My MCAP – What You Need to Know After You Are Enrolled | En Español
برای اینکه MCAP به ارائه خدمات خود ادامه دهد، باید از راه های زیر به ما کمک کنید:
تغییر آدرس
شما باید به MCAP نامه بنویسید تا آنها را از هرگونه تغییر در تلفن منزل یا آدرس صورتحساب خود مطلع کنید یا اگر خارج از ایالت هستید. این نامه باید 30 روز قبل از نقل مکان ارسال شود.
نامه خود را به آدرس زیر ایمیل یا فکس کنید:
برنامه دسترسی Medi-Cal
PO جعبه 15559
ساکرامنتو، CA 95852-0559
فکس: (888) 889-9238
اگر بیمه دیگری دریافت کردید
اگر بعد از ثبت نام در MCAP بیمه دیگری دریافت کردید، باید فوراً به MCAP (در آدرس نشان داده شده در بالا) نامه بزنید. این بسیار مهم است زیرا MCAP فقط مزایایی را پرداخت می کند که تحت پوشش بیمه دیگر شما نیستند.
چه مدت می توانید در MCAP ثبت نام کنید؟
پوشش شما چه زمانی به پایان می رسد؟
اگر ثبت نام کرده باشید، MCAP مراقبت های بهداشتی جامعی را در طول بارداری شما و تا آخرین روز ماه که سیصد و شصت و پنجمین روز پس از پایان بارداری رخ می دهد، ارائه می دهد. MCAP در هر بار فقط برای یک بارداری است و نمی تواند خدمات دریافتی را بعد از آخرین روز ماه که در آن سی و شصت و پنجمین روز از پایان بارداری شما دریافت می کند، پوشش دهد. شما باید ظرف 30 روز پس از پایان بارداری خود را به MCAP اطلاع دهید.
پس از تولد نوزاد چه کاری باید انجام دهید؟
MCAP will mail you an Infant Registration Form 30 days before your estimated date of delivery and you need to return the completed form. You may also use the Infant Registration Form. If you have your baby early or you do not want to register your baby for public coverage, you still must notify the MCAP within 30 days from when your pregnancy ends. MCAP cannot cover any medical services you receive after the last day of the month in which the 365th day from when your pregnancy ended.
اگر بارداری سختی داشته باشید چه؟
MCAP مراقبت های بهداشتی جامعی را برای بارداری شما در تلاش برای کمک به شما ارائه می دهد. MCAP درک می کند که گاهی اوقات زنان حاملگی های سختی دارند و از مشکلاتی که ممکن است تجربه کنید متاسف است. اگر پس از تاریخ شروع پوشش همچنان باردار هستید، MCAP مراقبت های بهداشتی جامعی را در طول بارداری شما و تا آخرین روز ماه که در آن سی و شصت و پنجمین روز پس از پایان بارداری رخ می دهد، ارائه می دهد.
MCAP نمیتواند خدمات پزشکی را که بعد از آخرین روز از ماه دریافت میکنید، پوشش دهد. شما باید ظرف 30 روز پس از پایان بارداری خود را به MCAP اطلاع دهید.
برای خدماتی که قبل از تاریخ شروع پوشش MCAP دریافت کردهاید
MCAP تا 125 دلار برای خدمات پزشکی ضروری مرتبط با بارداری که شما بیش از 40 روز تقویمی از تاریخ دریافت درخواست تکمیل شده توسط MCAP دریافت نکرده اید، بازپرداخت می کند.
MCAP باید درخواست شما را برای بازپرداخت، از جمله گواهی پرداخت برای خدمات، حداکثر 90 روز تقویمی از تاریخ انجام خدمات دریافت کند.
شما باید MCAP را بدهید:
- A photocopy of the bill with the medical provider’s name and business address.
- نام، آدرس، تاریخ تولد و شماره تامین اجتماعی (اختیاری) در درخواست شما.
- تاریخ ها، مبلغ پرداختی و نوع خدمات پزشکی که دریافت کرده اید.
درخواست خود را به ایمیل یا فکس ارسال کنید:
برنامه دسترسی Medi-Cal
PO جعبه 15559
ساکرامنتو، CA 95852-0559
فکس: (888)-889-9238
اگر بعد از تاریخ شروع پوشش، دیگر باردار نباشید چه؟
اگر حاملگی خود را زودتر به پایان رسانده اید، همچنان واجد شرایط 365 روز پوشش پس از زایمان هستید. لطفاً ظرف 30 روز به MCAP اطلاع دهید که بارداری شما به پایان رسیده است تا مطمئن شوید که پوشش پس از زایمان شما شروع شده است. MCAP نمی تواند خدمات پزشکی را که بعد از آخرین روز از ماه دریافت می کنید، پوشش دهد. می توانید از فرم پایان زودهنگام بارداری برای اطلاع MCAP مبنی بر پایان بارداری خود استفاده کنید.
وقتی بارداری شما به پایان رسیده است، به MCAP اطلاع دهید
Within 30 days, you must notify MCAP of the date that your pregnancy ended by submitting the Infant Registration Form.
نامه خود را به آدرس زیر ایمیل یا فکس کنید:
برنامه دسترسی Medi-Cal
PO جعبه 15559
ساکرامنتو، CA 95852-0559
فکس: (888) 889-9238
اگر میخواهید فرمی درخواست کنید یا در مورد پوشش MCAP خود سؤالی دارید، لطفاً با MCAP از دوشنبه تا جمعه، از ساعت 8 صبح تا 8 بعد از ظهر، یا شنبه، از ساعت 8:00 صبح تا 5:00 بعد از ظهر با شماره (800) 433-2611 تماس بگیرید.
چگونه ممکن است از فهرست خارج شوید
اگر:
- شما به MCAP نامه می نویسید و می خواهید که پوشش شما لغو شود.
- شما دیگر در کالیفرنیا زندگی نمی کنید. شما باید ظرف 30 روز به MCAP نامه بنویسید تا آنها را از این حرکت مطلع کنید.
- شما در برابر MCAP کلاهبرداری می کنید. این شامل ارائه اطلاعات نادرست در مورد درخواست شما می شود.
- شما در آخرین روز از ماه که سیصد و شصت و پنجمین روز پس از پایان بارداری رخ می دهد، از ثبت نام خارج می شوید. شما باید ظرف 30 روز پس از پایان بارداری خود را به MCAP اطلاع دهید.
MCAP شما را از عدم ثبت نام و دلیل آن مطلع خواهد کرد. اگر به دلایل 1-3 بالا از عضویت خارج شده باشید، پوشش MCAP شما در پایان ماه تقویمی که درخواست در آن دریافت شده است یا در پایان ماه تقویمی آینده طبق درخواست پایان می یابد. هنگامی که از MCAP خارج شدید، نمی توانید مجدداً برای همان بارداری ثبت نام کنید.
درخواست تجدیدنظر صلاحیت
اگر با تصمیمی که MCAP در مورد واجد شرایط بودن، لغو ثبت نام یا انتقال شما گرفته است مخالف هستید، می توانید به MCAP اعتراض کنید. درخواست تجدیدنظر شما باید کتبی باشد و ظرف 60 روز تقویمی از تاریخ تصمیم نامه به آدرس ارائه شده در زیر ارسال شود. درخواست تجدیدنظر باید شامل تمام موارد زیر باشد:
- بیانیه ای که به طور خاص موضوعات مورد مناقشه را توصیف می کند.
- بیانیه قطعنامه درخواست شد.
- هر گونه اطلاعات مرتبط دیگر این شامل کپی تصمیم نامه و تمام اسناد ارسال شده با برنامه MCAP (به جز پرداخت) می شود.
درخواست تجدید نظر خود را به ایمیل زیر ارسال کنید:
برنامه دسترسی Medi-Cal
PO جعبه 15559
ساکرامنتو، CA 95852-0559
فرآیند استیناف مزایای وزارت خدمات مراقبت بهداشتی (DHCS).
ابتدا باید سعی کنید اختلافات مربوط به طرح را طبق سیاست ها و رویه های تعیین شده آن حل کنید. اگر از حل و فصل شکایت خود ناراضی هستید، می توانید به اداره خدمات مراقبت بهداشتی کالیفرنیا (DHCS) شکایت کنید.
The benefit appeal must be submitted to DHCS in writing within sixty (60) calendar days following the Plan’s decision. The appeal must include the following:
- رونوشتی از هر تصمیمی که درخواست تجدیدنظر میشود یا بیانیه کتبی اقدام یا عدم اقدام مورد تجدیدنظر؛
- بیانیه ای که به طور خاص موضوع مورد بحث شما را توصیف می کند.
- بیانیه قطعنامه مورد درخواست شما؛ و
- هر گونه اطلاعات مرتبط دیگری که می خواهید درج کنید.
Appeals that do not include the above information will be returned. You may resubmit the complete appeal within sixty (60) calendar days from the plan’s denial or within twenty (20) calendar days of the receipt of the returned appeal, whichever is later.
درخواست درخواست خود را ایمیل یا فکس کنید:
Department of Health Care Services
بخش واجد شرایط بودن Medi-Cal
واحد برنامه دسترسی Medi-Cal
1501 خیابان کاپیتول MS 4607
PO جعبه 997417
ساکرامنتو، CA 95899-7417
(916) 552-9200-عمومی
فکس: (916) 552-9478