DHCS Stakeholder News – July 22, 2022
स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) DHCS कार्यक्रमों के संबंध में महत्वपूर्ण घटनाओं के साथ-साथ COVID-19 सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल (PHE) से संबंधित मार्गदर्शन का यह अद्यतन प्रदान कर रहा है।
टॉप न्यूज़
DHCS बजट और प्रमुख कार्यक्रम पहल
For fiscal year (FY) 2022-23, the DHCS budget includes a total of $144.2 billion. Of that amount, $1.6 billion funds state operations (DHCS operations), while $142.6 billion supports local assistance (funding for program costs, partners, and administration). From California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) to transforming the state’s behavioral health programs, the Department’s initiatives are working together to transform the state’s Medi-Cal system and improve the overall health and well-being of all Californians. View DHCS’ budget highlights document.
नीचे दिए गए अपडेट किए गए लिंक डीएचसीएस की प्रमुख कार्यक्रम पहलों और प्रत्याशित गो-लाइव तिथियों, लंबित तत्परता और संघीय स्वीकृतियों को दर्शाते हैं।
DHCS ने CalAIM इनिशिएटिव लॉन्च टाइमलाइन और माइलस्टोन कैलेंडर को भी अपडेट किया, जो नवीनतम कार्यान्वयन स्थिति को दर्शाने के लिए CalAIM पहलों के लिए प्रमुख तिथियों और मील के पत्थर का विवरण देता है। चूंकि नीतियों को अंतिम रूप दिया जाता है और संघीय अनुमोदन सुरक्षित होते हैं, इसलिए किसी भी बदलाव को दर्शाने के लिए दस्तावेज़ों को नियमित रूप से अपडेट किया जाएगा, क्योंकि माइलस्टोन और गो-लाइव तिथियां बदल सकती हैं।
Several of DHCS’ major program initiatives were implemented in July 2022, including:
- उन्नत देखभाल प्रबंधन (ECM): 1 जुलाई को, DHCS ने फोकस की आबादी के लिए ECM का विस्तार किया, जिसमें उन काउंटियों में बेघर होने का अनुभव करने वाले व्यक्ति और परिवार, उच्च उपयोग करने वाले वयस्क, और गंभीर मानसिक बीमारी और/या मादक द्रव्यों के सेवन विकार (SUD) से पीड़ित वयस्क शामिल हैं, जहां होल पर्सन केयर (WPC) और हेल्थ होम्स प्रोग्राम (HHP) पहले संचालित नहीं थे। यही आबादी जनवरी 1, 2024 को WPC और HHP काउंटियों में लागू की गई। ECM स्वास्थ्य और स्वास्थ्य से संबंधित सेवाओं के गहन समन्वय के माध्यम से, जहां वे हैं, लाभार्थियों से मिलते हैं, के माध्यम से उच्चतम आवश्यकता वाले नामांकन करने वालों की नैदानिक और गैर-नैदानिक आवश्यकताओं को पूरा करता है। ECM के बारे में अधिक जानकारी के लिए, ECM वेबपेज पर जाएं .
- नो रॉंग डोर (NWD): 1 जुलाई को मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए Calaim NWD नीति लागू की गई थी। नीति का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि मेडी-काल लाभार्थी मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं तुरंत प्राप्त करें, भले ही वे शुरू में देखभाल की तलाश में हों, और लाभार्थी उस प्रदाता को देखना जारी रख सकें जिसके साथ उन्होंने एक विश्वसनीय संबंध बनाया है। मार्च में, DHCS ने व्यवहार स्वास्थ्य सूचना सूचना (BHIN 22-011) और ऑल प्लान लेटर (APL 22-005) के माध्यम से मानसिक स्वास्थ्य सेवा नीति के लिए NWD जारी किया, जो 1 जुलाई को प्रभावी हो गया। NWD नीति को लागू करने के लिए काउंटी मानसिक स्वास्थ्य योजना (MHPs) और मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजनाओं (MCPs) की संयुक्त जिम्मेदारी है।
- 1 जुलाई से, मेडी-काल लाभार्थी मूल्यांकन अवधि के दौरान प्रदान की जाने वाली कवर की गई मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं प्राप्त कर सकते हैं, यहां तक कि निदान से पहले भी और भले ही मूल्यांकन अंततः इंगित करता हो कि उन्हें किसी अन्य डिलीवरी सिस्टम में सबसे अच्छी सेवा दी जाती है; मानसिक स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच प्राप्त करें, भले ही उन्हें सह-होने वाला मादक पदार्थ उपयोग विकार हो; और MCP और MHP दोनों प्रदाताओं से समवर्ती रूप से मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं प्राप्त करें, बशर्ते सेवाएं समन्वित हों और डुप्लिकेटिव न हों।
- दोहरी योग्य विशेष आवश्यकता योजना (D-SNP) व्यवहार्यता अध्ययन: DHCS ने कल्याण और संस्थान कोड (WIC) अनुभाग 14184.208 (c) (5) के अनुसार, चुनिंदा गैर-समन्वित देखभाल पहल काउंटियों में मेडी-काल MCPs के लिए D-SNP की व्यवहार्यता अध्ययन रिपोर्ट पूरी की। व्यवहार्यता अध्ययन दोहरे पात्र लाभार्थियों के लिए CalAIM पहल के तहत राज्यव्यापी D-SNP संरचना में परिवर्तन को सूचित करने में मदद करेगा। यह DHCS को D-SNP आवश्यकता से संभावित MCP छूट अनुरोधों के मूल्यांकन के लिए प्रक्रियाओं को स्थापित करने और मानदंडों को परिष्कृत करने में भी मदद करेगा।
- मेडी-काल एसेट टेस्ट: असेंबली बिल (AB) 133 (अध्याय 143, 2021 के क़ानून) सभी गैर-संशोधित समायोजित सकल आय (MAGI) मेडी-काल कार्यक्रमों के लिए परिसंपत्ति परीक्षण को समाप्त करने के लिए दो-चरणीय दृष्टिकोण को अधिकृत करता है, जिसमें दीर्घकालिक देखभाल और चिकित्सा बचत कार्यक्रम शामिल हैं। चरण I को 1 जुलाई को लागू किया गया था, जिसने संपत्ति सीमा को बढ़ाकर $130,000 प्रति व्यक्ति और $65,000 प्रति अतिरिक्त व्यक्ति का मूल्यांकन किया जा रहा था। DHCS ने मेडी-काल एलिजिबिलिटी डिवीजन इंफॉर्मेशन लेटर (MEDIL) (22-02) प्रकाशित किया, जो बढ़ी हुई संपत्ति सीमा के संबंध में अपनी आउटरीच गतिविधियों में उपयोग करने के लिए काउंटियों, वकालत समूहों और अन्य भागीदारों को वैश्विक आउटरीच मैसेजिंग प्रदान करता है। चरण II जनवरी 1, 2024 को कार्यान्वयन के लिए निर्धारित है, और यह संपत्ति परीक्षण को समाप्त कर देगा।
- बिहेवियरल हेल्थ पीयर्स: 1 जुलाई से प्रभावी, पीयर सपोर्ट सर्विसेज कैलिफोर्निया में एक वैकल्पिक व्यवहारिक स्वास्थ्य मेडी-काल लाभ है। यह लाभ उन काउंटियों के लिए विशेष मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली, ड्रग मेडी-काल (DMC), और ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) कार्यक्रमों के तहत एक विशिष्ट सेवा प्रकार के रूप में पीयर सपोर्ट सर्विसेज को जोड़ता है, जो सेवा को कवर करने का विकल्प चुनते हैं। इसके अलावा, लाभ पीयर सपोर्ट स्पेशलिस्ट को एक अलग मेडी-कॉल प्रदाता प्रकार के रूप में जोड़ता है। पीयर सपोर्ट स्पेशलिस्ट लाइव अनुभव वाले व्यक्ति होते हैं, जो डीएचसीएस मार्गदर्शन के अनुरूप पीयर सपोर्ट स्पेशलिस्ट सर्टिफिकेशन प्राप्त करते हैं और नई पीयर सपोर्ट सर्विसेज मेडी-काल लाभ प्रदान करते हैं।
- सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (CHW): CHW लाभ, जिसमें हिंसा निवारण सेवाएँ शामिल हैं, 1 जुलाई को उपलब्ध हुई, और CHW सेवाओं और अस्थमा निवारक सेवा के लिए प्रदाता पुस्तिका 15 जुलाई को प्रकाशित हुई। CHW लाभ और पिछली हितधारक बैठकों के बारे में अधिक जानकारी CHW वेबपेज पर उपलब्ध है।
आपदा 1115 प्रदर्शन छूट अनुमोदन - COVID-19 PHE के दौरान बच्चों के स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (CHIP) के लिए निरंतर कवरेज
19 जुलाई, 2022 को, DHCS को आपदा धारा 1115 प्रदर्शन छूट के लिए सेंटर फॉर मेडिकेयर & मेडिकेड सर्विसेज (CMS) की मंजूरी मिली, जो राज्य को CHIP लाभार्थियों के लिए संघीय वित्तीय भागीदारी (FFP) का दावा करने में सक्षम बनाता है, जिन्हें मार्च 8, 2020 से कवरेज में बनाए रखा गया था, COVID-19 PHE अनइंडिंग अवधि के अंत तक कवरेज में बनाए रखा गया था।
मार्च 3, 2022 को, CMS ने राज्य स्वास्थ्य अधिकारी (SHO) पत्र 22-001 जारी किया, जिसमें उन राज्यों को मार्गदर्शन अपडेट किया गया, जिन्होंने COVID-19 PHE के दौरान कवरेज के लिए अयोग्य पाए गए CHIP लाभार्थियों को केवल राज्य के फंड का उपयोग करके कवर करना जारी रखा। CMS ने संकेत दिया कि राज्य PHE अनइंडिंग अवधि के अंत तक, या जब तक अनइंडिंग अवधि के दौरान पुनर्निर्धारण नहीं किया जाता है, तब तक ऐसे CHIP लाभार्थियों के लिए FFP का दावा करने के लिए व्यय प्राधिकरण प्राप्त करने के लिए COVID-19 धारा 1115 प्रदर्शन आवेदन प्रस्तुत कर सकते हैं।
जल्द आ रहा है: हॉस्पिटल एंड स्किल्ड नर्सिंग फैसिलिटी COVID-19 वर्कर रिटेंशन पेमेंट्स
30 जून को, गवर्नर न्यूजॉम ने कैलिफोर्निया के स्वास्थ्य देखभाल कार्यबल को स्थिर करने और बनाए रखने और कार्यकर्ता प्रतिधारण भुगतान जारी करने के माध्यम से COVID-19 महामारी का प्रबंधन करने के उद्देश्य से कानून पर हस्ताक्षर किए। नतीजतन, योग्यता सुविधाओं में कई कर्मचारी जल्द ही प्रतिधारण भुगतान प्राप्त करने के पात्र होंगे। पात्र होने के लिए, श्रमिकों को 30जुलाई, 2022की योग्यता अवधि के दौरान कम से कम अंशकालिक नियोजित किया जाना चाहिए, जो अक्टूबर, 28, 2022तक होता है।
In the coming weeks, DHCS will provide updates through various channels, including weekly stakeholder announcements and DHCS’ Worker Retention Payments webpage.
COVID-19 PHE संचार और आउटरीच अभियान सूचना के लिए अनुरोध (RFI)
20 जुलाई को, DHCS ने DHCS COVID-19 PHE संचार और आउटरीच अभियान पर इनपुट प्रदान करने के लिए इच्छुक पार्टियों को RFI जारी किया । DHCS COVID-19 PHE की समाप्ति के दौरान और बाद में मेडी-काल लाभार्थियों के लिए एक व्यापक और लक्षित संचार और आउटरीच अभियान को लागू करने के लिए एक अनुभवी संचार विक्रेता की तलाश कर रहा है। अभियान को चरणबद्ध तरीके से प्रस्तुत किया जाएगा जो मेडी-काल COVID-19 PHE ऑपरेशनल अनवाइंडिंग प्लान के साथ संरेखित हो। इच्छुक पार्टियों के प्रारंभिक प्रश्न 27 जुलाई को DHCS के कारण हैं, और अंतिम RFI प्रतिक्रियाएँ 19 अगस्त को DHCS के कारण हैं।
इस अभियान के 1 अक्टूबर के बाद शुरू होने की उम्मीद है, और यह मार्च 31, 2024 के बाद पूरा नहीं होगा।
DHCS ने दोहरी योग्य स्वास्थ्य योजनाओं के लिए नए नाम की घोषणा की
डीएचसीएस ने हाल ही में विशेष रूप से संरेखित नामांकन (ईएई) डी-एसएनपी के लिए कैलिफोर्निया-विशिष्ट कार्यक्रम नाम, मेडिकेयर मेडी-काल प्लान (एमएमपी या मेडी-मेडी प्लान) की घोषणा की। ये ऐसी स्वास्थ्य योजनाएँ हैं जो दोहरे पात्र लाभार्थियों को एकीकृत मेडिकेयर और मेडी-काल लाभ प्रदान करती हैं। दोहरे पात्र लाभार्थियों को एकीकृत और समन्वित देखभाल प्रदान करना जारी रखने के लिए CalAIM पहल के हिस्से के रूप में, Cal MediConnect योजनाओं के सदस्य जनवरी 1, 2023 को स्वचालित रूप से MMP में परिवर्तित हो जाएंगे ।
मेडी-काल आरएक्स अपडेट
22 जुलाई को, DHCS ने Medi-Cal Rx दावा संपादन और पूर्व प्राधिकरण (PA) को बहाल करने के लिए पहला कदम शुरू किया, जो अंततः कई महीनों में तीन चरणों में पूरा हो जाएगा। जनवरी में, Medi-Cal Rx ने विभिन्न दावा संपादन से संबंधित बड़ी मात्रा में फ़ार्मेसी दावों से इनकार की पहचान की। DHCS ने प्रदाता समुदाय द्वारा सामना की जाने वाली कार्यान्वयन चुनौतियों को स्वीकार किया और चुनिंदा दावा संपादन को रोकने और PA आवश्यकताओं को उठाने के लिए फरवरी की शुरुआत में निर्णय लिया। इसने Medi-Cal Rx को संचालन को स्थिर करने और फ़ार्मेसी लाभों और सेवाओं की सुरक्षित और समय पर डिलीवरी की सुविधा प्रदान करने में सक्षम बनाया।
फेज I, वेव 1 ड्रग यूटिलाइजेशन रिव्यू (DUR) रिजेक्ट कोड 88 को बहाल करता है, जो फार्मासिस्टों को ड्रग-टू-ड्रग इंटरैक्शन, हाई डोज और अर्ली रिफिल जैसी चीजों के प्रति सचेत करता है। प्रारंभ में, वेव 1 को दो दावा संपादन, DUR रिजेक्ट कोड 88 और 80 (प्रस्तुत निदान कोड दवा मानदंडों को पूरा नहीं करता है) को बहाल करना था, और 22 जून को 30-दिवसीय हितधारक नोटिस जारी किया गया था। हालांकि, हितधारकों की प्रतिक्रिया के कारण, जिसे डीएचसीएस दावा डेटा विश्लेषण के माध्यम से पुष्टि करने में सक्षम था, डीएचसीएस ने रिजेक्ट कोड 80 की बहाली को स्थगित करने का चुनाव किया है क्योंकि यह कुछ मामलों में पीए को ट्रिगर करेगा, जो कि वेव 1 का इरादा नहीं है।
The decision to postpone activation of Reject Code 80 aligns with DHCS’ commitment to ongoing engagement with the stakeholder community and to ensure the timely delivery of safe pharmacy services. Revised provider alerts and other informing materials have been issued and posted to the Medi-Cal Rx website.
COVID-19 की जानकारी
आगामी हितधारक बैठकें और वेबिनार
कोऑर्डिनेटेड केयर इनिशिएटिव (CCI) स्टेकहोल्डर वेबिनार
27 जुलाई को दोपहर 12 बजे, DHCS अगले त्रैमासिक CCI हितधारक अपडेट वेबिनार की मेजबानी करेगा। एजेंडा आइटम में जनवरी 2023 नामांकन परिवर्तनों का सारांश, जून कैल मेडिकनेक्ट (CMC) डैशबोर्ड का अपडेट और वरिष्ठ नागरिकों और विकलांग व्यक्तियों के लिए सामुदायिक सहायता पर एक केस स्टडी प्रस्तुति शामिल है। CCI हितधारक वेबिनार अग्रिम पंजीकरण आवश्यक है। 17 मार्च की CCI त्रैमासिक बैठक की सामग्री, जिसमें वेबिनार रिकॉर्डिंग, स्लाइड और ट्रांसक्रिप्ट शामिल हैं, अब CCI वेबपेज पर उपलब्ध हैं।
कैलम जनसंख्या स्वास्थ्य प्रबंधन (PHM) सलाहकार समूह — जुलाई की बैठक
27 जुलाई को, DHCS PHM सलाहकार समूह की अगली बैठक की मेजबानी सुबह 10:30 बजे से दोपहर 12 बजे तक करेगा, DHCS ने PHM कार्यक्रम और सेवा के डिजाइन और कार्यान्वयन का समर्थन करने के लिए इनपुट प्रदान करने के लिए PHM सलाहकार समूह की स्थापना की। सदस्य, जिनमें स्वास्थ्य योजनाओं, प्रदाताओं, काउंटियों, राज्य विभागों, उपभोक्ता संगठनों और अन्य समूहों के प्रतिनिधि शामिल हैं, सलाहकार समूह की बैठकों में भाग लेंगे और वास्तविक समय की प्रतिक्रिया और सिफारिशें प्रदान करेंगे। बैठकें जनता के लिए खुली हैं, और बैठक की जानकारी और सामग्री PHM वेबपेज पर उपलब्ध होगी।
जुलाई की बैठक संक्रमणकालीन देखभाल और व्यवहारिक स्वास्थ्य के साथ चौराहों की चर्चा के साथ-साथ हाल ही में अंतिम रूप दी गई PHM रणनीति और रोडमैप से हाइलाइट्स की प्रस्तुति पर केंद्रित होगी। हितधारकों को वेबिनार से पहले CalAIM@dhcs.ca.gov पर प्रश्न सबमिट करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है. PHM अग्रिम पंजीकरण आवश्यक है।
केयर टूल्स इनिशिएटिव वेबिनार की स्क्रीनिंग और ट्रांज़िशन
28 जुलाई को, दोपहर 3 बजे, डीएचसीएस हितधारकों के लिए स्क्रीनिंग और ट्रांजिशन ऑफ केयर टूल्स पहल के बारे में जानने के लिए एक वेबिनार आयोजित करेगा, जिसे CalAIM के हिस्से के रूप में 1जनवरी, 2023को लागू किया जाना है। यह पहल काउंटी एमएचपी और मेडी-कैल एमसीपी द्वारा उपयोग के लिए 21 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों और युवाओं दोनों के लिए राज्यव्यापी स्क्रीनिंग और देखभाल उपकरणों के संक्रमण को विकसित करने पर केंद्रित है। वेबिनार मानकीकृत उपकरण विकसित करने के लिए पहल के उद्देश्य और चल रही मजबूत हितधारक प्रक्रिया का अवलोकन प्रस्तुत करेगा, सार्वजनिक टिप्पणी के लिए जारी किए गए वयस्क उपकरणों और मार्गदर्शन के मसौदे पर प्रकाश डालेगा, और तकनीकी सहायता के लिए आगामी मील के पत्थर और योजनाओं का पूर्वावलोकन करेगा।
अधिक जानकारी पंजीकरण और एजेंडा लिंक पर उपलब्ध है। अतिरिक्त जानकारी के लिए, कृपया यहां जाएं।
डिमेंशिया केयर अवेयर इनिशिएटिव
1 अगस्त को, दोपहर 12 बजे से दोपहर 1 बजे तक, डीएचसीएस और उसके सहयोगी एक वेबिनार की मेजबानी करेंगे, "संज्ञानात्मक स्वास्थ्य मूल्यांकन मूल बातें", जो डिमेंशिया केयर अवेयर श्रृंखला में पहला होगा। डिमेंशिया केयर अवेयर के कार्यकारी निदेशक डॉ. अन्ना चोडोस कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को (यूसीएसएफ) संज्ञानात्मक स्वास्थ्य मूल्यांकन पेश करेंगे। वेबिनार के प्रतिभागी एक सतत चिकित्सा शिक्षा क्रेडिट प्राप्त करने के पात्र हैं। डिमेंशिया केयर अवेयर वेबिनार अग्रिम पंजीकरण आवश्यक है। अधिक जानकारी के लिए, www.dementiacareaware.org पर जाएं।
CalAIM वेबिनार: ECM और कम्युनिटी सपोर्ट प्रोग्राम डेटा एक्सचेंज अवलोकन
4 अगस्त को सुबह 10:30 बजे से दोपहर 12 बजे तक, डीएचसीएस ईसीएम और सामुदायिक सहायता के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक डेटा विनिमय पर एक वेबिनार की मेजबानी करेगा।
विशेष रूप से उन काउंटियों में MCPs और प्रदाताओं के लिए अभिप्रेत है, जहां ECM जुलाई 2022 में लॉन्च किया गया था, लेकिन एक रिफ्रेशर के रूप में सभी के लिए खुला है, DHCS पिछले साल जारी किए गए मार्गदर्शन दस्तावेज़ों और संबंधित डेटा प्रवाह का अवलोकन प्रदान करेगा। यह वेबिनार MCPs और ECM और सामुदायिक सहायता प्रदाताओं के बीच होने वाली सूचनाओं के आदान-प्रदान पर केंद्रित होगा।
There will be time reserved during the webinar for participant questions and answers, as well as a follow-up “office hours” session for further questions on August 11. Advance registration for this CalAIM webinar is required. Please email CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov with any questions.