कैलम बिहेवियरल हेल्थ इनिशिएटिव अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
कैलम बिहेवियरल हेल्थ इनिशिएटिव
CalAIM DHCS द्वारा मेडी-काल कार्यक्रम में व्यापक वितरण प्रणाली, कार्यक्रम और भुगतान सुधार को लागू करके हमारी आबादी के जीवन और स्वास्थ्य परिणामों की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए एक बहु-वर्षीय पहल है।
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अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
DHCS CalAIM पहल के कार्यान्वयन के साथ हितधारकों की सहायता करने के लिए प्रतिबद्ध है, जिसमें विशेष मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं (SMHS) तक सदस्य पहुंच के लिए मानदंड, मूल्यांकन अवधि के दौरान कोड चयन ड्रग मेडी-कैल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS), दस्तावेज़ीकरण रीडिज़ाइन और मानसिक स्वास्थ्य सेवा नीति के लिए कोई गलत दरवाजा शामिल नहीं है। नीचे अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों की एक सूची दी गई है जो तकनीकी सहायता और सूचनात्मक वेबिनार और BHCalAIM@dhcs.ca.gov ईमेल पर प्रस्तुतियाँ से एकत्र की गई हैं। डीएचसीएस इस सूची को त्रैमासिक आधार पर अपडेट करेगा।
कोलैटरल
चूंकि ड्रग मेडी-काल (डीएमसी) ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम में उपस्थित रोगी (CPT कोड 90846) के बिना पारिवारिक मनोचिकित्सा की सूचना दी जा सकती है, क्या इसे स्पेशलिटी मेंटल हेल्थ (SMHS) डिलीवरी सिस्टम में भी रिपोर्ट किया जाना चाहिए?
क्या मल्टी-फ़ैमिली ग्रुप साइकोथेरेपी (CPT कोड 90849) का उपयोग परिवार चिकित्सा सत्र की रिपोर्ट करने के लिए किया जा सकता है, जब सदस्य DMC-ODS डिलीवरी सिस्टम में मौजूद नहीं होता है?
क्या काउंटी DMC-ODS वितरण प्रणाली में संकट हस्तक्षेप के हिस्से के रूप में संपार्श्विक संपर्कों की रिपोर्ट करने के लिए HCPCS कोड H0007 (शराब और/या दवा सेवाएं; संकट हस्तक्षेप) का उपयोग कर सकते हैं?
क्या काउंटी SMHS डिलीवरी सिस्टम में संपार्श्विक संपर्क की रिपोर्ट करने के लिए HCPCS कोड H0032 (गैर-चिकित्सक द्वारा विकसित मानसिक स्वास्थ्य सेवा योजना) का उपयोग कर सकते हैं?
क्या काउंटी DMC-ODS और SMHS डिलीवरी सिस्टम में संपार्श्विक संपर्कों की रिपोर्ट करने के लिए HCPCS कोड H0034 (दवा प्रशिक्षण और सहायता) का उपयोग कर सकते हैं?
क्या HCPCS कोड H0038 और H0025 (पीयर सपोर्ट सर्विसेज) में संपार्श्विक संपर्क शामिल हैं?
क्या पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति में क्रमशः SMHS और DMC-ODS डिलीवरी सिस्टम में संपार्श्विक संपर्क शामिल हैं, और क्या काउंटी उन संपर्कों का वर्णन करने के लिए HCPCS कोड H2017 का उपयोग कर सकते हैं?
क्या सदस्य के मौजूद नहीं होने पर संपार्श्विक संपर्कों का वर्णन करने के लिए HCPCS H2021 (समुदाय-आधारित रैप-अराउंड सेवा) का उपयोग किया जा सकता है?
क्या HCPCS कोड H2019 द्वारा वर्णित चिकित्सीय व्यवहार सेवाओं में उन व्यक्तियों के लिए संपार्श्विक शामिल हो सकता है जो सदस्य के जैविक परिवार के सदस्य नहीं हैं?
क्या चिकित्सीय फोस्टर केयर (TFC) सेवा के अलावा एक आउट पेशेंट संपार्श्विक संपर्क की सूचना दी जा सकती है?
क्या लक्षित केस प्रबंधन (HCPCS कोड T1017) में संपार्श्विक संपर्क शामिल हैं?
लक्षित केस प्रबंधन (HCPCS कोड T1017) प्रदान किए जाने पर क्या सदस्य को उपस्थित रहने की आवश्यकता है?
क्या कोई काउंटी H2035 (अल्कोहल और/या अन्य दवा उपचार सेवा) की रिपोर्ट कर सकता है और इसके अलावा, अलग से एक संपार्श्विक सेवा की रिपोर्ट कर सकता है?
विशेष मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं (SMHS) के लिए सदस्य पहुंच के लिए मानदंड
क्या कवर किए गए SMHS तक पहुंच के लिए मानसिक स्वास्थ्य निदान आवश्यक है?
मानसिक स्वास्थ्य निदान प्राप्त करने वाले सदस्य को कितने समय तक SMHS प्रदान किया जा सकता है?
उन सदस्यों के लिए जो जेड कोड के साथ विशेष मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं शुरू करते हैं, क्या उन्हें अंततः मानसिक स्वास्थ्य निदान की आवश्यकता होगी, या क्या जेड कोड एकमात्र निदान हो सकता है जो प्रतिपूर्ति के लिए प्रस्तुत किया जाता है? क्या Z कोड प्राथमिक निदान हो सकता है?
(मार्च 2026 में जोड़ा गया) डीएचसीएस द्वारा "विभाग द्वारा अनुमोदित आघात स्क्रीनिंग उपकरण के तहत उच्च जोखिम श्रेणी में स्कोर करना" से क्या तात्पर्य है?
(मार्च 2026 जोड़ा गया) क्या डीएचसीएस-अनुमोदित युवा आघात स्क्रीनिंग उपकरण यह स्थापित करने के लिए आवश्यक हैं कि क्या कोई सदस्य एसएमएचएस वितरण प्रणाली तक पहुंच मानदंडों को पूरा करता है?
डीएचसीएस द्वारा कौन से युवा ट्रॉमा स्क्रीनिंग टूल को मंजूरी दी गई है?
(मार्च 2026 जोड़ा गया) डीएचसीएस-अनुमोदित युवा आघात स्क्रीनिंग टूल का उपयोग किन सेटिंग्स में किया जा सकता है?
(मार्च 2026 जोड़ा गया) संलग्नक 1 में शामिल कौन से डीएचसीएस-अनुमोदित युवा आघात स्क्रीनिंग उपकरण मेडी-कैल प्रतिपूर्ति योग्य हैं? कौन से उपकरण उपयोग करने के लिए स्वतंत्र हैं?
(मार्च 2026 जोड़ा गया) एसएमएचएस नीति के लिए यह पहुंच मानदंड देखभाल उपकरणों की स्क्रीनिंग और संक्रमण जैसी अन्य नीतियों से कैसे संबंधित है?
क्या एक एसएमएचएस प्रदाता एक सदस्य को प्रदान किए गए एसएमएचएस के लिए दावा प्रस्तुत कर सकता है, जिसके पास पदार्थ उपयोग विकार (एसयूडी) निदान भी है?
प्रदाता यह कैसे सुनिश्चित करते हैं कि सह-होने वाले पदार्थ उपयोग विकार (एसयूडी) वाले सदस्यों को एसयूडी सेवाओं तक पहुंचने के लिए उचित रूप से संदर्भित किया जाता है?
ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) नीति में सुधार
क्या एक ही एजेंसी के भीतर लाइसेंस प्राप्त एजेंसी के कर्मचारियों के बीच चिकित्सक परामर्श हो सकता है, या यह परामर्श लाइसेंस प्राप्त एजेंसी के कर्मचारियों और बाहरी सलाहकारों के बीच होना चाहिए जो काउंटी द्वारा अनुबंधित हैं?
ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) के तहत क्लिनिशियन परामर्श सेवाओं का बिल कैसे लिया जाता है?
क्या मूल्यांकन कोड का उपयोग करके निदान और चिकित्सा आवश्यकता के निर्धारण के लिए लाइसेंस प्राप्त पेशेवर चिकित्सा कला (LPHA) और एक लाइसेंस प्राप्त पेशेवर नैदानिक परामर्शदाता (LPCC) के बीच परामर्श बिल योग्य है?
ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) के तहत रिकवरी सेवाओं के लिए आवासीय उपचार सेवा प्रदाता बिल कब देगा?
एक प्रदाता को आवासीय उपचार सेवाओं की बंडल दर के लिए एक दिन के लिए बिल कैसे देना चाहिए, जिसमें दावे की तारीख को कोई आवासीय कवर सेवाएं प्रदान नहीं की गई थीं?
क्या प्रारंभिक प्लेसमेंट के लिए संक्षिप्त प्रश्नावली (BQuIP) उपकरण का उपयोग देखभाल के बहुआयामी स्तर (LOC) मूल्यांकन को पूरा करने के लिए किया जा सकता है?
क्या ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) सेवाओं के लिए प्राथमिक निदान के रूप में Z- कोड का उपयोग किया जा सकता है?
अमेरिकन सोसाइटी ऑफ़ एडिक्शन मेडिसिन (ASAM) 3.1 और 3.5 लेवल ऑफ़ केयर के लिए ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज़्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) क्लाइंट्स को अधिकृत करते समय किस प्रकार के मूल्यांकन की आवश्यकता होती है?
क्या ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) आवासीय उपचार और इनपेशेंट सेवाओं के लिए पूर्व प्राधिकरण आवश्यक है?
क्या सदस्यों को रिकवरी सेवाएँ प्राप्त करने के लिए एक व्यापक अमेरिकन सोसाइटी ऑफ़ एडिक्शन मेडिसिन (ASAM) मानदंड मूल्यांकन आवश्यक है?
आवासीय पदार्थ उपयोग विकार (एसयूडी) उपचार कार्यक्रमों में मेडी-काल सदस्यों के लिए रहने की अवधि क्या है? क्या गर्भवती और प्रसवोत्तर सदस्यों के लिए ये आवश्यकताएं अलग-अलग हैं?
यदि कोई सदस्य आवासीय से आउट पेशेंट ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) सेवाओं में कदम रख रहा है, तो क्या आउट पेशेंट प्रदाता और आवासीय प्रदाता केयर कोऑर्डिनेशन के लिए बिल दे सकते हैं, जबकि सदस्य अभी भी तकनीकी रूप से आवासीय सेवाओं में नामांकित है?
ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) के लिए, क्या डिस्चार्ज प्लान और डिस्चार्ज सारांश अभी भी आवश्यक हैं?
क्या मादक द्रव्यों के सेवन विकार (एसयूडी) उपचार या यहां तक कि देखभाल के स्तर में वृद्धि (एलओसी) के लिए बेघर होना एक औचित्य हो सकता है?
क्या नारकोटिक ट्रीटमेंट प्रोग्राम (NTP) /ओपिओइड ट्रीटमेंट प्रोग्राम (OTP) में नालोक्सोन देने की आवश्यकता को ब्यूप्रेनोर्फिन (Suboxone®) का एक रूप देकर पूरा किया जा सकता है जिसमें ब्यूप्रेनोर्फिन और नालोक्सोन दोनों होते हैं?
नारकोटिक ट्रीटमेंट प्रोग्राम (एनटीपी) खुराक के लिए एक प्रदाता बिल कैसे होना चाहिए जब कोई सदस्य अस्थायी रूप से एक काउंटी में सेवाएं प्राप्त करता है जिसमें वे नहीं रहते हैं, और सदस्य के घर एनटीपी का उस काउंटी के साथ अनुबंध नहीं है? – 17सितंबर, 2024
ड्रग मेडी-कैल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (डीएमसी-ओडीएस) प्रदाता रोगियों को नालोक्सोन निर्धारित करने और वितरित करने के लिए मेडी-कैल का लाभ कैसे उठा सकते हैं?
मेडी-कैल सदस्य व्यसन उपचार (एमएटी) के लिए दवाओं तक कैसे पहुंच सकते हैं?
ड्रग मेडी-कैल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (डीएमसी-ओडीएस) के तहत संपार्श्विक सेवाओं को कैसे कवर किया जाता है?
ड्रग मेडी-कैल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (डीएमसी-ओडीएस) कार्यक्रम के माध्यम से आंशिक अस्पताल में भर्ती सेवाएं प्रदान करने के लिए, डीएमसी-ओडीएस योजना द्वारा किन प्रमाणन आवश्यकताओं को पूरा किया जाना चाहिए?
शिकायतों से संबंधित ड्रग मेडी-कैल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (डीएमसी-ओडीएस) योजना प्रलेखन आवश्यकताएं क्या हैं?
अपील के लिए ड्रग मेडी-कैल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (डीएमसी-ओडीएस) योजना की आवश्यकताएं क्या हैं?
ड्रग मेडी-कैल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (डीएमसी-ओडीएस) योजना की आवश्यकताएं और राज्य सुनवाई के लिए समय-सीमा क्या हैं?
ड्रग मेडी-कैल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (डीएमसी-ओडीएस) योजनाएं और प्रदाता प्रतिकूल लाभ निर्धारण (एनओएबीडी) शिकायत और अपील आवश्यकताओं की सूचना पर मार्गदर्शन कहां पा सकते हैं?
ड्रग मेडी-कैल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (डीएमसी-ओडीएस) योजना की गुणवत्ता सुधार (क्यूआई) योजना में कौन सी शिकायत और अपील की जानकारी होनी चाहिए?
यदि एक ड्रग मेडी-कैल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (डीएमसी-ओडीएस) योजना में एक एकीकृत व्यवहार स्वास्थ्य विभाग है, तो क्या यह डीएमसी-ओडीएस क्यूआई समिति की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए मानसिक स्वास्थ्य योजना अनुबंध द्वारा आवश्यक समान गुणवत्ता सुधार (क्यूआई) समिति का उपयोग कर सकता है?
क्या छात्र इंटर्न या प्रशिक्षुओं को हीलिंग आर्ट्स (एलपीएचए) के लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक माना जाता है?
क्या एक गैर-प्रसवकालीन प्रदाता गर्भवती ड्रग मेडी-कैल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (डीएमसी-ओडीएस) सदस्य की सेवा कर सकता है? इन सेवाओं के लिए दावा करने की प्रक्रिया क्या है?
ड्रग मेडी-कैल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (डीएमसी-ओडीएस) समूह परामर्श सेवाओं के लिए बिलिंग की गणना कैसे की जाती है?
क्या आप आवासीय उपचार के दौरान किसी सदस्य के "कमरे और बोर्ड" के लिए दावा प्रस्तुत कर सकते हैं यदि सदस्य को दावे के लिए सेवा की तारीख पर कोई आवासीय उपचार कवर सेवाएं नहीं मिलीं?
क्या 2011 के पुनर्गठन निधि के अलावा अन्य राजस्व संघीय मैच के लिए पात्र हैं?
DMC, DMC-ODS, & SMHS के लिए व्यवहारिक स्वास्थ्य दस्तावेज़ीकरण आवश्यकताएँ
आकलन
क्या अमेरिकन सोसाइटी ऑफ़ एडिक्शन मेडिसिन (ASAM) मानदंड® का उपयोग युवाओं और किशोरों का आकलन करने के लिए किया जा सकता है? क्या युवाओं और किशोरों के लिए एक स्वीकृत ASAM मूल्यांकन उपकरण है?
क्या स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) अतिरिक्त अमेरिकन सोसाइटी ऑफ़ एडिक्शन मेडिसिन (ASAM) मूल्यांकन उपकरण को मंजूरी देगा?
क्या अमेरिकन सोसाइटी ऑफ़ एडिक्शन मेडिसिन (ASAM) मानदंड अपडेट भविष्य के स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) के मार्गदर्शन में दिखाई देंगे?
BHIN 23-054 निर्दिष्ट करता है कि किसी लाइसेंस प्राप्त और/या प्रमाणित मादक द्रव्यों के सेवन विकार पुनर्प्राप्ति या उपचार सुविधा में प्रवेश के 24 घंटों के भीतर व्यसन उपचार (MAT) के लिए दवाओं का मूल्यांकन प्रदान किया जाना चाहिए। यह मार्गदर्शन BHIN 23-068 के साथ कैसे संरेखित होता है, जो ASAM स्तर के देखभाल आकलन को पूरा करने के लिए पिछली 30/60 समय सीमा को समाप्त करता है?
व्यवहारिक स्वास्थ्य सूचना सूचना (BHIN) 23-068 के भाग 1 पृष्ठ 4 में स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) के देखभाल स्तर (LOC) पदनामों पर मौजूदा मार्गदर्शन पर चर्चा की गई है, जिसके लिए सदस्यों को बहुआयामी स्तर की देखभाल आकलन प्राप्त करने के लिए आवासीय उपचार सेवाओं के प्रदाताओं की आवश्यकता होती है। क्या ये आवश्यकताएं नई हैं? क्या वे BHIN 23-068 में वर्णित व्यापक ASAM मूल्यांकन आवश्यकताओं की नकल करते हैं?
भाग 2 क्या इसका मतलब यह है कि दो अलग-अलग आकलन आवश्यक हैं? इसके बजाय आवासीय प्रदाताओं को 72 घंटों के भीतर व्यापक ASAM को पूरा करने की आवश्यकता होनी चाहिए?
क्या विशिष्ट मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं (SMHS) संकट हस्तक्षेप या संकट स्थिरीकरण सेवाओं के लिए व्यवहारिक स्वास्थ्य सूचना सूचना (BHIN) 23-068 में निर्दिष्ट सात-डोमेन आकलन आवश्यक हैं? स्पेशलिटी मेंटल हेल्थ सर्विसेज (SMHS) या ड्रग मेडी-काल (DMC) /ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) मोबाइल संकट सेवाओं के बारे में क्या है?
क्या विशिष्ट मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए मूल्यांकन समयसीमा में बदलाव बच्चे और किशोर आवश्यकताओं और शक्तियों (CANS) मूल्यांकन और बाल चिकित्सा लक्षण जांच सूची (PSC) -35 आवश्यकताओं को प्रभावित करते हैं? एडल्ट नीड्स एंड स्ट्रेंथ असेसमेंट (ANSA) (वयस्कों के लिए) के बारे में क्या कहना है?
यदि किसी मानसिक स्वास्थ्य योजना (MHP) के पास उनके इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड के भीतर एक मौजूदा मूल्यांकन टेम्पलेट है, जो सभी सात (7) विशेष मानसिक स्वास्थ्य सेवा (SMHS) मूल्यांकन डोमेन को कैप्चर करता है, तो क्या MHP को उनके मूल्यांकन को फिर से तैयार करने की आवश्यकता होगी, इसलिए इसे नए डोमेन द्वारा वर्गीकृत किया गया है?
क्या मनोरोग निदान मूल्यांकन के लिए विशेष मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के मूल्यांकन के लिए सात (7) डोमेन आवश्यक हैं?
क्या प्रदाताओं को मूल्यांकन पूरा करने के लिए सामान्य से अधिक समय लेने का कारण बताना चाहिए?
केयर प्लान
- क्या देखभाल योजनाओं के लिए इलेक्ट्रॉनिक हेल्थ रिकॉर्ड (EHR) टेम्प्लेट का उपयोग किया जा सकता है?
- Do providers of substance use disorder (SUD) services funded through the Substance Abuse and Mental Health Services’ (SAMHSA) Substance Use Prevention, Treatment, and Recovery Services Block Grant (SUBG) need to complete standalone treatment plans?
समस्या सूचियां
- क्या देखभाल योजनाओं के स्थान पर समस्या सूचियों का उपयोग किया जा सकता है?
- समस्या सूची और बिलिंग या प्राथमिक निदान के बीच क्या अंतर है?
- क्या कोई प्रदाता उन निदानों को शामिल करने के लिए समस्या सूची को अपडेट कर सकता है जो उनके अभ्यास के दायरे से बाहर हैं (उदाहरण के लिए, सदस्य एक लाइसेंस प्राप्त विवाह और परिवार चिकित्सक को कैंसर के निदान की रिपोर्ट करता है)?
- क्या प्रदाता उन समस्याओं की सूची में समस्याएं जोड़ सकते हैं जिनका निदान नहीं किया गया है?
- Does identifying a staff’s credential (e.g., LCSW) meet the requirement for “title” of provider in the problem list?
- Because it is not feasible for all currently opened members to be transferred to having a problem list, what is DHCS’ expectation for when members who have been opened prior to 7/1/22 get a problem list?
प्रोग्रेस नोट्स
एक प्रदाता को एक ऐसे सदस्य के लिए प्रगति नोट का दस्तावेजीकरण कैसे करना चाहिए, जो एकल सेवा मुठभेड़ के दौरान एक से अधिक सेवा गतिविधि प्राप्त कर रहा है?
Historically, stakeholders have raised concerns regarding burdensome requirements for progress note documentation. What sources did the Department of Health Care Services (DHCS) review to ensure DHCS’ progress note documentation requirements outlined in Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 align with current industry standards?
यदि दो प्रदाता समूह सत्र का संचालन करते हैं, तो समूह सेवाओं के लिए प्रगति नोट कैसे पूरे होने चाहिए?
क्या डिजिटल हस्ताक्षर प्रगति नोट्स को पूरा करने के लिए हस्ताक्षर आवश्यकताओं को पूरा करते हैं?
क्या स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) व्यवहार स्वास्थ्य सूचना सूचना (BHIN) 23-068 में उल्लिखित प्रगति नोट समय-सीमा को समायोजित करेगा? जब पर्यवेक्षण के तहत अभ्यास करने वाले प्रदाताओं द्वारा नोट्स पूरे किए जाते हैं, तो यह समय सीमा कैसे लागू होती है?
व्यवहारिक स्वास्थ्य सूचना सूचना (BHIN) 23-068 में प्रगति नोट की आवश्यकताएं आवासीय उपचार के लिए प्रति दिन दरों जैसी बंडल सेवाओं पर कैसे लागू होती हैं?
यदि बंडल सेवा के घटक के रूप में प्रदान की जाती है, तो प्रदाताओं को समूह सेवा का दस्तावेजीकरण कैसे करना चाहिए? उदाहरण के लिए, आवासीय उपचार प्राप्त करने वाले सदस्य एक ही दिन के दौरान समूह सेवाओं के साथ-साथ अन्य सेवाओं या गतिविधियों में भाग ले सकते हैं।
क्या एक समूह सहभागी सूची सदस्य रिकॉर्ड में एक व्यक्तिगत समूह प्रगति नोट के लिए स्थानापन्न कर सकती है?
क्या व्यवहारिक स्वास्थ्य सूचना सूचना (BHIN) 23-068 में बताई गई प्रगति नोट आवश्यकताओं को DHCS द्वारा न्यूनतम रूप से क्या आवश्यक है?
क्या प्रगति नोटों में रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवें संशोधन (ICD-10) कोड के अलावा मानसिक विकारों के नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल (DSM-5) डिस्क्रिप्टर को शामिल करने की आवश्यकता है?
क्या समूह सेवा प्रगति नोट्स के लिए सदस्य हस्ताक्षर आवश्यक हैं?
सेवा, कार्यक्रम, & सुविधा आवश्यकताएँ
- कुछ मेडी-काल व्यवहार स्वास्थ्य प्रदाता प्रबंधित देखभाल योजनाओं (MCPs) के साथ अनुबंध करते हैं जो उन्नत देखभाल प्रबंधन (ECM) प्रदान करते हैं। क्या इन प्रदाताओं को मेडी-काल व्यवहार स्वास्थ्य सेवाओं और ईसीएम के लिए दस्तावेज़ीकरण आवश्यकताओं के दो अलग-अलग सेटों का पालन करने की आवश्यकता है?
- क्या आप स्पष्ट कर सकते हैं कि BHIN 23-068 के Enclosure 1a में सूचीबद्ध आवश्यकताओं का क्या अर्थ है? उदाहरण के लिए, क्या वयस्क आवासीय उपचार प्रदाता जिन्हें CDSS द्वारा लाइसेंस प्राप्त है और DHCS द्वारा प्रमाणित हैं, उन्हें उपचार योजना बनाना जारी रखने की आवश्यकता है? ऐसे SUD आवासीय प्रदाताओं के बारे में क्या कहना है जो लेवल ऑफ़ केयर पदनाम रखते हैं?
- क्या ड्रग मेडी-काल (DMC) और ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) सेवाएं प्राप्त करने वाले सदस्यों को इलाज में प्रवेश के 30 दिनों के भीतर निदान और मूल्यांकन पूरा करने की आवश्यकता है?
- क्या आप स्पेशलिटी मेंटल हेल्थ सर्विसेज (SMHS) टारगेटेड केस मैनेजमेंट (TCM) केयर प्लानिंग की आवश्यकताओं को स्पष्ट कर सकते हैं? क्या पॉलिसी उस पॉलिसी से अलग है जो BHIN 22-019 (अब हटा दी गई) में थी?
- लक्षित केस प्रबंधन (TCM) और गहन देखभाल समन्वय (ICC) के बीच अंतर क्या हैं? क्या ICC के लिए केयर प्लानिंग आवश्यक है?
- क्या मादक द्रव्यों के सेवन विकार (SUD) आवासीय स्तर की देखभाल के लिए अभी भी साप्ताहिक सारांश आवश्यक हैं?
- क्या ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) देखभाल समन्वय लक्षित केस प्रबंधन (TCM) के समान है?
- क्या टीसीएम केयर प्लान के मूल्यांकन और पूरा होने से पहले लक्षित केस प्रबंधन (टीसीएम) सेवाएं प्रदान की जा सकती हैं?
अन्य
BHIN 23-068 के पृष्ठ 10 पर धारा (d)(5) के तहत "व्यावसायिक दिनों" को कैसे परिभाषित किया गया है? – 3दिसंबर, 2024
क्या मुझे अभी भी विशिष्ट हेल्थकेयर कॉमन प्रोसीजर कोडिंग सिस्टम (एचसीपीसीएस)/वर्तमान प्रक्रियात्मक शब्दावली® (सीपीटी) कोड, जैसे मूल्यांकन और प्रबंधन (ई/एम) सीपीटी कोड के लिए दस्तावेज़ीकरण आवश्यकताओं का पालन करने की आवश्यकता है?
क्या सेवाओं को जारी रखने का औचित्य अभी भी मादक द्रव्यों के उपयोग विकार (एसयूडी) सेवाओं के लिए एक आवश्यकता है?
क्या आउट पेशेंट और आवासीय पदार्थ उपयोग विकार (एसयूडी) कार्यक्रमों के लिए शारीरिक परीक्षा आवश्यक हैं?
क्या समूह सेवाओं के लिए सदस्य साइन इन शीट आवश्यक हैं? सदस्य हस्ताक्षरों के बारे में क्या?
नारकोटिक ट्रीटमेंट प्रोग्राम (एनटीपी) को व्यवहार स्वास्थ्य सूचना सूचना 23-068 में मार्गदर्शन से छूट क्यों दी गई है?
क्या दवा सहमति की आवश्यकताएं बदल गई हैं? इस खंड को विशेष मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं (एसएमएचएस) त्रैवार्षिक प्रोटोकॉल से हटा दिया गया था और मानसिक स्वास्थ्य योजना (एमएचपी) अनुबंध और व्यवहार स्वास्थ्य सूचना सूचना (बीएचआईएन) 23-068 दवा सहमति आवश्यकताओं को नहीं छूता है।
यदि मानसिक स्वास्थ्य योजना (एमएचपी) प्रदाता अब सह-होने वाले उपचार प्रदान कर सकते हैं और किसी सदस्य के पदार्थ उपयोग विकार (एसयूडी) की जरूरतों पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं, तो क्या इसका मतलब है कि एमएचपी के साथ सदस्य का नैदानिक रिकॉर्ड अब 42 सीएफआर भाग 2 द्वारा नियंत्रित किया जाएगा?
क्या मेडिकेयर आवश्यकताओं को ध्यान में रखा जा रहा है क्योंकि काउंटियों को पहले मेडिकेयर को बिल देना चाहिए? क्या जिन सदस्यों के पास मेडिकेयर और मेडी-कैल है, उन्हें उपचार योजनाओं की आवश्यकता है?
दस्तावेज़ीकरण समय को कम करने के लिए, क्या चेकबॉक्स का उपयोग करना स्वीकार्य है, सिवाय इसके कि जहां "कथा" की आवश्यकता है?
(दिसंबर 2022 जोड़ा गया) क्या अभी भी एक ड्रग मेडी-कैल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (डीएमसी-ओडीएस) की आवश्यकता है जो डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (डीएसएम-)5 मानदंडों के आधार पर निदान को एक कथा सारांश के रूप में दस्तावेज करने के लिए है?
प्रदाता उपचार प्रक्रिया में सदस्य की भागीदारी का दस्तावेजीकरण कैसे कर सकते हैं?
कोई गलत दरवाजा नहीं & सह-होने वाला उपचार
- (दिसंबर 2022 को जोड़ा गया) यदि नो रॉंग डोर पॉलिसी के तहत, कोई सदस्य MHP से SMHS प्राप्त करते समय पहले से मौजूद NSMHS मेडी-कॉल प्रदाता को बनाए रख सकता है, तो क्या BHIN 18-059 के अनुसार प्रोवाइडर वीटिंग और कॉन्ट्रैक्टिंग कंटीन्यूटी ऑफ केयर (CoC) आवश्यकताओं का पालन करने की आवश्यकता है?
- (दिसंबर 2022 जोड़ा गया) SMHS नीतियों तक सदस्यों की पहुंच के लिए कोई गलत दरवाजा और मानदंड AB 1299 अनुमानित हस्तांतरण (PT) आवश्यकताओं को कैसे प्रभावित करते हैं?
- (दिसंबर 2022 जोड़ा गया) क्या एक SMHS प्रदाता, जब वे किसी सदस्य को SMHS प्रदान कर रहे होते हैं, तो सदस्य को प्रदान किए गए SMHS के भीतर एक सह-होने वाली मादक द्रव्यों के उपयोग से संबंधित समस्या का समाधान कर सकता है?
- (दिसंबर 2022 जोड़ा गया) क्या एक DMC/DMC-ODS प्रदाता, जब वे किसी सदस्य को SUD सेवाएं प्रदान कर रहे होते हैं, तो सदस्य को प्रदान की जाने वाली सेवा के भीतर एक सह-होने वाली मानसिक स्वास्थ्य समस्या का समाधान कर सकता है?
मानकीकृत स्क्रीनिंग और ट्रांज़िशन टूल
(फरवरी 2023 को जोड़ा गया) मेडी-काल मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए देखभाल उपकरणों की स्क्रीनिंग और संक्रमण क्यों लागू किया जा रहा है?
(फरवरी 2023 को जोड़ा गया) मेडी-काल मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए एडल्ट एंड यूथ स्क्रीनिंग टूल का उद्देश्य क्या है?
(फरवरी 2023 जोड़ा गया) क्या स्क्रीनिंग टूल का उद्देश्य चिकित्सकीय रूप से आवश्यक सेवाओं का निर्धारण करने के लिए आकलन के रूप में कार्य करना है?
(फरवरी 2023 को जोड़ा गया) क्या स्क्रीनिंग टूल मादक द्रव्यों के सेवन विकार सेवा की जरूरतों को पूरा करते हैं?
(फरवरी 2023 जोड़ा गया) मेडी-काल मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए ट्रांज़िशन ऑफ़ केयर टूल का उद्देश्य क्या है?
(फरवरी 2023 जोड़ा गया) क्या ट्रांज़िशन ऑफ़ केयर टूल का उद्देश्य चिकित्सकीय रूप से आवश्यक सेवाओं को निर्धारित करने के लिए मूल्यांकन के रूप में कार्य करना है?
(फरवरी 2023 जोड़ा गया) क्या स्क्रीनिंग टूल और ट्रांज़िशन ऑफ़ केयर टूल का एक साथ उपयोग करने का इरादा है?
(मई 2023 जोड़ा गया) क्या DHCS टूल में अपडेट करेगा? यदि हां, तो कब?
(फरवरी 2023 को जोड़ा गया) स्क्रीनिंग टूल का उपयोग करने के लिए किसकी आवश्यकता है?
(फरवरी 2023 जोड़ा गया) क्या MCPs और MHP को किसी भी उद्देश्य के लिए उनसे संपर्क करने वाले सभी लोगों के साथ स्क्रीनिंग टूल का उपयोग करना आवश्यक है?
(जुलाई 2023 को अपडेट किया गया) क्या स्क्रीनिंग टूल की आवश्यकता होती है जब व्यक्तियों को एक प्रदाता द्वारा NSMHS के लिए MCP या SMHS के लिए MHP के लिए रेफर किया जाता है?
(जुलाई 2023 जोड़ा गया) क्या MCPS/MHP को अपूर्वदृष्ट और/या निजी तौर पर बीमाकृत व्यक्तियों के साथ देखभाल उपकरणों की स्क्रीनिंग और संक्रमण का उपयोग करना आवश्यक है?
(फरवरी 2023 जोड़ा गया) ट्रांज़िशन ऑफ़ केयर टूल का उपयोग करने के लिए किसकी आवश्यकता है?
(जुलाई 2023 जोड़ा गया) कौन यह निर्धारित कर सकता है कि वर्तमान में MCP या MHP द्वारा कवर की जाने वाली मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं प्राप्त करने वाले व्यक्ति को अन्य मेडी-काल मानसिक स्वास्थ्य वितरण प्रणाली (यानी, MCP या MHP) द्वारा कवर की गई अतिरिक्त सेवाएँ प्राप्त करने की आवश्यकता है या उनकी देखभाल को अन्य मेडी-काल मानसिक स्वास्थ्य वितरण प्रणाली (यानी, MCP या MHP) में स्थानांतरित करने की आवश्यकता है?
(मई 2023 जोड़ा गया) प्रदाताओं को कैसे पता चलेगा कि वे ट्रांज़िशन ऑफ़ केयर टूल का उपयोग करने वाले हैं या नहीं?
(फरवरी 2023 जोड़ा गया) जब किसी व्यक्ति को उसी डिलीवरी सिस्टम के भीतर रेफर किया जा रहा हो, तो क्या ट्रांज़िशन ऑफ़ केयर टूल का उपयोग करना आवश्यक है?
(मई 2023 जोड़ा गया) यदि कोई व्यक्ति MCP या MHP में स्क्रीन करता है, लेकिन उनका नैदानिक मूल्यांकन इंगित करता है कि वे दूसरे सिस्टम में हैं, तो क्या केयर टूल के परिवर्तन की आवश्यकता है?
(फरवरी 2023 को जोड़ा गया) क्या केयर टूल्स की स्क्रीनिंग और ट्रांज़िशन में प्रश्न/फ़ील्ड जोड़े जा सकते हैं और/या क्या टूल को मौजूदा टूल के साथ एकीकृत किया जा सकता है?
(मई 2023 जोड़ा गया) क्या स्क्रीनिंग टूल में अतिरिक्त जनसांख्यिकीय फ़ील्ड जोड़े जा सकते हैं?
(मई 2023 में जोड़ा गया) क्या स्क्रीनिंग टूल के साथ नोट्स या अटैचमेंट के रूप में अतिरिक्त जानकारी प्रदान की जा सकती है ?
(फरवरी 2023 में जोड़ा गया) क्या स्क्रीनिंग टूल का संचालन करने वाले लोग किसी प्रश्न को स्पष्ट करने के लिए कहे जाने पर विशिष्ट शब्दों से हटकर उत्तर दे सकते हैं?
(फरवरी 2023 में जोड़ा गया) क्या स्क्रीनिंग टूल्स में दिए गए विशिष्ट शब्दों से विचलन अनुवाद के भाग के रूप में स्वीकार्य है?
(मई 2023 में जोड़ा गया) जब कोई व्यक्ति यूथ स्क्रीनिंग टूल पर प्रश्न 6, 7, या 9 का उत्तर हां में देता है, तो निर्देशों में स्क्रीनर को स्क्रीनिंग रोकने के लिए क्यों कहा जाता है? क्या स्क्रीनर शेष स्क्रीनिंग प्रश्न पूछ सकता है?
(फरवरी 2023 में जोड़ा गया) क्या एमसीपी और एमएचपी को स्क्रीनिंग और ट्रांजिशन ऑफ केयर टूल्स को अपने इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड सिस्टम में शामिल करना आवश्यक है?
(जुलाई 2023 में जोड़ा गया) एमएचपी को स्क्रीनिंग और ट्रांजिशन ऑफ केयर टूल्स के हिस्से के रूप में पूरी की गई गतिविधियों के लिए दावा कैसे करना चाहिए?
(फरवरी 2023 में जोड़ा गया) स्क्रीनिंग टूल्स स्कोर क्या निर्धारित करता है?
(मई 2023 में जोड़ा गया) यदि किसी व्यक्ति का कुल स्क्रीनिंग स्कोर "0" है, तो क्या इसका अर्थ यह है कि उसे किसी भी वितरण प्रणाली में मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की आवश्यकता नहीं है?
(फरवरी 2023 में जोड़ा गया) यदि स्क्रीनिंग टूल का संचालन करने वाला व्यक्ति स्क्रीनिंग स्कोर से असहमत हो तो क्या होगा? क्या एमसीपी और एमएचपी को स्क्रीनिंग स्कोर द्वारा इंगित वितरण प्रणाली रेफरल का पालन करना आवश्यक है?
(फरवरी 2023 में जोड़ा गया) क्या ट्रांजिशन ऑफ केयर टूल के लिए कोई स्कोरिंग पद्धति है?
(जुलाई 2023 में जोड़ा गया) क्या एमसीपी/एमएचपी को नोटिस ऑफ एक्शन (एनओए)/नोटिस ऑफ एडवर्स बेनिफिट डिटरमिनेशन (एनओएबीडी) जारी करना आवश्यक है यदि किसी व्यक्ति को उसके स्क्रीनिंग स्कोर के आधार पर दूसरी मेडि-कैल मानसिक स्वास्थ्य वितरण प्रणाली में रेफर किया जाता है?
(जुलाई 2023 में जोड़ा गया) यदि कोई व्यक्ति अपने स्क्रीनिंग स्कोर के आधार पर रेफरल को अस्वीकार कर देता है तो एमसीपी/एमएचपी को क्या करना चाहिए?
(फरवरी 2023 में जोड़ा गया) क्या एमसीपी और एमएचपी को उन व्यक्तियों की दोबारा स्क्रीनिंग करने की अनुमति है, यदि उन्हें लगता है कि उनका स्कोर उचित नहीं था?
(फरवरी 2023 में जोड़ा गया) अन्य वितरण प्रणाली से रेफरल प्राप्त होने के कितने समय बाद एमसीपी और एमएचपी को नैदानिक मूल्यांकन के लिए अपॉइंटमेंट देना चाहिए?
(फरवरी 2023 में जोड़ा गया) क्या होगा यदि किसी व्यक्ति को उसके स्क्रीनिंग स्कोर के आधार पर एमसीपी या एमएचपी के पास भेजा जाता है, लेकिन बाद के नैदानिक मूल्यांकन से पता चलता है कि वह अन्य वितरण प्रणाली के लिए उपयुक्त है?
(जुलाई 2023 में जोड़ा गया) यदि एमसीपी/एमएचपी को किसी ऐसे व्यक्ति से संपर्क करने में कठिनाई हो रही है जिसे एमसीपी या एमएचपी सेवाओं के लिए भेजा गया है, तो उन्हें क्या करना चाहिए?
(फरवरी 2023 में जोड़ा गया) क्या डीएचसीएस स्क्रीनिंग टूल्स के अनुवादित संस्करण उपलब्ध कराएगा?
(फरवरी 2023 में जोड़ा गया) क्या स्क्रीनिंग और ट्रांजिशन ऑफ केयर टूल्स के लिए रिपोर्टिंग आवश्यकताएं हैं?
(फरवरी 2023 में जोड़ा गया) स्क्रीनिंग टूल्स नो रॉन्ग डोर पॉलिसी के साथ कैसे मेल खाते हैं?
व्यवहारिक स्वास्थ्य भुगतान सुधार
- BH CalAIM वेबपेज पर BH भुगतान सुधार अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों तक पहुंचें।
व्यवहारिक स्वास्थ्य प्रशासनिक एकीकरण
(मई 2023 जोड़ा गया) क्या DHCS वित्तीय वर्ष के विपरीत कैलेंडर वर्ष के साथ एकीकृत DHCS-काउंटी अनुबंधों को संरेखित करने के प्रस्ताव पर अधिक विवरण प्रदान कर सकता है?
(मई 2023 जोड़ा गया) जनवरी 1, 2027 तक व्यवहारिक स्वास्थ्य प्रशासनिक एकीकरण के अनुपालन को प्राप्त करने के लिए DHCS काउंटियों का समर्थन कैसे करेगा?
(मई 2023 जोड़ा गया) उन काउंटियों के लिए क्या लाभ हैं जो प्रारंभिक अनुबंध एकीकरण के लिए स्वयंसेवा करते हैं?
(मई 2023 जोड़ा गया) उन काउंटियों के लिए व्यवहारिक स्वास्थ्य प्रशासनिक एकीकरण कैसा दिखेगा जो प्रारंभिक अनुबंध एकीकरण के लिए स्वयंसेवा नहीं करते हैं?
(मई 2023 जोड़ा गया) ड्रग मेडी-काल (DMC) काउंटियों के लिए व्यवहारिक स्वास्थ्य प्रशासनिक एकीकरण कैसा दिखेगा?
(मई 2023 जोड़ा गया) ड्रग मेडी-कैल-ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) रीजनल मॉडल में शामिल काउंटियों के लिए बिहेवियरल हेल्थ एडमिनिस्ट्रेटिव इंटीग्रेशन कैसे लागू किया जाएगा?
(मई 2023 जोड़ा गया) क्या व्यवहारिक स्वास्थ्य प्रशासनिक एकीकरण के लिए MCPs और व्यवहारिक स्वास्थ्य योजनाओं के बीच एकीकृत समझौता ज्ञापन (MOU) की आवश्यकता होगी?
(मई 2023 जोड़ा गया) बिहेवियरल हेल्थ एडमिनिस्ट्रेटिव इंटीग्रेशन अन्य CalAIM नीति सुधारों जैसे नो रॉंग डोर, डॉक्यूमेंटेशन रीडिज़ाइन, और मानकीकृत स्क्रीनिंग और ट्रांज़िशन टूल के साथ कैसे संरेखित होता है?
(मई 2023 जोड़ा गया) बिहेवियरल हेल्थ एडमिनिस्ट्रेटिव इंटीग्रेशन के साथ भुगतान कैसे काम करेगा?
(मई 2023 जोड़ा गया) व्यवहारिक स्वास्थ्य प्रशासनिक एकीकरण सदस्य के अनुभव को कैसे बेहतर बनाएगा?
(मई 2023 जोड़ा गया) क्या व्यवहारिक स्वास्थ्य प्रशासनिक एकीकरण का अर्थ है कि काउंटियों का पुनर्गठन करने की आवश्यकता है ताकि मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्यों के सेवन विकार प्रणालियां काउंटी के भीतर एक ही व्यवहार स्वास्थ्य विभाग के अंतर्गत हों?
(मई 2023 जोड़ा गया) जैसे-जैसे काउंटियां व्यवहारिक स्वास्थ्य प्रशासनिक एकीकरण को लागू करती हैं, मादक द्रव्यों के उपयोग विकार डेटा गोपनीयता से संबंधित 42 CFR भाग 2 नियमों के अनुपालन को बनाए रखने में काउंटियों की सहायता के लिए DHCS कौन से संसाधन प्रदान कर सकता है?
(मई 2023 जोड़ा गया) वर्तमान में चल रहे गोपनीय मेडी-कॉल जानकारी (ASCMI) पायलट को साझा करने का प्राधिकरण व्यवहारिक स्वास्थ्य प्रशासनिक एकीकरण के साथ कैसे संरेखित होता है?
(मई 2023 जोड़ा गया) व्यापक व्यवहार स्वास्थ्य डेटा सिस्टम प्रोजेक्ट व्यवहारिक स्वास्थ्य प्रशासनिक एकीकरण के साथ कैसे संरेखित होता है?
(मई 2023 जोड़ा गया) क्या काउंटियों को सुसंगत और प्रभावशाली सांस्कृतिक योग्यता योजनाओं को विकसित करने में मदद करने के लिए टेम्पलेट या मार्गदर्शन प्राप्त होगा?
(Added May 2023) How will DHCS ensure that the integrated EQR process includes adequate focus on both mental health and substance use disorder priorities aren’t lost in the aim to have an integrated EQR?
(Added May 2023) What will counties’ compliance reviews look like under Behavioral Health Administrative Integration?
(मई 2023 जोड़ा गया) DHCS यह कैसे सुनिश्चित करेगा कि नई नेटवर्क पर्याप्तता प्रक्रिया अभी भी मादक द्रव्यों के सेवन विकार और मानसिक स्वास्थ्य प्राथमिकताओं दोनों पर पर्याप्त ध्यान देना सुनिश्चित करती है?
(मई 2023 जोड़ा गया) व्यवहारिक स्वास्थ्य प्रशासनिक एकीकरण प्रदाताओं को कैसे प्रभावित करेगा?
(नवंबर 2023 जोड़ा गया) क्या एकीकृत 24/7 एक्सेस लाइन को काउंटी द्वारा संचालित करने की आवश्यकता है, या क्या काउंटी विक्रेताओं/उपठेकेदारों का उपयोग करना जारी रख सकती हैं?
(नवंबर 2023 जोड़ा गया) व्यवहारिक स्वास्थ्य प्रशासनिक एकीकरण के प्रत्येक चरण में क्या शामिल है?
(Added November 2023) Will there be an annual spending limit specified in the integrated contracts, similar to the current approach for counties’ DMC and DMC-ODS contracts? If not, will the removal of those annual limits affect State General Fund (SGF) contributions for, or any limits that may exist on, specific DMC or DMC-ODS services?
(नवंबर 2023 जोड़ा गया) एकीकृत अनुबंधों के तहत, काउंटी कवर की गई मेडी-कॉल सेवाओं, गुणवत्ता आश्वासन & उपयोग समीक्षा (QA/UR), अनुबंध से संबंधित प्रशासनिक गतिविधियों और मानसिक स्वास्थ्य मेडी-कॉल प्रशासनिक गतिविधियों (MH MAA) से संबंधित खर्चों के लिए दावा कैसे करेंगे?
(अप्रैल 2024 जोड़ा गया) स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) एकीकृत अनुबंध में विशेष मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं (SMHS) और ड्रग मेडी-काल (DMC) /ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) कार्यक्रमों के बीच आवश्यकताओं और विनियमों में अंतर को कैसे नेविगेट करेगा?
(अप्रैल 2024 को जोड़ा गया) एकीकृत 24/7 एक्सेस लाइन के लिए, क्या स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) को स्थानीय फ़ोन नंबर का उपयोग करने के लिए काउंटियों की आवश्यकता होगी, या क्या वे टोल-फ़्री नंबर का उपयोग कर सकते हैं?
(अप्रैल 2024 को जोड़ा गया) एकीकृत अनुबंधों के तहत बाहरी गुणवत्ता समीक्षा (eQR) कैसे काम करेगी?
(अप्रैल 2024 जोड़ा गया) संरचना और आवृत्ति के संदर्भ में बिहेवियरल हेल्थ (BH) ऑडिट एकीकृत अनुबंधों के तहत कैसे काम करेंगे?
(अप्रैल 2024 जोड़ा गया) क्या एकीकृत व्यवहार स्वास्थ्य (BH) ऑडिट में विशेष मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं (SMHS) और ड्रग मेडी-काल (DMC) /ड्रग मेडी-कॉल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) सेवाओं के अलावा मादक द्रव्यों के सेवन की रोकथाम, उपचार और रिकवरी सेवाओं ब्लॉक ग्रांट (SUBG) सेवाओं की समीक्षा शामिल होगी?
(अप्रैल 2024 जोड़ा गया) एकीकृत नेटवर्क पर्याप्तता प्रमाणपत्र कैसे काम करेंगे? क्या स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) को मासिक 274 इलेक्ट्रॉनिक डेटा इंटरचेंज (274 मानक) प्रदाता नेटवर्क डेटा के अलावा वार्षिक नेटवर्क पर्याप्तता प्रमाणन उपकरण (NACT) और समय पर एक्सेस डेटा दोनों जमा करने के लिए काउंटियों की आवश्यकता होगी?
(अप्रैल 2024 जोड़ा गया) यदि एक ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) काउंटी ने मासिक 274 इलेक्ट्रॉनिक डेटा इंटरचेंज (274 मानक) प्रदाता नेटवर्क डेटा सबमिशन को पूरी तरह से लागू नहीं किया है, तो क्या यह उन्हें चरण 2 स्वैच्छिक अनुबंध एकीकरण में भाग लेने से बाहर कर देगा?
(अप्रैल 2024 जोड़ा गया) क्या स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) एकीकृत अनुबंधों के तहत नेटवर्क पर्याप्तता का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग की जाने वाली कार्यप्रणाली को समायोजित या बदल देगा?
आकलन के दौरान कोडिंग
- (Added December 2022) If a member receiving services from an MHP has a co-occurring substance use disorder (SUD), and the mental health provider’s session only focuses on the SUD need, is this acceptable? What about a DMC or DMC-ODS provider serving a member with a mental health disorder?
- किसी ऐसे सदस्य को प्रदान की गई सेवाओं के लिए दावा करने के लिए प्रदाता को किन ICD-10 कोड का उपयोग करना चाहिए, जिसे अभी तक निदान नहीं मिला है?
अनुपालन
- (दिसंबर 2022 जोड़ा गया) काउंटियों को धोखाधड़ी, बर्बादी और दुर्व्यवहार की निगरानी कैसे करनी चाहिए?
- (Added December 2022) What are the definitions of fraud, waste, and abuse? Is “intent” a requirement for fraud to be present?
दावा करना
- (दिसंबर 2022 जोड़ा गया) क्या किसी गंभीर मनोरोग अस्पताल से गैर-तीव्र आवासीय उपचार सुविधा में जाने वाले सदस्य के संबंध में होने के अलावा अन्य परिस्थितियों या सुविधाओं में प्रशासनिक दिवस सेवाओं का दावा किया जा सकता है?
- (दिसंबर 2022 जोड़ा गया) यदि कोई सदस्य किसी अन्य काउंटी मेडी-काल के साथ सेवाओं का अनुरोध करता है, लेकिन 30 दिनों के भीतर अपने मेडी-कॉल को स्थानांतरित करने का पालन नहीं करता है, तो क्या उनकी सेवाओं को पिछले महीनों के लिए कवर किया जाएगा?
- (Added December 2022) Are designated mental health workers who are not license-eligible or waivered able to bill the “assessment” code at the same rate as an LPHA?
- (दिसंबर 2022 जोड़ा गया) शॉर्ट-डॉयल सिस्टम के माध्यम से MHP द्वारा सबमिट किए गए SMHS के लिए प्रत्येक दावे में ICD-10-CM डायग्नोसिस/एनकाउंटर कोड का कारण शामिल होना चाहिए। क्या केवल मादक द्रव्यों के सेवन विकार निदान कोड के साथ दावा प्रस्तुत किया जा सकता है?
समझौता ज्ञापन (MOU)
- MCPs, MHPs, और DMC-ODS के लिए DHCS को त्रैमासिक रिपोर्ट प्रस्तुत करने की प्रक्रिया क्या है?
- Are MHPs and DMC-ODS county network/contracted providers required to be signatories to their delivery system’s respective MOU?
- क्या MCPs, MHP, और DMC-ODS काउंटियों को वैकल्पिक प्रावधानों के उपयोग सहित टेम्पलेट में सभी अपडेट का एक रेडलाइन संस्करण सबमिट करने की आवश्यकता है?
- क्या MHP और DMC-ODS MOU टेम्प्लेट BHIN 23-056 और 23-057 में शामिल हैं, जो APL 23-029 में शामिल MHP और DMC-ODS MOU टेम्प्लेट और MCP MOU वेबसाइट पर MHP और DMC-ODS MOU टेम्प्लेट के समान हैं?