मेडिकेयर एडवांटेज डी-एसएनपी लुक-अलाइक प्लान
दोहरे योग्य लाभार्थियों के लिए मेडिकेयर एडवांटेज विकल्पों पर लौटें
डी-एसएनपी "एक जैसे दिखने वाले" योजनाएं मेडिकेयर एडवांटेज (एमए) योजनाएं हैं जिनका विपणन किया जाता है, और कम से कम 60 प्रतिशत दोहरे पात्र लाभार्थियों की सदस्यता होती है। हालांकि, सच्चे डी-एसएनपी के विपरीत, डी-एसएनपी समान दिखने वाली योजनाएं देखभाल समन्वय और रैप-अराउंड सेवाएं प्रदान नहीं करती हैं। 2025 से शुरू होकर, डी-एसएनपी जैसी दिखने वाली योजना निर्धारित करने की सीमा 80 प्रतिशत से घटाकर 70 प्रतिशत कर दी गई और 60 में इसे घटाकर 2026 प्रतिशत कर दिया जाएगा। इन योजनाओं में अक्सर विपणन नाम होते हैं जो डी-एसएनपी की तरह लगते हैं, "समन्वित" या "दोहरे शब्दों का उपयोग करते हैं। एक जैसी दिखने वाली योजनाएं गैर-दोहरी पात्र लाभार्थियों के लिए अनाकर्षक हो सकती हैं क्योंकि उनके पास अक्सर उच्च लागत-साझाकरण आवश्यकताएं होती हैं - जो केवल दोहरे पात्र लाभार्थियों को भुगतान करने की आवश्यकता नहीं होती है।
क्योंकि एक जैसे दिखने वाली योजनाएं दोहरे पात्र व्यक्तियों को लक्षित करती हैं, लेकिन एकीकरण आवश्यकताओं के अधीन नहीं हैं जो दोहरे को लाभ पहुंचाती हैं, फेडरल सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) ने 2020 में नियम जारी किए, जिसके लिए एमए संगठनों को डी-एसएनपी लुक-अलाइक प्लान 1अनुबंधों को बंद करने की आवश्यकता होती है 2023। इसके अलावा, सीएमएस ने 2024 में नियम जारी किए, जिसके परिणामस्वरूप अतिरिक्त एमए योजनाओं को एक जैसी दिखने वाली योजनाओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है, और एमए संगठनों को 1जनवरी, 2025से प्रभावी अतिरिक्त डी-एसएनपी दिखने वाली योजना अनुबंधों को बंद करने की आवश्यकता होती है। 2020 और 2024 के संघीय नियम उन एमए संगठनों को अपने समान दिखने वाले सदस्यों को उसी संगठन द्वारा पेश की जाने वाली अन्य एमए योजनाओं में परिवर्तित करने का विकल्प भी प्रदान करते हैं, या तो सच्चे डी-एसएनपी या $0 प्रीमियम के साथ नियमित एमए योजनाएं। एमए योजनाएं अनुपालन के लिए आवश्यक सदस्यता संक्रमण को लागू करने के लिए सीएमएस के साथ काम करेंगी। इस परिवर्तन पर सीएमएस से एमए संगठनों तक की नवीनतम जानकारी और मार्गदर्शन CMS.gov वेबसाइट पर पाया जा सकता है। 2023 संक्रमण के बारे में अधिक विशिष्ट जानकारी यहां है। संक्रमण को दोहरे पात्र लाभार्थियों के लिए देखभाल और लागत-साझाकरण सुरक्षा की निरंतरता प्रदान करने के साथ-साथ वर्तमान में एक समान दिखने वाली योजना में नामांकित लोगों के लिए बेहतर देखभाल विकल्प प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
समान दिखने वाली योजनाओं वाले एमए संगठनों को योजना परिवर्तन के बारे में जानकारी के साथ अपने सदस्यों को पतझड़ में नोटिस भेजने की आवश्यकता होती है। इस संक्रमण पर CMS से MA संगठन के लिए पिछला मार्गदर्शन DHCS वेबसाइट पर पाया जा सकता है।