प्रिय भागीदारों और हितधारकों,​​ 

स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (डीएचसीएस) के लिए यह काफी एक साल रहा है। कड़ी मेहनत, सरलता और आपके साथ जुड़ाव के माध्यम से, हम लाखों कैलिफ़ोर्नियावासियों को स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के तरीके को बेहतर बनाने में काफी प्रगति करने में सक्षम थे।​​ 

जैसा कि नीचे बताया गया है, 2022 में हमने मेडी-कैल को बदलने के लिए कई पहल शुरू कीं; अग्रिम व्यवहार स्वास्थ्य; COVID-19 सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल (PHE) से मेडी-कैल के संक्रमण का प्रबंधन करें; और कैलिफ़ोर्नियावासियों की बेहतर सेवा करने के लिए हमारे विभागीय संचालन को बढ़ाएं।​​ 

We look forward to the opportunities together in 2023 as we continue to build on the vision to provide equitable access to quality health care for Californians.​​ 

ट्रांसफ़ॉर्मिंग मेडी-काल​​ 

कैलिफ़ोर्निया एडवांसिंग एंड इनोवेटिंग मेडी-कैल (CalAIM)। हमें 2022 मेडिकेड इनोवेशन अवार्ड प्राप्त करने पर गर्व है, जो रॉबर्ट वुड जॉनसन फाउंडेशन और नेशनल एकेडमी फॉर स्टेट हेल्थ पॉलिसी द्वारा प्रस्तुत किया गया है, जो मेडी-कैल, विशेष रूप से कैलएआईएम को बदलने के लिए आशाजनक, उभरती पहलों पर हमारे काम के लिए है।​​ 

CalAIM को Medi-Cal सदस्यों को अधिक न्यायसंगत, व्यापक और व्यक्ति-केंद्रित देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। जनवरी से शुरू होकर, हमने पूरे व्यक्ति देखभाल पायलटों और स्वास्थ्य घरों से सेवाएं प्राप्त करने वाले सदस्यों के लिए उन्नत देखभाल प्रबंधन (ईसीएम) लागू किया, और जुलाई में प्रारंभिक लक्षित आबादी के लिए राज्यव्यापी विस्तार किया, जिसमें बेघर होने का अनुभव करने वाले लोग, स्वास्थ्य देखभाल के उच्च उपयोगकर्ता, और गंभीर मानसिक बीमारी और / या मादक द्रव्यों के उपयोग विकारों वाले वयस्क शामिल हैं। ईसीएम मेडी-कैल सदस्यों से मिलता है जहां वे हैं - सड़क पर, एक आश्रय में, अपने डॉक्टर के कार्यालय में, या घर पर - 674 प्रदाताओं के साथ जून तक नामांकित 68,400 मेडी-कैल सदस्यों को सबसे जटिल स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं के साथ महत्वपूर्ण देखभाल समन्वय प्रदान करने के लिए।​​ 

At the same time, managed care plans (MCPs) rolled out Community Supports, which helped 21,600 Medi-Cal members access, in the first half of this year, 14 unique services to address health-related social needs, offered by 725 providers. We released initial data detailing how Medi-Cal members are accessing ECM and Community Supports services, and we will launch a dashboard in 2023.​​ 

हमने कई वित्तपोषण कार्यक्रम भी लागू किए हैं जो मेडी-कैल के हमारे परिवर्तन को चलाने में मदद करेंगे, जिनमें शामिल हैं:​​ 

• एक्सेस एंड ट्रांसफ़ॉर्मिंग हेल्थ (PATH) प्रदान करना, मेडी-काल डिलीवरी सिस्टम में सफलतापूर्वक भाग लेने के लिए ऑन-द-ग्राउंड पार्टनर्स की क्षमता और बुनियादी ढांचे के निर्माण के लिए पांच साल की 1.85 बिलियन डॉलर की पहल है, क्योंकि कैलिफोर्निया व्यापक रूप से ECM, सामुदायिक सहायता और CalAIM के तहत न्याय-शामिल सेवाओं को लागू करता है।​​ 
• स्वास्थ्य और स्वास्थ्य संबंधी असमानताओं के सामाजिक कारकों को दूर करने के लिए आवास और बेघर प्रोत्साहन कार्यक्रम। मेडी-काल एमसीपी बेघर होने और लोगों को घर में रखने के लिए निवेश करने और प्रगति करने के लिए प्रोत्साहन राशि अर्जित करने में सक्षम होंगे।​​ 
• प्रदाता क्षमता और वितरण प्रणाली के बुनियादी ढांचे में वितरण प्रणाली निवेश को चलाने के लिए MCPs को प्रोत्साहित करके ECM और सामुदायिक सहायता के कार्यान्वयन और विस्तार का समर्थन करने के लिए CALAIM प्रोत्साहन भुगतान कार्यक्रम (IPP); भौतिक और व्यवहारिक स्वास्थ्य देखभाल सेवा वितरण में मौजूदा साइलो को पाटना; स्वास्थ्य असमानताओं को कम करना और स्वास्थ्य समानता को बढ़ावा देना; गुणवत्ता प्रदर्शन में सुधार हासिल करना; और सामुदायिक सहायता को प्रोत्साहित करना।​​ 

New 2024 Managed Care Contract. In February, we released a Request for Proposal formally launching the first-ever statewide procurement for our commercial Medi-Cal MCPs to be effective in January 2024. The new contract that goes into effect in 2024 will apply to all our Medi-Cal MCPs—commercial and the local initiatives. This new contract raises the expectations of our plan partners to create more transparency, accountability, equity, quality, and value, which in turn will translate to better health outcomes.​​ 

व्यापक गुणवत्ता रणनीति। इस साल की शुरुआत में हमने अपनी व्यापक गुणवत्ता रणनीति जारी की, जो व्यक्तिगत और सिस्टम स्तर पर स्वास्थ्य के कई ड्राइवरों को संबोधित करने के लिए, पहुंच और नैदानिक परिणामों से परे, गुणवत्ता का अधिक विस्तृत दृष्टिकोण अपनाती है। हमारे लक्ष्यों का उद्देश्य सदस्य अनुभव को बेहतर बनाना और उन्हें मेडी-कैल नीति को सूचित करने के लिए संलग्न करना है; रोकथाम के माध्यम से परिवारों और समुदायों को स्वस्थ रखने के लिए अपस्ट्रीम में हस्तक्षेप करना; रोगी-केंद्रित पुरानी बीमारी प्रबंधन प्रदान करें; और स्वास्थ्य के सामाजिक चालकों को संबोधित करके उच्च जोखिम वाली आबादी के लिए पूरे व्यक्ति की देखभाल प्रदान करते हैं। इसके अतिरिक्त, हमारी गुणवत्ता रणनीति के हिस्से के रूप में हमने अपनी महत्वाकांक्षी साहसिक लक्ष्य 50×2025 पहल शुरू की है। 50×2025 में बच्चों की निवारक देखभाल, व्यवहार स्वास्थ्य एकीकरण और मातृत्व देखभाल के आसपास केंद्रित पहल शामिल होगी, जो विशेष रूप से इन क्षेत्रों के भीतर स्वास्थ्य समानता पर ध्यान केंद्रित करेगी।​​ 

बच्चों और परिवारों के लिए स्वास्थ्य और अवसरों का समर्थन करने के लिए मेडी-कैल की रणनीति। हमने मेडी-कैल में नामांकित बच्चों और परिवारों के लिए एक दूरंदेशी नीति एजेंडा लॉन्च किया। यह मेडी-कैल रणनीति मौजूदा और नए बाल और परिवार स्वास्थ्य पहलों के सामान्य धागे को एकीकृत करती है, और डीएचसीएस की जवाबदेही और बच्चों की सेवाओं की निगरानी को मजबूत करती है।​​ 

Reproductive and Maternal Health. Reproductive and maternal health improvements are a critical part of DHCS’ transformation of Medi-Cal. DHCS this year reaffirmed coverage of and access to comprehensive reproductive health care, including abortion, for Medi-Cal members, and expanded the postpartum period for eligible individuals from 60 days to 12 months. Starting January 1, 2023, DHCS will add doula services to the list of preventive services covered by Medi-Cal, including emotional and physical support provided during pregnancy, labor, birth, and the postpartum period.​​ 

Other Important Achievements. Here are some other important changes we made to Medi-Cal this year:​​ 

• एक राज्यव्यापी वितरण प्रणाली के तहत मेडी-कैल फार्मेसी लाभ को मानकीकृत करने और फार्मेसी नेटवर्क के साथ फार्मेसी सेवाओं तक पहुंच में सुधार करने के लिए मेडी-कैल आरएक्स लॉन्च किया जिसमें राज्य की फार्मेसियों का विशाल बहुमत शामिल है।​​ 
• मेडी-काल फीस-फॉर-सर्विस और प्रबंधित देखभाल वितरण प्रणाली दोनों के लिए 1 जुलाई को निवारक सेवाओं के लिए सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता लाभ की शुरुआत की।​​ 
• सदस्यों को आर्थिक रूप से स्थिर रखने में मदद करने के लिए मेडी-काल पात्रता परिसंपत्ति सीमा को $130,000 प्रति व्यक्ति और $65,000 प्रति अतिरिक्त व्यक्ति तक बढ़ा दिया गया है।​​ 
• 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों के लिए पूर्ण स्वास्थ्य कवरेज के लिए विस्तारित पात्रता, आप्रवासन स्थिति की परवाह किए बिना, और जैसा कि सीनेट विधेयक 184 (अध्याय 47, 2022 के क़ानून) द्वारा अधिनियमित किया गया है, जनवरी 1, 2024 से शुरू होकर, 26 से 49 वर्ष की आयु के व्यक्ति पूर्ण मेडी-काल के लिए पात्र होंगे।​​ 
• 2023 में अनुमानित 325,000 सदस्यों के लिए मेडी-काल प्रबंधित देखभाल नामांकन का विस्तार किया गया, जो मेडिकेयर और मेडी-काल के लिए विधिवत पात्र हैं। ये मेडिकेयर मेडी-काल प्लान लाभ और देखभाल, चिकित्सा और घर और समुदाय-आधारित सेवाओं, और चिकित्सा आपूर्ति और दवाओं के समन्वय के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।​​ 
• Reformed the financing of skilled nursing facilities, effective January 1, 2023, to better incentivize and hold facilities accountable for quality patient care and result in the long-term financial viability of facilities in Medi-Cal managed care. We are similarly developing the state’s new Alternative Payment Methodology for participating Federally Qualified Health Centers.​​ 

व्यवहारिक स्वास्थ्य को आगे बढ़ाना​​ 

We made numerous investments to significantly expand capacity and address gaps within California’s behavioral health continuum.​​ 

CalAIM. CalAIM introduced new behavioral health policies to better meet the needs of Medi-Cal members with substance use disorder and mental health conditions, including:​​ 

• मूल्यांकन अवधि के दौरान व्यक्तियों को बिना किसी निदान के व्यवहारिक स्वास्थ्य सेवाएं प्राप्त करने की अनुमति दी गई।​​ 
• विशेष मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के मानदंडों को सरल बनाया ताकि बेघर होने या बाल कल्याण प्रणाली में शामिल होने जैसे महत्वपूर्ण आघात का अनुभव करने वाले बच्चे स्वचालित रूप से विशेष मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए पात्र हों।​​ 
• Created a “no wrong door” policy to ensure individuals do not need to disrupt trusted relationships in one system when they need to receive care in another.​​ 
• CalAIM के हिस्से के रूप में ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) के लिए नवीनीकरण प्राप्त किया, जिसे 37 काउंटियों में लागू किया जा रहा है, जो मेडी-काल की 96 प्रतिशत आबादी को कवर करते हैं। नीति में बदलाव में शामिल हैं:​​ 
  • पीयर सपोर्ट सेवाएं जोड़ी गईं।​​ 
  • आवासीय उपचार पर हटाई गई सीमाएं।​​ 
  • पुनर्प्राप्ति सेवाओं तक विस्तारित पहुंच, जिसमें क़ैद से संक्रमण करने वाले व्यक्तियों के लिए भी शामिल है।​​ 
  • जनवरी 2023 में डीएचसीएस के आकस्मिक प्रबंधन पायलट कार्यक्रम का शुभारंभ करना, जो उत्तेजक उपयोग विकारों को कम करने के लिए प्रेरक प्रोत्साहन प्रदान करता है, और काउंटी व्यवहार स्वास्थ्य कार्यक्रमों में मेडी-कैल कवर मोबाइल संकट सेवाओं को लागू करता है।​​ 

बच्चों के मानसिक स्वास्थ्य के लिए कैलिफ़ोर्निया का मास्टर प्लान। अगस्त में, गवर्नर गेविन न्यूसम ने बच्चों के मानसिक स्वास्थ्य के लिए कैलिफोर्निया के मास्टर प्लान का अनावरण किया ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि कैलिफोर्निया के सभी बच्चों, माता-पिता और समुदायों ने मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्यों के उपयोग की सेवाओं तक पहुंच बढ़ा दी है। चिल्ड्रन एंड यूथ बिहेवियरल हेल्थ इनिशिएटिव (CYBHI) - 2021 में गवर्नर द्वारा अनुमोदित - योजना का एक प्रमुख घटक है। CYBHI कुल $ 4.7 बिलियन के निवेश का एक बहु-वर्षीय, बहु-विभाग पैकेज है जो उन प्रणालियों की फिर से कल्पना करता है जो भुगतानकर्ता की परवाह किए बिना कैलिफ़ोर्निया में सभी बच्चों और युवाओं के लिए व्यवहारिक स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच में सुधार करेंगे। इसके अलावा, मेडी-कैल कार्यक्रम के लिए इसका महत्वपूर्ण प्रभाव होगा, जिसमें 5.4 मिलियन बच्चे और युवा शामिल हैं।​​ 

व्यवहारिक स्वास्थ्य निरंतरता अवसंरचना कार्यक्रम।उपचार संसाधनों का विस्तार करने के लिए, इस वर्ष हमने छह चरणों में से पहले चार चरणों के वित्तपोषण के माध्यम से बिहेवियरल हेल्थ कंटीन्यूम इंफ्रास्ट्रक्चर प्रोग्राम (बीएचसीआईपी) अनुदान निधि में लगभग एक अरब डॉलर प्रदान किए हैं, और भविष्य के चरणों में 960 मिलियन डॉलर और प्रदान किए जाएंगे। बीएचसीआईपी अनुदान निधि और पुरस्कारों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया बीएचसीआईपी डेटा डैशबोर्ड देखें।​​ 

BHCIP represents the largest provision of resources for mental health and substance use disorder infrastructure in the state’s history, and an unprecedented opportunity to address historic gaps and make meaningful, sustainable change in California’s behavioral health continuum.​​ 

अन्य महत्वपूर्ण उपलब्धियां। इस वर्ष व्यवहार स्वास्थ्य में अन्य उल्लेखनीय डीएचसीएस उपलब्धियां यहां दी गई हैं:​​ 

• टेलीहेल्थ को स्थायी बनाया, जो व्यवहारिक स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच बढ़ाने में मदद करता है।​​ 
• मादक द्रव्यों के सेवन और मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासन 988 आत्महत्या और संकट-रेखा वेबसाइट के लिए महत्वपूर्ण सहायता प्रदान की। वेबसाइट वन-स्टॉप डेस्टिनेशन है जिसमें पार्टनर क्राइसिस कॉल सेंटर, राज्य मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम, मादक द्रव्यों के सेवन के उपचार प्रदाताओं, व्यवहारिक स्वास्थ्य प्रणालियों और अन्य के लिए टूलकिट शामिल है।​​ 
• मेडिकेशन-असिस्टेड ट्रीटमेंट (MAT) तक पहुंच बढ़ाने, अनमेट ट्रीटमेंट की जरूरत को कम करने और रोकथाम, उपचार और रिकवरी गतिविधियों के माध्यम से ओपिओइड और फेंटेनाइल ओवरडोज से संबंधित मौतों को कम करने के लिए संघीय ओपिओइड प्रतिक्रिया अनुदान में लगभग $106 मिलियन का पुरस्कार दिया गया। ये परियोजनाएं आबादी और सीमित MAT पहुंच वाले स्थानों पर केंद्रित हैं, जिनमें युवा, ग्रामीण क्षेत्र और अमेरिकी भारतीय और अलास्का मूल निवासी आदिवासी समुदाय शामिल हैं।​​ 
• व्यवहारिक स्वास्थ्य रोगी देखभाल की तत्काल आवश्यकता को पूरा करने के लिए आपातकालीन विभाग के कर्मचारियों का विस्तार करने के लिए कैलब्रिज बिहेवियरल हेल्थ नेविगेटर प्रोग्राम के माध्यम से 81 आपातकालीन विभागों को वित्त पोषित किया।​​ 

COVID-19 PHE के लिए जारी प्रतिक्रिया​​ 

मेडी-काल पुनर्निर्धारण​​ मार्च 2020 में, जब कोविड-19 के प्रसार के कारण सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल (पीएचई) लागू हुआ, तो कमजोर व्यक्तियों के लिए कवरेज सुनिश्चित करने के लिए सामान्य मेडिकेड पात्रता प्रक्रिया को निलंबित कर दिया गया था। कांग्रेस द्वारा हाल ही में पारित और राष्ट्रपति बिडेन द्वारा कानून में हस्ताक्षरित व्यय पैकेज के अनुसार, कैलिफ़ोर्निया को अप्रैल 1, 2023 तक सामान्य मेडिकेड पात्रता पुनर्निर्धारण फिर से शुरू करने की आवश्यकता होगी, जिसके परिणामस्वरूप लाखों सदस्य अपना मेडि-कैल कवरेज खो सकते हैं, भले ही संघीय पीएचई समाप्त न हुआ हो। इतने सारे लोगों के जीवन में आने वाली इस बाधा को कम करने के लिए, डीएचसीएस ने सभी मेडि-कैल सदस्यों को यह शिक्षित करने के लिए कवरेज एंबेसडर कार्यक्रम शुरू किया है कि वे अपने स्वास्थ्य कवरेज को बनाए रखने का सबसे अच्छा तरीका क्या है। व्यापक रूप से कहें तो, हमारे सभी साझेदार सदस्यों को होने वाली असुविधा को कम करने के लिए इस प्रक्रिया के प्रबंधन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाएंगे।​​ 

पीएचई अनवाइंडिंग योजना। मई में, डीएचसीएस ने मेडी-कैल COVID-19 PHE ऑपरेशनल अनवाइंडिंग प्लान जारी किया, जिसमें PHE के दौरान Medi-Cal कार्यक्रम में लागू अस्थायी लचीलेपन को खोलने या स्थायी बनाने के हमारे दृष्टिकोण का वर्णन किया गया था और PHE के अंत के बाद सामान्य संचालन को फिर से शुरू करने के लिए हमारे दृष्टिकोण का भी वर्णन किया गया था।​​ 

Health Care Workforce Retention Payments. Also, to stabilize and retain California’s health care workforce during the PHE, DHCS will issue more than a billion dollars in retention payments to workers in qualifying facilities and clinics during the first quarter of 2023.​​ 

संगठनात्मक संचालन को बढ़ाना​​ 

इतने सारे कार्यस्थलों की तरह, COVID-19 के जवाब में तेजी से काम करने वाली हमारी टीम की प्रतिबद्धता, लचीलापन और नवाचार की बदौलत DHCS अब एक अलग जगह है। DHCS अलग तरह से व्यवसाय कर रहा है और इसने एक इष्टतम, हाइब्रिड संगठन और कार्यबल के लिए प्रौद्योगिकी, उपकरण और प्रशिक्षण को लागू किया है, जिसमें अधिकांश कर्मचारियों का टेलीवर्क में परिवर्तन शामिल है। हम यह सुनिश्चित कर रहे हैं कि हमारी टीम के सदस्यों के पास वह सब कुछ है जो उन्हें कैलिफोर्निया के लाखों लोगों को सेवाएं देने के तरीके में सुधार जारी रखने के लिए चाहिए।​​ 

Further, throughout 2022, our data team supported the analysis and development of new dashboards and data visualizations for telehealth, behavioral health, and long-term support services, among others.​​ 

हमारी साझेदारियों का महत्व​​ 

सस्ती, एकीकृत, उच्च गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य देखभाल तक समान पहुंच प्रदान करने के लिए विभाग का मिशन केवल हमारे भागीदारों और हितधारकों के जुड़ाव और योगदान के साथ ही संभव है - आप सभी। इस वर्ष हमने त्रैमासिक बैठकों के दौरान मेडी-कैल नीतियों को विकसित करने में शामिल होने के लिए जनजातीय और भारतीय स्वास्थ्य प्रतिनिधियों को अवसर प्रदान करने के लिए डीएचसीएस जनजातीय सगाई योजना शुरू की।​​ 

As we look ahead to 2023, we are excited to complete a statewide listening tour to hear from our partners; launch a Consumer Advisory Committee comprised of Medi-Cal members and family caregivers who will advise DHCS on new ways to improve Medi-Cal; and update our strategic plan to reflect our purpose and priorities.​​ 

अंत में, टीम डीएचसीएस की ओर से, मैं सभी के लिए एक स्वस्थ कैलिफ़ोर्निया बनाने में हमारी मदद करने के लिए आपके प्रति अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करना चाहता हूं। आपको एक सुरक्षित और स्वस्थ नव वर्ष की शुभकामनाएं। 2023 में एक साथ अवसरों की प्रतीक्षा करें।​​ 

With gratitude,​​ 

मिशेल​​