گزارش پرداخت WQIP از 2023 تا کنونی
گزارشهای پرداخت ۲۰۲۵
| گزارش دهید | تاریخ صدور | دوره اندازه گیری | سال برنامه (PY) تحت تأثیر | جزئیات و جهت |
|---|---|---|---|---|
| گزارش پرداخت نهایی SNF WQIP CY 2024 | 12/30/2025 | معیارهای ساعت کاری تعدیلشده بر اساس Acuity: ژانویه 1 ، 2024سپتامبر 30 ، 2024 ؛ اکتبر 1 ، 2024 - دسامبر 31 ، 2024 *لطفاً توجه داشته باشید که محدوده اندازهگیری معیارهای ساعت کار تعدیلشده بر اساس شدت بیماری، با استفاده از دو دوره اندازهگیری محاسبه و امتیازدهی شده است. معیار گردش مالی کارکنان: اکتبر 1 ، 2023 - سپتامبر 30 ، 2024 معیارهای بالینی MDS: ژوئیه 1 ، 2023 - ژوئن 30 ، 2024 *برای معیار درصد ساکنانی که وزن زیادی از دست میدهند: مدت اقامت طولانی، مراکز درمانی امتیاز بالاتری از دو گزینه زیر دریافت خواهند کرد: یکی بر اساس دوره کامل اندازهگیری PY 2 (جولای 1 ، 2023 - ژوئن 30 ، 2024) و دیگری بر اساس دوره اندازهگیری کوتاهتر (آوریل 1 ، 2024 - ژوئن 30 ، 2024). معیارهای بالینی مبتنی بر ادعا: ژانویه 1 ، 2024– دسامبر 31 ، 2024 متریک اشتراک نامتناسب Medi-Cal: ژانویه 1 ، 2024– دسامبر 31 ، 2024 معیار کامل بودن دادههای نژادی و قومی MDS: ژانویه 1 ، 2024- دسامبر 31 ، 2024 | PY2 (CY2024) | DHCS فرم نهایی پرداخت روزانه SNF WQIP مربوط به CY2024 که در این گزارش آمده است را در تاریخ 29 دسامبر، 2025 برای طرحهای مراقبتهای مدیریتشده (MCP) ارسال کرد. طبق نامه طرح جامع شماره ۲۵-۰۰۲ ، ارائه دهندگان خدمات درمانی باید ظرف ۴۵ روز تقویمی از دریافت رسید پرداخت از DHCS یا ظرف ۳۰ روز تقویمی از دریافت ادعای عدم مغایرت از ارائه دهنده خدمات، هر کدام که دیرتر باشد، به مراکز درمانی پرداخت کنند. ارجاعات A و AA در این گزارش منعکس نشدهاند. MCPها میتوانند از طریق داشبورد اقدامات اجرایی ایالتی CDPH به اطلاعات مربوط به استناد دسترسی داشته باشند تا در صورت لزوم، تنظیمات پرداخت را انجام دهند. |
| گزارش پرداخت موقت SNF WQIP CY2024 | 5/13/2025 | دوره اندازهگیری: معیارهای تعدیلشده بر اساس شدت بیماری: ژانویه 1 ، 2024- سپتامبر 30 ، 2024 معیارهای بالینی MDS: ژوئیه 1 ، 2023- ژوئن 30 ، 2024 | PY2 (2024) | گزارش پرداخت موقت SNF WQIP مربوط به سال CY2024 در 13 ، 2025 ماه مه برای سهامداران SNF منتشر شد. دورههای اندازهگیری برای مناطق اندازهگیری ذکر شده در گزارش به شرح زیر است:
لطفاً توجه داشته باشید، DHCS فرم پرداخت موقت روزانه SNF WQIP مربوط به PY2 (CY2024) را در 12 ، 2025 ماه مه به دارندگان سهام طرح مراقبت مدیریتشده (MCP) منتشر کرد. میتوانید به نامه سیاست (PL) 25-005 SNF WQIP Interim Payment CY2024 Update مراجعه کنید، که روش بهروزرسانیشده برای SNF WQIP Interim Payment برای PY2 (CY2024) را تشریح میکند. DHCS از دادههای MDS که در حال حاضر برای CY2024 (یعنی ارزیابیهای ارسال شده با تاریخ ارسال تا آگوست 31 ، 2024) موجود است، استفاده خواهد کرد تا اطمینان حاصل کند که پرداخت موقت SNF WQIP، علیرغم عدم دسترسی به دادههای MDS، میتواند ادامه یابد. لطفا توجه داشته باشید، دادههای محدود برای کامل بودن دادههای MDS (یعنی ارزیابیهایی که تاریخ ارسال آنها تا ماه آگوست 31 و 2024 باشد، در گزارش نهایی PY2 نیز استفاده خواهند شد تا از پرداخت هزینه اضافی جلوگیری شود. بازخورد در مورد این روش به دلیل صندوق ورودی SNF WQIP به آدرس SNFWQIP@DHCS.ca.gov تا ماه مه 7 ، 2025 بود. |
گزارش های پرداخت 2024
گزارش دهید | تاریخ صدور | دوره اندازه گیری | سال برنامه (PY) تحت تأثیر | جزئیات و جهت |
|---|---|---|---|---|
| گزارش پرداخت نهایی CY2023 WQIP | 12/30/2024 | معیارهای ساعت کار تعدیلشده بر اساس Acuity: از ۱ آوریل ۲۰۲۳ تا سپتامبر 30 ، 2023 متریک گردش کارکنان: آوریل 1 ، 2022تا سپتامبر 30 ، 2023 معیارهای بالینی MDS: ژوئیه 1 ، 2022– ژوئن 30 ، 2023 معیارهای بالینی مبتنی بر ادعا: ژانویه 1 ، 2023– دسامبر 31 ، 2023 متریک اشتراک نامتناسب Medi-Cal: ژانویه 1 ، 2023– دسامبر 31 ، 2023 معیار کامل بودن دادههای نژادی و قومی MDS: ژانویه 1 ، 2023- دسامبر 31 ، 2023 | PY1 (2023) | DHCS گزارش پرداخت نهایی CY2023 SNF WQIP را برای سهامداران SNF در دسامبر 30 ، 2024 منتشر کرد و گزارش را در صفحه وب منتشر کرد. لطفاً توجه داشته باشید، DHCS نمایشگاههای روزانه نهایی CY 2023 SNF WQIP را به برنامههای مراقبت مدیریتشده (MCP) در دسامبر 20 ، 2024 ارسال کرد. به MCPها دستور داده شد تا ظرف 45 روز تقویمی پس از دریافت اسناد پرداخت از DHCS (یعنی فوریه 3, 2025) یا ظرف 30 روز تقویمی پس از دریافت ادعای خالص از ارائه دهنده، هر کدام که دیرتر باشد، به تسهیلات پرداخت کنند. علاوه بر این، استناد A و AA در این گزارش منعکس نشده است. MCPها به اطلاعات استناد A و AA (CDPH State Enforcement Actions Dashboard) دسترسی دارند تا در صورت لزوم، تنظیمات پرداخت را انجام دهند. لطفاً سؤالات مربوط به امتیازات SNF WQIP یا برنامه عمومی را به SNFWQIP@dhcs.ca.gov ارسال کنید. لطفاً سوالات مربوط به پرداخت های SNF WQIP را به MCP Contacts ارسال کنید. DHCS و پیمانکار آن، نرخهای تسهیلات را برای سه معیار مراقبت طولانیمدت (LTC) مبتنی بر ادعاها (SNF WQIP) برای سال برنامه (PY) 1 (2023) محاسبه کردند. این دادهها قرار بود در گزارش نهایی PY 1 به اشتراک گذاشته شوند، اما دادهها به موقع آماده نشدند تا به پرداختها مرتبط شوند. صفحه گسترده معیارهای مراقبتهای طولانیمدت مبتنی بر ادعاها در SNF WQIP PY1 (2023) - نرخ مراکزشامل نرخهای سطح مرکز PY1 برای ویزیتهای سرپایی اورژانس به ازای هر 1000 روز اقامت طولانی مدت، عفونتهای مرتبط با مراقبتهای بهداشتی که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند و معیارهای بستری مجدد 30 روزه پس از ترخیص که به طور بالقوه قابل پیشگیری هستند، میباشد و محدود به مراکز موجود در فهرست مراکز WQIP PY1 است. لطفاً توجه داشته باشید، جدول معیارهای نرخ تسهیلات مراقبتهای طولانیمدت مبتنی بر ادعا SNF WQIP PY1 (2023) به عنوان یک گزارش اطلاعاتی تکمیلی منتشر شده است. علاوه بر این، DHCS در حال حاضر عملکرد PY 2 (2024) را در SNF WQIP اندازهگیری میکند. |
CY2023 SNF WQIP خلاصه روزهای فهرست امکانات واجد شرایط SNF WQIP | 7/31/2024 | N/A | PY1 (2023) | لطفاً برای (1) موارد غیرپزشکی که DHCS از ماه اوت 1 ، 2024 برای SNF WQIP PY 1 (2023) در پرونده خود برای مراکز واجد شرایط دارد، به خلاصه روزهای SNF WQIP CY2023 مراجعه کنید (به برگه اول مراجعه کنید). لطفاً توجه داشته باشید، این لیست نهایی شده است و در گزارش پرداخت نهایی سال اول برنامه (PY) 1 (2023) برای SNF WQIP که به زودی منتشر خواهد شد، لحاظ خواهد شد. (2) فهرستی از روزهای قراردادی و غیرقراردادی WQIP از ماه مه 9 ، 2024 (به برگههای دوم و سوم مراجعه کنید). شاخصهای عملکرد غیرمرتبط (NPI) برای پرداخت موقت SNF WQIP سال 2023 از دادههای صدور مجوز CDPH که در دسترس عموم قرار دارد، به دست آمده است. همه مراکز باید تأیید کنند که NPI های صحیح و شناسههای دسترسی و اطلاعات مراقبتهای بهداشتی (HCAI) برای مرکز آنها برای هر تاریخ ارائه خدمات در سال 2023 فهرست شدهاند. اگر NPI فعلی یا قبلی شما در فهرست خلاصه روزهای SNF WQIP CY2023 مراکز واجد شرایط SNF WQIP ذکر نشده است، لطفاً به صندوق ورودی DHCS SNFWQIP به آدرس SNFWQIP@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید و فرم ارائه شده در پاسخ خودکار را تکمیل کنید. توجه داشته باشید که اگر یک NPI نادرست همراه با تمام NPI های صحیح ذکر شده باشد، دلیلی برای تماس با DHCS از طریق ایمیل وجود ندارد. لطفا توجه داشته باشید، فقط یک فرم برای هر مرکز ارسال کنید. |
6/27/2024 | معیارهای تعیین شده کارکنان: آوریل 2023-سپتامبر 2023 گردش پرسنل: آوریل 2022-سپتامبر 2023 (شامل نگاه به گذشته و فصل های آینده) معیارهای بالینی MDS: جولای 2022 - ژوئن 2023 | PY1 (2023) | پرداختهای موقت بر اساس دادههای استنادی AA/A از وزارت بهداشت عمومی کالیفرنیا (CDPH) برای سال ۲۰۲۳ (برای هر تاریخ تخلفی که به طور جزئی یا کامل در سال ۲۰۲۳ رخ داده است) تنظیم میشوند. تعدیلات مربوط به پرداختهای موقت بر اساس استنادهای AA/A باز و بسته انجام شده است. اگر یک مرکز دارای مجوز AA باز یا بسته باشد، پرداخت موقت صفر خواهد بود. اگر مرکز دارای ارجاع باز یا بسته A باشد، پس از انجام سایر محاسبات، مبلغ پرداختی ۴۰٪ کاهش مییابد. پرداخت موقت دوم در CY 2023 SNF WQIP Second Interim Payments در دسترس است. DHCS will release guidance to MCPs later in 2024 to issue final payments to SNFs based on CY 2023 SNF WQIP-Eligible Days reported to DHCS’s data warehouse by June 30, 2024, and final scores for all SNF WQIP metrics including acuity-adjusted staffing hour metrics, staff turnover metric, MDS clinical metrics, claims-based clinical metrics, Medi-Cal disproportionate share metric, and MDS racial and ethnic data completeness metric. DHCS آگاه است که برخی از تأسیسات با MCPها برای رفع اختلافات فنی در روزهای گزارش شده به انبار داده کار می کنند. | |
| 3/29/2024 | معیارهای تعیین شده کارکنان:
آوریل 2023-سپتامبر 2023 گردش پرسنل: آوریل 2022-سپتامبر 2023 (شامل نگاه به گذشته و فصل های آینده) معیارهای بالینی MDS: جولای 2022 - ژوئن 2023 | PY1 (2023) | DHCS has published Medi-Cal managed care plan (MCP) payment instructions for the Skilled Nursing Facility (SNF) Workforce and Quality Incentive Program (WQIP) Calendar Year (CY) 2023 interim payments. There are two interim payments being made based on the SNF WQIP-Eligible Days reported by MCPs to DHCS’s data warehouse for CY 2023. The first payment is based on the reported data by December 31, 2023, and the second payment is based on the data reported by March 31, 2024. These payments are determined by scores for the acuity-adjusted staffing hour metrics, staff turnover metric, and Minimum Data Set (MDS) clinical metrics. The payment amounts and additional information for each facility are available at CY 2023 SNF WQIP Interim Payments. MCPs are required to distribute all payments to facilities no later than 45 days after receiving payment exhibits from DHCS; payment exhibits for the first payment were sent on March 29, 2024 and for the second payment on June 21, 2024.
پرداخت دوم برای محاسبه بهروزرسانیهای دادههای روز تخت واجد شرایط SNF WQIP و/یا اصلاحات NPI انجام میشود. فقط برای پرداخت دوم، MCPها برای صدور پرداخت به SNFها هدایت می شوند، اگر نسبت به اولین پرداخت (در صورت وجود)، حداقل 10000 دلار دلار اضافی به دلیل یک SNF خاص باشد. |