شرکای کودکان
نامه شماره گذاری شده به روز شده: گزینه های مراقبت تسکینی برای کودکان واجد شرایط CCS
DHCS نامه شمارهگذاری شده (NL) بهروزرسانیشده «گزینههای مراقبت تسکینی Medi-Cal برای کودکان واجد شرایط خدمات کودکان کالیفرنیا (CCS)» را برای یک دوره ۱۴ روزه نظرخواهی عمومی از ۹ تا ۲۳ اکتبر ۲۰۱۹ منتشر کرد. بهروزرسانیهای NL اکنون نهایی شدهاند و منعکسکننده نظرات دریافتی در دوره نظرات عمومی هستند.
به شماره نامه اصلاح شده دسترسی داشته باشید
برنامه معافیت مراقبت تسکینی کودکان
مطابق با لایحه ۱۷۴۵ مجلس ، اداره خدمات درمانی (DHCS) با گروههای مدافع و سایر ذینفعان برای تدوین برنامه معافیت مراقبتهای تسکینی کودکان (PPC) همکاری کرد. این معافیت در دسامبر ۲۰۰۸ توسط مراکز خدمات مدیکر و مدیکید تأیید شد. از طریق برنامه معافیت PPC، کودکانی که شرایط پزشکی محدودکننده یا تهدیدکننده زندگی دارند، خدمات حمایتی را در خانه و جامعه دریافت میکنند.
هدف برنامه معافیت PPC ارائه یک لایه حمایتی اضافی است که استرس را کاهش داده و کیفیت زندگی کودک و خانواده را بهبود میبخشد. تیم معافیت PPC کمک و پشتیبانی ویژه مورد نیاز برای مدیریت شرایط پیچیده و تهدیدکننده زندگی کودک را در خارج از محیط بیمارستان به خانوادهها ارائه میدهد.
در اکتبر 5، 2018، DHCS تأییدیه ادامه عملیات معافیت PPC را با هدف پایان دادن به برنامه در دسامبر 31، 2018 دریافت کرد. DHCS پیش از این مذاکرات گستردهای با شهرستانهای مشمول معافیت PPC و ارائهدهندگان خدمات درمانی در مورد چگونگی اجرای مؤثر این معافیت تحت راهنماییهای ارائه شده توسط خدمات پزشکی کودکان (CMS) انجام داده بود. در نهایت، DHCS نتوانست تغییرات قابل تأیید CMS را که در ظرفیت شرکا و ارائه دهندگان فعلی شهرستانیِ مشمول PPC Waiver کارساز باشد، شناسایی کند. سپس DHCS به ذینفعان اطلاع داد که معافیت PPC را تمدید نخواهد کرد. در نتیجه، معافیت PPC از تاریخ ۴ و ۵ دسامبر به پایان رسید.312018 طی جلسهای با ذینفعان در تاریخ 6 11 2018و 7 ژوئن، DHCS شرکا و ارائهدهندگان خدمات درمانی شهرستانی در خصوص لغو معافیت PPC و انتقال مراقبت به طرحهای مراقبت مدیریتشده یا سیستمهای ارائه خدمات مبتنی بر هزینه در ازای خدمات (Fee-for-Service) را مطلع کرد. در آن زمان، DHCS همچنین به شرکتکنندگان در جلسه در مورد گسترش خدمات مراقبت تسکینی کودکان از طریق برنامه خدمات غربالگری، تشخیص و درمان زودهنگام و دورهای (EPSDT) آموزش داد و بستری را برای شرکای شهرستان و ارائهدهنده خدمات فراهم کرد تا سوالات و نگرانیهای خود را مطرح کنند.
خدمات EPSDT یک مزیت طرح دولتی موجود است که خدمات جامع، پیشگیرانه، تشخیصی و درمانی را به شرکت کنندگان واجد شرایط زیر 21 سال ارائه می دهد، همانطور که در بخش 1905 (r) قانون تأمین اجتماعی مشخص شده است. هدف از این مزیت این است که اطمینان حاصل شود که شرکت کنندگان واجد شرایط زیر 21 سال غربالگری، خدمات پیشگیرانه و خدمات درمانی متناسب با سن را دریافت می کنند که از نظر پزشکی برای اصلاح یا بهبود شرایط شناسایی شده ضروری است. از آنجایی که خدمات EPSDT بخشی از برنامه Medi-Cal است، ارائه دهندگان خدمات EPSDT قبلاً به تجربه ارائه خدمات مراقبت تسکینی به کودکان و بزرگسالان جوان مجهز شده اند.
سپس DHCS یک طرح انتقالی را اجرا کرد که شامل یک دست گرم از خدمات مراقبت تسکینی به سیستم های مراقبت مدیریت شده یا ارائه هزینه در ازای خدمات بود که تداوم مراقبت را در بین ذینفعان تسهیل می کرد. دست گرم همچنین آزادی انتخاب را تضمین کرد و در عین حال به ذینفعان مزایای مراقبت مدیریت شده آموزش داد.
اطلاعات بیشتر در صفحه فرود EPSDT موجود است.
انتقال خدمات PPC از ژانویه 1، 2019لازم الاجرا است
با پایان معافیت PPC در 1 ژانویه 2019، DHCS یک کمپین انتقال 60 روزه را اجرا کرده است تا اطمینان حاصل شود که شرکت کنندگان قبلی Waiver با موفقیت از دریافت مراقبت تحت معافیت به دریافت مراقبت ارائه شده توسط یک برنامه مراقبت مدیریت شده یا هزینه پرداخت می شوند. -سیستم های ارائه خدمات DHCS مستقیماً با ذینفعان، ذینفعان و خانواده های آنها و ارائه دهندگان کار کرده است تا:
۱. تسهیل تبادل نظر گرم بین سیستمهای مراقبتی
۲. اطمینان حاصل کنید که شرکتکنندگان از گزینههای پیش روی خود آگاه هستند و در انتخاب خدمات و ارائهدهندگان آزادند، و
۳. نظارت و تضمین تداوم مراقبت.
برای اطلاعات بیشتر در مورد PPC Waiver Transition، لطفاً به مواد انتقال زیر مراجعه کنید.
مراقبت تسکینی چیست؟
مراقبت تسکینی، درمان درد، سایر علائم و استرس ناشی از یک بیماری محدودکننده یا تهدیدکننده زندگی است. از طریق برنامه معافیت PPC، خدمات مراقبت تسکینی در طول دوره بیماری کودک ارائه میشود و منبع مهمی برای حمایت از کودک بیمار، والدین و خواهر و برادر او محسوب میشود.
آیا مراقبت تسکینی مانند آسایشگاه است؟
برای دریافت مراقبت از آسایشگاه، پزشک باید گواهی دهد که کودک شش ماه یا کمتر از آن زنده است. برای شرکت در برنامه معافیت PPC، در صورت عدم ارائه خدمات معافیت، باید انتظار داشت که کودک بیمار به 30 روز غیر متوالی بستری در طول سال نیاز داشته باشد.