उन्नत देखभाल प्रबंधन और सामुदायिक सहायता
CalAIM: ट्रांसफ़ॉर्मिंग मेडी-काल
उन्नत देखभाल प्रबंधन (ECM) और सामुदायिक सहायता, Medi-Cal के रूपांतरण के मूलभूत भाग हैं जिन पर ध्यान केंद्रित किया गया है:
- स्वास्थ्य देखभाल की पारंपरिक दीवारों को तोड़ना, अस्पतालों और स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स से परे समुदायों में फैलाना;
- देखभाल के समन्वय के लिए एक बेहतर तरीका पेश करना; और
- Providing high-need members with in-person care management where they live.
कैलिफोर्निया के लोगों के लिए इस बदलाव का क्या मतलब है
ECM is a new statewide Medi-Cal benefit available to eligible members with complex needs, including:
- एकल लीड केयर मैनेजर तक पहुंच जो व्यापक देखभाल प्रबंधन प्रदान करता है और उनके स्वास्थ्य और स्वास्थ्य से संबंधित देखभाल और सेवाओं का समन्वय करता है।
- चाहे सदस्य कहीं भी देखभाल चाहते हों, उनके लिए ज़रूरी गुणवत्ता देखभाल से जुड़ाव - डॉक्टर, दंत चिकित्सक के पास, किसी सामाजिक कार्यकर्ता के साथ, या किसी सामुदायिक केंद्र में।
- अपने रोगियों के लिए इस नए लाभ को नेविगेट करने में मदद करने के लिए ECM प्रदाता टूलकिट का संदर्भ लें।
सामुदायिक सहायता वे सेवाएँ हैं जो सदस्यों की स्वास्थ्य संबंधी ज़रूरतों को पूरा करने में मदद करती हैं, उन्हें स्वस्थ जीवन जीने में मदद करती हैं, और देखभाल के उच्च, महंगे स्तर से बचने में मदद करती हैं। उदाहरणों में शामिल हैं:
- आवास को सुरक्षित करने के लिए आवास संक्रमण और नेविगेशन सेवाएं
- पोषण के प्रति संवेदनशील स्वास्थ्य स्थितियों का प्रबंधन करने के लिए चिकित्सकीय रूप से अनुकूलित भोजन और चिकित्सकीय रूप से सहायक भोजन तक पहुंच।
- Asthma remediation to remove in-home environmental triggers
These services are available to eligible Medi-Cal members regardless of whether they qualify for ECM services. All Medi-Cal managed care plans (MCPs) are encouraged to offer as many of the 14 pre-approved Community Supports as possible. See which services are offered in your county.
नया समुदाय समर्थन डेटा परिणामों में सुधार और लागत में कमी दिखाता है। ज़्यादा जानने के लिए फ़ैक्ट शीट देखें।