घर प्रदाता और भागीदार कैलेम और मेडी-कैल 2020 प्रदर्शन संशोधन​​ 

CalAIM & मेडी-काल 2020 प्रदर्शन संशोधन​​ 

CalAIM 1115 प्रदर्शन & 1915 (b) छूट होमपेज पर लौटें​​ 

मेडी-काल 2020 होमपेज पर लौटें​​ 

कृपया 1115 प्रदर्शन संशोधनों के संबंध में कोई भी प्रश्न, टिप्पणी या चिंता CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov पर भेजें।​​ 

कैलाम संशोधन​​ 

मेडी-काल मैनेज्ड केयर प्रोग्राम में काउंटी-आधारित मॉडल परिवर्तन लागू करें​​ 

शुक्रवार, 4, 2022 नवंबर को, स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) ने कैलिफोर्निया एडवांसिंग एंड इनोवेटिंग मेडी-काल (CalAIM) धारा 1115 प्रदर्शन और धारा 1915 (b) छूट में संशोधन करने के लिए अनुरोध प्रस्तुत किए। DHCS मेडी-काल मैनेज्ड केयर (MCMC) कार्यक्रम में काउंटी-आधारित योजना मॉडल परिवर्तनों को लागू करने के लिए सेंटर फॉर मेडिकेयर & मेडिकेड सर्विसेज (CMS) से CalAIM सेक्शन 1115 और 1915 (b) संशोधन अनुमोदन मांग रहा है। धारा 1915 (बी) छूट संशोधन के माध्यम से, DHCS ने स्वीकृत CalAIM 1915 (b) छूट में नीतियों या कार्यक्रमों पर भाषा जोड़ने या अपडेट करने की भी योजना बनाई है, जिसमें चुनिंदा काउंटियों में कुछ मेडी-काल लाभार्थियों के नामांकन के लिए उपलब्ध कैसर फाउंडेशन हेल्थ प्लान के साथ प्रस्तावित सीधे अनुबंधों को प्रतिबिंबित करना शामिल है। प्रस्तावित संशोधनों पर प्रतिक्रिया मांगने के लिए DHCS ने 30-दिवसीय सार्वजनिक टिप्पणी और जनजातीय सार्वजनिक टिप्पणी अवधि की मेजबानी की। सार्वजनिक टिप्पणियां अमेरिकी मेल और ईमेल के साथ-साथ एक आम सार्वजनिक सुनवाई और जनजातीय सार्वजनिक वेबिनार के दौरान प्राप्त हुईं। DHCS ने CMS को निम्नलिखित सामग्री प्रस्तुत की:​​ 

एसेट लिमिट्स को बढ़ाएं और खत्म करें​​ 

जून 29, 2022 को, कैलिफोर्निया डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ केयर सर्विसेज (DHCS) को संपत्ति सीमा बढ़ाने और बाद में कुछ आबादी के लिए संपत्ति परीक्षण को समाप्त करने के लिए CalAIM धारा 1115 प्रदर्शन में संशोधन करने के लिए सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) से अनुमोदन प्राप्त हुआ। प्रदर्शन में संशोधन करने के साथ, CMS ने CalAIM प्रदर्शन विशेष नियम और शर्तों (STC) में तकनीकी सुधार भी जारी किए।​​  

COVID-19 रिस्पांस​​ 

ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम और समुदाय-आधारित वयस्क सेवा संशोधन​​ 

On October 9, 2020, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved provisions to amend California’s Medi-Cal 2020 Section 1115(a) Demonstration to address the COVID-19 public health emergency. The approved provisions include modifications to the Drug Medi-Cal Organized Delivery Systems (DMC-ODS) program, and modifications to the Community-Based Adult Services (CBAS) program.​​ 

ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम, पब्लिक हॉस्पिटल रिडिजाइन और मेडी-काल में प्रोत्साहन, और वैश्विक भुगतान कार्यक्रम संशोधन​​ 

On July 27, 2020, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved provisions to amend California’s Medi-Cal 2020 Section 1115(a) Demonstration to address the COVID-19 public health emergency. The approved provisions include modifications to the Drug Medi-Cal Organized Delivery Systems (DMC-ODS) program, and modifications to the performance indicators for the Public Hospital Redesign and Incentives in Medi-Cal (PRIME) program and the Global Payment Program (GPP).​​ 

मेडी-काल 2020 संशोधन​​ 

बुजुर्गों के लिए वैश्विक भुगतान कार्यक्रम और सर्व-समावेशी देखभाल का कार्यक्रम संशोधन​​ 

यह संशोधन DHCS को जुलाई 1, 2020 से दिसंबर 31, 2020 (PY 6A) की सेवा अवधि के लिए अतिरिक्त छह महीने का GPP कार्यक्रम वर्ष (PY) संचालित करने की अनुमति देता है। यह संशोधन ऑरेंज काउंटी में मेडिकेड लाभार्थियों को उनके चुनाव में कैलोप्टिमा, एक काउंटी-संगठित स्वास्थ्य प्रणाली (COHS) से अलग करने की अनुमति देता है, यदि पात्र हो, तो उन्हें बुजुर्गों के लिए सर्व-समावेशी देखभाल कार्यक्रम (PACE) में नामांकित किया जा सकता है।​​ 

Health Homes Program – Freedom of Choice Amendment​​ 

यह संशोधन प्रबंधित देखभाल में नामांकित सदस्यों को मेडी-काल प्रबंधित देखभाल वितरण प्रणाली के माध्यम से एचएचपी सेवाएं प्रदान करने के लिए पसंद की छूट प्रदान करता है। शुल्क-फॉर-सर्विस (FFS) सदस्य जो HHP पात्रता मानदंडों को पूरा करते हैं, वे HHP सेवाओं के साथ-साथ MCPs के माध्यम से प्रदान की जाने वाली अन्य राज्य योजना सेवाओं को प्राप्त करने के लिए मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजना (MCP) में नामांकन करना चुन सकते हैं। FFS डिलीवरी सिस्टम के माध्यम से HHP सेवाएं प्रदान नहीं की जाएंगी।​​ 

पूर्व फोस्टर केयर यूथ संशोधन​​ 

यह संशोधन डीएचसीएस को 26 वर्ष से कम आयु के पूर्व पालक देखभाल युवाओं को कवरेज प्रदान करने की अनुमति देता है, जो किसी भी राज्य से किसी अन्य राज्य या जनजाति की जिम्मेदारी के तहत पालक देखभाल में थे, जब वे 18 वर्ष की आयु में पालक देखभाल से “वृद्ध” हो गए थे और उस समय मेडिकेड में नामांकित थे।​​ 

Whole Person Care – City Entity Technical Amendment​​ 

यह तकनीकी संशोधन डीएचसीएस को कैलिफोर्निया के भीतर डब्ल्यूपीसी पायलट कार्यक्रम के संचालन में एक प्रमुख इकाई के रूप में एक शहर से आवेदन स्वीकार करने और नामित करने की अनुमति देता है।​​ 

Dental Transformation Initiative – Domain 1 Amendment​​ 

यह संशोधन प्रोत्साहन भुगतान प्राप्त करने के प्रयोजनों के लिए नए और मौजूदा दंत सेवा कार्यालय स्थानों द्वारा उपयोग किए जाने वाले बेसलाइन मेट्रिक्स को निर्धारित करने के लिए DHCS द्वारा उपयोग की जाने वाली कार्यप्रणाली को संशोधित करता है। इसके अलावा, संशोधन डीएचसीएस को प्रदाता सेवा कार्यालय स्थानों पर आंशिक प्रोत्साहन भुगतान वितरित करने के लिए अधिकृत करता है, जो पूर्व-निर्धारित आधार रेखा से ऊपर के बच्चों को प्रदान की जाने वाली निवारक सेवाओं में वार्षिक वृद्धि को आंशिक रूप से पूरा करते हैं।​​ 

Whole Person Care – Tribal Entity Amendment​​ 

यह संशोधन संघीय रूप से मान्यता प्राप्त जनजातियों और जनजातीय स्वास्थ्य कार्यक्रमों को डब्ल्यूपीसी पायलट कार्यक्रम के डिजाइन, अनुप्रयोग और संचालन में एक प्रमुख इकाई की भूमिका में कार्य करने की अनुमति देता है। इन संस्थाओं को जोड़ने से कैलिफोर्निया में WPC कार्यक्रम के इरादे और लक्ष्यों को बढ़ावा मिलता है।​​ 

वापस लिए गए संशोधन​​ 

मेडी-काल एक्सेस प्रोग्राम ट्रांज़िशन संशोधन​​ 

This proposed amendment would allow DHCS to add the Medi-Cal Access Program (MCAP) population to the Medi-Cal Managed Care (MMC) delivery system. MCAP’s transition to the MMC delivery system will mirror the benefits of Medi-Cal full-scope pregnancy coverage, which includes dental services.​​