गुणवत्ता के उपाय & रिपोर्टिंग
DHCS कई तरीकों से अपने सदस्यों को प्रदान की जाने वाली देखभाल की गुणवत्ता की निगरानी करता है। नीचे विभिन्न प्रकार की रिपोर्टों के लिंक दिए गए हैं जिन्हें डीएचसीएस कार्यक्रमों और हमारे सदस्यों को प्रदान की जाने वाली देखभाल की गुणवत्ता की निगरानी के लिए विकसित किया गया है।
क्वालिटी वेबिनार सीरीज़
नीचे दिए गए संसाधन डेटा रिपोर्टिंग और वेबिनार श्रृंखला की निगरानी से संबंधित सामग्री और वेबिनार जानकारी प्रदान करते हैं।
- डेटा गुणवत्ता और रिपोर्टिंग वेबिनार श्रृंखला: डीएचसीएस वर्तमान में डेटा रिपोर्टिंग और निगरानी को बेहतर बनाने के लिए एक वेबिनार श्रृंखला की मेजबानी कर रहा है।
- अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQ)
- DHCS Documentation Center (DDC): The DDC is our solution for sharing Companion Guides and other Managed Care docs and artifacts used by trading partners (MCPs). The PACES, CAPMAN, MCPD and PCPA Companion Guides and other docs and artifacts are posted here and are available to trading partner staff. Access to the DDC is available to trading partners upon request. Access requests can be sent to dataexchange@dhcs.ca.gov.
गुणवत्ता के उपाय
नीचे दी गई रिपोर्टें प्रशासनिक और नैदानिक डेटा जैसे कि हेल्थकेयर प्रभावशीलता डेटा और सूचना सेट (HEDIS) उपायों और स्व-रिपोर्ट किए गए डेटा जैसे कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और प्रणालियों के उपभोक्ता मूल्यांकन (CAHPS) सर्वेक्षणों के आधार पर गुणवत्ता उपाय प्रदान करती हैं।
- डैशबोर्ड पहल: DHCS पारदर्शिता और जवाबदेही में सुधार करते हुए पूरे विभाग में सार्वजनिक रिपोर्टिंग प्रथाओं को मजबूत करने के लिए एक व्यापक डैशबोर्ड पहल विकसित कर रहा है।
- दंत प्रबंधित देखभाल प्रदर्शन उपाय: प्रदर्शन उपाय जो विधानसभा विधेयक (AB) 1467 के अनुपालन में तिमाही आधार पर स्थापित किए गए हैं और रिपोर्ट किए जाएंगे
- सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) कोर सेट उपाय रिपोर्टिंग सस्ती देखभाल अधिनियम (धारा 1139B) के लिए स्वास्थ्य और मानव सेवा सचिव को वयस्क और बच्चों के मेडिकेड नामांकन के लिए स्वास्थ्य देखभाल गुणवत्ता उपायों के मुख्य सेट की पहचान करने और प्रकाशित करने की आवश्यकता होती है। DHCS ने स्वेच्छा से CMS को इनमें से कई उपायों की सूचना दी।
- मेडी-काल प्रबंधित देखभाल गुणवत्ता सुधार और प्रदर्शन मापन रिपोर्ट: इसमें विभिन्न त्रैमासिक और वार्षिक रिपोर्टें शामिल हैं जो प्रबंधित देखभाल योजना का आकलन करती हैं जिसके परिणामस्वरूप गुणवत्ता में सुधार और प्रदर्शन माप गतिविधियाँ होती हैं।
- मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम रिपोर्ट: DHCS मानसिक स्वास्थ्य सेवाएँ मेडी-काल ट्रेंड रिपोर्ट, उपयोग रिपोर्ट और व्यवहार स्वास्थ्य सेवा मूल्यांकन योजना सहित रिपोर्ट प्रदान करती हैं।
- नवजात गुणवत्ता सुधार पहल: DHCS की बच्चों की चिकित्सा सेवा (CMS) शाखा और कैलिफोर्निया चिल्ड्रन हॉस्पिटल एसोसिएशन (CCHA) संयुक्त रूप से एक राज्यव्यापी नवजात गुणवत्ता सुधार पहल (NQI) को प्रायोजित कर रहे हैं, जो सितंबर 2006 से शुरू हुई थी और इसमें नवजात शिशु में कैथेटर से जुड़े रक्त प्रवाह संक्रमण (CABSIs) और अस्पताल से प्राप्त अन्य संक्रमणों को कम/समाप्त करके नवजात की देखभाल में सुधार करने के लिए काम करने वाली एक अनुभवी बहु-विषयक परियोजना टीम शामिल है इंटेंसिव केयर यूनिट (NICU)
- फोस्टर केयर में देखभाल के उपायों की गुणवत्ता: 2012, 2013 और 2014 के लिए मेडी-काल में बच्चों और फोस्टर केयर में बच्चों के लिए पांच व्यवहारिक स्वास्थ्य HEDIS उपाय शामिल करें।
मॉनिटरिंग रिपोर्ट
DHCS उन रिपोर्टों को निष्पादित और प्रकाशित करता है जो सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) और कैलिफोर्निया विधायी आवश्यकताओं के अनुपालन में प्रमुख बदलावों और परिवर्तनों की निगरानी करती हैं।
- हेल्थकेयर एक्सेस मॉनिटरिंग रिपोर्ट: त्रैमासिक जो सीएमएस द्वारा आवश्यक मेडी-काल फी-फॉर-सर्विस (एफएफएस) कार्यक्रम में सदस्यों के लिए स्वास्थ्य सेवा पहुंच का आकलन करती है
- बच्चों के लिए मेडी-काल स्पेशलिटी मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए प्रदर्शन & परिणाम प्रणाली & युवा: DHCS बच्चों और युवाओं के लिए मेडी-काल स्पेशलिटी मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए एक प्रदर्शन और परिणाम प्रणाली विकसित करेगा जो: व्यक्तिगत और सिस्टम स्तरों पर परिणामों में सुधार करेगा; और सेवाओं की खरीद से संबंधित वित्तीय निर्णय लेने की सूचना देगा
- DHCS Infant Well Child Visits in the First Six Months: DHCS developed a data workbook to support California’s efforts to improve the rate of Medi-Cal children who had two or more well-child visits with a primary care provider (PCP) by the month they turned 6 months old for these various stratifications including REAL data, Healthy Places Index, population disparity index by county and more data elements. The data work book will be updated at least quarterly.
बाहरी गुणवत्ता समीक्षा संगठन (EQRO)
जनवरी 2003 में प्रकाशित CMS नियमों के लिए आवश्यक है कि जो राज्य मेडिकेड मैनेज्ड केयर ऑर्गनाइजेशन (MCO) या प्रीपेड इनपेशेंट हेल्थ प्लान (PIHP) के साथ अनुबंध करते हैं, वे प्रत्येक इकाई की बाहरी गुणवत्ता समीक्षा (EQR) करें। राज्य सीधे EQR कार्य कर सकते हैं, या बाहरी गुणवत्ता समीक्षा करने के लिए बाहरी गुणवत्ता समीक्षा संगठन (EQRO) नामक स्वतंत्र संस्थाओं के साथ अनुबंध कर सकते हैं।
DHCS मेडी-कैल मैनेज्ड केयर डिवीजन मेडी-कैल मैनेज्ड केयर प्लान के लिए EQRO सेवाएं प्रदान करने के लिए हेल्थ सर्विसेज एडवाइजरी ग्रुप (HSAG) (DHCS नहीं) के साथ अनुबंध करता है।
एचएसएजी द्वारा प्रकाशित रिपोर्ट
डीएचसीएस मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रभाग मानसिक स्वास्थ्य योजनाओं के लिए ईक्यूआरओ सेवाएं प्रदान करने के लिए व्यवहार स्वास्थ्य अवधारणाओं, इंक (बीएचसी) के साथ अनुबंध करता है।
बीएचसी द्वारा प्रकाशित रिपोर्ट (डीएचसीएस नहीं)
रिपोर्ट्स
DHCS publishes a number of descriptive reports about the programs and populations served, including Fiscal Estimates, Managed Care Reports, Quality Measures, Rates and Statistics Reports. These reports are available on the DHCS Data and Statistics Reports webpage.