नर्स मिडवाइफ आवेदन की जानकारी
नर्स मिडवाइव्स को PAVE (प्रदाता आवेदन और नामांकन के लिए सत्यापन) के माध्यम से अपने व्यक्तिगत और/या समूह आवेदन जमा करने होंगे। यदि आप एक समूह आवेदन सबमिट कर रहे हैं, तो कृपया सुनिश्चित करें कि आप अपना समूह बनाने के लिए PAVE में कम से कम दो रेंडरिंग एप्लिकेशन भी सबमिट करें।
यदि आप एक व्यक्तिगत 'स्टैंड अलोन' प्रदाता के रूप में या एक के रूप में नामांकन कर रहे हैं ‘clinic-based certified nurse midwife provider’
, आपको PAVE के माध्यम से भी अपना आवेदन जमा करना होगा।
In accordance with Welfare and Institutions (W&I) Code Section 14043.75(b), requirements for certified nurse midwife providers who apply for enrollment in the Medi-Cal program have been updated. For more information, please see the regulatory provider bulletin titled, “Updated Place of Business Enrollment Requirements and Procedures for Licensed Midwives and Certified Nurse Midwives” and the Questions and Answers document from the Stakeholder Hearing held on August 1, 2024. Additionally, please see instructions regarding how to submit an application on PAVE based on your entity type:
- नर्स मिडवाइफ रेंडरिंग प्रोवाइडर एप्लीकेशन
- नर्स मिडवाइफ व्यक्तिगत बिलिंग प्रदाता आवेदन
- नर्स मिडवाइफ ग्रुप बिलिंग प्रोवाइडर एप्लीकेशन
लाइसेंसिंग
मेडी-काल में आवेदन करने से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप सभी लाइसेंसिंग आवश्यकताओं को पूरा करते हैं, पहले कैलिफोर्निया बोर्ड ऑफ रजिस्टर्ड नर्सिंग से संपर्क करें।
आवश्यक दस्तावेज़
इसके बाद, नीचे सूचीबद्ध आवश्यक दस्तावेज़ों को इकट्ठा करें, जैसा कि लागू हो, ताकि आप अपना PAVE आवेदन पूरा करते ही उन्हें PAVE में अपलोड कर सकें। कृपया सुनिश्चित करें कि अपलोड किए गए दस्तावेज़ सुपाठ्य हैं.
1। कैलिफोर्निया रजिस्टर्ड नर्स लाइसेंस और कैलिफोर्निया नर्स-मिडवाइफ सर्टिफिकेट; बी & पी कोड सेक्शन 2746.51 और डीईए रजिस्ट्रेशन के अनुसार दवाओं और उपकरणों को प्रस्तुत करने का कैलिफोर्निया नर्स-मिडवाइफ फर्निशिंग सर्टिफिकेट यदि आप नियंत्रित पदार्थ प्रस्तुत करते हैं।
2. आवेदक के लिए ड्राइविंग लाइसेंस या राज्य द्वारा जारी पहचान पत्र (50 संयुक्त राज्य अमेरिका या कोलंबिया जिले के भीतर जारी)।
3. प्रोफेशनल लायबिलिटी इंश्योरेंस का सर्टिफिकेट प्रति दावा कम से कम $100,000 की राशि और $300,000 की न्यूनतम वार्षिक कुल राशि में। स्वीकार्य सत्यापन बीमा कंपनी द्वारा जारी बीमा या घोषणा पत्र का एक प्रमाण पत्र है जिसमें बीमा कंपनी का नाम, बीमाधारक का नाम, प्रभावी तिथियां और कवरेज की सीमाएं शामिल हैं। नोट: प्रदाता का नाम, जैसा कि कैलिफोर्निया रजिस्टर्ड नर्स लाइसेंस और नर्स मिडवाइफ सर्टिफिकेट पर दिखाई देता है, पेशेवर देयता बीमा के सत्यापन पर भी दिखना चाहिए।
4. For ‘individual stand alone enrollment‘: Federal Employer Identification Number (FEIN) verification, if a social security number is not used, by submitting a current Internal Revenue Service (IRS) generated document. The only acceptable documents include an IRS-generated Letter 147-C, IRS-generated Form 941 (Employer’s Quarterly Federal Tax Return), IRS-generated Form 8109-C (Deposit Coupon), or IRS-generated Form SS-4 (only the official Confirmation Notification of FEIN assignment). Note: The legal name of the applicant or provider on the application must exactly match the name on the IRS-generated document; and the applicant/provider must be an owner or officer of the entity listed on the IRS document. For further information, please visit the IRS or call them at (800) 829-4933.
5. For ‘individual stand alone enrollment’: कमर्शियल लायबिलिटी इंश्योरेंस (व्यवसाय, सामान्य, या व्यापक देयता, या कार्यालय परिसर बीमा) का प्रमाणपत्र कम से कम $100,000 प्रति दावा और न्यूनतम वार्षिक कुल $300,000 की राशि में। स्वीकार्य सत्यापन या तो स्व-बीमाकृत होने का प्रमाण है, या बीमा कंपनी द्वारा जारी बीमा प्रमाणपत्र या घोषणा पत्र है जिसमें बीमा कंपनी का नाम, बीमाधारक का नाम और व्यवसाय का पता, प्रभावी तिथियां और कवरेज की सीमाएं शामिल हैं। नोट: आवेदन पर आवेदक या प्रदाता का नाम और व्यवसाय का पता, यदि लागू हो, तो सुइट नंबर सहित, बीमा प्रमाणपत्र या घोषणा पत्र पर बीमाधारक के नाम और पते से बिल्कुल मेल खाना चाहिए।
6. For ‘individual stand alone enrollment’: Certificate of Workers’ Compensation Insurance is required by California law, if your business has one or more employees. Acceptable verification is either evidence of being self-insured, or a certificate of insurance or declaration sheet issued by the insurance company that contains the name of the insurance company, the name and business address of the insured, and effective dates. If no Workers’ Compensation insurance is required, an explanation must be provided. Note: The name and business address of the applicant or provider must match the insured’s name and address on the certificate of insurance.
7. For ‘individual stand alone enrollment’: Signed Lease Agreement, if business premises are not owned by the applicant or provider. Note: The name and business address of the applicant or provider must exactly match the lessee’s name and address on the lease agreement.
8. For ‘individual stand alone enrollment’: Local Business License, Tax Certificate, and Permit for any city and/or county where business activities are conducted. Note: The name and business address of the applicant or provider on the application must exactly match the business name and business address on all local licenses and permits. If a business license/permit is not required, please submit a written statement from your local city/county indicating that your business does not require any license or permit. For further information, please contact your city business license office and/or visit the California State Association of Counties and click on the “California’s Counties” link, and select “County Web Sites.”
9. For ‘individual stand alone enrollment’: Recorded/stamped Fictitious Business Name Statement (FBNS), issued by the county where the principal place of business is located, if using a fictitious business name AND the business name is different from the legal name on your application. For example, in the case of a corporation, any name other than the corporation name on record with the Secretary of State requires a FBNS. Note: The business name and business address of the applicant or provider on the application, all local business licenses/permits, and the FBNS must exactly match. To determine the applicable county agency where fictitious business names are filed, please visit the California State Association of Counties and click on the “California’s Counties” link, and select “County Web Sites.”
10. For ‘individual stand alone enrollmen t’: If your business is a corporation, processing delays may be avoided by attaching a copy of the filed Articles of Incorporation from the Secretary of State, and a list of directors’ and officers’ names and titles, with percent of ownership and control interest for each. To verify or change the name and/or status of your corporation or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.
11. For ‘individual stand alone enrollment’: If your business is a partnership, a fully executed Partnership Agreement. Processing delays may be avoided by indicating whether the entity is a General Partnership or Limited Partnership and also submitting the following:
क) सामान्य साझेदारी के लिए, प्रत्येक के लिए स्वामित्व या नियंत्रण ब्याज के प्रतिशत वाले सभी भागीदारों की सूची; या
ख) सीमित साझेदारी के लिए, सामान्य भागीदार की पहचान करने वाली जानकारी और प्रत्येक के लिए स्वामित्व या नियंत्रण ब्याज के प्रतिशत वाले सभी भागीदारों की सूची।
To verify or change the name and/or status of your partnership or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.
12. For ‘individual stand alone enrollment’: Successor Liability with Joint and Several Liability Agreement (DHCS 6217), if applicable.