دفتر نوآوری و ادغام مدیکر
دفتر نوآوری و ادغام مدیکر (OMII) اداره خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) رهبری و تخصص متمرکز بر روی مدل های نوآورانه را برای ذینفعان مدیکر در کالیفرنیا، از جمله ذینفعان فقط مدیکر، و افرادی که دارای شرایط دوگانه برای Medicare و Medi-Cal هستند، ارائه می دهد. هدف OMII بهبود نتایج سلامت، کیفیت، مقرون به صرفه بودن و برابری برای ذینفعان مدیکر در کالیفرنیا است.
مطابق با طرح جامع فرماندار برای سالمندی، OMII: 1) از مدلها و استراتژیهای جدید و موجود برای بهرهمندی از ذینفعان فقط مدیکر در کالیفرنیا و افزایش دسترسی به خدمات و پشتیبانیهای بلندمدت حمایت میکند. و 2) هدایت و مشاوره در مورد سیاست های DHCS برای ذینفعانی که واجد شرایط Medicare و Medi-Cal هستند. این شامل تلاشهای پیشبرد و نوآوری Medi-Cal (CalAIM) کالیفرنیا برای اجرای مراقبت یکپارچه از طریق ثبتنام همتراز در برنامههای نیازهای ویژه واجد شرایط دوگانه Medicare (D-SNPs) و برنامههای Medi-Cal، و همچنین خدمات طولانیمدت مدیریت شده و توسعه یافته است. پشتیبانی (MLTSS) برای ذینفعان دوگانه واجد شرایط.
برای ذینفعان
واجد شرایط بودن مدیکر برای مهاجران
اطلاعات برای بزرگسالان مسن تر
در مورد ثبت نام و انتخاب مدیکر کمک کنید
Did you know Medicare covers a variety of mental health services? For more information, please see the older adult mental health resources page.
داده ها و اطلاعات
حقایق کلیدی:
- تقریباً 6.6 میلیون کالیفرنیایی در Medicare ثبت نام کردهاند، از جمله 5 میلیون ذینفع فقط Medicare، و 1.6 میلیون ذینفع دو برابر واجد شرایط Medicare و Medi-Cal.
- در تمام ذینفعان مدیکر در ایالت، تقریباً 90 درصد سن 65 سال و بالاتر و 10 درصد زیر 65 سال سن دارند. در میان ذینفعان دوگانه واجد شرایط در کالیفرنیا، تقریباً 25 درصد زیر 65 سال سن دارند.
DHCS با بنیاد SCAN و ATI Advisory همکاری میکند تا مجموعهای از کتابهای نمودار تهیه کند که اطلاعاتی در مورد ذینفعان Medicare در کالیفرنیا ارائه میدهد که در زیر در دسترس است.
نمایه جمعیت مدیکر کالیفرنیا، به روز شده در 6 ژوئن 2022
جمعیت شناسی فرهنگی و زبانی جمعیت کالیفرنیا مدیکر، به روز شده در ماه مه 22 ، 2023
مزایای تکمیلی در برنامه های مزیت مدیکر در کالیفرنیا، سال قرارداد 2023، منتشر شده در 5 سپتامبر 2023
شرایط مزمن تجربه شده توسط کالیفرنیاییها با مدیکر اصلی در سال 2021، منتشر شده در دسامبر 8 ، 2023
نظرسنجی مراقبت های بهداشتی کالیفرنیایی های 55 ساله و بالاتر:
- DHCS با بنیاد SCAN در یک نظرسنجی از کالیفرنیاییهای ۵۵ سال به بالا در مورد نیازها و تجربیات مراقبتهای بهداشتی، که توسط NORC در دانشگاه شیکاگو تهیه شده بود، همکاری کرد. این نظرسنجی بین ۲۵ ژانویه و فوریه 10 ، 2022 ، به صورت آنلاین و تلفنی، به زبانهای اسپانیایی و انگلیسی، برای تعیین نیازهای پزشکی پاسخدهندگان، هماهنگی خدمات مراقبتهای بهداشتی، تجربیات مراقبان و نیاز و دسترسی به مراقبت و خدمات در منزل انجام شد. در مجموع ۱۵۴۰ شرکتکننده این نظرسنجی را تکمیل کردند. این نمونه شامل بزرگسالانی که در محیطهای سازمانی مانند مراکز نگهداری سالمندان زندگی میکنند، نمیشد. لطفا نتایج نظرسنجی را در صفحه وب بنیاد SCAN مشاهده کنید.
- برگههای اطلاعاتی جدید بنیاد SCAN یافتهها را در ارتباط با موارد زیر خلاصه میکند:
مسائل مربوط به سیاست
مزایای تکمیلی Medicare Advantage:
- Each year Medicare Advantage (MA) plans offer supplemental benefits which are not covered benefits for Original Medicare. Supplemental benefits offered by MA plans has expanded over the past few years and includes similar benefits covered by Medi-Cal. The 2023 Medicare Advantage Supplemental Benefits Factsheet includes a comparison of MA supplemental benefits and Medi-Cal benefits including those covered in the 1915(c) Waiver, the California State Plan, and Community Supports.
ACO ها:
- سازمانهای مراقبت پاسخگو (ACO) مدیکر، سازمانهایی تحت هدایت ارائهدهندگان خدمات درمانی هستند که برای بهبود کیفیت مراقبتهای بهداشتی، نتایج و تجربه مراقبت از بیماران خود و در عین حال کاهش هزینه کل مراقبت تلاش میکنند. این برگه اطلاعاتی، مروری بر مدلهای Medicare ACO مرتبط با کالیفرنیا، از جمله ویژگیهای کلیدی مدلهای منتخب و تعاریف اصطلاحات کلیدی ارائه میدهد. این راهنما توسط مرکز استراتژیهای مراقبتهای بهداشتی تهیه شده است تا ذینفعان وزارت خدمات مراقبتهای بهداشتی کالیفرنیا (DHCS) را در مورد مدلهای ACO مدیکر که در طول زمان به ذینفعان مدیکر کالیفرنیا خدمت کردهاند، آگاه سازد. مدلهای ACO مدیکر به ذینفعان مدیکر در مدیکر اصلی خدمترسانی میکنند. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به سند «سازمانهای مراقبتی پاسخگو (ACO)» در کالیفرنیا از سوی مدیکر مراجعه کنید.
MLTSS:
- Under the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Initiative, DHCS is expanding integrated care options and Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) for dually eligible beneficiaries. Please see the CalAIM MLTSS page for further details.
منافع عمومی LTSS:
- The Budget Act of 2019 authorized funding for DHCS to contract with an actuarial firm to prepare a feasibility study and actuarial analysis of public long-term services and supports financing and services options for California. The final report, which contains policy options and fiscal estimates, was completed in September 2020, and is posted on the DHCS website.
Medi-Cal Outreach و ثبت نام برای کالیفرنیای مسن:
- The Budget Act of 2021 authorized DHCS to implement a Medi-Cal outreach and enrollment program for older Californians.
بیماری آلزایمر و زوال عقلهای مرتبط:
- وزارت خدمات مراقبتهای بهداشتی (DHCS) متعهد به بهبود تشخیص، مراقبت، پشتیبانی از مراقبان و تجزیه و تحلیل دادهها برای افراد مبتلا به بیماری آلزایمر و زوال عقلهای مرتبط است. بیشتر افراد مبتلا به بیماری آلزایمر و زوال عقلهای مرتبط، تحت پوشش بیمه درمانی مدیکر و/یا مدیکل هستند. برای جزئیات بیشتر، لطفاً به صفحه بیماری آلزایمر و زوال عقل مرتبط مراجعه کنید.