خانه خدمات منابع مدیکل اطلاعات قانون مراقبت‌های بهداشتی مقرون‌به‌صرفه (ACA)​​ 

اطلاعات قانون مراقبت مقرون به صرفه (ACA).​​ 

دومین سند گواهی برای بازپرداخت هزینه(های) اضافی به دلیل مسئولیت مشترک ACA کارفرما​​ 

وزارت خدمات مراقبت بهداشتی (DHCS) بازپرداخت ویژه تسهیلات را از طریق افزودنی به نرخ بازپرداخت Medi-Cal برای هزینه اضافی پوشش مراقبت های بهداشتی صرفاً به دلیل الزامات مسئولیت مشترک کارفرما در ACA مندرج در بخش 4980H از کد درآمد داخلی (IRC) ارائه می کند.​​ 

از سال مالی ۲۰۱۶-۲۰۱۷، وزارت خدمات مراقبت‌های بهداشتی (DHCS) بازپرداخت‌های ویژه مراکز درمانی را ارائه می‌دهد.  یک ارائه‌دهنده خدمات درمانی می‌تواند فرم صدور گواهینامه دوم را برای بازپرداخت ارائه دهد، اگر در سال ۲۰۱۵ یک کارفرمای بزرگ قابل اجرا (ALE) نبوده باشد، اما در سال ۲۰۱۶، طبق تعریف بخش ۴۹۸۰H و مقررات اجرایی آن، به یک کارفرمای بزرگ قابل اجرا تبدیل شده باشد، و اگر ارائه‌دهنده خدمات درمانی به دلیل این الزام ACA متحمل هزینه‌های اضافی شده باشد.  همچنین، اگر ارائه‌دهنده خدمات در سال ۲۰۱۵ یک کارفرمای بزرگ مشمول بوده و اولین فرم گواهینامه ACA را ارسال کرده باشد، می‌تواند فرم گواهینامه دوم را با ذکر تفاوت‌های واقعی در هزینه‌های بیمه متحمل شده در سال ۲۰۱۶ ارائه دهد.​​ 

DHCS دیگر درخواست های افزودنی را نمی پذیرد. آخرین مهلت ارسال بود​​  فوریه 28 ، 2017​​ .​​ 

این افزونه برای امکانات زیر اعمال می شود:​​ 

  • امکانات پرستاری ماهر مستقل سطح B (NF-B)​​ 
  • ساب حاد بزرگسالان آزاد ایستاده​​ 
  • امکانات پرستاری سطح A (NF-A)​​ 
  • امکانات پرستاری بخش متمایز سطح B (DP/NF-B)​​ 
  • تخت های چرخشی روستایی​​ 
  • قسمت متمایز بزرگسالان تحت حاد​​ 
  • بخش متمایز تحت حاد کودکان​​ 
  • ساب حاد اطفال ایستاده آزاد​​ 
  • تسهیلات مراقبت متوسط برای معلولان رشدی (ICF/DD)​​ 
  • تسهیلات مراقبت متوسط برای معلولان رشدی/توانایی (ICF/DD-H)​​ 
  • تسهیلات مراقبت متوسط برای معلولان رشدی/ پرستاری (ICF/DD-N)​​ 

برای واجد شرایط بودن برای دریافت افزونه، ارائه‌دهندگان باید یک فرم گواهینامه دوم را ارسال کنند که تأیید کند کارفرما یک ALE است، همانطور که در بخش 4980H IRC (و مقررات و دستورالعمل‌های اجرایی آن) تعریف شده است و هزینه‌های پوشش مراقبت‌های بهداشتی اضافی را صرفاً در نتیجه مقررات مسئولیت مشترک کارفرمای ACA متحمل شده است. این یک اضافه دو ساله به نرخ است تا زمانی که هزینه های پوشش مراقبت های بهداشتی اجباری ACA در گزارش هزینه این مرکز قرار گیرد.​​  

  • دستورالعمل های فرم صدور گواهینامه دوم مسئولیت مشترک ACA Employer (PDF)​​ 
  • فرم دوم گواهینامه مسئولیت مشترک ACA Employer (EXCEL)​​ 

ارائه دهندگان خدمات درمانی می‌توانند فرم صدور گواهینامه را به صورت الکترونیکی به آدرس supp1629@dhcs.ca.gov با عنوان «فرم صدور گواهینامه ACA 2016-2017» به همراه شماره NPI یا OSHPD مرکز خود (به عنوان مثال، «فرم صدور گواهینامه ACA 206xxxxxx») ارسال کنند. ارائه دهندگان خدماتی که قادر به ارسال الکترونیکی نیستند، می‌توانند یک نسخه امضا شده از فرم گواهینامه را به آدرس زیر ارسال کنند:​​  

Department of Health Care Services​​ 

بخش توسعه نرخ های هزینه برای خدمات​​ 

بخش مراقبت های طولانی مدت​​ 

فرم دوم گواهی ACA​​ 

PO جعبه 997417، Ste. 71.3052، MS 4600​​ 

ساکرامنتو، CA 95899-7417​​ 

این اطلاعات حداکثر تا فوریه 28 ، 2017 به DHCS ارسال شده است. برای دریافت کمک، ارائه دهندگان خدمات می‌توانند با واحد توسعه سیستم مراقبت‌های طولانی مدت از طریق supp1629@dhcs.ca.gov تماس بگیرند.​​ 

دو افزونه ویژه تسهیلات جدید برای بازپرداخت LTC​​   

  • پرسش‌های متداول فرم صدور گواهینامه مأموریت کارفرمای ACA (PDF) به‌روزرسانی در 1/8/16​​ 

مقاله زیر ابتدا با مهلت ارسال فرم تا ژانویه 15 ، 2016 منتشر شد.  مهلت ارسال فرم تا فوریه 29 ، 2016 تمدید شده است.​​  

برای تاریخ‌های ارائه خدمات در اوت 1 ، 2015 یا پس از آن، دو افزونه زیر برای بازپرداخت تسهیلات مراقبت طولانی‌مدت (LTC) برای کارفرمایان بزرگ قابل اجرا (ALE) در دسترس هستند تا هزینه‌های ناشی از قانون حفاظت از بیمار و مراقبت مقرون به صرفه (ACA) Employer Shared Reponsibility EmployerS RepenueIR (ACA) و گزارش مسئولیت مشترک کارفرما (In EmployerS RevenueIRS). آخرین مهلت ارسال درخواست برای دو افزونه فهرست شده در زیر ژانویه 15 ، 2016 است.​​ 

بازپرداخت هزینه (های) اضافی به دلیل مسئولیت مشترک ACA کارفرما​​ 

در سال نرخ 2015 - 2016، وزارت خدمات مراقبت بهداشتی (DHCS) بازپرداخت ویژه تسهیلات را از طریق اضافه‌ای به نرخ بازپرداخت Medi-Cal برای هزینه اضافی پوشش مراقبت‌های بهداشتی صرفاً به دلیل الزامات مسئولیت مشترک کارفرما در بخش ACA embodied. این افزونه برای امکانات زیر اعمال می شود:​​ 

  • امکانات پرستاری ماهر مستقل سطح B (NF-B)​​ 
  • ساب حاد بزرگسالان آزاد ایستاده​​ 
  • امکانات پرستاری سطح A (NF-A)​​ 
  • امکانات پرستاری بخش متمایز سطح B (DP/NF-B)​​ 
  • تخت های چرخشی روستایی​​ 
  • قسمت متمایز بزرگسالان تحت حاد​​ 
  • بخش متمایز تحت حاد کودکان​​ 
  • ساب حاد اطفال ایستاده آزاد​​ 
  • تسهیلات مراقبت متوسط برای معلولان رشدی (ICF/DD)​​ 
  • تسهیلات مراقبت متوسط برای معلولان رشدی/توانایی (ICF/DD-H)​​ 
  • تسهیلات مراقبت متوسط برای معلولان رشدی/ پرستاری (ICF/DD-N)​​ 

برای واجد شرایط بودن برای دریافت افزونه، ارائه‌دهندگان باید یک فرم گواهی ارائه دهند که تأیید می‌کند کارفرما یک ALE است، همانطور که در بخش IRC 4980H (و مقررات و دستورالعمل‌های اجرایی آن) تعریف شده است و هزینه‌های پوشش مراقبت‌های بهداشتی اضافی را صرفاً در نتیجه مقررات مسئولیت مشترک کارفرمای ACA متحمل شده است. این یک اضافه دو ساله به نرخ است تا زمانی که هزینه های پوشش مراقبت های بهداشتی اجباری ACA در گزارش هزینه این مرکز قرار گیرد.​​  

  • دستورالعمل های فرم گواهی مسئولیت مشترک ACA Employer (PDF)​​   
  • فرم گواهینامه مسئولیت مشترک کارفرما (EXCEL)​​  

ارائه دهندگان خدمات درمانی می‌توانند فرم صدور گواهینامه را به صورت الکترونیکی به supp1629@dhcs.ca.gov با عنوان «فرم صدور گواهینامه ACA» به همراه شماره OSHPD مرکز خود (به عنوان مثال، «فرم صدور گواهینامه ACA 206xxxxxx») ارسال کنند. ارائه دهندگان خدماتی که قادر به ارسال الکترونیکی نیستند، می‌توانند یک نسخه امضا شده از فرم گواهینامه را به آدرس زیر ارسال کنند:​​  

Department of Health Care Services​​ 

بخش توسعه نرخ های هزینه برای خدمات​​ 

بخش مراقبت های طولانی مدت​​ 

فرم گواهی ACA​​ 

PO جعبه 997417، Ste. 71.3052، MS 4600​​ 

ساکرامنتو، CA 95899-7417​​ 

این اطلاعات باید حداکثر تا ژانویه 15 ، 2016 توسط DHCS دریافت شود. برای دریافت کمک، ارائه دهندگان خدمات می‌توانند با واحد توسعه سیستم مراقبت‌های طولانی مدت از طریق supp1629@dhcs.ca.gov تماس بگیرند.​​ 

بازپرداخت هزینه(های) اضافی با توجه به دستور گزارش کارفرمای IRS​​ 

از سال مالی ۲۰۱۵-۲۰۱۶، DHCS به عنوان بخشی از نرخ بازپرداخت Medi-Cal خود، هزینه اضافی مربوط به رعایت الزامات گزارش‌دهی مندرج در بخش ۶۰۵۶ قانون IRC برای گزارش اطلاعات پوشش درمانی کارکنان به اداره مالیات (IRS) از طریق تکمیل فرم‌های ۱۰۹۴-C و ۱۹۰۵-C را به صورت ویژه برای مراکز درمانی بازپرداخت خواهد کرد. این افزونه برای امکانات زیر اعمال خواهد شد:​​ 

  • تسهیلات مراقبت متوسط برای معلولان رشدی/توانایی (ICF/DD-H)​​ 
  • تسهیلات مراقبت متوسط برای معلولان رشدی/ پرستاری (ICF/DD-N)​​ 

فقط ارائه‌دهندگان ICF/DD-H یا ICF/DD-N که با تعریف ALE مطابقت دارند، نیاز به ارائه فرم صدور گواهینامه دارند، زیرا گزارش کارفرمای اضافی از قبل در نرخ بازپرداخت 2015-2016 برای مراکز زیر لحاظ شده است:​​ 

  • امکانات پرستاری ماهر مستقل سطح B (NF-B)​​ 
  • ساب حاد بزرگسالان آزاد ایستاده​​ 
  • امکانات پرستاری سطح A (NF-A)​​ 
  • امکانات پرستاری بخش متمایز سطح B (DP/NF-B)​​ 
  • تخت های چرخشی روستایی​​ 
  • قسمت متمایز بزرگسالان تحت حاد​​ 
  • بخش متمایز تحت حاد کودکان​​ 
  • ساب حاد اطفال ایستاده آزاد​​ 
  • تسهیلات مراقبت متوسط برای معلولان رشدی (ICF/DD)​​ 

برای واجد شرایط بودن برای دریافت کمک هزینه اضافی، ارائه دهندگان ICF/DD-H یا ICF/DD-N باید یک فرم صدور گواهینامه ارائه دهند که تأیید کند کارفرما یک ALE طبق تعریف بخش 4980H قانون IRC (و مقررات اجرایی و راهنمایی‌های آن) است و در نتیجه الزام گزارش کارفرما به ACA IRS، هزینه‌های پوشش مراقبت‌های بهداشتی اضافی را متحمل شده است.​​ 

  • فرم دستورالعمل و گواهی گزارش کارفرمای ACA (WORD)​​ 

ارائه دهندگان خدمات درمانی می‌توانند این فرم را به صورت الکترونیکی به آدرس LTCReimbursement@dhcs.ca.gov ارسال کنند و در قسمت موضوع ایمیل، شناسه ملی ارائه دهنده خدمات درمانی (NPI) ICF/DD-H یا ICF/DD-N، کد پستی نه رقمی مرکز و عبارت «گواهی گزارش کارمند» را درج کنند. همچنین می‌توانید این فرم را از طریق فکس به شماره ‎1-916-449-5337‎ ارسال کنید. این اطلاعات باید حداکثر تا ژانویه 15 ، 2016 توسط DHCS دریافت شود. برای اطلاعات بیشتر، ارائه دهندگان خدمات می‌توانند به آدرس LTCReimbursement@dhcs.ca.gov ایمیل ارسال کنند.​​