डिवीजन डायरेक्टरी
Director’s Office
The Director’s Office oversees the organizational purpose of DHCS—to provide equitable access to quality health care leading to a healthy California for all. Coordinating with all programs and divisions of DHCS, the Director’s Office is responsible for policy setting, oversight, and decision making regarding DHCS services, programs and initiatives. The Directorate comprises the Director; Chief Deputy Director, Policy and Program Support; Chief Deputy Director, Health Care Programs; Chief Operating Officer for Programs; Assistant Director; and the State Medicaid Director.
विधायी और सरकारी मामले (LGA)
LGA facilitates, coordinates, and advocates for the development, refinement, and enactment of policy and budget legislation in the interest of public health and the state’s health care laws. LGA consults with other DHCS programs and divisions/offices and offers technical assistance to California state legislators and their staff on constituent issues. Additionally, LGA provides information about DHCS’ programs and services through briefings, testimonies at informational hearings, and meetings.
संचार कार्यालय (OC)
OC मीडिया, सार्वजनिक, अंतर सरकारी संगठनों, हितधारकों और DHCS के एजेंडे में रुचि रखने वाले अन्य समूहों को शामिल करने के लिए डिज़ाइन किए गए DHCS संचार के लिए ज़िम्मेदार है। OC DHCS की मीडिया और सार्वजनिक शिक्षा और आउटरीच गतिविधियों का प्रबंधन करता है और इसकी वेबसाइट और सोशल मीडिया की देखरेख करता है, इसकी सामग्री, पहुंच और उपयोगिता का प्रबंधन करता है।
नागरिक अधिकारों का कार्यालय (OCR)
OCR DHCS द्वारा प्रदान या प्रशासित स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं की पहुँच और वितरण के सभी पहलुओं में गैर-भेदभाव सुनिश्चित करने के लिए नागरिक अधिकार कानूनों को प्रशासित और लागू करता है।
अनुपालन कार्यालय
The Office of Compliance aims to strengthen DHCS’ compliance with federal and state laws and regulations by standardizing our approaches for tracking state and federal program requirements, identifying risks, and correcting deficiencies. The Office is responsible for managing, implementing, and leading the Department’s internal audits and coordinating waiver submissions to Centers for Medicare & Medicaid Services.
कानूनी सेवाओं का कार्यालय (OLS)
OLS provides comprehensive legal services to DHCS’ programs and employees. Services include preventive legal advocacy, legislative and policy advice, legal and litigation strategy, Public Records Act request coordination, and litigation support on DHCS matters to the Attorney General’s Office. OLS’ Office of Regulations and Administrative Services assists DHCS programs with developing and promulgating regulations and other rulemaking activities.
रणनीतिक योजना और कार्यबल विकास प्रभाग (SPAWDD)
SPAWDD delivers strategies that contribute to DHCS’ organizational effectiveness; identifies, develops, and implements initiatives to enhance the culture and support DHCS’ purpose; and oversees DHCS’ strategic and workforce and succession plans, enterprise governance, and workforce development.
व्यवहारिक स्वास्थ्य (BH)
BH leads DHCS’ ambitious agenda to ensure high-quality and accessible specialty mental health and substance use disorder services in Medi-Cal and other public programs. Behavioral Health develops and implements policies and initiatives to strengthen behavioral healthcare access, quality, and service delivery, and achieve equitable healthcare outcomes for Medi-Cal members and Californians served through other programs. BH includes California Behavioral Health Planning Council as well as the Community Services, Licensing, and Certification, Behavioral Health Oversight and Monitoring, and the Medi-Cal Behavioral Health – Policy Divisions.
डिवीज़न
कैलिफोर्निया बिहेवियरल हेल्थ प्लानिंग काउंसिल (CBHPC)
CBHPC कैलिफोर्निया में मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं पर राज्य और स्थानीय सरकार, विधानमंडल और कैलिफोर्निया के निवासियों के लिए एक बहुसंख्यक उपभोक्ता और परिवार के सदस्य सलाहकार निकाय है।
सामुदायिक सेवा प्रभाग (CSD)
CSD implements and oversees various behavioral health programs and services for adults, youth, and children. CSD certifies, oversees, and monitors adult and children’s residential mental health programs and provides oversight of the use of funds from opioid settlements by the state, counties, and local jurisdictions. CSD also administers several federal grants and oversees behavioral health prevention and family services and Proposition 64 youth substance use disorder prevention funding.
लाइसेंसिंग और प्रमाणन प्रभाग (LCD)
एलसीडी लाइसेंस मादक द्रव्यों के सेवन विकार कार्यक्रमों को प्रमाणित करता है, और उनकी देखरेख करता है, जिसमें ड्राइविंग-अंडर-द-इन्फ्लुएंस प्रोग्राम, नारकोटिक ट्रीटमेंट प्रोग्राम, काउंसलर-सर्टिफाइंग ऑर्गनाइजेशन, आउट पेशेंट अल्कोहल और/या अन्य ड्रग प्रोग्राम और आवासीय उपचार प्रदाता शामिल हैं। LCD 24 घंटे की मनोरोग और पुनर्वास देखभाल सुविधाओं का लाइसेंस और देखरेख भी करता है और राज्यव्यापी आपराधिक न्याय उपचार कार्यक्रमों का अनुपालन सुनिश्चित करता है।
बिहेवियरल हेल्थ ओवरसाइट एंड मॉनिटरिंग डिवीजन (BHOMD)
The Behavioral Health Oversight and Monitoring Division (BHOMD) monitors and oversees County Behavioral Health Plans to ensure compliance with state and federal requirements, regulations, and DHCS contract terms for the Specialty Mental Health Services (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC), and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) programs. Other responsibilities within the division include monitoring processes for Medi-Cal, Behavioral Health Services Act (BHSA), Mental Health Block Grant (MHBG), and Substance Use Block Grant (SUBG). BHOMD is also responsible for overseeing and monitoring the implementation of county BHSA-funded programs. BHOMD additionally oversees the implementation and reporting of quality requirements and the network adequacy of SMHS and DMC-ODS programs.
मेडी-काल बिहेवियरल हेल्थ - पॉलिसी डिवीजन (MCBHPD)
MCBHPD स्पेशलिटी मेंटल हेल्थ सर्विसेज, ड्रग मेडी-काल और ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम कार्यक्रमों की नीति और कार्यक्रम क्षेत्रों की देखरेख करता है। यह काउंटी व्यवहार स्वास्थ्य योजनाओं के लिए राज्य योजना संशोधनों की देखरेख करता है; कैलिफोर्निया एडवांसिंग एंड इनोवेटिंग मेडी-काल (CalAIM) व्यवहारिक स्वास्थ्य विकास और कार्यान्वयन गतिविधियों; 988 संकट रेखा; मेडी-काल मोबाइल संकट सेवा लाभ; सामुदायिक सहायता, पुनर्प्राप्ति, और अधिकारिता (CARE) अधिनियम; व्यवहार स्वास्थ्य, समुदाय-आधारित समान देखभाल और उपचार (BH-CONNECT) प्रदर्शन के संगठित नेटवर्क; और रिकवरी प्रोत्साहन कार्यक्रम (आकस्मिक प्रबंधन))।
स्वास्थ्य देखभाल लाभ और पात्रता (HCBE)
HCBE provides leadership for benefits and eligibility policy planning, development, implementation, and evaluation of health care services and delivery systems under Medi-Cal and for the Children’s Health Insurance Program (CHIP). HCBE includes Medi-Cal Benefits, Medi-Cal Dental Services, Medi-Cal Eligibility, Office of Family Planning, Office of Tribal Affairs, and Pharmacy Benefits.
डिवीज़न
लाभ प्रभाग
बेनिफिट्स डिवीजन मेडी-कैल-कवर किए गए लाभों, सेवाओं और मेडी-कॉल प्रदाताओं और सदस्यों को प्रभावित करने वाली नीतियों के बारे में संघीय और राज्य कानूनों और विनियमों के एक समान अनुप्रयोग का प्रबंधन और सुनिश्चित करता है।
मेडी-काल डेंटल सर्विसेज डिवीजन (MDSD)
MDSD फीस-फॉर-सर्विस और डेंटल मैनेज्ड केयर डिलीवरी मॉडल दोनों के लिए मेडी-काल डेंटल सर्विसेज प्रोग्राम का संचालन करता है। MDSD मेडी-काल सदस्यों को दंत चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान से संबंधित कार्यक्रम नीति विकसित और कार्यान्वित करता है।
मेडी-काल पात्रता प्रभाग (MCED)
MCED मेडी-काल और CHIP को नियंत्रित करने वाली राज्यव्यापी पात्रता नीतियों, प्रक्रियाओं और विनियमों को विकसित करता है और यह सुनिश्चित करता है कि मेडी-काल पात्रता राज्य और संघीय आवश्यकताओं के अनुसार सटीक और समय पर निर्धारित की जाए। MCED पात्रता गतिविधियों को करने के लिए काउंटियों को प्रशासनिक धन भी प्रदान करता है और तिमाही आधार पर काउंटी खर्चों का मिलान करता है।
परिवार नियोजन कार्यालय (OFP)
OFP administers the Family Planning, Access, Care, and Treatment Program, which has been operating since 1997 to provide family planning and reproductive health services at no cost to California’s uninsured/under-insured, low-income (under 200 percent of the federal poverty level) residents of reproductive age.
जनजातीय मामलों का कार्यालय (OTA)
OTA DHCS कार्यक्रमों और जनजातियों और भारतीय स्वास्थ्य कार्यक्रम के प्रतिनिधियों और शहरी भारतीय संगठनों के बीच जुड़ाव को सुविधाजनक बनाने के लिए प्रमुख इकाई के रूप में कार्य करता है।
फार्मेसी बेनिफिट्स डिवीजन (PBD)
PBD मेडी-काल कार्यक्रम के लिए आउट पेशेंट फ़ार्मेसी सेवाओं के लिए नीति और कवरेज निर्धारित करता है। इसमें चिकित्सा लागत-बचत पहल, मेडी-काल आरएक्स की निगरानी, साथ ही संघीय और राज्य पूरक दवा छूट दोनों के लिए चालान करना और संग्रह करना शामिल है। PBD नीति भी निर्धारित करता है और आउट पेशेंट चिकित्सा आपूर्ति और पोषण संबंधी लाभों के साथ-साथ मेडी-काल विज़न केयर कार्यक्रम का प्रबंधन करता है।
हेल्थ केयर डिलीवरी सिस्टम (HCDS)
HCDS प्रबंधित देखभाल, देखभाल की एकीकृत प्रणालियों और व्यवहारिक स्वास्थ्य वितरण प्रणालियों के माध्यम से मेडी-काल के सदस्यों को स्वास्थ्य देखभाल वितरण का विकास, कार्यान्वयन और निगरानी करता है। HCDS में इंटीग्रेटेड सिस्टम्स ऑफ केयर, मैनेज्ड केयर ऑपरेशंस और मैनेज्ड केयर क्वालिटी एंड मॉनिटरिंग डिवीजन शामिल हैं।
डिवीज़न
इंटीग्रेटेड सिस्टम्स ऑफ केयर डिवीजन (ICSD)
ISCD oversees, operates, and monitors compliance of comprehensive health care delivery systems for vulnerable populations eligible for various DHCS programs, such as the California Children’s Services, Genetically Handicapped Persons, and Waiver programs. ISCD also supports other programs serving populations, predominantly children, with complex chronic health conditions.
प्रबंधित देखभाल संचालन प्रभाग (MCOD)
MCOD एक प्रबंधित देखभाल योजना को सौंपे गए मेडी-काल सदस्यों को स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए कार्यक्रम और परिचालन गतिविधियों की देखरेख करता है। MCOD प्रबंधित देखभाल के छह मुख्य मॉडलों के तहत संचालित स्वास्थ्य योजनाओं के अनुबंध प्रबंधन पर ध्यान केंद्रित करता है और उन संक्रमणकालीन गतिविधियों की देखरेख करता है जो आबादी को प्रबंधित देखभाल में परिवर्तित करते समय आवश्यक होती हैं।
प्रबंधित देखभाल गुणवत्ता और निगरानी प्रभाग (MCQMD)
MCQMD मेडी-काल सदस्यों की जरूरतों को पूरा करने के लिए मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजनाओं, मेडी-काल और मेडिकेयर ड्यूल एलिजिबल स्पेशल नीड्स प्लान और मेडी-काल प्रबंधित देखभाल नीति विकास और व्याख्या की देखरेख और निगरानी करता है।
हेल्थ केयर फाइनेंसिंग (HCF)
HCF मेडी-काल कार्यक्रम के लिए वित्तपोषण नीति निर्धारित करता है, जिसमें सेवा के लिए शुल्क-सेवा, प्रबंधित देखभाल और व्यवहारिक स्वास्थ्य वितरण प्रणाली; काउंटी- और स्कूल-आधारित सेवाएं; और सुरक्षा नेट प्रदाता कार्यक्रम शामिल हैं। HCF में कैपिटेटेड रेट्स डेवलपमेंट, फीस-फॉर सर्विस रेट्स डेवलपमेंट, लोकल गवर्नमेंटल फाइनेंसिंग और सेफ्टी नेट फाइनेंसिंग डिवीजन शामिल हैं।
डिवीज़न
कैपिटेटेड रेट्स डेवलपमेंट डिवीजन (CRDD)
CRDD राज्य, संघीय और अनुबंध संबंधी आवश्यकताओं के अनुपालन में, मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजनाओं, मेडी-काल डेंटल प्रबंधित देखभाल योजनाओं और बुजुर्ग संगठनों के लिए सभी समावेशी देखभाल के कार्यक्रम के लिए कैपिटेशन दरों को विकसित और कार्यान्वित करता है। CRDD प्रत्येक योजना की वित्तीय स्थिति और व्यवहार्यता का मूल्यांकन करने के लिए योजनाओं की वित्तीय समीक्षा, निगरानी और निरीक्षण भी करता है।
सेवा दर विकास प्रभाग (FFSRDD) के लिए शुल्क
FFSRDD आउट पेशेंट और गैर-संस्थागत और दीर्घकालिक देखभाल सेवाओं के लिए मेडी-काल प्रतिपूर्ति दर विकसित करता है, जिनकी प्रतिपूर्ति मेडी-काल शुल्क-फॉर-सर्विस डिलीवरी सिस्टम के माध्यम से की जाती है। FFSRDD स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता प्रतिनिधियों, रोगी अधिवक्ताओं, बाहरी राज्य एजेंसियों, काउंटी, राज्य और संघीय सरकारों के प्रतिनिधियों, उद्योग प्रतिनिधियों, विशेष रुचि समूहों और अन्य उच्च-स्तरीय अधिकारियों के साथ बातचीत और/या बैठकों में मेडी-काल दर निर्धारण से संबंधित मामलों पर DHCS का प्रतिनिधित्व करता है।
स्थानीय सरकारी वित्त विभाग (LGFD)
LGFD provides management and oversight of all county and local government federal reimbursement and financial oversight activities critical to ensuring access to high-quality and cost-efficient health care through DHCS’ contracted local governmental agencies. These agencies provide behavioral health care coverage and reimbursement to counties and/or school districts for administrative activities, targeted case management, and certain medically necessary school-based services.
सेफ्टी नेट फाइनेंसिंग डिवीजन (SNFD)
SNFD administers payment programs authorized in the Medicaid State Plan and Medicaid Section 1115 waivers using a variety of financing arrangements to maximize provider reimbursements and reduce their uncompensated care costs. SNFD also administers other programs to ensure access to care for California’s most vulnerable populations.
गुणवत्ता और जनसंख्या स्वास्थ्य प्रबंधन (QPHM)
QPHM सभी मेडी-काल सदस्यों के लिए स्वास्थ्य समानता और संपूर्ण व्यक्ति की देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए नैदानिक गुणवत्ता, स्वास्थ्य समानता और जनसंख्या स्वास्थ्य कार्य का नेतृत्व करता है। QPHM में जनसंख्या स्वास्थ्य प्रबंधन प्रभाग और गुणवत्ता और स्वास्थ्य इक्विटी प्रभाग शामिल हैं।
डिवीज़न
जनसंख्या स्वास्थ्य प्रबंधन प्रभाग (PHMD)
PHMD oversees all population health efforts within DHCS, including CalAIM’s population health management and Enhanced Care Management to support member care coordination. PHMD oversees DHCS’ comprehensive plan to address member needs and preferences across the continuum of care.
क्वालिटी एंड हेल्थ इक्विटी डिवीजन (QHED)
QHED oversees all DHCS health care clinical quality functions, leads health equity efforts, and coordinates with other areas within the Department, other state departments, county partners, and external stakeholders to achieve DHCS’ goal of equitable, high-quality care in Medi-Cal.
ऑफिस ऑफ मेडिकेयर इनोवेशन एंड इंटीग्रेशन (OMII)
OMII works to improve health outcomes, quality, affordability, and equity for Medicare members in California, consistent with the Governor’s Master Plan for Aging and CalAIM. OMII partners with teams across DHCS, other state agencies, and stakeholders. Key initiatives include CalAIM Dual Special Needs Plans and efforts to make Medicare enrollment more transparent, improve delivery systems, and increase access to long-term services and supports.
रणनीतिक साझेदारी कार्यालय (OSP)
OSP गैर-पारंपरिक स्वास्थ्य देखभाल भागीदारों, जैसे कि चिल्ड्रन एंड यूथ बिहेवियरल हेल्थ इनिशिएटिव, CalHope, और CalAIM जस्टिस-इनवॉल्व्ड रीएंट्री इनिशिएटिव के साथ संबंध बनाने वाली विभाग-व्यापी पहलों के बड़े पैमाने पर कार्यान्वयन का नेतृत्व करता है। कार्यालय सीधे हितधारकों, प्रदाताओं, काउंटियों, स्वास्थ्य योजनाओं, नवाचार और परोपकार क्षेत्रों, अन्य राज्य एजेंसियों, विधानमंडल और कई राज्यव्यापी संगठनों के साथ काम करता है।
प्रशासन
Administration provides various central support services to help achieve DHCS program and operations objectives. Administration’s services include human resources management, procurement and contracting services, facilities management, and emergency management. Administration includes the Human Resources, Procurement and Contracting, and Program Support Divisions.
डिवीज़न
मानव संसाधन प्रभाग (HRD)
HRD DHCS के लिए मानव संसाधन सेवाओं का पूरा दायरा प्रदान करता है और चयन, भर्ती, वर्गीकरण, प्रदर्शन प्रबंधन, श्रम संबंध, टाइमकीपिंग, वेतन और लाभ, और विकलांगता कार्यक्रमों का संचालन करता है। HRD कैलिफोर्निया डिपार्टमेंट ऑफ ह्यूमन रिसोर्स (CalHR) द्वारा स्थापित नीतियों के साथ समन्वय करने और उनका पालन करने के लिए जिम्मेदार है। HRD सुनिश्चित करता है कि DHCS कार्यक्रम कार्मिक कानूनों, विनियमों, नियमों और सौदेबाजी इकाई अनुबंधों का अनुपालन करते हैं।
खरीद और अनुबंध प्रभाग (PCD)
PCD खरीद, अनुबंध और क्रय सेवाओं के पूर्ण दायरे का प्रबंधन करता है। यह खरीद योजना और विकास, बोलियों की मांग, जिसमें प्रस्तावों/प्रस्तावों के लिए अनुरोध शामिल है, और आईटी और गैर-आईटी अनुबंधों और खरीद आदेशों के विकास और निष्पादन के लिए जिम्मेदार है। PCD खरीद और अनुबंध सेवाओं को पूरा करने के लिए सामान्य सेवा विभाग (DGS) के साथ काम करता है।
कार्यक्रम सहायता प्रभाग (PSD)
PSD सुविधाओं के प्रबंधन, आपातकालीन प्रबंधन, स्वास्थ्य और सुरक्षा, परिसंपत्ति प्रबंधन, प्रपत्र प्रबंधन, मेल संचालन केंद्र, पार्किंग और परिवहन, रिकॉर्ड प्रबंधन, रीसाइक्लिंग और ई-स्थिरता प्रबंधन, और बेड़े प्रबंधन को प्रशासित करके DHCS के कार्यक्रमों का समर्थन करता है। PSD DHCS कार्यक्रम सहायता आवश्यकताओं का समर्थन करने के लिए सामान्य सेवा विभाग (DGS) के साथ काम करता है।
ऑडिट और जांच (A & I)
A & I, मेडी-काल के लिए नामित प्रोग्राम इंटीग्रिटी यूनिट है, जो DHCS द्वारा प्रशासित स्वास्थ्य कार्यक्रमों की अखंडता की रक्षा और वृद्धि करता है। A & I स्वास्थ्य योजनाओं और प्रदाताओं का वित्तीय और मेडिकल ऑडिट करता है और मेडी-कॉल प्रदाता और सदस्य धोखाधड़ी, कचरे और दुर्व्यवहार की पहचान और जांच करता है। A & I में कॉन्ट्रैक्ट और एनरोलमेंट रिव्यू, फाइनेंशियल रिव्यू — इनपेशेंट, फाइनेंशियल रिव्यू — आउट पेशेंट और बिहेवियरल हेल्थ, और इन्वेस्टिगेशन डिवीजन शामिल हैं।
डिवीज़न
अनुबंध और नामांकन समीक्षा प्रभाग (CERD)
CERD स्वास्थ्य योजनाओं, प्रदाताओं और ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम की राज्य-अनिवार्य चिकित्सा और संविदात्मक अनुपालन समीक्षा करता है।
Financial Review – Inpatient Division (FRID)
FRID conducts financial and compliance reviews and audits of Medi-Cal and other DHCS programs’ inpatient providers, including acute hospitals and long-term care facilities, to ensure payments to providers of services rendered to Medi-Cal members are valid, accurate, and comply with governing laws, regulations, and program policy.
वित्तीय समीक्षा - आउट पेशेंट एंड बिहेवियरल हेल्थ डिवीजन (FROBHD)
FROBHD मेडी-काल और अन्य DHCS कार्यक्रमों के आउट पेशेंट और व्यवहारिक स्वास्थ्य प्रदाताओं की वित्तीय और अनुपालन समीक्षा करता है, जिसमें फ़ेडरली क्वालिफाइड हेल्थ सेंटर, रूरल हेल्थ क्लीनिक, लोकल एजुकेशनल एजेंसियां, टारगेटेड केस मैनेजमेंट, ग्राउंड इमरजेंसी मेडिकल ट्रांसपोर्टेशन और बिहेवियरल हेल्थ कॉस्ट रिपोर्ट शामिल हैं।
जांच विभाग
जांच प्रभाग राज्यव्यापी मेडी-काल और अन्य डीएचसीएस कार्यक्रमों के धोखाधड़ी, अपशिष्ट और दुरुपयोग जांच कार्यक्रम का संचालन करता है, जिसमें धोखाधड़ी डेटा एनालिटिक्स, मेडी-काल धोखाधड़ी हॉटलाइन और शिकायतें, खोजी ऑडिट, प्रदाता धोखाधड़ी जांच और सदस्य धोखाधड़ी जांच शामिल हैं।
एंटरप्राइज़ डेटा और सूचना प्रबंधन (EDIM)
EDIM एक डेटा सेवा संगठन है जो अपने डेटा और सूचना की जरूरतों को पूरा करने के लिए सभी DHCS कार्यक्रमों के साथ साझेदारी करता है। EDIM में डेटा एनालिटिक्स, स्वास्थ्य सूचना प्रबंधन और प्रोग्राम डेटा रिपोर्टिंग डिवीजन शामिल हैं।
डिवीज़न
डेटा एनालिटिक्स डिवीजन (DAD)
DAD, स्वास्थ्य सूचना प्रबंधन प्रभाग के साथ मिलकर, कार्यक्रम के सदस्यों की बेहतर सेवा करने और परिणामों को बेहतर बनाने के लिए डेटा के संग्रह, प्रबंधन, विश्लेषण और प्रसार में नेतृत्व और सहायता प्रदान करता है।
स्वास्थ्य सूचना प्रबंधन प्रभाग (HIMD)
HIMD, डेटा एनालिटिक्स डिवीजन के साथ मिलकर, प्रोग्रामेटिक जरूरतों का समर्थन करने, सदस्यों की बेहतर सेवा करने और परिणामों को बेहतर बनाने के लिए डेटा के संग्रह, प्रबंधन, विश्लेषण और प्रसार में नेतृत्व और सहायता प्रदान करता है।
प्रोग्राम डेटा रिपोर्टिंग डिवीजन (PDRD)
PDRD DHCS के लिए प्रबंधित देखभाल डेटा स्टीवर्ड है। यह डिवीजन योजना, डेटा एनालिटिक्स और रिपोर्टिंग के माध्यम से सार्थक स्वास्थ्य देखभाल जानकारी का उत्पादन और वितरण करने के लिए डीएचसीएस कार्यक्रमों और डिवीजनों के साथ डेटा परियोजनाओं का नेतृत्व करता है। यह डैशबोर्ड, प्रोजेक्ट विकसित करने, डेटा निकालने और डेटा और रिपोर्ट तैयार करने, सांख्यिकीय सारांश और डेटा चित्रण देने के अनुरोध प्राप्त करता है। सभी परियोजनाओं ने डीएचसीएस, और प्रबंधित देखभाल कार्यक्रमों और मूल्यांकनों का समर्थन किया।
एंटरप्राइज टेक्नोलॉजी सर्विसेज (ETS)
ETS विभाग-व्यापी सूचना प्रौद्योगिकी (IT) का प्रबंधन करता है, जिसमें IT रणनीतिक दिशा, उद्यम वास्तुकला, IT प्रशासन, पोर्टफोलियो और परियोजना प्रबंधन, IT अनुप्रयोग और अवसंरचना संचालन, और DHCS के मेडी-काल एंटरप्राइज़ सिस्टम का आधुनिकीकरण शामिल है। ETS में व्यवसाय संचालन प्रौद्योगिकी सेवाएँ, सूचना प्रौद्योगिकी रणनीति सेवाएँ और मेडी-काल एंटरप्राइज़ सिस्टम आधुनिकीकरण प्रभाग शामिल हैं।
डिवीज़न
व्यवसाय संचालन प्रौद्योगिकी सेवा प्रभाग (BOTSD)
BOTSD मौजूदा और नई तकनीक का वितरण और प्रबंधन करता है जो एजेंसी के भीतर सदस्यों, DHCS कार्यक्रमों, कैलिफोर्निया हेल्थ & मानव सेवा एजेंसी और अन्य विभागों/कार्यालयों का समर्थन करती है। BOTSD सूचना प्रौद्योगिकी का उपयोग करने और इलेक्ट्रॉनिक जानकारी की सुरक्षा के संबंध में राज्य और संघीय कानूनों और विनियमों का अनुपालन सुनिश्चित करता है।
सूचना प्रौद्योगिकी रणनीति सेवा प्रभाग (ITSSD)
ITSSD व्यापार और प्रौद्योगिकी रणनीति और सहयोग के माध्यम से DHCS कार्यक्रम के उद्देश्यों को प्राप्त करने के लिए केंद्रीकृत सूचना प्रौद्योगिकी सेवाओं की एक श्रृंखला प्रदान करता है।
मेडी-काल एंटरप्राइज सिस्टम आधुनिकीकरण प्रभाग (MESMD)
MESMD मेडी-काल प्रौद्योगिकी प्रणालियों के परिवर्तन की योजना और समन्वय करता है। प्रौद्योगिकी आधुनिकीकरण कैसे हासिल किया जाएगा, इसके लिए एमईएसएमडी भविष्य की राज्य वास्तुकला, रोडमैप और शासन को स्पष्ट करता है।
राजकोषीय
वित्तीय विभाग के आकलन, बजट, और वित्तीय प्रबंधन और रिपोर्टिंग प्रक्रियाओं का नेतृत्व करके डीएचसीएस संसाधनों और कार्यक्रमों की वित्तीय पारदर्शिता और जवाबदेही सुनिश्चित करता है। फिस्कल में फाइनेंशियल मैनेजमेंट और फिस्कल फोरकास्टिंग डिवीजन शामिल हैं।
डिवीज़न
वित्तीय प्रबंधन प्रभाग (FMD)
FMD संघीय और राज्य वित्त पोषण में सालाना 156 बिलियन डॉलर से अधिक की वित्तीय अखंडता, पारदर्शिता और जवाबदेही प्रदान करता है। यह डीएचसीएस के वित्तीय कार्यों की देखरेख करता है, जिसमें बजट विकास और प्रबंधन और लेखांकन और रिपोर्टिंग शामिल है।
राजकोषीय पूर्वानुमान प्रभाग (FFD)
FFD मेडी-काल और पारिवारिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों के लिए दो बार वार्षिक कैसलोड और फंडिंग अनुमान तैयार करता है।
प्रशासनिक सुनवाई और अपील कार्यालय (OAHA)
OAHA विभिन्न प्रकार की DHCS कार्रवाइयों से संबंधित मेडी-काल प्रदाताओं द्वारा दायर अपीलों का निर्णय करता है, जैसे कि वित्तीय और दर-निर्धारण ऑडिट से उत्पन्न होने वाले मुद्दे; लाइसेंस या प्रमाणन का नवीनीकरण, निलंबन या निरसन; राजकोषीय प्रतिबंधों का आकलन; मेडी-काल प्रदाताओं का निलंबन; मेडी-काल प्रदाता नामांकन आवेदनों से इनकार; और मेडी-काल कार्यक्रम में भागीदारी से समाप्ति।
कार्यक्रम संचालन
कार्यक्रम संचालन डीएचसीएस को संघीय और राज्य कानूनों और विनियमों के साथ कुशलतापूर्वक और लगातार मेडी-काल और उसके अन्य स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रमों को चलाने में सक्षम बनाता है। कार्यक्रम संचालन में कैलिफोर्निया मेडिकेड मैनेजमेंट इंफॉर्मेशन सिस्टम-ऑपरेशंस, क्लिनिकल एश्योरेंस, प्रोवाइडर एनरोलमेंट और थर्ड-पार्टी लायबिलिटी और रिकवरी डिवीजन शामिल हैं।
डिवीज़न
कैलिफोर्निया मेडिकेड मैनेजमेंट इंफॉर्मेशन सिस्टम (CA-MMIS) —ऑपरेशन डिवीजन
CA-MMIS—ऑपरेशंस डिवीजन, Medi-Cal दावा भुगतान प्रणाली की देखरेख करता है, जो सालाना लगभग 200 मिलियन Medi-Cal शुल्क-फॉर-सर्विस दावों के लिए लगभग 20 बिलियन डॉलर का भुगतान करता है और CA-MMIS के लिए सूचना प्रौद्योगिकी और व्यवसाय संचालन सहायता सेवाएं प्रदान करने के लिए जिम्मेदार कई विक्रेताओं का प्रबंधन करता है।
क्लिनिकल एश्योरेंस डिवीजन (CAD)
CAD 700,000 से अधिक मेडी-काल शुल्क-फॉर-सर्विस सदस्यों (जो प्रबंधित देखभाल योजनाओं में नहीं हैं) को वितरित सेवाओं की समीक्षा और निरीक्षण प्रदान करता है। सीएडी मेडी-काल नीतियों और लागू राज्य और संघीय आवश्यकताओं के अनुपालन को सुनिश्चित करने के लिए अस्पताल के दिनों और सेवाओं के लिए चिकित्सा आवश्यकता का निर्धारण करने के लिए मानकीकृत उपकरणों और पद्धतियों का उपयोग करते हुए इनपेशेंट अस्पताल सेवाओं की पोस्ट-क्लेम निगरानी प्रदान करता है। CAD कुछ चिकित्सा प्रक्रियाओं, सेवाओं और दवाओं के लिए उपचार प्राधिकरण अनुरोधों की समीक्षा और निर्णय करके लागत प्रभावी उपयोग नियंत्रण भी प्रदान करता है।
प्रदाता नामांकन प्रभाग (PED)
PED लगभग 300,000 Medi-Cal प्रदाताओं को स्क्रीन करता है, उनका नामांकन करता है, मॉनिटर करता है और उन्हें पुन: प्रमाणित करता है, जो 15 मिलियन से अधिक Medi-Cal सदस्यों को सेवाएं प्रदान करते हैं। यह 40 से अधिक विभिन्न प्रदाता प्रकारों के अनुप्रयोगों की समीक्षा करता है और उनके साथ संचार करता है। यह आंतरिक भागीदारों और बाहरी हितधारकों को प्रशिक्षण भी तैयार करता है और उन्हें प्रशिक्षण भी देता है।
थर्ड-पार्टी लायबिलिटी एंड रिकवरी डिवीजन (TPLRD)
TPLRD यह सुनिश्चित करने के लिए कई वसूली और लागत से बचने की गतिविधियाँ करता है कि मेडी-काल कार्यक्रम अंतिम उपाय का भुगतानकर्ता है, जैसे कि किसी सदस्य की चोट का इलाज करने के लिए सेवाओं के लिए प्रतिपूर्ति मांगना, प्रदाता द्वारा अधिक भुगतान की भरपाई करना, देय कर और शुल्क एकत्र करना, और अन्य स्वास्थ्य कवरेज की निगरानी या भुगतान करना।