دفتر نوآوری و ادغام مدیکر
دفتر نوآوری و ادغام مدیکر (OMII) اداره خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) رهبری و تخصص متمرکز بر روی مدل های نوآورانه را برای ذینفعان مدیکر در کالیفرنیا، از جمله ذینفعان فقط مدیکر، و افرادی که دارای شرایط دوگانه برای Medicare و Medi-Cal هستند، ارائه می دهد. هدف OMII بهبود نتایج سلامت، کیفیت، مقرون به صرفه بودن و برابری برای ذینفعان مدیکر در کالیفرنیا است.
مطابق با طرح جامع فرماندار برای سالمندی، OMII: 1) از مدلها و استراتژیهای جدید و موجود برای بهرهمندی از ذینفعان فقط مدیکر در کالیفرنیا و افزایش دسترسی به خدمات و پشتیبانیهای بلندمدت حمایت میکند. و 2) هدایت و مشاوره در مورد سیاست های DHCS برای ذینفعانی که واجد شرایط Medicare و Medi-Cal هستند. این شامل تلاشهای پیشبرد و نوآوری Medi-Cal (CalAIM) کالیفرنیا برای اجرای مراقبت یکپارچه از طریق ثبتنام همتراز در برنامههای نیازهای ویژه واجد شرایط دوگانه Medicare (D-SNPs) و برنامههای Medi-Cal، و همچنین خدمات طولانیمدت مدیریت شده و توسعه یافته است. پشتیبانی (MLTSS) برای ذینفعان دوگانه واجد شرایط.
برای ذینفعان
واجد شرایط بودن مدیکر برای مهاجران
اطلاعات برای بزرگسالان مسن تر
در مورد ثبت نام و انتخاب مدیکر کمک کنید
Did you know Medicare covers a variety of mental health services? For more information, please see the older adult mental health resources page.
داده ها و اطلاعات
حقایق کلیدی:
- تقریباً 6.6 میلیون کالیفرنیایی در Medicare ثبت نام کردهاند، از جمله 5 میلیون ذینفع فقط Medicare، و 1.6 میلیون ذینفع دو برابر واجد شرایط Medicare و Medi-Cal.
- در تمام ذینفعان مدیکر در ایالت، تقریباً 90 درصد سن 65 سال و بالاتر و 10 درصد زیر 65 سال سن دارند. در میان ذینفعان دوگانه واجد شرایط در کالیفرنیا، تقریباً 25 درصد زیر 65 سال سن دارند.
DHCS با بنیاد SCAN و ATI Advisory همکاری میکند تا مجموعهای از کتابهای نمودار تهیه کند که اطلاعاتی در مورد ذینفعان Medicare در کالیفرنیا ارائه میدهد که در زیر در دسترس است.
نمایه جمعیت مدیکر کالیفرنیا، به روز شده در 6 ژوئن 2022
جمعیت شناسی فرهنگی و زبانی جمعیت کالیفرنیا مدیکر، به روز شده در ماه مه 22 ، 2023
مزایای تکمیلی در برنامه های مزیت مدیکر در کالیفرنیا، سال قرارداد 2023، منتشر شده در 5 سپتامبر 2023
شرایط مزمن تجربه شده توسط کالیفرنیاییها با مدیکر اصلی در سال 2021، منتشر شده در دسامبر 8 ، 2023
نظرسنجی مراقبت های بهداشتی کالیفرنیایی های 55 ساله و بالاتر:
- DHCS partnered with The SCAN Foundation on a survey of Californians ages 55 and older on health care needs and experiences, prepared by NORC at the University of Chicago. The survey was conducted between January 25 and February 10, 2022, online and by phone, in Spanish and English, to determine respondents’ medical needs, coordination of health care services, caregiver experiences, and need for and access to in-home care and services. A total of 1,540 participants completed the survey. The sample did not include adults living in institutional settings, such as skilled nursing facilities. Please see the survey results on The SCAN Foundation webpage.
- The SCAN Foundation’s new fact sheets distill findings as they relate to the following:
مسائل مربوط به سیاست
مزایای تکمیلی Medicare Advantage:
- Each year Medicare Advantage (MA) plans offer supplemental benefits which are not covered benefits for Original Medicare. Supplemental benefits offered by MA plans has expanded over the past few years and includes similar benefits covered by Medi-Cal. The 2023 Medicare Advantage Supplemental Benefits Factsheet includes a comparison of MA supplemental benefits and Medi-Cal benefits including those covered in the 1915(c) Waiver, the California State Plan, and Community Supports.
ACO ها:
- Medicare Accountable Care Organizations (ACOs) are provider-led organizations that work to improve health care quality, outcomes, and experience of care for their patients while lowering the total cost of care. This fact sheet presents an overview of Medicare ACO models relevant to California, including key characteristics of select models and definitions of key terms. It was developed by the Center for Health Care Strategies to inform California Department of Health Care Services’ (DHCS) stakeholders about Medicare ACO models that have served California Medicare beneficiaries over time. Medicare ACO models serve Medicare beneficiaries in Original Medicare. Please see the Medicare Accountable Care Organizations (ACOs) in California document for more information.
MLTSS:
- Under the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Initiative, DHCS is expanding integrated care options and Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) for dually eligible beneficiaries. Please see the CalAIM MLTSS page for further details.
منافع عمومی LTSS:
- The Budget Act of 2019 authorized funding for DHCS to contract with an actuarial firm to prepare a feasibility study and actuarial analysis of public long-term services and supports financing and services options for California. The final report, which contains policy options and fiscal estimates, was completed in September 2020, and is posted on the DHCS website.
Medi-Cal Outreach و ثبت نام برای کالیفرنیای مسن:
- The Budget Act of 2021 authorized DHCS to implement a Medi-Cal outreach and enrollment program for older Californians.
Alzheimer’s Disease and Related Dementias:
- The Department of Health Care Services (DHCS) is committed to improving detection, care, caregiver support, and data analysis for individuals with Alzheimer’s disease and related dementias. Most individuals with Alzheimer’s disease and related dementias have Medicare and/or Medi-Cal coverage. Please see the Alzheimer’s disease and related dementias page for further details.