कैलम बिहेवियरल हेल्थ इनिशिएटिव अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
तकनीकी सहायता और सूचनात्मक वेबिनार से एकत्र किए गए अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों की सूची नीचे दी गई है और BHCalAIM@dhcs.ca.gov ईमेल पर सबमिशन किया गया है. DHCS इस सूची को तिमाही आधार पर अपडेट करेगा।
DMC, DMC-ODS, & SMHS के लिए व्यवहारिक स्वास्थ्य दस्तावेज़ीकरण आवश्यकताएँ
आकलन
क्या अमेरिकन सोसाइटी ऑफ़ एडिक्शन मेडिसिन (ASAM) मानदंड® का उपयोग युवाओं और किशोरों का आकलन करने के लिए किया जा सकता है? क्या युवाओं और किशोरों के लिए एक स्वीकृत ASAM मूल्यांकन उपकरण है?
संदर्भ ASAM चौथा संस्करण विकास और BHIN23-068
नहीं। अप्रैल 2024 तक, अमेरिकन सोसाइटी ऑफ़ एडिक्शन मेडिसिन (ASAM) ने युवाओं और किशोरों के लिए एक मूल्यांकन उपकरण विकसित नहीं किया है, लेकिन ASAM मानदंड® का एक किशोर और संक्रमणकालीन युग का युवा संस्करण भविष्य में अपेक्षित है। स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) ASAM मानदंड® के किसी भी आगामी संस्करण की समीक्षा करेगा और नए विकास होने पर राज्य के मार्गदर्शन के लिए आवश्यक अपडेट करेगा। इस समय, काउंटी और प्रदाता किशोरों और युवाओं के लिए अपने स्थानीय रूप से विकसित मूल्यांकन टूल का उपयोग करना जारी रख सकते हैं, जब BHIN 23-068 में उल्लिखित वयस्कों के लिए मानकीकृत ASAM मानदंड® आकलन की नई आवश्यकताएं जनवरी 1, 2025 से प्रभावी हो जाएंगी।
क्या स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) अतिरिक्त अमेरिकन सोसाइटी ऑफ़ एडिक्शन मेडिसिन (ASAM) मूल्यांकन उपकरण को मंजूरी देगा?
संदर्भ BHIN 23-068
इस समय, DHCS ने ASAM मानदंड मूल्यांकन साक्षात्कार गाइड और ASAM CONTINUUM सॉफ़्टवेयर के अलावा किसी भी अतिरिक्त अमेरिकन सोसाइटी ऑफ़ एडिक्शन मेडिसिन (ASAM) मूल्यांकन उपकरण को मंजूरी नहीं दी है। DHCS भविष्य में अतिरिक्त उपकरणों का मूल्यांकन और संभावित रूप से अनुमोदन करने का विकल्प चुन सकता है; यदि DHCS ऐसा करता है, तो यह निर्णय हितधारकों को सूचित किया जाएगा। हालांकि, विभाग हितधारकों द्वारा प्रस्तुत नए उपकरणों को नियमित रूप से अनुमोदित करने के लिए एक प्रक्रिया स्थापित करने का अनुमान नहीं लगाता है, क्योंकि यह CalAIM के लक्ष्यों का समर्थन नहीं करेगा।
DHCS’ decision to require the use of the above tools aligns with the CalAIM goals to standardize, simplify, and streamline access to Medi-Cal services. The use of tools that have been validated by ASAM will help assure the quality of DMC/DMC-ODS services statewide by ensuring that all Medi-Cal members who receive DMC or DMC-ODS services receive a comprehensive assessment that appropriately applies ASAM level of care criteria.
क्या अमेरिकन सोसाइटी ऑफ़ एडिक्शन मेडिसिन (ASAM) मानदंड अपडेट भविष्य के स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) के मार्गदर्शन में दिखाई देंगे?
संदर्भ BHIN 23-068 और BHIN21-001 प्रदर्शनी A
हां। DHCS ने सबसे मौजूदा अमेरिकन सोसाइटी ऑफ़ एडिक्शन मेडिसिन (ASAM) संस्करण के साथ संरेखित करने के लिए आवश्यकतानुसार DMC और DMC-ODS नीति मार्गदर्शन को अपडेट करने की योजना बनाई है। ASAM मानदंड चौथे संस्करण के मानकों को दर्शाने के लिए मुफ़्त ASAM मूल्यांकन उपकरण को भी अपडेट किया जाएगा। DHCS ASAM मानदंड चौथे संस्करण नीति मार्गदर्शन के लिए प्रकाशन तिथियों पर जल्द से जल्द अपडेट प्रदान करेगा।
BHIN 23-054 निर्दिष्ट करता है कि किसी लाइसेंस प्राप्त और/या प्रमाणित मादक द्रव्यों के सेवन विकार पुनर्प्राप्ति या उपचार सुविधा में प्रवेश के 24 घंटों के भीतर व्यसन उपचार (MAT) के लिए दवाओं का मूल्यांकन प्रदान किया जाना चाहिए। यह मार्गदर्शन BHIN 23-068 के साथ कैसे संरेखित होता है, जो ASAM स्तर के देखभाल आकलन को पूरा करने के लिए पिछली 30/60 समय सीमा को समाप्त करता है?
संदर्भ BHIN 23-068; BHIN 23-054
Section (a)(3)(ii) of BHIN 23-068 clarifies that “MAT assessments, as described in BHIN 23-054 or subsequent guidance, need not meet the comprehensive ASAM assessment requirements described in this BHIN.” The MAT assessments described in BHIN 23-054 serve a specific clinical purpose that is distinct from the purpose of the comprehensive ASAM assessment. As such, the MAT assessment must occur rapidly whereas the comprehensive ASAM assessment may occur over a longer period of time.
MAT मूल्यांकन का उद्देश्य तुरंत यह पहचानना है कि क्या MAT मेडी-काल सदस्य के लिए फायदेमंद होगा, ताकि MAT को समयबद्ध तरीके से शुरू किया जा सके। देखभाल मूल्यांकन का एक व्यापक ASAM स्तर MAT मूल्यांकन के दौरान एकत्रित जानकारी का उपयोग कर सकता है, लेकिन इसमें अन्य जानकारी भी शामिल हो सकती है। व्यापक ASAM मूल्यांकन एक लंबी समय सीमा में पूरा किया जा सकता है और BHIN 23-068 में वर्णित सभी DMC/DMC-ODS मूल्यांकन आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए।
भाग 1
व्यवहारिक स्वास्थ्य सूचना सूचना (BHIN) 23-068 के पृष्ठ 4 में स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) के देखभाल स्तर (LOC) पदनामों पर मौजूदा मार्गदर्शन पर चर्चा की गई है, जिसके लिए सदस्यों को बहुआयामी स्तर के देखभाल आकलन प्राप्त करने के लिए आवासीय उपचार सेवाओं के प्रदाताओं की आवश्यकता होती है। क्या ये आवश्यकताएं नई हैं? क्या वे BHIN 23-068 में वर्णित व्यापक ASAM मूल्यांकन आवश्यकताओं की नकल करते हैं?
संदर्भ BHIN 23-068 & BHIN 21-001
BHIN 23-068 में निर्धारित मेडी-कॉल मार्गदर्शन लाइसेंस प्राप्त सुविधाओं के लिए देखभाल के स्तर (LOC) पदनाम आवश्यकताओं का स्थान नहीं लेता है, जो पहले BHIN 21-001 के एक्ज़िबिट A में निर्धारित की गई थीं। सभी लाइसेंस प्राप्त वयस्क अल्कोहल या अन्य ड्रग रिकवरी या उपचार सुविधाओं को DHCS LOC पदनाम या ASAM स्तर की देखभाल प्रमाणन प्राप्त करना चाहिए। DHCS LOC पदनाम रखने वाली सुविधाओं में दी जाने वाली सेवाओं को BHIN 21-001 में उल्लिखित मूल्यांकन और देखभाल योजना के दिशानिर्देशों के अनुरूप प्रदान और प्रलेखित किया जाना चाहिए। इन सेवाओं के प्रदाता जो मेडी-काल में भाग लेने का विकल्प चुनते हैं, उन्हें BHIN 21-001 में लाइसेंस प्राप्त सुविधाओं के लिए मार्गदर्शन और BHIN 23-068 में मेडी-काल मार्गदर्शन दोनों का पालन करना चाहिए।
BHIN 21-001 में वर्णित प्रारंभिक बहुआयामी LOC मूल्यांकन को व्यापक ASAM मूल्यांकन के लिए सभी आवश्यकताओं को पूरा करने की आवश्यकता नहीं है, जैसा कि BHIN 23-068 (पृष्ठ 4) में वर्णित है। हालांकि, LOC मूल्यांकन के लिए एकत्र की गई जानकारी का उपयोग व्यापक ASAM मूल्यांकन के हिस्से के रूप में भी किया जा सकता है। दो BHIN की व्याख्या डुप्लिकेटिव आकलन की आवश्यकता के रूप में नहीं की जानी चाहिए (नीचे देखें)।
पार्ट 2
क्या इसका मतलब यह है कि दो अलग-अलग आकलन आवश्यक हैं? इसके बजाय आवासीय प्रदाताओं को 72 घंटों के भीतर व्यापक ASAM को पूरा करने की आवश्यकता होनी चाहिए?
संदर्भ BHIN 23-068 & BHIN 21-001
नहीं। DHCS को दो अलग-अलग आकलन करने के लिए मादक द्रव्यों के उपयोग विकार (SUD) आवासीय सुविधाओं की आवश्यकता नहीं है। DHCS के लिए आवश्यक है कि उपचार में प्रवेश करने पर महत्वपूर्ण जानकारी एकत्र की जाए ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि सदस्यों को देखभाल के सही स्तर (BHIN 21-001) में सेवाएं मिल रही हैं। बाद में, प्रदाता व्यापक ASAM मूल्यांकन (BHIN 23-068) को पूरा करके पहले एकत्र की गई जानकारी में जोड़ सकता है।
BHIN 23-068 does not apply strict assessment timelines for behavioral health services. DHCS’ policy asserts that the assessment can happen during multiple encounters and should be done in a timeframe that meets the individual needs of each Medi-Cal member. Medi-Cal behavioral health delivery systems shall not enforce standards for timely initial assessments, or subsequent assessments, in a manner that fails to permit adequate time to complete assessments when such time is necessary due to a member’s individual clinical needs (p. 3, BHIN 23-068).
क्या विशिष्ट मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं (SMHS) संकट हस्तक्षेप या संकट स्थिरीकरण सेवाओं के लिए व्यवहारिक स्वास्थ्य सूचना सूचना (BHIN) 23-068 में निर्दिष्ट सात-डोमेन आकलन आवश्यक हैं? SMHS या ड्रग मेडी-काल (DMC) /ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) मोबाइल संकट सेवाओं के बारे में क्या है?
कैलिफ़ोर्निया स्टेट प्लान में BHIN 23-068, BHIN 23-025, & सप्लीमेंट 3 टू अटैचमेंट3.1-A का संदर्भ लें
हालांकि एक विशेष मानसिक स्वास्थ्य (SMH) संकट हस्तक्षेप या संकट स्थिरीकरण सेवा या SMH, DMC, या DMC-ODS मोबाइल संकट सेवा में मूल्यांकन शामिल हो सकता है, व्यक्तिगत SMH संकट हस्तक्षेप या संकट स्थिरीकरण या SMH, DMC, या DMC-ODS मोबाइल संकट सेवा मुठभेड़ के दौरान BHIN 23-068 में वर्णित व्यापक मूल्यांकन को पूरा करना आवश्यक नहीं है। यदि सदस्य अन्य SMHS, DMC, या DMC-ODS समवर्ती रूप से या बाद की तारीख में प्राप्त करता है, तो BHIN 23-068 में मूल्यांकन आवश्यकताएं लागू होंगी.
अतिरिक्त मेडी-काल मोबाइल संकट सेवाओं के मूल्यांकन और दस्तावेज़ीकरण आवश्यकताओं के लिए, कृपया BHIN 23-025 देखें।
क्या विशिष्ट मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए मूल्यांकन समयसीमा में बदलाव बच्चे और किशोर आवश्यकताओं और शक्तियों (CANS) मूल्यांकन और बाल चिकित्सा लक्षण जांच सूची (PSC) -35 आवश्यकताओं को प्रभावित करते हैं? एडल्ट नीड्स एंड स्ट्रेंथ असेसमेंट (ANSA) (वयस्कों के लिए) के बारे में क्या कहना है?
संदर्भ BHIN 23-068
नहीं। CANS और PSC-35 आवश्यकताओं में बदलाव नहीं हुआ है। DHCS को वयस्कों के लिए ANSA को पूरा करने की आवश्यकता नहीं है।
यदि किसी मानसिक स्वास्थ्य योजना (MHP) के पास उनके इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड के भीतर एक मौजूदा मूल्यांकन टेम्पलेट है, जो सभी सात (7) विशेष मानसिक स्वास्थ्य सेवा (SMHS) मूल्यांकन डोमेन को कैप्चर करता है, तो क्या MHP को उनके मूल्यांकन को फिर से तैयार करने की आवश्यकता होगी ताकि इसे नए डोमेन द्वारा वर्गीकृत किया जा सके?
संदर्भ BHIN 23-068
क्या मनोरोग निदान मूल्यांकन के लिए विशेष मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के मूल्यांकन के लिए सात (7) डोमेन आवश्यक हैं?
संदर्भ BHIN 23-068
हां। मनोरोग निदान मूल्यांकन के लिए सात (7) मानकीकृत मूल्यांकन डोमेन आवश्यक हैं।
क्या प्रदाताओं को मूल्यांकन पूरा करने के लिए सामान्य से अधिक समय लेने का कारण बताना चाहिए?
संदर्भ BHIN 23-068
It is good practice to document the member’s circumstances and the provider’s efforts to assess and engage the member, when applicable.
इस प्रश्न और उत्तर को इस FAQ से परिवर्तित किया गया है 170-40 में कीचड़ , जिसके द्वारा अधिगृहीत किया गया था बीएचआईएन 22-019। BHIN 23-068 ने तब से BHIN 22-019 को पीछे छोड़ दिया है।
केयर प्लान
क्या देखभाल योजनाओं के लिए इलेक्ट्रॉनिक हेल्थ रिकॉर्ड (EHR) टेम्प्लेट का उपयोग किया जा सकता है?
संदर्भ BHIN 23-068
स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) यह विनियमित नहीं करता है कि प्रदाता या मेडी-काल बिहेवियरल हेल्थ डिलीवरी सिस्टम अपने EHR (या लिखित रिकॉर्ड) को कैसे व्यवस्थित करते हैं, जब तक कि BHIN 23-068 में उल्लिखित दस्तावेज़ीकरण आवश्यकताओं को पूरा नहीं किया जाता है। देखभाल योजना टेम्पलेट देखभाल योजना के दस्तावेजीकरण के लिए एक स्वीकार्य स्थान है, जब तक कि सभी प्रासंगिक राज्य या संघीय देखभाल योजना आवश्यकताओं को पूरा किया जाता है।
राज्य या संघीय कानून के तहत जिन कार्यक्रमों, सेवाओं या सुविधाओं के लिए देखभाल योजना की आवश्यकताएं प्रभावी रहती हैं, उनके लिए देखभाल योजना गतिविधियों को कैसे प्रलेखित किया जाना चाहिए, इस बारे में विस्तृत मार्गदर्शन के लिए कृपया BHIN 23-068 के पृष्ठ 11 पर देखभाल योजना आवश्यकताओं और संलग्नक 1a की समीक्षा करें.
Do providers of substance use disorder services funded through the Substance Abuse and Mental Health Services’ (SAMHSA) Substance Use Prevention, Treatment, and Recovery Services Block Grant (SUBG) need to complete standalone treatment plans?
संदर्भ BHIN 23-068 & 45CFR § 96.136
Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 describes updated problem list and progress notes requirements and eliminates certain historical requirements for Specialty Mental Health Services client plans and Drug Medi-Cal and Drug Medi-Cal Organized Delivery System treatment plans. DHCS is also in the process of updating the Department’s Alcohol and/or Other Drug Program Certification Standards to align with Medi-Cal documentation guidance.
इन अपडेट के अनुरूप, SUBG-वित्त पोषित सेवाओं के लिए अब स्टैंडअलोन उपचार योजना की आवश्यकता नहीं है। SUBG प्रदर्शन अनुबंधों के लिए 45 CFR § 96.136 में संघीय नियमों का पालन करने के लिए SUBG-वित्त पोषित कार्यक्रमों की आवश्यकता होती है, लेकिन उपचार योजना को एक निर्दिष्ट प्रारूप में प्रलेखित करने की आवश्यकता नहीं होती है, उदाहरण के लिए, एक स्टैंडअलोन उपचार योजना टेम्पलेट। जब तक SUBG- वित्त पोषित कार्यक्रम 45 CFR § 96.136 में संघीय आवश्यकताओं का पालन करते हैं, तब तक वे BHIN 23-068 में मेडी-काल मार्गदर्शन या उसके बाद के DHCS दस्तावेज़ीकरण मार्गदर्शन के अनुरूप दस्तावेज़ कर सकते हैं।
समस्या सूचियां
क्या देखभाल योजनाओं के स्थान पर समस्या सूचियों का उपयोग किया जा सकता है?
संदर्भ BHIN 23-068
नहीं। समस्या सूचियां और देखभाल योजनाएँ नैदानिक रिकॉर्ड के भीतर अलग-अलग उद्देश्यों को पूरा करती हैं और इन्हें आपस में बदला नहीं जा सकता है। उन सेवाओं, कार्यक्रमों और सुविधाओं के लिए जिन्हें राज्य या संघीय कानून के तहत देखभाल योजना आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए (BHIN 23-068 के पेज 13 — 14 पर संलग्नक 1a देखें), समस्या सूची देखभाल योजना को प्रतिस्थापित नहीं करती है।
जैसा कि BHIN 23-068 के पेज 7-8 में वर्णित है, समस्या सूची में मूल्यांकन, मनोरोग नैदानिक मूल्यांकन, संकट सामना, या अन्य प्रकार के सेवा मुठभेड़ों के माध्यम से पहचाने जाने वाले लक्षण, स्थितियां, निदान, सामाजिक ड्राइवर और/या जोखिम कारक शामिल हो सकते हैं, और प्रदाता द्वारा विकसित किए गए हैं।
केयर प्लान, जिन्हें क्लाइंट प्लान, ट्रीटमेंट प्लान या सर्विस प्लान भी कहा जाता है, उपचार लक्ष्यों को परिभाषित करने के लिए प्रदाता और क्लाइंट के सहयोग से विकसित किए जाते हैं। केयर प्लानिंग सेवा वितरण का एक सतत, इंटरैक्टिव घटक है और यह एक बार होने वाली घटना नहीं है।
BHIN 23-068 में वर्णित मेडी-काल व्यवहारिक स्वास्थ्य सेवाएं प्राप्त करने वाले प्रत्येक सदस्य के लिए एक समस्या सूची आवश्यक है। समस्या सूची के विपरीत, एक देखभाल योजना केवल विशिष्ट सेवाओं, सुविधा प्रकारों, फंडिंग स्रोतों और/या प्रोग्राम प्रकारों के लिए आवश्यक है, जैसा कि BHIN 23-068, Enclosure 1a में उल्लेख किया गया है।
At the discretion of the provider, elements of the care plan may be documented within the problem list, but a problem list cannot substitute for a care plan when it is required.
समस्या सूची और बिलिंग या प्राथमिक निदान के बीच क्या अंतर है?
Reference BHIN 23-068, BHIN 21-071, BHIN 21-073 & BHIN 23-001
समस्या सूची एक सूची है जिसमें मूल्यांकन, मनोरोग निदान, संकट सामना, या अन्य प्रकार की सेवा मुठभेड़ों के माध्यम से पहचाने जाने वाले लक्षण, स्थितियां, निदान, सामाजिक चालक और/या जोखिम कारक शामिल हो सकते हैं। इसे देखभाल टीम के सदस्यों द्वारा उपचार के दौरान अपडेट किया जा सकता है। नैदानिक रिकॉर्ड में स्वास्थ्य स्थितियों और मुद्दों की एक व्यापक सूची को एक ही स्थान पर बनाए रखने से प्रदाताओं के बीच देखभाल की निरंतरता में सहायता मिल सकती है।
An individual’s primary Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) mental health or substance use disorder (SUD) diagnosis is typically included within the problem list. However, the problem list is a broader list that also includes additional conditions and risk factors. In addition to mental health or SUD diagnoses, the problem list may include other issues that are self-reported by the member or identified by other health care providers.
मेडी-काल के दावों में चिकित्सकीय रूप से उपयुक्त अंतर्राष्ट्रीय रोगों का वर्गीकरण, दसवां संशोधन (ICD-10) कोड शामिल होने चाहिए, भले ही प्राथमिक DSM निदान को शामिल करने के लिए समस्या सूची को अपडेट किया गया हो या नहीं। वेलफेयर एंड इंस्टीट्यूशंस कोड सेक्शन 14184.402 (f) (1) (A) के अनुसार, कवर किए गए विशेष मानसिक स्वास्थ्य, ड्रग मेडी-काल, या ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम सेवाओं तक पहुंच के लिए व्यवहारिक स्वास्थ्य निदान एक शर्त नहीं है।
समस्या सूचियों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया देखें:
- BHIN 23-068 (डीएचसीएस मार्गदर्शन )
- American Health Information Management Association, “Problem List Guidance in the EHR,”
क्या कोई प्रदाता उन निदानों को शामिल करने के लिए समस्या सूची को अपडेट कर सकता है जो उनके अभ्यास के दायरे से बाहर हैं (उदाहरण के लिए, सदस्य एक लाइसेंस प्राप्त विवाह और परिवार चिकित्सक को कैंसर के निदान की रिपोर्ट करता है)?
संदर्भ BHIN 23-068
Yes. Providers may add items to problem lists that are outside their scope of practice, including, but not limited to, physical health conditions, if they are reported to the provider by the member or by another qualified professional. For example, a primary care physician may diagnose a chronic physical health condition and share that information with the mental health or substance use disorder (SUD) provider. The mental health or SUD provider may update the problem list to include the physical health diagnosis. The member record may include information on when, by whom, and to whom the issue was reported. The mental health or SUD care team that accesses the problem list throughout the member’s treatment can then be aware of a diagnosis that may impact the member’s life or engagement in mental health or SUD treatment.
क्या प्रदाता उन समस्याओं की सूची में समस्याएं जोड़ सकते हैं जिनका निदान नहीं किया गया है?
संदर्भ BHIN 23-068
Yes. Providers can add problems to the problem list that are not diagnoses. The problem list should reflect the member’s current presentation and unique needs and should include an International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10) Clinical Modification (CM) code for each problem identified. BHIN 23-068, pages 7-8, list the requirements for Specialty Mental Health Services, Drug Medi-Cal, and Drug Medi-Cal Organized Delivery System problem lists.
Does identifying a staff’s credential (e.g., Licensed Clinical Social Worker) meet the requirement for “title” of provider in the problem list?
संदर्भ BHIN 23-068
हां। किसी क्रेडेंशियल को सूचीबद्ध करना पर्याप्त है।
Because it is not feasible for all currently opened members to be transferred to having a problem list, what is DHCS’ expectation for when members who have been opened prior to 7/1/22 get a problem list?
संदर्भ BHIN 23-068
For members that were receiving Specialty Mental Health Services prior to July 1, 2022, while a problem list is not required to be created retroactively, a problem list should be developed no later than when the member receives a subsequent assessment, or when there is a relevant change to a member condition, whichever comes first. Likewise, for members receiving Drug Medi-Cal or Drug Medi-Cal Organized Delivery System services, a problem list should be created no later than when the member is reassessed because their condition has changed, or when there is a relevant change to a member’s condition, whichever comes first.
प्रोग्रेस नोट्स
एक प्रदाता को एक ऐसे सदस्य के लिए प्रगति नोट का दस्तावेजीकरण कैसे करना चाहिए, जो एकल सेवा मुठभेड़ के दौरान एक से अधिक सेवा गतिविधि प्राप्त कर रहा है?
संदर्भ BHIN 23-068
कैलिफ़ोर्निया एडवांसिंग एंड इनोवेटिंग मेडी-काल (CalAIM) के तहत, प्रदाताओं को एक से अधिक सेवा प्रदान किए जाने पर कई प्रगति नोट बनाने की आवश्यकता नहीं होती है। प्रदाता एक सदस्य के लिए एक प्रगति नोट के भीतर एक ही सेवा मुठभेड़ के दौरान होने वाली कई सेवा गतिविधियों का दस्तावेजीकरण करना चुन सकते हैं। हालांकि, प्रगति नोट में दी गई सेवाओं का समर्थन करने के लिए पर्याप्त विवरण दिया जाना चाहिए और सभी आवश्यक प्रगति नोट तत्वों को व्यवहार स्वास्थ्य सूचना सूचना (BHIN) 23-068 (पृष्ठ 9) के अनुसार पूरा किया जाना चाहिए। विशेष रूप से, प्रगति नोट सेवा प्रकार (ओं) के लिए चुने गए सेवा कोड (ओं) का समर्थन करने के लिए पर्याप्त विवरण प्रदान करेगा जैसा कि सेवा कोड विवरण (ओं) द्वारा इंगित किया गया है।
As described on page 11 of BHIN 23-068, “Medi-Cal behavioral health delivery systems shall not enforce requirements for the location, format, or other specifications for documentation of the care plan and its elements that differ from those described within BHIN 23-068 and referenced in its Enclosures.”
Historically, stakeholders have raised concerns regarding burdensome requirements for progress note documentation. What sources did the Department of Health Care Services (DHCS) review to ensure DHCS’ progress note documentation requirements outlined in Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 align with current industry standards?
संदर्भ सरलीकृत आउट पेशेंट दस्तावेज़ीकरण और कोडिंगटूलकिट, क्लिनिकल डॉक्यूमेंटेशन इंटीग्रिटी (सीडीआई) पेशेवरों के लिए नैतिकमानक, व्यवहारिक स्वास्थ्य चिकित्सकों के लिए मेडिकेड दस्तावेज़ीकरण, रिकॉर्ड रखने के दिशानिर्देश, मानसिक स्वास्थ्य प्रदाता मैनुअल, और BHIN 23-068
DHCS looked to national and local industry leaders such as the American Medical Association’s (AMA) Simplified Outpatient Documentation and Coding Toolkit, American Health Information Management Association’s Ethical Standards for Clinical Documentation Integrity (CDI) Professionals, Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Medicaid Documentation for Behavioral Health Practitioners and Medicare Documentation for Behavioral Health Practitioners, as well as Carleon’s Behavioral Health Provider Handbook to guide the development of BHIN 23-068.
यदि दो प्रदाता समूह सत्र का संचालन करते हैं, तो समूह सेवाओं के लिए प्रगति नोट कैसे पूरे होने चाहिए?
संदर्भ BHIN 23-068
One progress note is required for each member that participates in the group session, and only one provider needs to sign the progress note. Per footnote 15 on page 10 of BHIN 23-068, “…if a group service is rendered by more than one provider, one progress note shall be completed for each member that participates in a group session and the note shall be signed by at least one provider. The progress note shall clearly document the specific involvement and the specific amount of time of involvement of each provider of the group activity.”
क्या डिजिटल हस्ताक्षर प्रगति नोट्स को पूरा करने के लिए हस्ताक्षर आवश्यकताओं को पूरा करते हैं?
संदर्भ BHIN 23-068, DMH पत्र संख्या 08-10, और ADP बुलेटिन संख्या 08-13में
हां। आकलन में टाइप किया हुआ या स्पष्ट रूप से मुद्रित नाम शामिल होगा और इसमें BHIN 23-068 में उल्लिखित सेवा प्रदाता का हस्ताक्षर भी शामिल होना चाहिए. प्रदाताओं द्वारा अपने इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड को व्यवस्थित करने के तरीके के लिए DHCS विशिष्ट आवश्यकताएं स्थापित नहीं करता है। जब तक BHIN 23-068 में निर्धारित आवश्यक जानकारी को सदस्य रिकॉर्ड में सटीक रूप से दर्शाया जाता है, जिसमें प्रदाता हस्ताक्षर, डिजिटल या भौतिक शामिल हैं, दस्तावेज़ीकरण को अनुपालन में माना जाता है।
इलेक्ट्रॉनिक हस्ताक्षर और संबंधित आवश्यकताओं के उपयोग के बारे में अधिक जानकारी DMH पत्र संख्या 08-10 और ADP बुलेटिन संख्या 08-13 में पाई जा सकती है।
क्या स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) व्यवहार स्वास्थ्य सूचना सूचना (BHIN) 23-068 में उल्लिखित प्रगति नोट समय-सीमा को समायोजित करेगा? जब पर्यवेक्षण के तहत अभ्यास करने वाले प्रदाताओं द्वारा नोट्स पूरे किए जाते हैं, तो यह समय सीमा कैसे लागू होती है?
संदर्भ BHIN 23-068
नहीं। DHCS BHIN 23-068 में दिखाई देने वाली प्रोग्रेस नोट टाइमफ्रेम को अपडेट करने की योजना नहीं बनाता है। प्रदाता सेवा प्रदान करने के तीन (3) कार्यदिवसों के भीतर प्रगति नोट्स को पूरा करेंगे, संकट सेवाओं के लिए नोट्स के अपवाद के साथ, जो एक (1) कैलेंडर दिन के भीतर पूरे हो जाएंगे। सेवा के दिन को दिन शून्य (0) माना जाएगा। प्रगति नोटों को समय पर पूरा करना गुणवत्तापूर्ण नैदानिक देखभाल का समर्थन करता है।
कुछ प्रदाता प्रकार लाइसेंस प्राप्त पेशेवर के प्रत्यक्ष पर्यवेक्षण के तहत काम करते हैं। इन उदाहरणों में, उपचार प्रदाता BHIN 23-068 में उल्लिखित समय-सीमा के अनुसार प्रगति नोट्स को पूरा करेगा। एक पर्यवेक्षण पेशेवर द्वारा प्रगति नोटों की कोई भी आवश्यक समीक्षा तब नैदानिक सर्वोत्तम प्रथाओं के अनुसार पूरी की जानी चाहिए, लेकिन BHIN 23-068 में निर्दिष्ट प्रगति नोट समय-सीमा के भीतर होने की आवश्यकता नहीं है।
व्यवहारिक स्वास्थ्य सूचना सूचना (BHIN) 23-068 में प्रगति नोट की आवश्यकताएं आवासीय उपचार के लिए प्रति दिन दरों जैसी बंडल सेवाओं पर कैसे लागू होती हैं?
BHIN 23-068 & SMHS, DMC, और DMC-ODSबिलिंग मैनुअल का संदर्भ लें
DHCS के लिए प्रदाताओं को दैनिक आधार पर बिल की जाने वाली सेवाओं के लिए न्यूनतम एक दैनिक प्रगति नोट पूरा करने की आवश्यकता होती है (यानी बंडल सेवाएं)। प्रगति नोट में प्रदान की गई सेवाओं का समर्थन करना चाहिए और BHIN 23-068 में उल्लिखित सभी प्रगति नोट आवश्यकताओं को शामिल करना चाहिए। उदाहरण के लिए, चिकित्सीय फोस्टर केयर (TFC) का दावा 24 घंटे की वेतन वृद्धि के आधार पर किया जाता है, और वितरित की गई सेवा की प्रत्येक इकाई के लिए एक प्रगति नोट आवश्यक है। सेवा की प्रत्येक इकाई के लिए अलग-अलग प्रगति नोटों के बदले साप्ताहिक या आवधिक प्रगति नोटों का उपयोग नहीं किया जा सकता है।
There are some (relatively rare) scenarios where a bundled service may be delivered concurrently with a second service that is not included in the bundled rate and may be claimed separately. In these cases, there must also be a progress note to support the second, unbundled service. For example, Medi-Cal Peer Support Specialist services may be claimed on the same day as, and separately from, residential or day services. In this scenario, DHCS would require one progress note for the bundled residential or day service and a separate progress note to support the additional, unbundled claim for Medi-Cal Peer Support Specialist services.
ये आवश्यकताएं इस बात पर ध्यान दिए बिना लागू होती हैं कि बंडल और अनबंडल सेवाएं एक ही प्रदाता द्वारा या अलग-अलग प्रदाताओं द्वारा वितरित की जाती हैं या नहीं।
यदि बंडल सेवा के घटक के रूप में प्रदान की जाती है, तो प्रदाताओं को समूह सेवा का दस्तावेजीकरण कैसे करना चाहिए? उदाहरण के लिए, आवासीय उपचार प्राप्त करने वाले सदस्य एक ही दिन के दौरान समूह सेवाओं के साथ-साथ अन्य सेवाओं या गतिविधियों में भाग ले सकते हैं।
कैलिफ़ोर्निया स्टेट प्लान में BHIN 23-068 & सप्लीमेंट 3 टू अटैचमेंट 3.1-A कासंदर्भ लें
कुछ स्पेशलिटी मेंटल हेल्थ (SMH), ड्रग मेडी-काल (DMC), और ड्रग मेडी-कैल-ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) सेवाओं में ग्रुप थेरेपी एक सेवा के एक घटक के रूप में शामिल है, जिसे दैनिक रूप से या बंडल सेवा के रूप में बिल किया जाता है। DHCS को बंडल में शामिल सभी सेवा घटकों के लिए अलग या अलग प्रगति नोटों की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, दावा की गई बंडल सेवा के नोट में डिलीवर की गई सेवाओं या गतिविधियों का सटीक रूप से प्रतिनिधित्व होना चाहिए। जब समूह चिकित्सा को बंडल सेवा के सेवा घटक के रूप में प्रदान किया जाता है, तो बंडल सेवा के लिए प्रगति नोट समूह सेवा सहित बंडल सेवा के भीतर प्रदान किए गए सेवा घटकों का समर्थन करेगा।
क्या एक समूह सहभागी सूची सदस्य रिकॉर्ड में एक व्यक्तिगत समूह प्रगति नोट के लिए स्थानापन्न कर सकती है?
संदर्भ BHIN 23-068
No. While a list of participants is required to be documented and maintained by the provider when a group service is rendered, a group participant list cannot substitute for an individual group progress note. The participant list does not contain the individualized information needed to support continuity of care or demonstrate program integrity. Every participant shall have a progress note in their clinical record that documents the service encounter and their attendance in the group, and includes the information listed on pages 9-10 of BHIN 23-068. The progress note for the group service encounter shall also include a brief description of the member’s response to the service.
क्या व्यवहारिक स्वास्थ्य सूचना सूचना (BHIN) 23-068 में बताई गई प्रगति नोट आवश्यकताओं को DHCS द्वारा न्यूनतम रूप से क्या आवश्यक है?
संदर्भ BHIN 23-068
हां। BHIN 23-068 में बताई गई प्रगति नोट आवश्यकताएँ न्यूनतम आवश्यकताएँ हैं।
क्या प्रगति नोटों में रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवें संशोधन (ICD-10) कोड के अलावा मानसिक विकारों के नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल (DSM-5) डिस्क्रिप्टर को शामिल करने की आवश्यकता है?
संदर्भ BHIN 23-068
नहीं। हालांकि प्रगति नोट्स में DSM-5 डिस्क्रिप्टर शामिल करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन अतिरिक्त डिस्क्रिप्टर को शामिल करना सबसे अच्छा अभ्यास हो सकता है। वैध मेडी-कॉल दावों के लिए, उपयुक्त ICD-CM डायग्नोस्टिक कोड, साथ ही HCPCS/CPT कोड, दावे में दिखाई देने चाहिए और प्रत्येक मुठभेड़ के साथ स्पष्ट रूप से जुड़े होने चाहिए और प्रगति नोट में विवरण के अनुरूप होने चाहिए। हालांकि, वर्तमान ICD-CM कोड और HCPCS/CPT कोड को प्रगति नोट कथा में शामिल करने की आवश्यकता नहीं है। मूल्यांकन प्रक्रिया के दौरान ICD-10 कोड के उपयोग के बारे में और मार्गदर्शन के लिए, BHIN 22-013 देखें: निदान से पहले कोड चयन.
क्या समूह सेवा प्रगति नोट्स के लिए सदस्य हस्ताक्षर आवश्यक हैं?
संदर्भ BHIN 23-068
नहीं। समूह सेवा प्रगति नोट के लिए सदस्य के हस्ताक्षर आवश्यक नहीं हैं।
सेवा, कार्यक्रम, & सुविधा आवश्यकताएँ
कुछ मेडी-काल व्यवहार स्वास्थ्य प्रदाता प्रबंधित देखभाल योजनाओं (MCPs) के साथ अनुबंध करते हैं जो उन्नत देखभाल प्रबंधन (ECM) प्रदान करते हैं। क्या इन प्रदाताओं को मेडी-काल व्यवहार स्वास्थ्य सेवाओं और ईसीएम के लिए दस्तावेज़ीकरण आवश्यकताओं के दो अलग-अलग सेटों का पालन करने की आवश्यकता है?
संदर्भ CALAIM एन्हांस्ड केयर मैनेजमेंट पॉलिसी गाइड और BHIN23-068
जहां संभव हो, DHCS ने ECM और व्यवहारिक स्वास्थ्य दस्तावेज़ीकरण मानकों को संरेखित करने की दिशा में काम किया है और इस विषय पर MCPs को मार्गदर्शन प्रदान किया है। विशेष रूप से, CalAIM एन्हांस्ड केयर मैनेजमेंट पॉलिसी गाइड के पेज 28 — 29 देखें:
- On assessment requirements: Page 28 of the Policy Guide notes that MCPs “…must avoid imposing assessment requirements that are duplicative of the SMHS/DMC/DMC-ODS screening [assessment] domain requirements.” The Policy Guide further notes that county agencies and/or contracted providers can make use of already documented assessment requirements to avoid duplication of efforts, and thus only document in any required section that is missing. MCPs may need to update their documentation policies to allow for the use of existing assessment documentation.
- On care planning requirements: Pages 28 and 29 of the Policy Guide state that MCPs “…must not impose care planning documentation requirements that duplicate existing SMHS/DMC/DMC-ODS Provider processes, but instead work with the county behavioral health agency and/or their subcontracted SMHS/DMC/DMC-ODS Providers to meet both ECM and SMHS/DMC/DMC-ODS care planning requirements in a way that leverages existing documentation processes” MCPs are directed to work with county agencies and/or contracted providers to “leverage existing documentation processes” as a means for both ECM and SMHS/DMC/DMC-ODS providers to meet documentation requirements with undue burden.
DHCS directs Medi-Cal behavioral health delivery systems and MCPs to work together to avoid duplicative documentation requirements while still achieving the goals of Medi-Cal behavioral health and ECM policies. For further instruction on streamlining and standardizing documentation requirements for ECM, please refer to the CalAIM Enhanced Care Management Policy Guide.
DHCS will consider updates to the CalAIM Enhanced Care Management Policy Guide to more explicitly align with the revised Medi-Cal behavioral health documentation requirements in BHIN 23-068, and will communicate any updates to ECM policy to stakeholders.
क्या आप स्पष्ट कर सकते हैं कि BHIN 23-068 के Enclosure 1a में सूचीबद्ध आवश्यकताओं का क्या अर्थ है? उदाहरण के लिए, क्या वयस्क आवासीय उपचार प्रदाता जिन्हें CDSS द्वारा लाइसेंस प्राप्त है और DHCS द्वारा प्रमाणित हैं, उन्हें उपचार योजना बनाना जारी रखने की आवश्यकता है? ऐसे SUD आवासीय प्रदाताओं के बारे में क्या कहना है जो लेवल ऑफ़ केयर पदनाम रखते हैं?
संदर्भ BHIN 23-068
जहां भी संभव हो, स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (डीएचसीएस) ने मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्यों के सेवन विकार सेवाओं के लिए विस्तृत देखभाल योजना आवश्यकताओं को समाप्त कर दिया। कुछ उदाहरणों में, मौजूदा राज्य या संघीय आवश्यकताओं के कारण, DHCS इन आवश्यकताओं को पूरी तरह से हटाने में असमर्थ था। BHIN 23-068 का संलग्नक 1a देखभाल योजना आवश्यकताओं को नोट करता है जो उन कार्यक्रमों, सेवाओं और सुविधा प्रकारों के लिए प्रभावी रहती हैं जहाँ DHCS मौजूदा राज्य या संघीय आवश्यकताओं को हटाने में असमर्थ था। इसमें कई प्रोग्राम या सुविधा प्रकार शामिल हैं जो मेडी-कॉल नीतियों के अलावा प्रोग्राम/सुविधा-विशिष्ट नियमों या नीतियों का अनुपालन करने के लिए आवश्यक हैं। लाइसेंस प्राप्त और प्रमाणित सामाजिक पुनर्वास कार्यक्रम, और एसयूडी आवासीय उपचार के प्रदाता, उन कार्यक्रमों/सुविधाओं में से हैं, जिन्हें देखभाल योजना आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए जो राज्य के कानून या नीति में कहीं और दिखाई देती हैं।
यह निर्धारित करने के लिए कि किसी विशेष व्यवहारिक स्वास्थ्य सेवा के लिए देखभाल योजना आवश्यक है या नहीं, इन चरणों का पालन करें:
Does the program, service, or facility type have state or federal care planning requirements that remain in effect (see Enclosure 1a for a non-exhaustive list)?
If yes, continue to step 2.
If no, there are no care planning requirements to follow. DHCS will not monitor or enforce the use of a formal care plan, or documentation of specific care planning activities.
Review the relevant state and/or federal guidance to identify specific requirements, e.g. care planning activities, included in Enclosure 1a of BHIN 23-068. Some of these care planning requirements are more detailed/specific than others.
Providers shall document the required care plan/care planning activities within the member record. DHCS allows providers to choose where within the member record to document care planning information required by state or federal law (e.g., within a care plan template, in progress notes, or in a combination of locations or formats).
Providers must be able to produce and communicate the content of the care plan to other providers, the member, and Medi-Cal behavioral health delivery systems as needed to facilitate coordinated, high-quality care for Medi-Cal members.
क्या ड्रग मेडी-काल (DMC) और ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) सेवाएं प्राप्त करने वाले सदस्यों को इलाज में प्रवेश के 30 दिनों के भीतर निदान और मूल्यांकन पूरा करने की आवश्यकता है?
संदर्भ BHIN 23-068
No. BHIN 23-068 superseded 22 CCR § 51341.1, subd. (h)(1)(A)(v)(a-b) (see Enclosure 2). This removes the requirement for DMC and DMC-ODS members to receive a diagnosis and evaluation within 30 calendar days of admission to treatment. While the 30 calendar day timeframe for documenting a diagnosis has been superseded, members should still receive a comprehensive assessment and documented diagnosis in a timely manner that is aligned with current standards of practice, consistent with the assessment guidance in BHIN 23-068.
क्या आप स्पेशलिटी मेंटल हेल्थ सर्विसेज (SMHS) टारगेटेड केस मैनेजमेंट (TCM) केयर प्लानिंग की आवश्यकताओं को स्पष्ट कर सकते हैं? क्या पॉलिसी उस पॉलिसी से अलग है जो BHIN 22-019 (अब हटा दी गई) में थी?
संदर्भ BHIN 23-068 और 42 CFR § 440.169 (d) (2)
Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 updated the Department of Health Care Services’ (DHCS) previous policy for documenting TCM care plans to allow additional flexibility in the way care plans may be documented. DHCS no longer requires TCM care plans to be documented within a member’s progress notes. However, DHCS’ Medi-Cal guidance does not supersede federal requirements for TCM care planning. SMHS TCM care plans shall be documented as outlined on page 11 of BHIN 23-068, and must meet the federal requirements outlined in 42 CFR § 440.169(d)(2).
कृपया ध्यान दें कि 42 CFR § 440.169 (d) (4) और 42 CFR § 441.18 (a) (7) पर संघीय विनियम TCM प्राप्त करने वाले सदस्यों के लिए देखभाल योजना से संबंधित प्रदाता आवश्यकताओं पर भी चर्चा करते हैं। इन विनियमों को BHIN 23-068 संलग्नक 1A में देखभाल योजना आवश्यकताओं के रूप में सूचीबद्ध नहीं किया गया है, लेकिन ये प्रभावी हैं। (जैसा कि BHIN में उल्लेख किया गया है, BHIN संलग्नक में तालिकाएँ प्रत्येक कार्यक्रम, सेवा या सुविधा प्रकार के लिए लागू राज्य और संघीय नीति की संपूर्ण सूची नहीं हैं।)
जैसा कि BHIN 23-068 के पेज 14 पर फुटनोट 22 में उल्लेख किया गया है, DHCS ने इस नीति अद्यतन पर सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) से परामर्श किया। CMS ने 42 CFR § 440.169 (d) (2) की छूट के लिए DHCS अनुरोध को मंजूरी दे दी और पुष्टि की कि देखभाल योजनाओं को विभिन्न स्वरूपों में प्रलेखित किया जा सकता है, जब तक कि 42 CFR § 440.169 (d) (2) में उल्लिखित आवश्यक TCM देखभाल योजना तत्वों को नैदानिक रिकॉर्ड में शामिल नहीं किया जाता है। (आवेदन: धारा 1915 (बी) कैलिफोर्निया एडवांसिंग एंड इनोवेटिंग मेडी-काल (CalAIM) के लिए छूट प्रस्ताव, नवंबर 4, 2022 को प्रस्तुत संशोधन, जून 23, 2023को अपडेट किया गया,(pg। 18) और अनुमोदन: CalAIM 1915 (b) अनुमोदन पत्र संशोधित STC)।
लक्षित केस प्रबंधन (TCM) और गहन देखभाल समन्वय (ICC) के बीच अंतर क्या हैं? क्या ICC के लिए केयर प्लानिंग आवश्यक है?
सन्दर्भ: BHIN 23-068, 42 CFR § 440.169 (d) (2), 42 CFR § 441.18 (a) (7), & मेडी-काल ICC, IHBS, & TFC मैनुअल
ICC एक TCM सेवा है, जो 21 वर्ष से कम आयु के लोगों को प्रदान की जाती है, जैसा कि Medi-Cal ICC, IHBS, & TFC मैनुअल के पृष्ठ 26 पर वर्णित है। ICC सेवाओं को 42 CFR § 440.169 (d) (2) में संघीय TCM देखभाल योजना आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए जैसा कि BHIN 23-068 के संलग्नक 1a में वर्णित है।
कृपया ध्यान दें कि 42 CFR § 440.169 (d) (4) और 42 CFR § 441.18 (a) (7) पर संघीय विनियम TCM, या ICC प्राप्त करने वाले सदस्यों के लिए देखभाल योजना से संबंधित प्रदाता आवश्यकताओं पर भी चर्चा करते हैं। इन विनियमों को BHIN 23-068 संलग्नक 1A में देखभाल योजना आवश्यकताओं के रूप में सूचीबद्ध नहीं किया गया है, लेकिन ये प्रभावी हैं। (जैसा कि BHIN में उल्लेख किया गया है, BHIN संलग्नक में तालिकाएँ प्रत्येक कार्यक्रम, सेवा या सुविधा प्रकार के लिए लागू राज्य और संघीय नीति की संपूर्ण सूची नहीं हैं।)
क्या मादक द्रव्यों के सेवन विकार (SUD) आवासीय स्तर की देखभाल के लिए अभी भी साप्ताहिक सारांश आवश्यक हैं?
संदर्भ BHIN 23-068, BHIN 21-001 प्रदर्शनी A, & DHCSAOD प्रमाणन मानक (अक्टूबर 2023)
The Department of Health Care Services (DHCS) Certification for Alcohol and Other Drug (AOD) Programs Certification Standards (October 2023) require that residential programs document each member’s progress on a weekly basis.
BHIN 23-068 (pages 8-10) describe requirements for Medi-Cal behavioral health progress notes. Providers must complete at minimum a daily progress note for services that are billed on a daily basis (e.g., Drug Medi-Cal/Drug Medi-Cal Organized Delivery System Residential treatment) (BHIN 23-068(d)(6) (page 10)). A daily progress note fulfills the AOD Certification Standard requirement to document each member’s progress on a weekly basis, and an additional, weekly progress note is not required.
क्या ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) देखभाल समन्वय लक्षित केस प्रबंधन (TCM) के समान है?
संदर्भ BHIN 23-001, BHIN 23-068, कैलिफोर्निया राज्य योजना में अनुलग्नक 3.1-A के लिए पूरक 1, & 42 CFR§ 440.169 (d) (2)
No. The DMC-ODS Care Coordination service (formerly known as “case management”) is not the same as Targeted Case Management (TCM) and does not require a care plan. TCM is a distinct Specialty Mental Health service. Federal requirements for TCM (including, but not limited to, 42 CFR § 440.169(d)(2)) do not apply to DMC-ODS care coordination, regardless of what billing code is used for the DMC-ODS service.
क्या टीसीएम केयर प्लान के मूल्यांकन और पूरा होने से पहले लक्षित केस प्रबंधन (टीसीएम) सेवाएं प्रदान की जा सकती हैं?
संदर्भ BHIN 23-068
टीसीएम केयर प्लान विकसित होने से पहले टीसीएम सहित चिकित्सकीय रूप से उपयुक्त और कवर की गई सेवाएं प्रदान की जा सकती हैं।
अन्य
How are “business days” defined under Section (d)(5) on page 10 of BHIN 23-068? (December 3, 2024)
संदर्भ BHIN 23-068
Business days are defined as Monday through Friday, excluding holidays observed by the State of California. Any interpretation of the reference to “business days” within BHIN 23-068 shall comply with this definition.
क्या मुझे अभी भी विशिष्ट हेल्थकेयर कॉमन प्रोसीजर कोडिंग सिस्टम (HCPCS) /वर्तमान प्रक्रियात्मक शब्दावली® (CPT) कोड, जैसे मूल्यांकन और प्रबंधन (E/M) CPT कोड के लिए दस्तावेज़ीकरण आवश्यकताओं का पालन करने की आवश्यकता है?
संदर्भ BHIN 23-068
हां। व्यवहारिक स्वास्थ्य सूचना सूचना 23-068 HCPCS या CPT दस्तावेज़ीकरण मानकों का स्थान नहीं लेती है। HCPCS प्रलेखन मानकों का निर्माण सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज द्वारा किया जाता है, और CPT दस्तावेज़ीकरण मानक अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन द्वारा निर्मित किए जाते हैं। रिकॉर्ड इन दोनों मानकों और BHIN 23-068 के अनुरूप होने चाहिए।
CPT और HCPCS कोडिंग और दस्तावेज़ीकरण पर अतिरिक्त संसाधनों के लिए, कृपया देखें:
- अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन CPT और HCPCS संसाधन
- सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (HCPCS) संसाधन
क्या मादक द्रव्यों के उपयोग विकार (SUD) सेवाओं के लिए सेवाओं को जारी रखने का औचित्य अभी भी प्रभावी है?
संदर्भ BHIN 23-068 और CCR 22 § 51341.1 (h) (5) (A) (i-iii)
No. BHIN 23-068 (Enclosure 2) has superseded the requirements to provide a justification for continuing SUD services, set forth in CCR 22 § 51341.1 (h)(5)(A)(i-iii). Previously, this was to occur no later than six months after the member’s treatment start date. Per BHIN 23-068, re-assessments for SUD services should now be conducted based on a member’s needs and clinical discretion.
क्या आउट पेशेंट और आवासीय पदार्थ उपयोग विकार (एसयूडी) कार्यक्रमों के लिए शारीरिक परीक्षाएं आवश्यक हैं?
संदर्भ BHIN 23-068 और 22 CCR § 51341.1, उप। (एच) (1) (ए) (iv) (ए-सी)
Yes, physical examinations are required for members receiving Drug Medi-Cal and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) services per 22 CCR § 51341.1, subd. (h)(1)(A)(iv)(a-c). BHIN 23-068 notes that 22 CCR § 51341.1, subd. (h)(1)(A)(iv)(c)‘s requirement related to updated treatment plans are superseded by the BHIN.
क्या समूह सेवाओं के लिए सदस्य साइन इन शीट आवश्यक हैं? सदस्य हस्ताक्षरों के बारे में क्या कहना है?
संदर्भ BHIN 23-068 & 2 CCR § 51341.1 सबड। (g) (2) (A-E)
व्यवहारिक स्वास्थ्य सूचना (BHIN) 23-068 ने 22 CCR § 51341.1 उप को हटा दिया। (g) (2) (A-E) (संलग्नक 2) , समूह सेवाएँ प्रदान करते समय ड्रग मेडी-कॉल (DMC) /ड्रग मेडी-कॉल डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) के लिए सदस्य साइन-इन शीट और हस्ताक्षर की आवश्यकताओं को हटाना। प्रदाताओं को सभी DMC/DMC-ODS और विशेष मानसिक स्वास्थ्य समूह सेवाओं के लिए प्रतिभागी सूचियों को बनाए रखना चाहिए, जैसा कि BHIN 23-068 के पेज 9-10 पर बताया गया है, लेकिन प्रतिभागी सूचियों के हिस्से के रूप में हस्ताक्षर आवश्यक नहीं हैं।
नारकोटिक ट्रीटमेंट प्रोग्राम्स (NTPs) को व्यवहारिक स्वास्थ्य सूचना सूचना (BHIN) 23-068 के मार्गदर्शन से छूट क्यों दी गई है?
संदर्भ BHIN 23-068, CCR टिट. 9 §§ 9995 — 10425[HT1] & 42 CFR § 8
एनटीपी 42 सीएफआर § 8 के तहत कार्यक्रम-विशिष्ट राज्य और संघीय नियमों के अधीन हैं, जिसमें देखभाल वितरण और दस्तावेज़ीकरण के मानक शामिल हैं। कैलिफोर्निया में NTPs को Cal के अनुपालन में काम करना चाहिए। कोड रेग्स टिट. 9 § 9995 — 10425[HT2] और कैल में निर्दिष्ट रोगी उपचार योजनाओं के मानकों को पूरा करना जारी रखना चाहिए। कोड रेग्स। टिट. 9 § 10305. इन मौजूदा मानकों के साथ जटिलता या टकराव से बचने के लिए, इस समय, DHCS ने NTP को BHIN 23-068 में दस्तावेज़ीकरण मानकों से छूट देने का विकल्प चुना है।
Have the requirements for medication consents changed? This section was removed from the Specialty Mental Health Services Triennial Protocol and the Mental Health Plan Contract and Behavioral Health Information Notice 23-068 doesn’t touch on medication consent requirements.
संदर्भ WIC § 5325.3
कैलिफोर्निया सीनेट बिल (SB) 184 को 6/30/22 को अध्याय में रखा गया था। इस स्वास्थ्य बजट ट्रेलर बिल कानून ने राज्य के नियमों को अद्यतन और हटा दिया (Cal। कोड रेग्स। टिट. 9, 852) जिसके लिए निर्दिष्ट सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य सेटिंग्स में दी जाने वाली एंटीसाइकोटिक दवाओं के लिए सूचित सहमति प्रदर्शित करने के लिए रोगी के हस्ताक्षर प्राप्त करने के लिए मानसिक स्वास्थ्य सुविधाओं की आवश्यकता होती है। SB 184 ने रोगी के हस्ताक्षर प्राप्त करने की आवश्यकता को समाप्त कर दिया, और इसके बजाय यह आवश्यक है कि सुविधाएं लिखित सहमति रिकॉर्ड बनाए रखें जिनमें निम्नलिखित दोनों शामिल हों:
- एक संकेत है कि रोगी के साथ एंटीसाइकोटिक दवाओं के लिए सूचित सहमति के बारे में जानकारी पर चर्चा की गई है; और
- एक संकेत है कि रोगी एंटीसाइकोटिक दवाओं की प्रकृति और प्रभाव को समझता है, और उन दवाओं के प्रशासन के लिए सहमति देता है।
कृपया पूर्ण वैधानिक भाषा के लिए WIC § 5325.3 देखें।
If Mental Health Plan (MHP) providers can now deliver co-occurring treatment and focus on a member’s substance use disorder (SUD) needs as clinically appropriate, does that mean the member’s clinical record with the MHP will now be governed by 42 CFR Part 2?
संदर्भ BHIN 23-068
42 CFR भाग 2 द्वारा आवश्यक SUD रोगी रिकॉर्ड की गोपनीयता किसी भी रिकॉर्ड पर लागू होगी, जो किसी रोगी को SUD होने या उसके पास होने की पहचान करता है और जिसमें संघ द्वारा सहायता प्राप्त SUD कार्यक्रम के माध्यम से प्राप्त SUD के बारे में जानकारी होती है। यदि एसयूडी की जानकारी एमएचपी या एक विशेष मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के माध्यम से प्राप्त की गई थी, तो ये प्रतिबंध संभवतः लागू नहीं होंगे।
क्या मेडिकेयर आवश्यकताओं को ध्यान में रखा जा रहा है क्योंकि काउंटियों को पहले मेडिकेयर को बिल देना होगा? क्या जिन सदस्यों के पास मेडिकेयर और मेडी-काल है, उन्हें उपचार योजनाओं की आवश्यकता है?
संदर्भ BHIN 23-068
BHIN 23-068 में निर्धारित दस्तावेज़ीकरण आवश्यकताएँ मेडिकेयर आवश्यकताओं सहित किसी भी संघीय आवश्यकताओं को नहीं बदलती हैं या उनका स्थान नहीं लेती हैं।
To reduce documentation time, is it acceptable to use checkboxes except where “narrative” is required?
संदर्भ BHIN 23-068
चेकबॉक्स तब तक स्वीकार्य हैं जब तक नोट कथा को वैयक्तिकृत किया जाता है, चयनित सेवा कोड का समर्थन करने के लिए पर्याप्त विवरण प्रदान करता है, और BHIN 23-068 में उल्लिखित अन्य सभी प्रगति नोट आवश्यकताओं को पूरा किया जाता है।
मानसिक विकारों के नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल मानदंड के आधार पर एक कथा सारांश के रूप में निदान का दस्तावेजीकरण करने के लिए अभी भी ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम की आवश्यकता है?
संदर्भ BHIN 23-068
नहीं। BHIN 23-068 ने अमेरिकन सोसाइटी ऑफ़ एडिक्शन मेडिसिन (ASAM) मूल्यांकन में एक कथा सारांश का दस्तावेजीकरण करने की आवश्यकता को बरकरार नहीं रखा। कृपया समस्या सूची में निदान/सेवा मुठभेड़ के कारण के दस्तावेज़ीकरण की आवश्यकताओं के लिए BHIN 23-068 के पृष्ठ 7 पर शुरू होने वाला अनुभाग (c) देखें।
How may providers document the member’s involvement in the treatment process?
संदर्भ BHIN 23-068
DHCS encourages strength-based, person-centered treatment. Under the documentation requirements outlined in BHIN 23-068, the member’s perspective and involvement in treatment may be noted in the member record, e.g., the progress notes.