SPCP – History/Archive
پیش از آغاز برنامه قرارداد ارائهدهنده خدمات درمانی انتخابی (SPCP) در سال ۱۹۸۲، بیمارستانهای کالیفرنیا تحت یک سیستم بازپرداخت مبتنی بر هزینه به جمعیت تحت پوشش Medi-Cal خدمات ارائه میدادند. دو مسئله مهم در سال ۱۹۸۲، مجلس قانونگذاری ایالتی را بر آن داشت تا به دنبال روشهای جایگزین بازپرداخت باشد - کسری بودجه زیاد ایالت و ظرفیت اضافی قابل توجه تختهای بستری بیمارستانها در ایالت. به منظور تضمین دسترسی مداوم به مراقبتهای بستری بیمارستانی برای ذینفعان Medi-Cal و در عین حال پوشش هزینههای کلی Medi-Cal برای خدمات بستری بیمارستانی، SPCP تأسیس شد.
از طریق SPCP، وزارت خدمات مراقبتهای بهداشتی به صورت رقابتی با بیمارستانهایی قرارداد میبست که مایل به ارائه خدمات بستری به ذینفعان Medi-Cal با نرخ روزانه توافقی برای همه خدمات بستری بیمارستانی بودند. با بهرهگیری از اصول رقابت و فرآیند مذاکره، وزارت خدمات مراقبتهای بهداشتی توانست دسترسی به خدمات بستری مقرونبهصرفه بیمارستانی را تحت برنامه Medi-Cal بهینه کند. برخلاف مدل مبتنی بر هزینه، فرآیند رقابتی قرارداد، به بیمارستانهای طرف قرارداد انگیزههایی برای مدیریت و کنترل بهتر هزینههایشان میداد. علاوه بر این، وزارت خدمات مراقبتهای بهداشتی با عقد قراردادهای گزینشی با بیمارستانها، از مزیت صرفهجویی به مقیاس برخوردار بود. SPCP تحت معافیت فدرال مطابق با بخش 1115(a) قانون تأمین اجتماعی فعالیت میکرد.
کمیسیون کمکهای پزشکی کالیفرنیا (CMAC) آژانسی بود که از سال ۱۹۸۳ تا ژوئیه 1، 2012 برای مذاکره با بیمارستانها به نمایندگی از وزارت خدمات مراقبتهای بهداشتی تأسیس شد. در تاریخ 1 جولای، 2012 CMAC حذف شد و SPCP برای مذاکره و اجرا به وزارت خدمات درمانی منتقل شد تا زمانی که SPCP با اجرای روش جدید پرداخت بیماران بستری مبتنی بر گروههای تشخیصی (DRG) در تاریخ 1 و 2013 جولای جایگزین شود.
SPCP بیش از 30 سال با موفقیت فعالیت کرد و فرآیند رقابتی قراردادها، دسترسی مستمر به بیمارستان را برای ذینفعان Medi-Cal تضمین کرد. در سال مالی ۲۰۱۱-۲۰۱۲، SPCP حدود ۷۷۰.۸ میلیون دلار در هزینههای بستری بیمارستانهای Medi-Cal برای صندوق عمومی ایالت صرفهجویی کرد. از زمان آغاز SPCP، این برنامه ۱۲.۷ میلیارد دلار در صندوق عمومی ایالت صرفهجویی کرده است.
لطفاً برای کسب اطلاعات بیشتر با شماره (916) 552-9103 با بخش تأمین مالی DHCS/Safety Net Financing تماس بگیرید.
*گزارشهای سالانه CMAC و گزارشهای سالانه 2009-2012 بایگانی شدهاند. اینها در صورت درخواست در دسترس هستند.
*همه پیوندها تحت نرخ های قرارداد SPCP بایگانی شده اند. اینها در صورت درخواست در دسترس هستند.