شما حق دارید مدارک درخواست معافیت پزشکی (MER) خود را بررسی، بررسی و یک نسخه از آن را دریافت کنید.  شما باید خودِ فرد یا والدین، قیم یا نماینده شخصی فردی باشید که برای او درخواست مدارک می‌کنید. برای درخواست مدارک مربوط به درخواست معافیت پزشکی خود، لطفاً از لینک زیر برای دانلود فرم درخواست استفاده کنید.

برای دانلود فرم درخواست قابل پر کردن، روی لینک زیر کلیک کنید.  پس از تکمیل فرم، لطفا فرم را به آدرس زیر ارسال کنید:

اداره خدمات مراقبت‌های بهداشتی
DHCS/MEDI-CAL FI
صندوق پستی جعبه 526018
ساکرامنتو، CA 95852-6018
(916) 636-1980

فرد، والدین، قیم یا نماینده شخصی

اگر شما فرد، والدین، قیم یا نماینده شخصی هستید، به فرم 6236 DHCS برای درخواست مجوز انتشار اطلاعات بهداشتی محافظت شده مراجعه کنید.