14 मई, 2026​​ 

सैक्रामेंटो - फेडरल सेंटर्स फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) ने कैलिफोर्निया के इन-होम सपोर्टिव सर्विसेज (आईएचएसएस) कार्यक्रम से जुड़े संघीय वित्त पोषण में $ 1.1 बिलियन को स्थगित करने का असाधारण कदम उठाया है।​​ 

यह कार्रवाई आईएचएसएस देखभाल करने वालों द्वारा हर दिन किए जाने वाले आवश्यक कार्य पर सीएमएस के महत्व के बारे में एक परेशान करने वाला संदेश भेजती है और कैलिफोर्निया के लिए महत्वपूर्ण राजकोषीय तनाव पैदा करती है, क्योंकि राज्य 900,000 से अधिक वृद्ध वयस्कों, विकलांग लोगों और बच्चों के लिए निर्बाध देखभाल सुनिश्चित करना जारी रखता है जो घर पर सुरक्षित रहने के लिए आईएचएसएस पर भरोसा करते हैं।​​ 

आईएचएसएस एक संघीय रूप से अनुमोदित गृह और समुदाय-आधारित सेवाएं (एचसीबीएस) कार्यक्रम है और लोगों को घर पर सुरक्षित रखने और महंगी संस्थागत सेटिंग्स से बाहर रखने के लिए कैलिफोर्निया के लंबे समय से चले आ रहे प्रयासों की आधारशिला है, एक दृष्टिकोण सीएमएस ने दशकों से लगातार प्रोत्साहित किया है। कैलिफ़ोर्निया ने देश के सबसे मजबूत एचसीबीएस सिस्टम में से एक का निर्माण किया है, जो संघीय नीति के साथ सीधे संरेखण में इन-होम सेवाओं तक पहुंच का विस्तार करता है और विकलांग अधिनियम के साथ अमेरिकियों के जनादेश को सबसे एकीकृत सेटिंग में व्यक्तियों का समर्थन करने के लिए उपयुक्त है।​​ 

राज्य मेडिकेड निदेशक टायलर सैडविथ ने कहा, "सीएमएस ने राज्यों के साथ एक नियमित भुगतान सुलह प्रक्रिया का उपयोग करके ठीक उसी लक्ष्य को कमजोर कर दिया है जिसे संघीय एचसीबीएस नीति लंबे समय से हासिल करना चाहती है: अधिक लोगों को दीर्घकालिक देखभाल संस्थानों में प्रवेश करने के बजाय सुरक्षित रूप से घर पर रहने में मदद करना।"​​ 

सीएमएस ने पूछा कि हाल के वर्षों में आईएचएसएस व्यय क्यों बढ़ा है। कैलिफ़ोर्निया ने तुरंत समझाया कि तीन मुख्य कारक हैं जिन्होंने आईएचएसएस कार्यक्रम की लागत में वृद्धि की है:​​ 

• आईएचएसएस केसलोड में सेवा देने वाले व्यक्तियों की संख्या में वृद्धि।​​ 
• राज्यव्यापी औसत आईएचएसएस लागत में प्रति घंटे वृद्धि, मुख्य रूप से देखभाल करने वालों का समर्थन करने के लिए बढ़ी हुई मजदूरी के रूप में जो बुजुर्ग वयस्कों, विकलांग लोगों और बच्चों को ड्रेसिंग, स्नान, शौचालय और दैनिक जीवन के अन्य पहलुओं में मदद करते हैं।​​ 
• कार्यक्रम के तहत देखभाल प्राप्त करने वाले व्यक्तियों की बढ़ती जरूरतों के कारण प्रति मामले आईएचएसएस घंटों की औसत संख्या में वृद्धि।​​ 

संघीय वित्तीय भागीदारी के लिए पात्र व्यक्तियों के लिए IHSS केसलोड मेडी-कैल राज्य वित्तीय वर्ष (SFY) 2022-23 में 613,764 से बढ़कर SFY 2024-25 में 720,988 हो गया, जो 17.5 प्रतिशत की वृद्धि है। इसी अवधि में प्रति घंटे औसत लागत $ 19.00 से $ 21.03 तक चली गई, जो राज्यव्यापी न्यूनतम मजदूरी वृद्धि और काउंटी-बातचीत की मजदूरी दरों द्वारा संचालित 10.7 प्रतिशत की वृद्धि का प्रतिनिधित्व करती है। वेतन वृद्धि प्रदाता की कमी का सामना करने वाले क्षेत्र में योग्य श्रमिकों की भर्ती करने और बनाए रखने का एक उपकरण है। अंत में, कार्यक्रम में सेवाएं प्राप्त करने वाले व्यक्तियों की उच्च तीक्ष्णता आवश्यकताओं के कारण इसी अवधि में प्रति मामले के औसत घंटे मामूली रूप से बढ़ गए।​​ 

"पिछले कई वर्षों में आईएचएसएस व्यय में वृद्धि आईएचएसएस तक पहुंच का विस्तार करने के लिए जानबूझकर नीतिगत विकल्पों को दर्शाती है," सैडविथ ने कहा। "यह पात्रता का विस्तार करने, प्रति घंटा प्रतिपूर्ति दरों में वृद्धि, जनसांख्यिकीय परिवर्तन के अनुरूप उपयोग बढ़ाने और संस्थागत प्लेसमेंट के लिए घर-आधारित देखभाल को प्रतिस्थापित करने का प्रत्यक्ष और अनुमानित परिणाम है - परिणाम जो सीएमएस ने बार-बार समर्थन किया है और कैलिफोर्निया के आईएचएसएस और एचसीबीएस कार्यक्रमों के संघीय अनुमोदन के माध्यम से प्रचारित किया है क्योंकि वे संस्थागत लागतों के एक अंश पर देखभाल प्रदान करते हैं।​​ 

आईएचएसएस कार्यक्रम के विकास के लिए इन लंबे समय से संघीय नीति लक्ष्यों और संघीय अनुमोदन के बावजूद, सीएमएस के आस्थगित नोटिस में कहा गया है कि सीएमएस इन फंडों को केवल इसलिए स्थगित कर रहा है क्योंकि कैलिफोर्निया के आईएचएसएस कार्यक्रम में विकास दर अन्य राज्यों की तुलना में अधिक है।​​ 

इसके अलावा, सीएमएस का पत्र कार्यक्रम-अखंडता चिंताओं का हवाला देता है, लेकिन "सांख्यिकीय आउटलेयर" के अलावा ये चिंताएं क्या हैं, इसके बारे में कोई विशेष जानकारी नहीं देता है। कार्यक्रम की अखंडता एक मुख्य मेडी-कैल फ़ंक्शन है जो यह सुनिश्चित करने पर केंद्रित है कि सार्वजनिक डॉलर व्यापक निरीक्षण, धोखाधड़ी की रोकथाम और प्रवर्तन प्रयासों के माध्यम से सही तरीके से खर्च किए जाते हैं। कैलिफ़ोर्निया मजबूत, लंबे समय से चली आ रही IHSS निरीक्षण प्रणाली को बनाए रखता है, जिसमें वार्षिक मूल्यांकन, इलेक्ट्रॉनिक टाइमशीट, सत्यापन उपकरण और समन्वित राज्य-काउंटी समीक्षा प्रक्रियाएं शामिल हैं।​​ 

"आईएचएसएस देखभाल करने वाले लोगों को बिस्तर से उठने, भोजन तैयार करने, सुरक्षित रूप से स्नान करने और सम्मान के साथ अपने घरों में रहने में मदद करते हैं। हम उस काम के लिए आभारी हैं जो वे हर दिन करते हैं, "सैडविथ ने कहा। "सीएमएस का निर्णय लापरवाही से उन लोगों की अवहेलना करता है जो आईएचएसएस पर निर्भर हैं और उन व्यक्तियों की उपेक्षा करता है जो हर दिन उनकी देखभाल करते हैं।​​ 

आईएचएसएस से संबंधित स्थगन के अलावा, सीएमएस ने लगभग 200 मिलियन डॉलर की राशि को उन दीर्घकालिक प्रशासनिक और तकनीकी दावा मदों से संबंधित मदों में भी शामिल किया है जिन पर राज्य पहले से ही सीएमएस के साथ काम कर रहा है। ये मदें अपेक्षित हैं, आईएचएसएस सेवाओं या देखभालकर्ता भुगतानों से असंबंधित हैं, और चल रही संघीय समीक्षा प्रक्रियाओं का हिस्सा हैं। डीएचसीएस ने स्वेच्छा से 2025 की शुरुआत से प्रशासनिक दावों में 15 प्रतिशत की कमी लागू की है, जो एक व्यापक समीक्षा का हिस्सा है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि संघीय निधियों का उपयोग केवल राज्य-स्तरीय कार्यक्रमों के लिए न किया जाए। ये प्रशासनिक दावे कार्यक्रम प्रशासन और एजेंसी संचालन लागत से संबंधित हैं, न कि स्वास्थ्य देखभाल से। डीएचसीएस ने दावा प्रक्रियाओं के अनुपालन को प्रदर्शित करने वाले व्यापक दस्तावेज सीएमएस को प्रस्तुत किए हैं और इस समीक्षा को ध्यान में रखते हुए हमारी कटौती को अद्यतन किया है। डीएचसीएस इन अद्यतन समायोजनों के लिए सहायता प्रदान करने हेतु सीएमएस के साथ मिलकर काम करना जारी रखे हुए है।​​ 

कैलिफ़ोर्निया सीएमएस से आईएचएसएस फंड को तुरंत बहाल करने का आह्वान करता है और आईएचएसएस सदस्यों और उनका समर्थन करने वाले देखभाल करने वालों की सुरक्षा के लिए हर आवश्यक कदम उठाएगा।​​ 

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