प्रदाता-रोकथाम योग्य शर्तें - परिभाषाएँ
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प्रदाता-रोकथाम योग्य स्थितियों (PPCs) की आवश्यकता क्या है?
संघीय विनियम संहिता के शीर्षक 42, धारा 447, 434 और 438 और कल्याण और संस्थान कोड (WIC) अनुभाग 14131.11 के लिए आवश्यक है कि प्रदाता उन सभी पीपीसी की रिपोर्ट करें जो मेडिकेड (कैलिफोर्निया में मेडी-काल) भुगतान के दावों से जुड़े हैं या मेडिकेड रोगी को दिए गए उपचार के पाठ्यक्रमों के साथ जिनके लिए मेडिकेड भुगतान अन्यथा उपलब्ध होगा। संघीय नियम और राज्य कानून भी मेडिकेड को पीपीसी के इलाज के लिए भुगतान करने से रोकते हैं।
PPC क्या है?
पीपीसी दो प्रकार के होते हैं: स्वास्थ्य देखभाल-अधिग्रहित स्थितियां (HCAC), जिन्हें किसी रोगी तीव्र देखभाल अस्पताल में होने पर सूचित किया जाना चाहिए, और अन्य प्रदाता-रोकथाम योग्य स्थितियां (OPPC), जिन्हें किसी भी स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग में होने पर सूचित किया जाना चाहिए।
HCAC क्या हैं?
HCACs are the same conditions as the hospital-acquired conditions (HACs) that are reportable for Medicare, with the exception that Medi-Cal does not require providers to report deep vein thrombosis/pulmonary embolism for pregnant women and children under 21 years of age, as noted below.
The ICD-10-CM codes for HCACs are available on the CMS website for “ICD-10 HAC List.”
Providers need to report HCACs only when they occur in inpatient acute care hospitals.
एचसीएसीएस:
• एयर एम्बोलिज्म • रक्त की असंगति
• कैथेटर से जुड़े मूत्र पथ संक्रमण
• डीप वेन थ्रोम्बोसिस/पल्मोनरी एम्बोलिज्म (गर्भवती महिलाओं और 21 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को छोड़कर) • गिरना/आघात जिसके परिणामस्वरूप निम्नलिखित होते हैं:
ओ फ्रैक्चर या डिस्लोकेशन
या इंट्राक्रैनियल चोट या कुचलने की चोट
या जलन या बिजली का झटका
• सर्जरी के बाद बरकरार रखी गई विदेशी वस्तु • आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स शिरापरक कैथीटेराइजेशन के साथ • मधुमेह के खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण की अभिव्यक्तियाँ
कीटोएसिडोसिस
या नॉनकेटोटिक हाइपरोस्मोलर कोमा
या हाइपोग्लाइसेमिक कोमा
या सेकेंडरी डायबिटीज कीटोएसिडोसिस
के साथ या हाइपरोस्मोलैरिटी के साथ सेकेंडरी डायबिटीज
• स्टेज III या IV प्रेशर अल्सर
• कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट (CABG)
या सर्जिकल साइट संक्रमण
के बाद मीडियास्टिनिटिस का सर्जिकल साइट संक्रमण निम्नलिखित है:
• बैरिएट्रिक सर्जरी
• लैप्रोस्कोपिक गैस्ट्रिक बाईपास • गैस्ट्रोएंटरोस्टोमिक बाईपास
• गैस्ट्रोएंटरोस्टोमिक • लैप्रोस्कोपिक गैस्ट्रिक रिस्ट्रिक्ट सर्जरी
• रीढ़, गर्दन, कंधे और कोहनी
या कार्डिएक के लिए आर्थोपेडिक प्रक्रियाएं इम्प्लांटेबल इलेक्ट्रॉनिक डिवाइस (CIED) प्रक्रियाएं
• वैस्कुलर कैथेटर से जुड़े संक्रमण
OPCs क्या हैं?
ओपीपीसी को मेडिकेयर के तहत "कभी नहीं होने वाली घटनाओं" और गंभीर रिपोर्ट करने योग्य घटनाओं के रूप में भी जाना जाता है। मेडी-कैल के लिए, ओपीपीसी को निम्नानुसार परिभाषित किया गया है:
• गलत सर्जरी/इनवेसिव प्रक्रिया
• गलत रोगी पर की गई सर्जरी/इनवेसिव प्रक्रिया
• शरीर के गलत अंग पर की जाने वाली सर्जरी/इनवेसिव प्रक्रिया
प्रदाताओं को इन तीन ओपीपीसी की रिपोर्ट करनी चाहिए जब ये किसी भी स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग में होते हैं। "इनवेसिव प्रक्रिया" एक सर्जिकल प्रक्रिया को संदर्भित करती है।