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भुगतान त्रुटि दर मापन कार्यक्रम​​ 

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The Payment Error Rate Measurement Program (PERM) is designed to measure and report a national improper payment rate annually for Medicaid and the Children’s Health Insurance Program (CHIP), as required by the Payment Integrity Information Act (PIIA) of 2019. The program is operating under the PERM final regulation published on July 5, 2017 (Federal Register 82 FR 31158).​​ 

सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) PERM के लिए 17-स्टेट रोटेशन चक्र का उपयोग करता है। प्रत्येक राज्य की समीक्षा हर तीन साल में एक बार की जाती है। कैलिफ़ोर्निया एक साइकिल 2 राज्य है और वर्तमान में समीक्षा वर्ष (RY) 2023 चक्र में भाग ले रहा है। माप चक्र इस प्रकार हैं:​​ 

  • साइकिल 1 — अर्कांसस, कनेक्टिकट, डेलावेयर, इडाहो, इलिनोइस, कैनसस, मिशिगन, मिनेसोटा, मिसौरी, न्यू मैक्सिको, नॉर्थ डकोटा, ओहियो, ओक्लाहोमा, पेंसिल्वेनिया, वर्जीनिया, विस्कॉन्सिन, व्योमिंग।​​ 
  • साइकिल 2 — अलबामा, कैलिफोर्निया, कोलोराडो, जॉर्जिया, केंटकी, मैरीलैंड, मैसाचुसेट्स, नेब्रास्का, न्यू हैम्पशायर, न्यू जर्सी, नॉर्थ कैरोलिना, रोड आइलैंड, साउथ कैरोलिना, टेनेसी, यूटा, वरमोंट, वेस्ट वर्जीनिया।​​ 
  • साइकिल 3 — अलास्का, एरिज़ोना, डिस्ट्रिक्ट ऑफ़ कोलंबिया, फ्लोरिडा, हवाई, इंडियाना, आयोवा, लुइसियाना, मेन, मिसिसिपी, मोंटाना, नेवादा, न्यूयॉर्क, ओरेगन, प्यूर्टो रिको, साउथ डकोटा, टेक्सास, वाशिंगटन।​​ 

PERM में तीन समीक्षा घटक शामिल हैं: शुल्क-फॉर-सर्विस (FFS) भुगतान किए गए दावे, प्रबंधित देखभाल कैपिटेशन भुगतान और पात्रता निर्धारण। CMS PERM को प्रशासित करने के लिए तीन ठेकेदारों को शामिल करता है। आगामी पर्म साइकिल, RY 2026 के ठेकेदार नीचे सूचीबद्ध हैं:​​ 

  • सांख्यिकीय ठेकेदार — द लेविन ग्रुप, ऑप्टम सर्व का हिस्सा​​ 
  • कॉन्ट्रैक्टर की समीक्षा करें — एम्पॉवर एआई, इंक।​​  
  • पात्रता समीक्षा ठेकेदार — बूज़ एलन हैमिल्टन​​ 

PERM के FFS समीक्षा घटक के लिए, बेतरतीब ढंग से चुने गए भुगतान किए गए दावों को डेटा प्रोसेसिंग समीक्षा से गुजरना होगा ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि राज्य वैधानिक, विनियामक या प्रशासनिक आवश्यकताओं को पूरा कर रहे हैं। मेडिकल रिकॉर्ड में दस्तावेज़ीकरण की सटीकता को प्रमाणित करने के लिए FFS भुगतान किए गए दावों पर एक चिकित्सा समीक्षा भी की जाएगी।​​ 

प्रदाताओं के लिए PERM संसाधन​​ 

PERM त्रुटि दर​​ 

सबसे वर्तमान और ऐतिहासिक PERM त्रुटि दरों की जानकारी नीचे दिए गए लिंक पर देखी जा सकती है।​​ 

All questions concerning PERM can be directed to: PERM@dhcs.ca.gov​​