17नवंबर, 2023को हितधारकों की सुनवाई से प्रश्न और उत्तर​​ 

क्या प्रदाता बुलेटिन का कोई लिंक है?​​ 

“समुदाय आधारित संगठनों और स्थानीय स्वास्थ्य न्यायालयों के लिए मेडी-काल नामांकन आवश्यकताएँ और प्रक्रिया” शीर्षक वाला प्रदाता बुलेटिन अब उपलब्ध है।​​ 

क्या इस वेबिनार और स्लाइड्स की रिकॉर्डिंग उपलब्ध होगी?​​ 

वेबिनार को स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) के YouTube पेज के माध्यम से देखा जा सकता है।​​ 

एप्लिकेशन प्रोसेसिंग टाइमफ्रेम क्या है?​​ 

राज्य कानून में आम तौर पर डीएचसीएस को 180 दिनों के भीतर प्रदाता नामांकन के लिए आवेदन पर कार्रवाई करने की आवश्यकता होती है। यदि सुधार करने के लिए किसी प्रदाता को आवेदन वापस किया जाता है, तो प्रदाता के पास आवेदन को फिर से सबमिट करने के लिए 60 दिन का समय होता है। एक बार फिर से सबमिट किए जाने के बाद डीएचसीएस के पास आवेदन की समीक्षा करने के लिए अतिरिक्त 60 दिन का समय होगा। यदि आवेदन को व्यापक समीक्षा के लिए संदर्भित किया जाता है, तो समीक्षा की समय सीमा बढ़ा दी जाएगी। पूर्ण और सही आवेदन सबमिट करने से DHCS का समग्र अनुप्रयोग प्रसंस्करण समय कम हो जाएगा।​​ 

“जस्टिस-इनवॉल्व्ड” प्रदाता प्रकारों के लिए नामांकन प्रक्रिया क्या है?​​ 

DHCS is in the process of implementing a CalAIM initiative to assist Justice-Involved individuals including people who have spent time in jails, youth correctional facilities, or prisons and who are at higher risk for injury and death than the general public. The CalAIM Justice-Involved initiative will implement October 1, 2024, and CBOs will be able to update their application to receive a Category of Service that will allow them to bill for Justice-Involved services provided on or after that date. The qualifications for a CBO to enroll as a Medi-Cal provider to bill for Justice-Involved services are the same as enrolling to provide community health worker (CHW) or asthma preventive (AP) services. To contact DHCS directly regarding Justice-Involved provider enrollment and participation, please email: CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov. ​​ 

CBO और LHJ की स्क्रीनिंग कैसे की जाएगी?​​ 

सीबीओ और एलएचजे की स्क्रीनिंग सीमित स्तर पर की जाएगी। सीमित स्तर पर जांच किए गए प्रदाताओं को प्रदाता लाइसेंसों के सत्यापन की आवश्यकता होती है, जैसा कि लागू हो, और संघीय डेटाबेस जांच की आवश्यकता होती है। अधिक जानकारी के लिए, कृपया प्रदाता बुलेटिन का संदर्भ लें, जिसका शीर्षक है, “42 संघीय विनियम संहिता धारा 455.450 के अनुपालन के लिए मेडी-काल स्क्रीनिंग स्तर की आवश्यकताएं।”​​ 

क्या प्रदाताओं को तैयार होने में मदद करने के लिए कोई चेकलिस्ट उपलब्ध होगी?​​ 

समुदाय-आधारित संगठन, स्थानीय स्वास्थ्य क्षेत्राधिकार, और काउंटी बाल और परिवार आयोग आवेदन सूचना वेबपेज सीबीओ और एलएचजे के लिए नामांकन आवश्यकताओं की रूपरेखा तैयार करता है।​​ 

क्या घरेलू स्वास्थ्य या धर्मशाला एजेंसियों को CBO प्रदाता प्रकार माना जाता है?​​ 

Home health and hospice agencies may apply for enrollment as a CBO if they meet the requirements set forth in the provider bulletin titled, “Medi-Cal Enrollment Requirements and Procedures for Community-Based Organizations and Local Health Jurisdictions.”​​ 

क्या यह केवल नए प्रदाताओं के लिए है या वर्तमान ड्रग मेडी-काल (DMC) प्रदाताओं को 9 जनवरी तक फिर से आवेदन करना होगा? क्या यह PAVE में DMC नामांकन से अलग है?​​ 

उल्लिखित नामांकन आवश्यकताएँ केवल CBO और LHJs पर लागू होती हैं। वर्तमान में नामांकित DMC प्रदाता या CHW या AP सेवा प्रदाताओं की देखरेख करने वाले अन्य प्रदाताओं को फिर से आवेदन करने की आवश्यकता नहीं है। कृपया CHWs पर नवीनतम अपडेट के लिए सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता वेबपेज पर जाएं।​​ 

आवेदन कितना व्यापक होगा? क्या प्रत्येक योजना की अपनी प्रदाता नामांकन प्रक्रिया भी होती है? या क्या सभी योजनाओं का पालन करने के लिए एक मानकीकृत प्रक्रिया है?​​ 

मेडी-कॉल एप्लिकेशन सभी प्रदाता प्रकारों के लिए राज्य और संघीय आवश्यकताओं का अनुपालन करता है। आवेदन प्रक्रिया के बारे में अधिक जानकारी के लिए कृपया PAVE प्रदाता पोर्टल साइट पर जाएं। यहां प्रोवाइडर टाइप पेज द्वारा एप्लिकेशन का लिंक दिया गया है।​​ 

CBO और LHJ आवश्यकताओं के बारे में अद्यतन जानकारी के लिए कृपया DHCS के प्रबंधित देखभाल सभी योजना पत्र देखें।​​ 

क्या डीएचसीएस द्वारा छोटे सीबीओ को सहायता प्रदान की जाएगी, जिनके पास मेडी-काल प्रदाता होने का अनुभव नहीं है?​​ 

DHCS ने आवेदन सबमिट करते समय प्रदाताओं की सहायता के लिए कई अलग-अलग प्रकार की प्रशिक्षण प्रस्तुतियाँ प्रकाशित की हैं जिनमें छोटे CBO के लिए उपयोगी जानकारी शामिल है।​​ 

CBO के रूप में क्या योग्य है? क्या 501 (c) (3) गैर-लाभकारी मानसिक स्वास्थ्य समूह CBO के रूप में योग्य है?​​ 

एक CBO दुर्गम, हाशिए पर रहने वाली मेडी-काल आबादी की सेवा करता है और इन आबादी से जुड़ने के लिए कई तरह की गतिविधियाँ करता है। वित्तीय रूप से प्रायोजित इकाई के रूप में, 501 (c) (3) के रूप में संगठित CBO नामांकन के लिए पात्र है।​​ 

क्या इस नए बदलाव की वजह से गैर-लाभकारी संगठनों के लिए नामांकन का कोई रास्ता है?​​ 

गैर-लाभकारी निगम कई अलग-अलग मेडी-काल प्रदाता प्रकारों को नामांकित करने के लिए पात्र हैं। हालांकि, यह प्रदाता बुलेटिन गैर-लाभकारी निगमों के रूप में संगठित मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सकों के प्रदाता समूहों के लिए एक नया मार्ग नहीं बनाता है। कृपया ध्यान दें, लाइसेंस प्राप्त मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सकों के प्रदाता समूहों के लिए पेशेवर निगम होना आवश्यक है और आमतौर पर नामांकन के लिए पात्र नहीं होते हैं।​​ 

अनुमोदन के बाद, क्या यह हमें समूह प्रदाता के रूप में प्रदान की गई सेवाओं के लिए प्रबंधित देखभाल योजनाओं को बिल करने की अनुमति देगा?​​ 

सीबीओ और एलएचजे को सीधे उस प्रबंधित देखभाल संगठन तक पहुंचना चाहिए जिसके साथ वे अनुबंध करना चाहते हैं। कृपया ध्यान दें, "सामुदायिक-आधारित संगठनों और स्थानीय स्वास्थ्य क्षेत्राधिकारों के लिए मेडि-कैल नामांकन आवश्यकताएँ और प्रक्रियाएँ " शीर्षक वाले प्रदाता बुलेटिन के अनुसार, सामुदायिक-आधारित संगठनों और स्थानीय स्वास्थ्य क्षेत्राधिकारों को प्रदाता समूह के रूप में नामांकित नहीं किया जाएगा।​​