گزارش پرداخت WQIP از 2023 تا کنونی
گزارشهای پرداخت ۲۰۲۵
| گزارش دهید | تاریخ صدور | دوره اندازه گیری | سال برنامه (PY) تحت تأثیر | جزئیات و جهت |
|---|---|---|---|---|
| گزارش پرداخت نهایی SNF WQIP CY 2024 | 12/30/2025 | معیارهای ساعت کاری تعدیلشده بر اساس Acuity: ژانویه 1 ، 2024سپتامبر 30 ، 2024 ؛ اکتبر 1 ، 2024 - دسامبر 31 ، 2024 *لطفاً توجه داشته باشید که محدوده اندازهگیری معیارهای ساعت کار تعدیلشده بر اساس شدت بیماری، با استفاده از دو دوره اندازهگیری محاسبه و امتیازدهی شده است. معیار گردش مالی کارکنان: اکتبر 1 ، 2023 - سپتامبر 30 ، 2024 معیارهای بالینی MDS: ژوئیه 1 ، 2023 - ژوئن 30 ، 2024 *برای معیار درصد ساکنانی که وزن زیادی از دست میدهند: مدت اقامت طولانی، مراکز درمانی امتیاز بالاتری از دو گزینه زیر دریافت خواهند کرد: یکی بر اساس دوره کامل اندازهگیری PY 2 (جولای 1 ، 2023 - ژوئن 30 ، 2024) و دیگری بر اساس دوره اندازهگیری کوتاهتر (آوریل 1 ، 2024 - ژوئن 30 ، 2024). معیارهای بالینی مبتنی بر ادعا: ژانویه 1 ، 2024– دسامبر 31 ، 2024 متریک اشتراک نامتناسب Medi-Cal: ژانویه 1 ، 2024– دسامبر 31 ، 2024 معیار کامل بودن دادههای نژادی و قومی MDS: ژانویه 1 ، 2024- دسامبر 31 ، 2024 | PY2 (CY2024) | DHCS فرم نهایی پرداخت روزانه SNF WQIP مربوط به CY2024 که در این گزارش آمده است را در تاریخ 29 دسامبر، 2025 برای طرحهای مراقبتهای مدیریتشده (MCP) ارسال کرد. طبق نامه طرح جامع شماره ۲۵-۰۰۲ ، ارائه دهندگان خدمات درمانی باید ظرف ۴۵ روز تقویمی از دریافت رسید پرداخت از DHCS یا ظرف ۳۰ روز تقویمی از دریافت ادعای عدم مغایرت از ارائه دهنده خدمات، هر کدام که دیرتر باشد، به مراکز درمانی پرداخت کنند. ارجاعات A و AA در این گزارش منعکس نشدهاند. MCPها میتوانند از طریق داشبورد اقدامات اجرایی ایالتی CDPH به اطلاعات مربوط به استناد دسترسی داشته باشند تا در صورت لزوم، تنظیمات پرداخت را انجام دهند. |
| گزارش پرداخت موقت SNF WQIP CY2024 | 5/13/2025 | دوره اندازهگیری: معیارهای تعدیلشده بر اساس شدت بیماری: ژانویه 1 ، 2024- سپتامبر 30 ، 2024 معیارهای بالینی MDS: ژوئیه 1 ، 2023- ژوئن 30 ، 2024 | PY2 (2024) | گزارش پرداخت موقت SNF WQIP مربوط به سال CY2024 در 13 ، 2025 ماه مه برای سهامداران SNF منتشر شد. دورههای اندازهگیری برای مناطق اندازهگیری ذکر شده در گزارش به شرح زیر است:
لطفاً توجه داشته باشید، DHCS فرم پرداخت موقت روزانه SNF WQIP مربوط به PY2 (CY2024) را در 12 ، 2025 ماه مه به دارندگان سهام طرح مراقبت مدیریتشده (MCP) منتشر کرد. میتوانید به نامه سیاست (PL) 25-005 SNF WQIP Interim Payment CY2024 Update مراجعه کنید، که روش بهروزرسانیشده برای SNF WQIP Interim Payment برای PY2 (CY2024) را تشریح میکند. DHCS از دادههای MDS که در حال حاضر برای CY2024 (یعنی ارزیابیهای ارسال شده با تاریخ ارسال تا آگوست 31 ، 2024) موجود است، استفاده خواهد کرد تا اطمینان حاصل کند که پرداخت موقت SNF WQIP، علیرغم عدم دسترسی به دادههای MDS، میتواند ادامه یابد. لطفا توجه داشته باشید، دادههای محدود برای کامل بودن دادههای MDS (یعنی ارزیابیهایی که تاریخ ارسال آنها تا ماه آگوست 31 و 2024 باشد، در گزارش نهایی PY2 نیز استفاده خواهند شد تا از پرداخت هزینه اضافی جلوگیری شود. بازخورد در مورد این روش به دلیل صندوق ورودی SNF WQIP به آدرس SNFWQIP@DHCS.ca.gov تا ماه مه 7 ، 2025 بود. |
گزارش های پرداخت 2024
گزارش دهید | تاریخ صدور | دوره اندازه گیری | سال برنامه (PY) تحت تأثیر | جزئیات و جهت |
|---|---|---|---|---|
| گزارش پرداخت نهایی CY2023 WQIP | 12/30/2024 | معیارهای ساعت کار تعدیلشده بر اساس Acuity: از ۱ آوریل ۲۰۲۳ تا سپتامبر 30 ، 2023 متریک گردش کارکنان: آوریل 1 ، 2022تا سپتامبر 30 ، 2023 معیارهای بالینی MDS: ژوئیه 1 ، 2022– ژوئن 30 ، 2023 معیارهای بالینی مبتنی بر ادعا: ژانویه 1 ، 2023– دسامبر 31 ، 2023 متریک اشتراک نامتناسب Medi-Cal: ژانویه 1 ، 2023– دسامبر 31 ، 2023 معیار کامل بودن دادههای نژادی و قومی MDS: ژانویه 1 ، 2023- دسامبر 31 ، 2023 | PY1 (2023) | DHCS گزارش نهایی پرداخت CY2023 SNF WQIP را در تاریخ دسامبر 30 ، 2024 بین ذینفعان SNF منتشر کرد و گزارش را در صفحه وب منتشر نمود. لطفاً توجه داشته باشید، DHCS فرمهای نهایی پرداخت روزانه SNF WQIP سال 2023 را در 20 و 2024 دسامبر برای طرحهای مراقبتهای مدیریتشده (MCP) ارسال کرد. به MCPها دستور داده شد که ظرف ۴۵ روز تقویمی از دریافت رسید پرداخت از DHCS (یعنی، فوریه 3 ، 2025) یا ظرف ۳۰ روز تقویمی از دریافت ادعای بدون مغایرت از ارائهدهنده، هر کدام که دیرتر باشد، به مراکز پرداخت کنند. علاوه بر این، استنادهای A و AA در این گزارش منعکس نشدهاند. MCPها به اطلاعات استناد A و AA (داشبورد اقدامات اجرایی ایالتی CDPH) دسترسی دارند تا در صورت لزوم، تنظیمات پرداخت را انجام دهند. لطفا سوالات مربوط به نمرات SNF WQIP یا برنامه کلی را به آدرس SNFWQIP@dhcs.ca.gov ارسال کنید. لطفاً سوالات مربوط به پرداختهای SNF WQIP را مستقیماً با مخاطبین MCP در میان بگذارید. DHCS و پیمانکار آن، نرخهای تسهیلات را برای سه معیار مراقبت طولانیمدت (LTC) مبتنی بر ادعا SNF WQIP برای سال برنامه (PY) 1 (2023) محاسبه کردند. این دادهها قرار بود در گزارش نهایی PY 1 به اشتراک گذاشته شوند، اما دادهها به موقع آماده نشدند تا به پرداخت مرتبط شوند. صفحه گسترده معیارهای مراقبتهای طولانیمدت مبتنی بر ادعا SNF WQIP PY1 (2023) - نرخ تسهیلاتشامل نرخهای سطح تسهیلات PY 1 برای ویزیتهای سرپایی اورژانس به ازای هر 1000 روز اقامت طولانی مدت ساکنین، عفونتهای مرتبط با مراقبتهای بهداشتی که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند و معیارهای بستری مجدد 30 روزه پس از ترخیص که به طور بالقوه قابل پیشگیری هستند، میباشد و محدود به مراکز موجود در فهرست مراکز WQIP PY 1 است. لطفاً توجه داشته باشید، جدول معیارهای نرخ تسهیلات مراقبتهای طولانیمدت مبتنی بر ادعا SNF WQIP PY1 (2023) به عنوان یک گزارش اطلاعاتی تکمیلی منتشر شده است. علاوه بر این، DHCS در حال حاضر عملکرد PY 2 (2024) را در SNF WQIP اندازهگیری میکند. |
CY2023 SNF WQIP خلاصه روزهای فهرست امکانات واجد شرایط SNF WQIP | 7/31/2024 | N/A | PY1 (2023) | لطفاً برای (1) موارد غیرپزشکی که DHCS از ماه اوت 1 ، 2024 برای SNF WQIP PY 1 (2023) در پرونده خود برای مراکز واجد شرایط دارد، به خلاصه روزهای SNF WQIP CY2023 مراجعه کنید (به برگه اول مراجعه کنید). لطفاً توجه داشته باشید، این لیست نهایی شده است و در گزارش پرداخت نهایی سال اول برنامه (PY) 1 (2023) برای SNF WQIP که به زودی منتشر خواهد شد، لحاظ خواهد شد. (2) فهرستی از روزهای قراردادی و غیرقراردادی WQIP از ماه مه 9 ، 2024 (به برگههای دوم و سوم مراجعه کنید). شاخصهای عملکرد غیرمرتبط (NPI) برای پرداخت موقت SNF WQIP سال 2023 از دادههای صدور مجوز CDPH که در دسترس عموم قرار دارد، به دست آمده است. همه مراکز باید تأیید کنند که NPI های صحیح و شناسههای دسترسی و اطلاعات مراقبتهای بهداشتی (HCAI) برای مرکز آنها برای هر تاریخ ارائه خدمات در سال 2023 فهرست شدهاند. اگر NPI فعلی یا قبلی شما در فهرست خلاصه روزهای SNF WQIP CY2023 مراکز واجد شرایط SNF WQIP ذکر نشده است، لطفاً به صندوق ورودی DHCS SNFWQIP به آدرس SNFWQIP@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید و فرم ارائه شده در پاسخ خودکار را تکمیل کنید. توجه داشته باشید که اگر یک NPI نادرست همراه با تمام NPI های صحیح ذکر شده باشد، دلیلی برای تماس با DHCS از طریق ایمیل وجود ندارد. لطفا توجه داشته باشید، فقط یک فرم برای هر مرکز ارسال کنید. |
6/27/2024 | معیارهای تعیین شده کارکنان: آوریل 2023-سپتامبر 2023 گردش پرسنل: آوریل 2022-سپتامبر 2023 (شامل نگاه به گذشته و فصل های آینده) معیارهای بالینی MDS: جولای 2022 - ژوئن 2023 | PY1 (2023) | پرداختهای موقت بر اساس دادههای استنادی AA/A از وزارت بهداشت عمومی کالیفرنیا (CDPH) برای سال ۲۰۲۳ (برای هر تاریخ تخلفی که به طور جزئی یا کامل در سال ۲۰۲۳ رخ داده است) تنظیم میشوند. تعدیلات مربوط به پرداختهای موقت بر اساس استنادهای AA/A باز و بسته انجام شده است. اگر یک مرکز دارای مجوز AA باز یا بسته باشد، پرداخت موقت صفر خواهد بود. اگر مرکز دارای ارجاع باز یا بسته A باشد، پس از انجام سایر محاسبات، مبلغ پرداختی ۴۰٪ کاهش مییابد. پرداخت موقت دوم در CY 2023 SNF WQIP Second Interim Payments در دسترس است. DHCS در اواخر سال 2024 راهنماییهایی را برای MCPها منتشر خواهد کرد تا پرداختهای نهایی به SNFها را بر اساس روزهای واجد شرایط SNF WQIP گزارش شده به انبار دادههای DHCS در سال 2023 (سال 2023) تا ژوئن 30 ، 2024 و نمرات نهایی برای همه معیارهای SNF WQIP، از جمله معیارهای ساعت کار تعدیلشده بر اساس شدت بیماری، معیار گردش مالی کارکنان، معیارهای بالینی MDS، معیارهای بالینی مبتنی بر ادعاها، معیار سهم نامتناسب Medi-Cal و معیار کامل بودن دادههای نژادی و قومی MDS، صادر کنند. DHCS آگاه است که برخی از مراکز با MCPها برای حل اختلافات فنی در روزهای گزارش شده به انبار دادهها همکاری میکنند. | |
| 3/29/2024 | معیارهای تعیین شده کارکنان:
آوریل 2023-سپتامبر 2023 گردش پرسنل: آوریل 2022-سپتامبر 2023 (شامل نگاه به گذشته و فصل های آینده) معیارهای بالینی MDS: جولای 2022 - ژوئن 2023 | PY1 (2023) | DHCS دستورالعملهای پرداخت طرح مراقبتهای مدیریتشده (MCP) مدی-کال (Medi-Cal) را برای پرداختهای موقت برنامه تشویقی کیفیت و نیروی کار مرکز پرستاری ماهر (SNF) سال تقویمی (CY) 2023 منتشر کرده است. دو پرداخت موقت بر اساس روزهای واجد شرایط SNF WQIP که توسط MCPها به انبار دادههای DHCS برای سال مالی 2023 گزارش شده است، انجام میشود. اولین پرداخت بر اساس دادههای گزارششده تا دسامبر 31 ، 2023 و دومین پرداخت بر اساس دادههای گزارششده تا مارس 31 ، 2024 است. این پرداختها بر اساس نمرات معیارهای ساعات کار تعدیلشده بر اساس شدت بیماری، معیار گردش مالی کارکنان و معیارهای بالینی مجموعه حداقل دادهها (MDS) تعیین میشوند. مبالغ پرداختی و اطلاعات تکمیلی برای هر مرکز در پرداختهای موقت SNF WQIP مربوط به سال 2023 موجود است. MCPها موظفند حداکثر تا ۴۵ روز پس از دریافت رسید پرداخت از DHCS، تمام پرداختها را به مراکز توزیع کنند؛ رسید پرداخت برای اولین پرداخت در تاریخهای 29 و 2024 مارس و برای دومین پرداخت در تاریخهای 21 و 2024 ژوئن ارسال شده است. پرداخت دوم برای محاسبه بهروزرسانیهای دادههای روز تخت واجد شرایط SNF WQIP و/یا اصلاحات NPI انجام میشود. فقط برای پرداخت دوم، MCPها برای صدور پرداخت به SNFها هدایت می شوند، اگر نسبت به اولین پرداخت (در صورت وجود)، حداقل 10000 دلار دلار اضافی به دلیل یک SNF خاص باشد. |