घर CalAIM व्यवहार स्वास्थ्य पहल अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न​​ 

कैलम बिहेवियरल हेल्थ इनिशिएटिव अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न​​ 

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तकनीकी सहायता और सूचनात्मक वेबिनार से एकत्र किए गए अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों की सूची नीचे दी गई है और BHCalAIM@dhcs.ca.gov ईमेल पर सबमिशन किया गया है. DHCS इस सूची को तिमाही आधार पर अपडेट करेगा।​​  

डीएमसी-ओडीएस​​ 

क्या एक ही एजेंसी के भीतर लाइसेंस प्राप्त एजेंसी के कर्मचारियों के बीच चिकित्सक परामर्श हो सकता है, या यह परामर्श लाइसेंस प्राप्त एजेंसी के कर्मचारियों और बाहरी सलाहकारों के बीच होना चाहिए जो काउंटी द्वारा अनुबंधित हैं?​​ 

संदर्भ BHIN 24-001 & DMC-ODSसेवा तालिका​​ 

Clinician Consultations may occur between licensed agency staff within the same agency as well as between licensed agency staff and consultants outside of their agency, given both clinicians are qualified to provide Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) services. Page 22 of Behavioral Health Information Notice (BHIN) 24-001 provides authority for Clinician Consultation under the DMC-ODS program. This includes consultations between clinicians designed to assist Drug Medi-Cal (DMC) clinicians with seeking expert advice on treatment needs for specific DMC-ODS members while also permitting DMC-ODS plans to contract with one or more physicians, clinicians, or pharmacists specializing in addiction in order to provide consultation services. Enclosure 5 of BHIN 24-001 lists the types of providers that are qualified to deliver each DMC-ODS service.​​ 

ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) के तहत क्लिनिशियन परामर्श सेवाओं का बिल कैसे लिया जाता है?​​ 

Reference: BHIN 24-001, BHIN 23-017, DMC-ODS Billing Manual, DMC-ODS Service Table.​​ 

क्लिनिशियन कंसल्टेशन DMC-ODS सदस्यों को प्रदान की जाने वाली सीधी सेवा नहीं है। यह सेवा चिकित्सकों को विशिष्ट DMC-ODS सदस्यों की देखभाल के प्रावधान का समर्थन करने के लिए अन्य लाइसेंस प्राप्त पेशेवरों से उपचार सलाह और विशेषज्ञता प्राप्त करने की अनुमति देती है।​​ 

केवल DMC-ODS प्रदाता जो सलाह ले रहे हैं और सीधे सदस्य की देखभाल कर रहे हैं, वे क्लिनिशियन परामर्श के लिए बिल दे सकते हैं। रेंडरिंग DMC-ODS प्रदाता गतिविधि के लिए दावा करने के लिए क्लिनिशियन परामर्श प्रक्रिया कोड (99367, 99368, या 99451) का उपयोग कर सकता है। सलाह देने वाला चिकित्सक चिकित्सक परामर्श के लिए बिल नहीं दे सकता है।​​ 

Please see the DMC-ODS Billing Manual and separate DMC-ODS Service Table for directions on billing Clinician Consultation services.​​ 

क्या मूल्यांकन कोड का उपयोग करके निदान और चिकित्सा आवश्यकता के निर्धारण के लिए लाइसेंस प्राप्त पेशेवर चिकित्सा कला (LPHA) और एक लाइसेंस प्राप्त पेशेवर नैदानिक परामर्शदाता (LPCC) के बीच परामर्श बिल योग्य है?​​ 

Reference: BHIN 24-001, BHIN 23-068, DMC-ODS Billing Manual, DMC-ODS Service Table.​​ 

No. The assessment code would not be used to bill for the consultation. Consultation between an LPHA and a LPCC that occurs during a DMC-ODS member’s assessment would be billed as Clinician Consultation using a separate code.​​ 

क्लिनिशियन कंसल्टेशन DMC-ODS सदस्यों को प्रदान की जाने वाली सीधी सेवा नहीं है। यह सेवा चिकित्सकों को विशिष्ट DMC-ODS सदस्यों की देखभाल के प्रावधान का समर्थन करने के लिए अन्य लाइसेंस प्राप्त पेशेवरों से उपचार सलाह और विशेषज्ञता प्राप्त करने की अनुमति देती है।​​ 

केवल DMC-ODS प्रदाता जो सलाह ले रहे हैं और सीधे सदस्य की देखभाल कर रहे हैं, वे क्लिनिशियन परामर्श के लिए बिल दे सकते हैं। रेंडरिंग DMC-ODS प्रदाता गतिविधि के लिए दावा करने के लिए क्लिनिशियन परामर्श प्रक्रिया कोड (99367, 99368, या 99451) का उपयोग कर सकता है। सलाह देने वाला चिकित्सक चिकित्सक परामर्श के लिए बिल नहीं दे सकता है।​​ 

Please see the DMC-ODS Billing Manual and separate DMC-ODS Service Table for directions on billing Clinician Consultation services.​​ 

ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) के तहत रिकवरी सेवाओं के लिए आवासीय उपचार सेवा प्रदाता बिल कब देगा?​​ 

Reference: BHIN 24-001, BHIN 22-005, DMC-ODS Billing Manual, DMC-ODS Service Table.​​ 

आवासीय उपचार सेवाओं के लिए दैनिक बंडल दर में शामिल हैं:​​ 

  • मूल्यांकन​​ 
  • काउंसलिंग (व्यक्तिगत और समूह)​​ 
  • फैमिली थैरेपी​​ 
  • दवा सेवाएँ​​ 
  • रोगी शिक्षा​​ 
  • मादक द्रव्यों का सेवन विकार संकट हस्तक्षेप सेवाएँ​​ 

Members may receive Recovery Services under DMC-ODS in three ways: as a standalone service, separately but concurrently with the other DMC-ODS levels of care listed in BHIN 24-001’s “Covered DMC-ODS Services” section (including Residential Services), or as a component of these DMC-ODS levels of care.​​ 

यदि कोई सदस्य अपनी आवासीय उपचार सेवाओं के एक घटक के रूप में रिकवरी सेवाएँ प्राप्त कर रहा है, तो आवासीय प्रदाताओं को रिकवरी सेवाओं के लिए अलग-अलग दावे प्रस्तुत करने चाहिए। रिकवरी सेवाओं का दावा आवासीय उपचार सेवाओं के रूप में उसी दिन किया जा सकता है और उसी सदस्य के लिए आउट पेशेंट उपचार सेवाओं और आवासीय उपचार सेवा प्रदाताओं द्वारा दावा किया जा सकता है।​​ 

Please see the DMC-ODS Billing Manual and separate DMC-ODS Service Table for directions on billing Recovery Services.​​ 

एक प्रदाता को आवासीय उपचार सेवाओं की बंडल दर के लिए एक दिन के लिए बिल कैसे देना चाहिए, जिसमें दावे की तारीख को कोई आवासीय कवर सेवाएं प्रदान नहीं की गई थीं?​​ 

Reference MHSUDS 19-010; MHSUDS 18-058; DMC-ODS Billing Manual; SUBG Policy Manual; § 1915(c) of the Social Security Act​​ 

प्रदाता आवासीय उपचार सेवाओं के लिए दैनिक बंडल दर का बिल दे सकते हैं, जब मेडी-काल दावे की तारीख के लिए सदस्य को बंडल दर में शामिल कम से कम एक सेवा प्रदान की जाती है। इस दैनिक बंडल दर में निम्नलिखित सेवाएं/सेवा घटक शामिल हैं:​​ 

  • मूल्यांकन​​ 
  • काउंसलिंग (व्यक्तिगत और समूह)​​ 
  • फैमिली थैरेपी​​ 
  • दवा सेवाएँ​​ 
  • रोगी शिक्षा​​ 
  • मादक द्रव्यों का सेवन विकार संकट हस्तक्षेप सेवाएँ​​ 

Please refer to the DMC-ODS Billing Manual and Service Table for guidance on billing for Residential Treatment Services.​​ 

Medi-Cal does not reimburse for room and board (e.g. housing and routine living expenses) in accordance with § 1915(c) of the Social Security Act. California offers separate funding streams that counties can utilize to reimburse for room and board for Residential Treatment Services, including the Substance Use Prevention, Treatment and Recovery Services Block Grant (SUBG). However, counties must develop guidelines for and monitor their use of block grant funding to ensure appropriate use. As noted in MHSUDS 18-058, SUBG funding may be used for the following services:​​ 

  • DMC-ODS के तहत प्रदान की जाने वाली आवासीय उपचार सेवाओं के लिए कक्ष और बोर्ड,​​ 
  • ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) योजनाओं में रिकवरी रेजिडेंस1 प्रोग्राम (24 महीने तक), या​​ 
  • ड्रग मेडी-काल (डीएमसी) काउंटियों (24 महीने तक) में ट्रांजिशनल हाउसिंग2 में सेवाएं प्राप्त करने वाले सदस्यों के लिए कक्ष और बोर्ड।​​ 

While not a part of DMC-ODS, Children’s Crisis Residential Programs (CCRP) are California Department of Social Services licensed Short-Term Residential Therapeutic programs that are certified by DHCS to provide Medicaid covered services, primarily crisis residential treatment services. CCRPs are part of a community care delivery system that provide non-medical care for children experiencing mental health crises that can serve as an alternative to psychiatric hospitalization.​​ 

Eligible costs for crisis residential treatment services are costs for direct practitioners, medical equipment, medical supplies, and overhead; eligible costs do not include room and board. Counties are responsible to pay for the cost of room and board when a CCRP admits a Medi-Cal member. Counties may pay for the cost of room and board with funds the county receives from the State to provide community mental health services through 1991 Realignment or the Mental Health Services Act (MHSA). Counties must develop guidelines for and monitor their use of MHSA funds. As noted on page 3 and 4 of MHSUDS 19-010, Counties may use 1991 Realignment Funds or Mental Health Services Act funds to pay for the following services:​​ 

  • 1991 पुनर्संरेखण निधि एक CCRP के रूप में काम करने वाले STRTP में, संकटग्रस्त आवासीय उपचार सेवाओं, कमरे और बोर्ड, और मेडी-काल लाभार्थियों सहित पात्र व्यक्तियों के लिए 24 घंटे देखभाल और पर्यवेक्षण के लिए भुगतान कर सकती है।​​ 
  • MHSA फंड सामुदायिक सेवाओं और सहायता घटक की पूर्ण सेवा साझेदारी सेवा श्रेणी के तहत बच्चों को CCRP में प्रदान किए गए संकट आवासीय उपचार सेवाओं और कमरे और बोर्ड की लागत का भुगतान कर सकते हैं। सामान्य सेवा विकास निधि संकटग्रस्त आवासीय उपचार सेवाओं की लागत के लिए भुगतान कर सकती है, लेकिन कमरे और बोर्ड की लागत के लिए नहीं। काउंटियों को एक हितधारक प्रक्रिया के अनुसार तैयार की गई योजना के अनुरूप एमएचएसए फंड खर्च करना चाहिए, जिसे उनके बोर्ड ऑफ सुपरवाइजर्स द्वारा अनुमोदित किया जाता है, और डीएचसीएस और मानसिक स्वास्थ्य सेवा निरीक्षण और जवाबदेही आयोग को प्रस्तुत किया जाता है।​​ 

संक्षेप में, आवासीय उपचार सेवाओं के लिए बंडल दर केवल उन दिनों पर उपलब्ध होती है, जब कवर की गई सेवा प्रदान की जाती है। DMC-ODS आवासीय उपचार सेवाओं के दावों की प्रतिपूर्ति SUBG और MHSA फंडिंग स्ट्रीम से अलग से की जाती है, जो आवासीय उपचार के दौरान कमरे और बोर्ड के खर्चों के लिए उपलब्ध हैं। प्रत्येक काउंटी को दिशानिर्देश विकसित करने चाहिए और इन उद्देश्यों के लिए धन के उपयोग की निगरानी करनी चाहिए।​​ 

1 रिकवरी रेजिडेंस के लिए फंडिंग आकस्मिकताओं के बारे में अतिरिक्त जानकारी के लिए कृपया 18-058 में MHSUDS IN 18-058 देखें।​​ 

2 Please see MHSUDS IN 18-058 for additional information regarding funding contingencies for Transitional Housing.​​ 

क्या प्रारंभिक प्लेसमेंट के लिए संक्षिप्त प्रश्नावली (BQuIP) उपकरण का उपयोग देखभाल के बहुआयामी स्तर (LOC) मूल्यांकन को पूरा करने के लिए किया जा सकता है?​​ 

Reference: BHIN 24-001, BHIN 23-068​​ 

No. The BQuIP tool cannot be used to complete the multidimensional level of care (LOC) assessment. Providers are required to use an American Society of Addiction Medicine (ASAM) Criteria assessment to determine DMC-ODS members’ placement into the appropriate level of care.​​ 

क्या ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) सेवाओं के लिए प्राथमिक निदान के रूप में Z- कोड का उपयोग किया जा सकता है?​​ 

Reference BHIN 24-001, BHIN 22-013​​ 

Certain Z-codes may be used during a DMC-ODS member’s assessment services when a diagnosis has yet to be established, per BHIN 22-013. Z-codes meet the federal requirement for claims. The medical record should support any Z-codes that are used in an assessment.​​ 

DMC-ODS के दावों में चिकित्सकीय रूप से उपयुक्त रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, प्रत्येक सेवा मुठभेड़ से जुड़े दसवां संशोधन (ICD-10) कोड शामिल होने चाहिए। डीएचसीएस को संघीय वित्तीय भागीदारी प्राप्त करने के लिए दावों पर आईसीडी कोड आवश्यक हैं।​​ 

अमेरिकन सोसाइटी ऑफ़ एडिक्शन मेडिसिन (ASAM) 3.1 और 3.5 लेवल ऑफ़ केयर के लिए ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज़्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) क्लाइंट्स को अधिकृत करते समय किस प्रकार के मूल्यांकन की आवश्यकता होती है?​​ 

Reference BHIN 24-001, Exhibit A of BHIN 21-001, BHIN 23-068​​ 

DMC-ODS ASAM 3.1 and 3.5 Levels of Care require a multidimensional assessment to be conducted and completed within 72 hours following the member’s admission to the program, per Exhibit A of BHIN 21-001.​​ 

प्रवेश पर डिटॉक्सिफिकेशन सेवाएं प्राप्त करने वाले सदस्यों को बहुआयामी मूल्यांकन आवश्यकता से छूट दी जाती है यदि डिटॉक्सिफिकेशन सेवाओं में प्रवेश के 72 घंटों के भीतर पूर्व-मूल्यांकन पूरा हो जाता है और सदस्य को देखभाल के स्तर पर स्थानांतरित करने की आकस्मिक योजनाएं हैं जहां एक पूर्ण मूल्यांकन किया जाएगा।​​ 

क्या ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) आवासीय उपचार और इनपेशेंट सेवाओं के लिए पूर्व प्राधिकरण आवश्यक है?​​ 

Reference: BHIN 24-001​​ 

Yes. DMC-ODS plans shall provide independent review of authorization requests for residential and inpatient services (excluding withdrawal management services) and notify the provider of the plan’s decision within 24 hours of the submission of the request by the provider.​​  

कृपया ध्यान दें कि डीएमसी-ओडीएस योजनाएं गैर-आवासीय और गैर-इनपेशेंट मूल्यांकन और उपचार सेवाओं के लिए पूर्व प्राधिकरण लागू नहीं कर सकती हैं, जिसमें निकासी प्रबंधन सेवाएं शामिल हैं।​​ 

क्या सदस्यों को रिकवरी सेवाएँ प्राप्त करने के लिए एक व्यापक अमेरिकन सोसाइटी ऑफ़ एडिक्शन मेडिसिन (ASAM) मानदंड मूल्यांकन आवश्यक है?​​ 

Reference: BHIN 24-001, BHIN 22-005, BHIN 23-068​​ 

रिकवरी सेवाओं के लिए सदस्यों को सेवाएं प्राप्त करने के लिए व्यापक ASAM मूल्यांकन की आवश्यकता नहीं होती है, भले ही डिलीवरी का तरीका कुछ भी हो।​​ 

Members may receive Recovery Services based on self-assessment or a provider’s assessment of relapse risk. Members do not have to be diagnosed as being in remission in order to access Recovery Services.​​ 

Recovery Services under DMC-ODS can be delivered in three ways: as a standalone service; separately but concurrently with the other DMC-ODS levels of care listed in BHIN 24-001’s “Covered DMC-ODS Services” section; or as a component of these DMC-ODS levels of care. DMC-ODS providers should use their clinical expertise, in accordance with each member’s clinical needs and generally accepted standards of practice, to determine the appropriate delivery method of Recovery Services for their members.​​ 

कृपया ध्यान दें कि किसी सदस्य को DMC-ODS सेवाएं प्राप्त करना शुरू करने के लिए व्यापक ASAM मूल्यांकन की आवश्यकता नहीं होती है।​​  

आवासीय पदार्थ उपयोग विकार (एसयूडी) उपचार कार्यक्रमों में मेडी-काल सदस्यों के लिए रहने की अवधि क्या है? क्या गर्भवती और प्रसवोत्तर सदस्यों के लिए ये आवश्यकताएं अलग-अलग हैं?​​  

Reference BHIN 21-021; BHIN 24-001​​ 

गर्भवती और प्रसवोत्तर सदस्यों सहित मेडी-काल के सदस्य, आवासीय एसयूडी उपचार कार्यक्रमों में तब तक रह सकते हैं, जब तक चिकित्सकीय रूप से उपयुक्त हो, जैसा कि एक लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक ऑफ द हीलिंग आर्ट्स (LPHA) द्वारा निर्धारित किया जाता है। जबकि ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) काउंटियों द्वारा प्रदान की जाने वाली आवासीय उपचार सेवाओं के लिए ठहरने की औसत अवधि के लिए राज्यव्यापी लक्ष्य 30 दिन या उससे कम है, लेकिन एक सदस्य आवासीय उपचार में अधिकतम कितने दिनों तक रह सकता है, इसकी कोई सीमा नहीं है।​​ 

Please see BHIN 21-021 for additional information on the removal of a former length of stay requirement.​​ 

यदि कोई सदस्य आवासीय से आउट पेशेंट ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) सेवाओं में कदम रख रहा है, तो क्या आउट पेशेंट प्रदाता और आवासीय प्रदाता केयर कोऑर्डिनेशन के लिए बिल दे सकते हैं, जबकि सदस्य अभी भी तकनीकी रूप से आवासीय सेवाओं में नामांकित है?​​ 

Reference: BHIN 24-001, DMC-ODS Billing Manual, DMC-ODS Service Table​​ 

आवासीय उपचार सेवाओं की बंडल दर में देखभाल समन्वय सेवाएँ शामिल नहीं हैं। इस प्रकार, आवासीय उपचार या आउट पेशेंट प्रदाता को आवासीय उपचार या आउट पेशेंट सेवाओं के लिए बिलिंग से अलग एक अनबंडल सेवा के रूप में केयर कोऑर्डिनेशन के लिए बिल और प्रतिपूर्ति की जा सकती है।​​ 

यदि आवासीय उपचार प्रदाता को आउट पेशेंट सेवाएं प्रदान करने के लिए प्रमाणित किया जाता है, तो वह प्रदाता आउट पेशेंट सेवा (संशोधक U7 या U8 का उपयोग करके) के रूप में केयर कोऑर्डिनेशन के लिए दावा कर सकता है और आउट पेशेंट दर पर सेवा के लिए प्रतिपूर्ति की जाएगी। आवासीय उपचार प्रदाता आवासीय कार्यक्रम प्रमाणन (यानी) के माध्यम से देखभाल समन्वय के लिए भी दावा कर सकता है आउट पेशेंट के बजाय संशोधक U1) और समान आउट पेशेंट दर के हकदार हों।​​ 

आवासीय उपचार सेवाओं की बंडल दर में निम्नलिखित घटक शामिल हैं:​​ 

  • मूल्यांकन​​ 
  • काउंसलिंग​​ 
  • फैमिली थैरेपी​​ 
  • दवा सेवाएँ​​ 
  • रोगी शिक्षा​​ 

Please see the DMC-ODS Billing Manual and separate DMC-ODS Service Table for directions on billing Care Coordination services.​​ 

ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) के लिए, क्या डिस्चार्ज प्लान और डिस्चार्ज सारांश अभी भी आवश्यक हैं?​​ 

संदर्भ: बीआईएन 19-003; भिन 23-068, भिन 24-001​​ 

DMC-ODS plans and providers should follow documentation requirements set forth in BHIN 23-068, which does not include discharge plans and discharge summaries. Discharge planning is a component of Care Coordination services for DMC-ODS and should be provided based on member need. Discharge planning can include coordination with substance use disorder (SUD) treatment providers to support transitions between levels of care and to recovery resources, referrals to mental health providers, and referrals to primary or specialty medical providers. For certified only programs, discharge plans and summaries are required per Alcohol and/or other Drug (AOD) Certification Standard 7120.​​ 

Further, licensed residential programs shall update resident records as necessary to ensure current accuracy and include data and reason for termination of services, per CCR Title 9, Chapter 5, Section 10568. Additionally, BHIN 19-003 updates H&S Code 11834.26(d) to include resident discharge and continuation of care as part of the required written plan to address resident relapse.​​ 

क्या मादक द्रव्यों के सेवन विकार (एसयूडी) उपचार या यहां तक कि देखभाल के स्तर में वृद्धि (एलओसी) के लिए बेघर होना एक औचित्य हो सकता है?​​ 

Reference: BHIN 24-001​​ 

सदस्यों को DMC/DMC-ODS कार्यक्रम के माध्यम से SUD सेवाओं तक पहुँचने के लिए ड्रग मेडी-काल (DMC) या ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज़्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) के लिए पहुँच मानदंडों को पूरा करना होगा। अमेरिकन सोसाइटी ऑफ़ एडिक्शन मेडिसिन (ASAM) मानदंड का उपयोग DMC या DMC-ODS के माध्यम से सेवाएं प्राप्त करने वाले सभी सदस्यों के लिए उपयुक्त LOC में प्लेसमेंट निर्धारित करने के लिए किया जाता है। बहुआयामी ASAM मूल्यांकन के आयाम 5 (रिकवरी एनवायरनमेंट इंटरैक्शन) में ऐसे कारक शामिल हैं जो रिकवरी को प्रभावित कर सकते हैं, जैसे कि बेघर होना, ताकि उचित प्लेसमेंट निर्धारित करने में मदद मिल सके। सदस्य प्लेसमेंट और एलओसी निर्धारण यह सुनिश्चित करेंगे कि सदस्य कम से कम गहन एलओसी में देखभाल प्राप्त करने में सक्षम हों जो उनकी स्थिति का इलाज करने के लिए चिकित्सकीय रूप से उपयुक्त हो।​​ 

क्या नारकोटिक ट्रीटमेंट प्रोग्राम (NTP) /ओपिओइड ट्रीटमेंट प्रोग्राम (OTP) में नालोक्सोन देने की आवश्यकता को ब्यूप्रेनोर्फिन (Suboxone®) का एक रूप देकर पूरा किया जा सकता है जिसमें ब्यूप्रेनोर्फिन और नालोक्सोन दोनों होते हैं?​​ 

संदर्भ: बीआईएन 24-001, बीआईएन 23-064​​ 

नहीं। हालांकि एनटीपी/ओटीपी ब्यूप्रेनोर्फिन के फॉर्मूलेशन की पेशकश कर सकते हैं जिनमें नालोक्सोन होता है, यह नालोक्सोन का प्रतिस्थापन नहीं है। नालोक्सोन (अपने आप में) का उपयोग ओपिओइड से जुड़े ओवरडोज को उलटने के लिए किया जाता है। ब्यूप्रेनोर्फिन/नालोक्सोन उत्पाद के संयोजन में नालोक्सोन को शामिल करने का उद्देश्य ब्यूप्रेनोर्फिन दवा के डायवर्जन और दुरुपयोग को रोकना है; इसका उद्देश्य ओपियोइड-शामिल ओवरडोज को उलटना नहीं है।​​ 

How should a provider bill for Narcotic Treatment Program (NTP) dosing when a member temporarily receives services in a county that they do not reside in, and the member’s home NTP does not have a contract with that county? – September 17, 2024​​ 

Reference BHIN 24-001, DMC-ODS Billing Manual​​ 

As noted on page 31 of BHIN 24-001, The Drug Medi Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS) plan is responsible for ensuring that members receiving NTP services and working in or traveling to another county (including a county that does not opt into the DMC-ODS program) do not experience a disruption of NTP services.​​ 

If the member is traveling out of the county and requires medications from an NTP, the DMC-ODS plan shall cover these services out-of-network for the member, for as long as the DMC-ODS plan’s provider network is unable to provide them. In these cases, the DMC-ODS plan shall coordinate and cover the out-of-network NTP services for the member. Per page 44 of the DMC-ODS Billing Manual, the NTP dosing should be billed using the modifiers UA and HG.​​ 

ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) प्रदाता मरीजों को नालोक्सोन निर्धारित करने और वितरित करने के लिए मेडी-काल का लाभ कैसे उठा सकते हैं?​​ 

Reference: BHIN 24-001 , BHIN 23-064​​ 

DMC-ODS प्रदाताओं के पास Medi-Cal Rx का लाभ उठाकर प्रत्येक DMC-ODS सदस्य को निर्धारित करने और प्रदान करने के लिए नालोक्सोन प्रदान करने या व्यवस्थित करने की सुविधा है। Medi-Cal Rx सभी मेडी-काल सदस्यों के लिए आउट पेशेंट फ़ार्मेसी लाभ है। Medi-Cal Rx में प्रिस्क्रिप्शन और ओवर-द-काउंटर आउट पेशेंट दवाएं शामिल हैं, जिनमें नालोक्सोन भी शामिल है।​​ 

DMC-ODS providers that are authorized to prescribe the medication can prescribe naloxone to each member who is under their care and arrange for staff to routinely fill these naloxone prescriptions at a pharmacy on behalf of the members, as a best practice overdose prevention measure. DMC-ODS providers can also coordinate delivery of the naloxone from a pharmacy to the member’s location or refer members to pharmacies that will dispense naloxone directly to the member. Furthermore, DMC-ODS counties may cover drug product costs for treatment when the medications are purchased and administered or dispensed in a nonclinical setting (e.g., criminal justice settings or street-based outreach). Finally, medical directors and prescribing clinicians of DMC-ODS providers are also able to establish a standardized protocol that authorizes designated staff working in a DMC-ODS provider agency to issue prescriptions on behalf of the medical directors or prescribing clinicians to a local pharmacy for naloxone.​​ 

The Naloxone Distribution Project (NDP) is a project DHCS established in 2018 to reduce opioid-related overdose deaths through the provision of free naloxone, directly shipped to eligible entities. The NDP supports eligible entities, including, but not limited to, law enforcement, schools, tribal entities, county public health and behavioral health departments, and community organizations. The NDP is not the primary source for naloxone in California and other available funding sources should be used to obtain naloxone prior to utilizing the NDP.​​ 

मेडी-काल के सदस्य एडिक्शन ट्रीटमेंट (MAT) के लिए दवाओं का उपयोग कैसे कर सकते हैं?​​ 

Reference BHIN 24-001, BHIN 23-064, BHIN 23-054, BHIN 22-011, and the MCP Contracts.​​ 

ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS)​​ 

DMC-ODS providers can administer medications for Opioid Use Disorder (OUD) and Alcohol Use Disorder (AUD). All FDA-approved medications and biological products to treat these disorders are covered, including buprenorphine and naltrexone. MAT is covered, reimbursable, and can be provided in most DMC-ODS levels of care, including outpatient treatment, intensive outpatient treatment, partial hospitalization, residential treatment1,  inpatient treatment, and withdrawal management. MAT is also covered, reimbursable, and can be provided by DMC-ODS providers in non-clinical settings (such as mobile clinics and street medicine teams) and when provided as a standalone service outside of these levels of care. Methadone maintenance treatment must be provided by a Narcotic Treatment Program (NTP).​​ 

MAT की आवश्यकता वाले या उपयोग करने वाले सदस्यों की सेवा की जानी चाहिए। सदस्यों को DMC-ODS उपचार सेवाओं से वंचित नहीं किया जा सकता है, उन्हें खुराक कम करने की आवश्यकता नहीं हो सकती है, या DMC-ODS सेवाओं को प्राप्त करने या जारी रखने की शर्त के रूप में दवाओं को कम करने की आवश्यकता नहीं की जा सकती है। MAT की पेशकश करने वाले DMC-ODS प्रदाता दवा तक पहुंच से इनकार नहीं करेंगे या परामर्श सेवाओं को अस्वीकार करने वाले सदस्य को प्रशासनिक रूप से छुट्टी नहीं देंगे।​​ 

As described in BHIN 24-001, DMC-ODS plans shall ensure that all DMC-ODS providers, at all levels of care, either offer MAT services directly or have an effective referral process in place to the most clinically appropriate MAT services, pursuant to the requirements set forth in BHIN 23-054. An effective referral process shall include an established relationship with a MAT provider and transportation to appointments for MAT, regardless of whether the provider seeks reimbursement through DMC-ODS. Simply providing a member with the contact information for a MAT provider does not meet the requirement of an effective referral.​​ 

DMC-ODS के बाहर विभिन्न सेटिंग्स में Medi-Cal सदस्यों को MAT की पेशकश भी की जा सकती है, जिसमें शामिल हैं:​​ 

MAT तक पहुँचने के लिए अतिरिक्त संसाधन​​ 

  • DHCS ओपिओइड रिस्पांस का उद्देश्य MAT तक पहुंच बढ़ाना, उपचार की जरूरतों को कम करना और रोकथाम, उपचार और पुनर्प्राप्ति गतिविधियों पर केंद्रित कार्यक्रमों के माध्यम से ओपिओइड ओवरडोज से संबंधित मौतों को कम करना है। कई प्राथमिक देखभाल प्रदाता, FQHC, विशेष SUD उपचार प्रदाता और अन्य संगठन परियोजना के माध्यम से धन प्राप्त कर रहे हैं, जो उन व्यक्तियों के लिए दवाओं और सेवाओं की लागत को कवर करने में मदद कर सकते हैं जो अपूर्वदृष्ट या कम बीमाकृत हैं।​​ 
  • The Tribal MAT Project is a unified response designed to meet the specific opioid use disorder prevention, treatment, and recovery needs of California’s Tribal and Urban Indian communities. The Tribal MAT Project promotes opioid safety, improves the availability and provision of MAT, and facilitates wider access to naloxone with special consideration for Tribal and Urban Indian values, culture, and treatments.​​ 
  • Treatment Locators: Please visit http://choosemat.org/ for a list of providers and facilities offering MAT in your area. The organization Shatterproof has also created a treatment locator with questions to help individuals and families access treatment that is suited to their needs, via the ATLAS platform.​​ 

1 Licensed residential treatment programs that are authorized to provide incidental medical services (IMS) may also offer MAT.​​ 

ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) के तहत संपार्श्विक सेवाएं कैसे कवर की जाती हैं?​​ 

Reference: BHIN 24-001, DMC-ODS Billing Manual, DMC-ODS Service Table​​ 

A collateral is a family member or other person supporting the DMC-ODS member. “Collateral services” is no longer defined as a unique service component of the DMC-ODS service modalities.  As described in BHIN 24-001, the concept of including a collateral in a member’s substance use disorder treatment has been incorporated into assessment services, individual counseling, Medi-Cal Peer Support Services, and family therapy. There may be times when, based on clinical judgment, the member is not present during the delivery of this service, but the service is for the direct benefit of the member.​​ 

Assessment services may include contact with family members or other collaterals if the purpose of the collateral’s participation is to focus on the treatment needs of the member. Individual counseling services and Medi-Cal Peer Support Services can also include contact with family members or other collaterals if the purpose of the collateral’s participation is to focus on the treatment needs of the member by supporting the achievement of the member’s treatment goals.​​ 

Family therapy is a rehabilitative service that includes family members in the treatment process, providing education about factors that are important to the member’s recovery as well as the holistic recovery of the family system. Family members can provide social support to the member and help motivate their loved one to remain in treatment.​​ 

BHIN 24-001 and the DMC-ODS Medi-Cal Billing Manual detail which DMC-ODS service modalities include assessment services, individual counseling services, Medi-Cal Peer Support Services and family therapy as billable service components.​​ 

Please see the DMC-ODS Billing Manual and separate DMC-ODS Service Table for directions on billing services involving a member’s collaterals.​​ 

ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) कार्यक्रम के माध्यम से आंशिक अस्पताल में भर्ती सेवाओं की पेशकश करने के लिए, DMC-ODS योजना द्वारा किन प्रमाणन आवश्यकताओं को पूरा किया जाना चाहिए?​​ 

Reference: BHIN 24-001​​ 

DMC-ODS योजनाओं के लिए आंशिक अस्पताल में भर्ती सेवाएं वैकल्पिक हैं। आंशिक अस्पताल में भर्ती होने के लिए कोई DMC प्रमाणन श्रेणी विशिष्ट नहीं है। DMC-ODS के माध्यम से आंशिक अस्पताल में भर्ती सेवाएं प्रदान करने के लिए, DMC-ODS योजना, या DMC-ODS अनुबंधित प्रदाताओं को यह करना होगा:​​ 

  • DMC इंटेंसिव आउट पेशेंट ट्रीटमेंट (IOT) प्रदाताओं के रूप में प्रमाणित हों;​​ 
  • प्रति सप्ताह 20 या अधिक घंटे की नैदानिक रूप से गहन प्रोग्रामिंग की पेशकश करने में सक्षम होना; तथा​​ 
  • आवश्यकतानुसार मनोरोग, चिकित्सा और प्रयोगशाला सेवाओं तक पहुंच को सुविधाजनक बनाने की क्षमता का प्रदर्शन करें।​​ 

शिकायतों से संबंधित ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) योजना प्रलेखन आवश्यकताएँ क्या हैं?​​ 

Reference:  BHIN 24-001, July 1, 2022 – July 1, 2027 DMC-ODS Contract​​ 

जैसा कि अंतर सरकारी समझौते (DMC-ODS अनुबंध) में निर्दिष्ट है, प्रत्येक DMC-ODS योजना शिकायतों और अपीलों के रिकॉर्ड को बनाए रखेगी और अपनी चल रही निगरानी प्रक्रियाओं के हिस्से के रूप में जानकारी की समीक्षा करेगी, साथ ही विभाग की गुणवत्ता रणनीति के अपडेट और संशोधन के लिए भी।​​ 

प्रत्येक शिकायत या अपील के रिकॉर्ड में, कम से कम, निम्नलिखित सभी जानकारी शामिल होगी:​​ 

  • अपील या शिकायत के कारण का सामान्य विवरण।​​ 
  • तिथि प्राप्त हुई।​​ 
  • प्रत्येक समीक्षा की तिथि या, यदि लागू हो, समीक्षा मीटिंग।​​ 
  • अपील या शिकायत के प्रत्येक स्तर पर समाधान, यदि लागू हो।​​ 
  • प्रत्येक स्तर पर समाधान की तिथि, यदि लागू हो।​​ 
  • कवर किए गए व्यक्ति का नाम जिसके लिए अपील या शिकायत दर्ज की गई थी।​​ 

Each record shall be accurately maintained in a manner accessible to the Department of Health Care Services (DHCS) and available upon request to the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). The written record of grievances and appeals shall be submitted at least quarterly to the plan’s quality improvement committee for systematic aggregation and analysis for quality improvement. Grievances and appeals reviewed shall include, but not be limited to, those related to access to care, quality of care, and denial of services. Appropriate action shall be taken to remedy any problems identified.​​ 

अपील के लिए ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) योजना की क्या आवश्यकताएं हैं?​​ 

Reference:  BHIN 24-001, July 1, 2022 – July 1, 2027 DMC-ODS Contract​​ 

जैसा कि अंतर सरकारी अनुबंध (DMC-ODS अनुबंध) में निर्दिष्ट है, सदस्य या प्रदाता और/या अधिकृत प्रतिनिधि व्यक्तिगत रूप से, मौखिक रूप से या लिखित रूप में अपील दायर कर सकते हैं। यदि वे शीघ्र समाधान का अनुरोध करते हैं, तो सदस्य या प्रतिनिधि को लिखित, हस्ताक्षरित अपील के साथ व्यक्तिगत रूप से या मौखिक फाइलिंग का पालन करना चाहिए। अपील को किसी भी तरह से सदस्य या अधिकृत प्रतिनिधि के खिलाफ नहीं गिना जाना चाहिए। अपील के प्रस्ताव पर निर्णय लेने वाले व्यक्तियों को ऐसा करने के लिए योग्य होना चाहिए और समीक्षा या निर्णय लेने के किसी भी पिछले स्तर में शामिल नहीं होना चाहिए।​​ 

सदस्यों और/या उनके अधिकृत प्रतिनिधि को चाहिए:​​ 

  • उनके मेडिकल रिकॉर्ड और अपील प्रक्रिया के दौरान, अपील प्रक्रिया के दौरान, अपील प्रक्रिया के दौरान विचार किए गए किसी भी अन्य दस्तावेज़ या रिकॉर्ड सहित उनकी केस फ़ाइलों की जांच करने का अधिकार है।​​ 
  • तथ्य या कानून के सबूत और आरोपों को व्यक्तिगत रूप से या लिखित रूप में प्रस्तुत करने का उचित अवसर प्राप्त करें।​​ 
  • Be allowed to have a legal representative and/or legal representative of a deceased member’s estate included as parties to the appeal.​​ 
  • सूचित रहें कि लिखित पुष्टि का उपयोग करके उनकी अपील की समीक्षा की जा रही है।​​ 
  • अपील प्रक्रिया पूरी होने के बाद, राज्य की सुनवाई का अनुरोध करने के उनके अधिकार के बारे में सूचित रहें।​​ 

ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) योजना की आवश्यकताएं और राज्य की सुनवाई के लिए समय-सीमा क्या हैं?​​ 

Reference: BHIN 24-001, July 1, 2022 – July 1, 2027 DMC-ODS Contract​​ 

जैसा कि अंतर-सरकारी समझौते (DMC-ODS अनुबंध) में निर्दिष्ट है, सदस्य यह नोटिस प्राप्त करने के बाद ही राज्य सुनवाई का अनुरोध कर सकते हैं कि योजना प्रतिकूल लाभ निर्धारण को कायम रख रही है।​​ 

सदस्यों के पास राज्य सुनवाई का अनुरोध करने के लिए 120 दिन का समय होता है, जो उस तारीख से शुरू होता है जब योजना ने सदस्य को व्यक्तिगत रूप से निर्णय दिया था, या अपील के निर्णय के पोस्टमार्क होने के अगले दिन से शुरू होता है। यदि सदस्य को प्रतिकूल लाभ निर्धारण (NOABD) की सूचना नहीं मिली, तो वे किसी भी समय राज्य की सुनवाई के लिए फाइल कर सकते हैं।​​ 

कैलिफोर्निया डिपार्टमेंट ऑफ सोशल सर्विसेज अनुरोध प्राप्त करने के 90 दिनों के भीतर एक स्वतंत्र समीक्षा करेगा। सदस्य शीघ्र राज्य सुनवाई का अनुरोध कर सकते हैं। यदि कोई अनुरोध त्वरित राज्य सुनवाई के लिए योग्य है, तो राज्य सुनवाई प्रभाग द्वारा अनुरोध प्राप्त होने की तारीख से तीन कार्य दिवसों के भीतर निर्णय जारी किया जाएगा।​​ 

ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) योजनाओं और प्रदाताओं को प्रतिकूल लाभ निर्धारण (NOABD) शिकायत और अपील आवश्यकताओं की सूचना पर मार्गदर्शन कहाँ मिल सकता है?​​ 

Reference: MHSUDS IN 18-010E​​ 

Please refer to MHSUDS IN 18-010E: Federal Grievance and Appeal System Requirements with Revised Beneficiary Notice Templates for clarification and guidance regarding the application of revised federal regulations for processing grievances and appeals.​​ 

ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) योजना की गुणवत्ता सुधार (QI) योजना में क्या शिकायत और अपील की जानकारी होनी चाहिए?​​ 

Reference: BHIN 24-001​​ 

QI योजना में यह जानकारी शामिल होनी चाहिए कि निगरानी के लिए सदस्य शिकायत डेटा कैसे एकत्र किया जाएगा, वर्गीकृत किया जाएगा और उसका मूल्यांकन कैसे किया जाएगा। कम से कम, QI योजना में निम्नलिखित जानकारी शामिल होनी चाहिए:​​ 

  • राज्य की सुनवाई के लिए शिकायत, अपील और अनुरोध कैसे प्रस्तुत करें​​ 
  • अपीलों के समाधान के लिए समय सीमा;​​ 
  • अपील प्रस्ताव की सामग्री;​​ 
  • रिकॉर्ड रखना;​​ 
  • लाभों की निरंतरता; और​​ 
  • राज्य की सुनवाई की आवश्यकताएँ।​​ 

यदि ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) योजना में एक एकीकृत व्यवहार स्वास्थ्य विभाग है, तो क्या वह DMC-ODS QI समिति की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए मानसिक स्वास्थ्य योजना अनुबंध द्वारा आवश्यक समान गुणवत्ता सुधार (QI) समिति का उपयोग कर सकता है?​​ 

Reference: BHIN 24-001​​ 

हां। DMC-ODS योजना एक एकीकृत व्यवहारिक स्वास्थ्य विभाग वाले काउंटियों के लिए मादक द्रव्यों के सेवन विकार की भागीदारी वाली एक ही समिति का उपयोग कर सकती है।​​ 

क्या छात्र इंटर्न या प्रशिक्षुओं को हीलिंग आर्ट्स (LPHAs) का लाइसेंस प्राप्त प्रैक्टिशनर माना जाता है?​​ 

Reference: BHIN 24-001, SPA 23-0026​​ 

नहीं। हीलिंग आर्ट्स (LPHA) के एक लाइसेंस प्राप्त व्यवसायी में निम्नलिखित में से कोई भी शामिल है: चिकित्सक, नर्स प्रैक्टिशनर (NP), चिकित्सक सहायक (PA), पंजीकृत नर्स, पंजीकृत फार्मासिस्ट, लाइसेंस प्राप्त नैदानिक मनोवैज्ञानिक (LCP), लाइसेंस प्राप्त नैदानिक सामाजिक कार्यकर्ता (LCSW), पंजीकृत CSW, लाइसेंस प्राप्त पेशेवर नैदानिक परामर्शदाता (LPCC), पंजीकृत PCC, लाइसेंस प्राप्त विवाह और परिवार चिकित्सक (LMFT), पंजीकृत MFT, लाइसेंस प्राप्त व्यावसायिक नर्स (LVN), लाइसेंस प्राप्त व्यावसायिक चिकित्सक (LOT), और लाइसेंस प्राप्त मनोरोग तकनीशियन (LPT)।​​ 

A clinical trainee is an unlicensed individual who is enrolled in a post-secondary educational degree program in the State of California that is required for the individual to obtain licensure as an LPHA; is participating in a practicum, clerkship, or internship approved by the individual’s program; and meets all relevant requirements of the program and/or applicable licensing board to participate in the practicum, clerkship, or internship and provide substance use disorder treatment services, including, but not limited to, all coursework and supervised practice requirements.​​ 

SPA 23-0026 allows CSW, MFT, and PCC candidates to provide DMC-ODS services if the candidate:​​ 

  • Submitted their application for associate registration to Board of Behavioral Sciences (BSS) within 90 days of their master’s program degree award date,​​ 
  • उनके लाइसेंस के लिए पर्यवेक्षित घंटे पूरे कर रहे हैं, और​​ 
  • कैलिफोर्निया कानून के तहत उनके अभ्यास के दायरे में कार्य करता है।​​ 

The BSS’ “90 Day Rule” allows CSW, MFT, and PCC candidates who have submitted their applications for associate registration within 90 days of the degree award date to count supervised experience gained during the window of time between the degree award date and the issue date of the associate registration number toward their licensure.​​ 

क्या एक गैर-प्रसवकालीन प्रदाता गर्भवती ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) सदस्य की सेवा कर सकता है? इन सेवाओं के लिए दावा करने की प्रक्रिया क्या है?​​ 

संदर्भ: प्रसवकालीन अभ्यास दिशानिर्देश​​ 

हाँ। एक गर्भवती सदस्य एक गैर-प्रसवकालीन प्रदाता से सेवाएं प्राप्त करना चुन सकती है। यदि डीएमसी-ओडीएस सदस्य को गर्भावस्था सहायता कोड के माध्यम से पात्रता प्राप्त होती है, तो दावे में रोगी की जानकारी, जिसे पीएटी के रूप में भी जाना जाता है, वैध होने के लिए 9 गर्भावस्था संकेतक शामिल होना चाहिए। कृपया गर्भवती और माता-पिता के साथ काम करने वाले प्रदाताओं के लिए प्रसवकालीन अभ्यास दिशानिर्देश देखें जो पदार्थ उपयोग विकार उपचार की मांग कर रहे हैं या संदर्भित कर रहे हैं।​​ 

ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) ग्रुप काउंसलिंग सेवाओं के लिए बिलिंग की गणना कैसे की जाती है?​​ 

Reference: BHIN 24-001, DMC-ODS Billing Manual, DMC-ODS Service Table​​ 

DMC-ODS समूह परामर्श सेवाओं के लिए इकाइयों की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जानी चाहिए: (समूह परामर्श सत्र के लिए मिनटों की संख्या/15-मिनट की वेतन वृद्धि = प्रक्रिया कोड H0005 का उपयोग करके सबमिट करने के लिए कुल इकाइयां। DMC-ODS योजनाओं को समूह परामर्श प्राप्त करने वाले प्रत्येक सदस्य के लिए अलग से दावे प्रस्तुत करने चाहिए।​​ 

Please see the DMC-ODS Billing Manual and separate DMC-ODS Service Table for directions on billing group counseling services.​​ 

Can you submit a claim for a member’s “room and board” during residential treatment if the member received no residential treatment covered services on the date of service for the claim?​​ 

Reference: BHIN 24-001, DMC-ODS Billing Manual, DMC-ODS Service Table​​ 

No. “Room and board” cannot be claimed separately. In order to claim for residential treatment, a member must receive at least one residential treatment covered service (i.e. required structured activity) on the date of service for the claim. BHIN 24-001 outlines the services covered under Residential Treatment.​​ 

Please see the DMC-ODS Billing Manual and separate DMC-ODS Service Table for directions on billing Residential Services.​​ 

क्या 2011 के रीअलाइनमेंट फंड के अलावा अन्य राजस्व संघीय मैच के लिए योग्य हैं?​​ 

संदर्भ: एसएसए § 1903 (डब्ल्यू) (6); 42 सीएफआर § 433.51।​​ 

हां। अन्य स्थानीय फंड गैर-संघीय मैच के रूप में उपयोग किए जाने के पात्र हैं, जब तक कि वे गैर-संघीय सार्वजनिक फंड हैं और अन्यथा SSA §1903 (w) (6) और 42 CFR §433.51 में उल्लिखित आवश्यकताओं के अनुरूप मिलान के रूप में उपयोग किए जाने के योग्य हैं।​​