DHCS अनुप्रयोग
DHCS कार्यक्रमों में भाग लेने के लिए व्यक्तियों और प्रदाताओं के लिए आवेदन निम्नलिखित हैं:
Medi-Cal
- प्रदाता प्रकार के अनुसार वर्णमाला के अनुसार प्रदाता नामांकन आवेदन पैकेज
- मेडी-कैल मेल-इन एप्लिकेशन, (एकाधिक भाषाएं)
- नवजात रेफरल फॉर्म (MC 330)
- हेल्थ इंश्योरेंस प्रीमियम पेमेंट एप्लीकेशन (SP)
कैलिफोर्निया बच्चों की सेवाएं (CCS)
मेडी-काल या स्वस्थ परिवार कार्यक्रम में बच्चों और गर्भवती महिलाओं को नामांकित करने के लिए निम्नलिखित आवेदन हैं
- सीसीएस कार्यक्रम पात्रता निर्धारित करने के लिए आवेदन (डीएचसीएस 4480)
विकल्प: स्पेनिश (06/25)
- CCS स्पेशल केयर सेंटर डायरेक्टरी अपडेट फॉर्म (DHCS 4507)
अनुपातहीन शेयर अस्पताल कार्यक्रम (DSH)
फेयर हियरिंग (कैलिफोर्निया डिपार्टमेंट ऑफ सोशल सर्विसेज)
- राज्य के सामाजिक सेवा विभाग के समक्ष राज्य की सुनवाई के लिए अनुरोध
- प्राधिकृत प्रतिनिधि (फॉर्म DFA 19)
- सुनवाई के लिए अनुरोध को वापस लेना/सशर्त वापस लेना (फॉर्म DFA 315)
हियरिंग कंजर्वेशन प्रोग्राम
गृह और समुदाय-आधारित सेवा शाखा (HCBS)
न्यूबॉर्न हियरिंग स्क्रीनिंग प्रोग्राम
- संचार विकार केंद्र अनुप्रयोग (DHCS 4482)
- आउट पेशेंट इन्फैंट हियरिंग स्क्रीन प्रोवाइडर एप्लीकेशन (DHCS 4481)