هنگام اخذ رضایت آگاهانه برای خدمات عقیم‌سازی برای Medi-Cal و Family PACT، ارائه دهندگان خدمات باید از فرم رضایت برای عقیم‌سازی (DHCS 8649) استفاده کنند. این تنها فرم رضایت عقیم‌سازی است که توسط DHCS پذیرفته می‌شود. این فرم باید مطابق با دستورالعمل‌های ذکر شده در بخش استریلیزاسیون (Ster) که در بخش 2 دفترچه راهنمای ارائه دهندگان خدمات درمانی Medi-Cal آمده است، تکمیل شود.

طبق آیین‌نامه کالیفرنیا (22 CCR § 51305.3 فرآیند رضایت آگاهانه برای عقیم‌سازی)، باید یک نسخه از فرم رضایت‌نامه و کتابچه مربوط به عقیم‌سازی که توسط وزارتخانه منتشر شده است، در اختیار افراد قرار گیرد.

سوال ۱: آیا می‌توانیم نام بیماران را در فرم کوتاه کنیم، مشروط بر اینکه در کل فرم یکسان باشند؟
پاسخ ۱: نام بیمار باید در سراسر فرم رضایت‌نامه عقیم‌سازی (DHCS 8649) یکسان باشد و با نام بیمار در فرم درخواست مطابقت داشته باشد.

سوال ۲: در بخش مترجم، آیا این مورد برای خدماتی که از راه دور ارائه می‌شوند، الزامی است؟
پاسخ ۲: امضای مترجم همانطور که در دستورالعمل‌ها ذکر شده است، الزامی است.

اگر سوالات دیگری در مورد خدمات عقیم‌سازی دارید که در اینجا به آنها پرداخته نشده است، لطفاً با اداره خدمات مراقبت‌های بهداشتی، دفتر تنظیم خانواده از طریق ایمیل FamilyPact@dhcs.ca.govتماس بگیرید.