Medi-Cal Eligibility and Covered California – Frequently Asked Questions
بازگشت به پرسشهای متداول Medi-Cal 2014
در زیر متداولترین سوالات مربوط به دریافتکنندگان فعلی و بالقوه پوشش Medi-Cal را مشاهده خواهید کرد. اگر پاسخ سوال خود را پیدا نکردید، لطفاً از طریق صفحه فهرست شهرستانها با دفتر محلی شهرستان خود تماس بگیرید یا از طریق ایمیل Medi-Cal Contact Us با ما تماس بگیرید.
کالیفرنیا را تحت پوشش قرار داد
۱. پوشش کالیفرنیا چیست؟
Covered California is the new marketplace that makes it possible for individuals and families to get free or low- cost health insurance through Medi-Cal, or to get help paying for private health insurance.
Our goal is to make it simple and affordable for Californians to get health insurance. Covered California is a partnership of the California Health Benefit Exchange and the California Department of Health Care Services.
2. چگونه Covered California میتواند به من کمک کند؟
Covered California can help you choose a private insurance plan that meets your health needs and budget. We offer some of the state’s best known health plans, and some regional or local plans too.
We can explain the costs and benefits of health insurance plans clearly, so you can compare the different choices available to you. You will know exactly what you’re getting and how much you have to pay before you choose your plan.
۳. من یک سرخپوست آمریکایی یا بومی آلاسکا هستم که به صورت فدرال به رسمیت شناخته شدهام. چگونه Covered California میتواند به من کمک کند؟
اگر یک سرخپوست آمریکایی به رسمیت شناخته شده فدرال یا بومی آلاسکا هستید، ممکن است واجد شرایط زیر باشید:
- بیمه رایگان یا کم هزینه
- کمک حق بیمه
- کاهش هزینه های از جیب
- دوره های ویژه ثبت نام ماهانه
همچنین میتوانید از برنامههای بهداشت قبیلهای تأمینشده توسط خدمات بهداشتی هند یا برنامههای بهداشتی هند خدمات دریافت کنید.
حتماً پیوست A را تکمیل کرده و همراه با مدرک میراث بومی آمریکا یا آلاسکا برای آن ارسال کنید. شما می توانید از اسناد زیر برای اثبات میراث بومی سرخپوستان آمریکا یا بومیان آلاسکا استفاده کنید:
- کارت ثبت نام عشایر یا
گواهی درجه خون هندی (CDIB) از اداره امور هند.
4. آیا می توانم از طریق Covered California بیمه درمانی دریافت کنم؟
هر کالیفرنیایی اگر مقیم ایالت باشد و نتواند از طریق شغل بیمه درمانی مقرون به صرفه دریافت کند، می تواند از طریق Covered California بیمه سلامت دریافت کند.
متقاضیان ممکن است واجد شرایط یک طرح بهداشتی رایگان یا کم هزینه یا برای کمک مالی باشند که می تواند هزینه حق بیمه و پرداخت های مشترک را کاهش دهد. میزان کمک مالی بر اساس اندازه خانوار و درآمد خانواده است. متقاضیان واجد شرایط هستند اگر درآمد آنها با محدودیت های درآمدی مطابقت داشته باشد
۵. چه زمانی میتوانم از طریق Covered California تحت پوشش قرار بگیرم؟
کالیفرنیای تحت پوشش ثبت نام را از اول اکتبر 2013 آغاز خواهد کرد تا پوششی که از 1 ژانویه 2014 اعمال شود. دوره ثبت نام آزاد برای پوشش در طول سال 2014 از 1 اکتبر 2013 تا 31 مارس 2014 ادامه خواهد داشت. اگر واجد شرایط Medi-Cal هستید، دوره ثبت نام آزاد مهم نیست.
۶. من در حال حاضر در Medi-Cal ثبت نام کردهام. آیا میتوانم از طریق Covered California بیمه درمانی دریافت کنم؟
اگر درآمد شما در طول سال یا در زمان تمدید سالانه تغییر کند، میتوانید از طریق Covered California واجد شرایط دریافت بیمه درمانی و کمک حق بیمه باشید.
۷. چگونه میتوانم از طریق Covered California درخواست دهم؟
شما می توانید برای بیمه درمانی از طریق Covered California به روش های زیر درخواست دهید:
- آنلاین: از www.CoveredCA.com دیدن کنید. ما اطلاعاتی در مورد هر طرح بیمه درمانی ارائه می دهیم که به صورت واضح و ساده توضیح داده شده است.
- از طریق تلفن: با Covered California به شماره (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500) تماس بگیرید. میتوانید از دوشنبه تا جمعه، از ساعت ۸ صبح تا ۶ بعد از ظهر و شنبهها، از ساعت ۸ صبح تا ۵ بعد از ظهر تماس بگیرید. تماس رایگان است!
- از طریق فکس: درخواست خود را به شماره (888) 329-3700 فکس کنید.
- By mail: Mail the Covered California application to:
صندوق پستی تحت پوشش کالیفرنیا
صندوق پستی ۹۸۹۷۲۵
وست ساکرامنتو، کالیفرنیا ۹۵۷۹۸-۹۷۲۵
- حضوری: ما مشاوران ثبت نام مجاز یا نمایندگان بیمه مجاز آموزش دیده داریم که میتوانند به شما کمک کنند. یا میتوانید به دفتر خدمات اجتماعی شهرستان خود مراجعه کنید. این کمک رایگان است! برای مشاهده فهرستی از مکانهای نزدیک محل زندگی یا کار خود، به وبسایت www.CoveredCA.com مراجعه کنید یا با شماره (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500) تماس بگیرید.
۸. بعد از درخواست پوشش درمانی چه اتفاقی خواهد افتاد؟
ظرف ۴۵ روز نامهای دریافت خواهید کرد که به شما اطلاع میدهد شما و اعضای خانوادهتان واجد شرایط کدام برنامه هستید. اگر از ما خبری نشد، لطفاً با شماره (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500) با ما تماس بگیرید.
۹. چه بیمههای درمانی از طریق Covered California ارائه میشود؟
You will have a wide variety of health plans to choose from. Health insurance companies cannot refuse to cover you because you have been sick before or could not get coverage.
Covered California offers four groups of private health insurance plans: platinum, gold, silver, and bronze, plus a minimum coverage plan.
Each group offers a different level of coverage, from high to low. Health insurance plans that cover more of your medical expenses will usually have a higher premium but allow you to pay less when you receive medical care.
Platinum plans have the highest premium, but they pay 90% of your health care expenses. Gold plans pay pay 80% and silver plans pay 70% of your health care expenses. Bronze plans have the lowest premium but pay just 60% of covered health expenses.
If you qualify for Medi-Cal, the coverage and costs are different and may be free for you.
۱۰. (یا: ۱۰.) من یک بیماری زمینهای دارم. آیا میتوانم از طریق Covered California بیمه درمانی دریافت کنم؟
بله، شما می توانید بدون توجه به شرایط فعلی یا گذشته، بیمه درمانی دریافت کنید. از سال 2014، اکثر طرح های بیمه درمانی نمی توانند از پوشش شما امتناع کنند یا هزینه بیشتری از شما دریافت کنند، فقط به این دلیل که شما یک وضعیت سلامتی قبلی دارید.
۱۱. (یا: ۱۱.) من معلولیت دارم. آیا میتوانم از طریق Covered California بیمه درمانی دریافت کنم؟
شما را نمی توان بر اساس یک شرایط از قبل انکار کرد. واجد شرایط بودن بر اساس درآمد است، نه وضعیت سلامت.
۱۲. آیا میتوانم فوراً از طرح بیمه درمانی جدید Covered California خود استفاده کنم؟
برنامه های بهداشتی تحت پوشش کالیفرنیا از 1 ژانویه 2014 شروع به ارائه خدمات می کنند.
۱۳. (۱۳) وقتی کسی در طول ثبتنام آزاد اما پس از اول ژانویه ۲۰۱۴ در یک طرح بیمه سلامت ثبتنام میکند، آیا تاریخ لازمالاجرا شدن از اول ژانویه خواهد بود یا تابع تاریخ ثبتنام واقعی است؟
اگر قبل از 15 دسامبر 2013 در یک طرح Covered California ثبت نام کنید، میتوانید واجد شرایط پوششی باشید که از 1 ژانویه 2014 شروع میشود. همچنین باید سهم حق بیمه خود را قبل از ژانویه پرداخت کنید. در طول سه ماه آخر دوره اولیه ثبت نام آزاد در طرح پوشش کالیفرنیا (از اول ژانویه ۲۰۱۴ تا مارس 31 ، 2014)، فردی که تا پانزدهم هر ماه درخواست تکمیل شده خود را ارسال کند، واجد شرایط بودن خود را تعیین کند و طرح مورد نظر خود را انتخاب کند، تاریخ شروع پوشش او از اولین روز ماه بعد خواهد بود، البته تا زمانی که کل حق بیمه خود را دریافت کرده باشد. برای مثال، کسی که تا ۱۵ ژانویه ۲۰۱۴ در یک طرح بیمه درمانی Covered California ثبت نام کرده باشد، در صورت پرداخت سهم حق بیمه خود، از اول فوریه ۲۰۱۴ تحت پوشش بیمه خواهد بود.
14. What is the difference between Medicare and Covered California’s open enrollment?
در حال حاضر، دو دوره ثبت نام آزاد در یک دوره زمانی اتفاق می افتد که ممکن است باعث سردرگمی ساکنان کالیفرنیا شود.
کالیفرنیا را تحت پوشش قرار داد
- طرح تبادل بیمه Covered California به افراد اجازه میدهد تا در دوره ثبتنام اولیه از اکتبر 1، 2013 تا مارس 31، 2014، و پس از آن در طول یک دوره ثبتنام آزاد که از 15 اکتبر آغاز میشود و تا 7 دسامبر سالانه ادامه دارد، در پوشش طرحهای درمانی یا Medi-Cal ثبتنام کنند. افرادی که میخواهند در یک طرح درمانی ثبتنام کنند یا بفهمند که آیا به تازگی واجد شرایط دریافت Medi-Cal شدهاند یا خیر، میتوانند با Covered California به شماره (800) 300-1506 تماس بگیرند یا برای کسب اطلاعات به وبسایت www.CoveredCA.com مراجعه کنند.
ثبت نام باز مدیکر
- دوره ثبت نام آزاد مدیکر برای همه افراد دارای مدیکر از ۱۵ اکتبر تا ۷ دسامبر است. مشتریان مدیکر میتوانند طرح درمانی مدیکر و پوشش داروهای تجویزی خود را تغییر دهند که از ژانویه 1 و 2014 لازمالاجرا خواهد بود. افراد تحت پوشش بیمه درمانی مدیکر میتوانند برای کسب اطلاعات در مورد طرحهای درمانی خود با شماره (800) MEDICARE تماس بگیرند یا به وبسایت www.medicare.gov مراجعه کنند. اگر فرد از طرح فعلی خود راضی باشد، نیازی به انجام کاری ندارد.