घर प्रदाता एवं भागीदार प्रबंधित दीर्घकालिक सेवाएं और सहायता तथा दोहरी विशेष आवश्यकता योजनाएं​​ 

प्रबंधित दीर्घकालिक सेवाएँ और सहायता और दोहरी विशेष ज़रूरतें योजनाएँ​​ 

दोहरे योग्य लाभार्थियों के लिए एकीकृत देखभाल पर लौटें​​ 

2023 से शुरू होने वाली, CalAIM नीतियों का अर्थ है उन लोगों के लिए अधिक एकीकृत देखभाल, जिन्हें दीर्घकालिक सेवाओं और सहायता की आवश्यकता है या जो मेडिकेयर और मेडी-काल के लिए दोहरे रूप से पात्र हैं।​​  

परिवर्तनों की समयरेखा​​ 

2022​​ 

  • पारंपरिक चिकित्सा सेवाओं या सेटिंग्स के लिए लागत प्रभावी विकल्प के रूप में मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजनाओं द्वारा प्रदान की जाने वाली नई सेवाओं, कैलम कम्युनिटी सपोर्ट का शुभारंभ​​ 
    • सभी मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजनाओं को यथासंभव 14 पूर्व-स्वीकृत सामुदायिक सहायता प्रदान करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है और पात्र मेडी-काल सदस्यों के लिए उपलब्ध हैं, भले ही वे उन्नत देखभाल प्रबंधन सेवाओं के लिए योग्य हों या नहीं​​  
  • CalAIM एन्हांस्ड केयर मैनेजमेंट (ECM) फोकस की प्रारंभिक आबादी के लिए उपलब्ध है जिसमें शामिल हैं​​  
    • बेघर होने का अनुभव करने वाले व्यक्ति और परिवार;​​  
    • परिहार्य ईडी, अस्पताल, अल्पकालिक एसएनएफ के उच्च उपयोगकर्ता;​​  
    • गंभीर मानसिक बीमारी वाले या मादक द्रव्यों के सेवन विकार सेवाओं की आवश्यकता वाले वयस्क; और​​ 
    • क़ैद से संक्रमण करने वाले व्यक्ति​​ 

2023​​ 

  • 1 जनवरी: मेडी-काल लाभों के लिए प्रबंधित देखभाल योजनाओं (MCPs) में पूर्ण दोहरे पात्र लाभार्थियों का राज्यव्यापी अनिवार्य नामांकन, जिसमें दोहरे पात्र दीर्घकालिक देखभाल (LTC) निवासी शामिल हैं​​ 
  • 1 जनवरी: सभी MCPs निम्नलिखित प्रकार की सुविधाओं और घरों में LTC के पूर्ण लाभ के लिए जिम्मेदार होंगे:​​ 
    • कुशल नर्सिंग सुविधा (SNF), दोनों फ्रीस्टैंडिंग और अस्पताल-आधारित SNF​​ 
  • 1 जनवरी: मेडिकेयर मेडी-काल प्लान (एमएमपी) निम्नलिखित काउंटियों में उपलब्ध हैं: लॉस एंजिल्स, ऑरेंज, रिवरसाइड, सैन बर्नार्डिनो, सैन डिएगो, सैन मेटो और सांता क्लारा। सभी Cal MediConnect (CMC) सदस्य D-SNP और MCPs के मिलान के लिए क्रॉस-वॉक करते हैं।​​ 
  • 1 जनवरी: ईसीएम के लिए फोकस की विस्तारित आबादी जिसमें शामिल हैं​​ 
    • LTC के लिए पात्र वयस्क और संस्थागतकरण के जोखिम में हैं; और​​ 
    • नर्सिंग होम के निवासी समुदाय में संक्रमण कर रहे हैं​​ 
  • 1 जुलाई: सभी MCPs निम्नलिखित प्रकार की सुविधाओं और घरों में पूर्ण LTC लाभ के लिए जिम्मेदार होंगे:​​ 
    • इंटरमीडिएट केयर फैसिलिटी (ICF)​​ 
    • विकासात्मक रूप से अक्षम (ICF/DD) के लिए मध्यवर्ती देखभाल सुविधा;​​ 
    • आईसीएफ/डीडी-हैबिलिटेटिव;​​ 
    • ICF/DD-Nursing;​​ 
    • सबस्यूट सुविधा;​​  
    • पीडियाट्रिक सबस्यूट फैसिलिटी​​ 

अतिरिक्त संसाधन​​ 

CalAIM MLTSS & ड्यूल्स इंटीग्रेशन वर्कग्रुप​​ 

The CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup serves as a stakeholder collaboration hub for this effort, including health plans, stakeholders, and the U.S. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). This Workgroup provides an opportunity for stakeholders to provide feedback and share information about policy, operations, and strategy for the Department’s transition plan for dual eligibles and the CCI transition within the CalAIM initiative.​​ 

हमसे संपर्क करें​​ 

किसी भी प्रश्न या चिंता के लिए, कृपया CalAIM@dhcs.ca.gov से संपर्क करें।​​