دقیق ورود به بازار هنوز نهایی نشده است. اطلاعات تکمیلی در طول جلسات آتی «تمام طرح‌های مشارکتی» در ژوئن ۲۰۲۵ ارائه خواهد شد.​​ 
  13. چگونه Medi-Cal Connect با چارچوب تبادل داده (DxF) همسو می‌شود؟​​ 
    Medi-Cal Connect در چارچوب پارامترهای DxF عمل می‌کند. با ادامه تکامل این چارچوب، Medi-Cal Connect نقش کلیدی در تسهیل تبادل ایمن و استاندارد داده‌ها ایفا خواهد کرد.​​ 
  14. آیا تغییراتی در سازوکارهای تبادل داده‌های موجود با DHCS، از جمله ۸۳۴، ۲۷۴ و طرح داده‌های مشترک پایگاه داده مطالبات همه پرداخت‌کنندگان، ایجاد خواهد شد؟​​ 
    فایل‌های (APCD-CDL)؟ آیا APIها برای همه فرمت‌ها پذیرفته خواهند شد؟​​ 
    در حالی که گذار به تبادل داده‌های مبتنی بر API در صنعت مراقبت‌های بهداشتی در دست بررسی است، عوامل متعددی بر این تغییر تأثیر می‌گذارند - به‌ویژه برای تراکنش‌های اجباری HIPAA مانند X12 834 و 837. این تراکنش‌ها تابع الزامات فدرال، از جمله قوانین عملیاتی CORE هستند که تبدیل فوری به فرمت‌های API را پیچیده می‌کند. برای فایل‌های داده‌ای که از نظر فدرال اجباری نیستند - مانند APCD-CDL - تبادل مبتنی بر API ممکن است با گذشت زمان امکان‌پذیرتر باشد. با این حال، DHCS در حال حاضر هیچ برنامه قطعی برای پیاده‌سازی APIها برای هیچ یک از فرمت‌های ذکر شده ندارد. در صورت وقوع چنین تغییری، DHCS از قبل اطلاع‌رسانی، راهنمایی‌های دقیق و جدول زمانی اجرا را ارائه خواهد داد. در حال حاضر، انتظار می‌رود هرگونه حرکتی به سمت صرافی مبتنی بر API چندین سال طول بکشد.​​