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कैलिफोर्निया बच्चों की सेवाओं की शिकायतें, अपील और राज्य की सुनवाई​​ 

The California Children’s Services (CCS) is a state program for children with certain diseases or health problems. Through this program, children up to 21 years old can get the health care and services they need. All children in Classic counties, as well as CCS Only children and Medi-Cal Fee for Service (FFS) children with CCS in Whole Child Model (WCM) counties, have the right to file a CCS Program grievance, request a First Level Appeal, or request a State Hearing when the County CCS Program takes negative or adverse actions for program eligibility or services.​​ 

A CCS Program applicant, beneficiary, authorized representative, or legal guardian who filed a grievance, requested a First Level Appeal, or requested a State Hearing is referred to as a “Claimant”.​​ 

नीचे आपको सीसीएस कार्यक्रम की शिकायत दर्ज करने, प्रथम स्तर की अपील का अनुरोध करने या राज्य की सुनवाई का अनुरोध करने के तरीके के बारे में जानकारी मिलेगी।​​ 

मैं शिकायत कैसे दर्ज करूं?​​ 

शिकायत मार्गदर्शन के बारे में जानने के लिए कृपया नीचे दिए गए लिंक का उपयोग करें।​​ 

शिकायत दर्ज करने के तरीकों के लिए कृपया अपने काउंटी सीसीएस कार्यक्रम कार्यालय से संपर्क करें।​​ 

शिकायत को लिखित या मौखिक शिकायत के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो प्रदान की गई सेवाओं या देखभाल की गुणवत्ता के प्रति असंतोष व्यक्त करती है।​​ 

आप निम्नलिखित समस्याओं के लिए किसी भी समय शिकायत दर्ज कर सकते हैं:​​ 

  • देखभाल, सेवाओं, उपकरणों, या नियुक्तियों का समन्वय​​ 
  • खराब ग्राहक सेवा​​ 
  • भेदभाव​​ 
  • स्वास्थ्य जानकारी की गोपनीयता​​ 
  • देखभाल की गुणवत्ता​​ 
  • सेवाओं के लिए रेफ़रल​​ 
  • अपॉइंटमेंट शेड्यूल करना​​ 
  • सेवा प्राधिकरणों या CCS कार्यक्रम पात्रता निर्णयों की समय-सीमा​​ 

शिकायत दर्ज करने से CCS लाभों को बहाल नहीं किया जाएगा। जिन सेवाओं को पहले अस्वीकार किया गया था, कम किया गया था या संशोधित किया गया था, उनके लिए प्रथम स्तर की अपील या राज्य सुनवाई आवश्यक है।​​ 

प्रथम स्तर की अपील क्या है और मैं अपील कैसे दर्ज करूं?​​ 

प्रथम स्तर की अपील एक CCS सेवा को संशोधित करने, समाप्त करने, कम करने या अस्वीकार करने के निर्णय की समीक्षा करने का अनुरोध है। यह प्रारंभिक दावा निर्धारण की पुन: जांच है और आपके काउंटी सीसीएस कार्यक्रम कार्यालय से संपर्क करके इसका अनुरोध किया जा सकता है। कार्रवाई की लिखित सूचना (NOA) प्राप्त करने के बाद अपील मौखिक रूप से, व्यक्तिगत रूप से, टेलीफोन द्वारा या लिखित रूप में दायर की जा सकती है और NOA की तारीख से 30 दिनों के भीतर दायर की जानी चाहिए। अपने अपील अनुरोध में उन कारणों (कारणों) को बताना सुनिश्चित करें जिनसे आप निर्णय से असहमत हैं।​​ 

नोट: प्रथम स्तर की अपील​​  नहीं है​​  राज्य की सुनवाई का अनुरोध करना आवश्यक है।​​ 

आप निम्न के बारे में अपील दायर कर सकते हैं:​​ 

  • सेवाओं में कमी या परिवर्तन।​​ 
  • अनुरोधित सेवाओं को कवर नहीं किया जा रहा है।​​ 
  • A decision to end your or your child’s CCS Program eligibility.​​ 
  • CCS कार्यक्रम को भुगतान की जाने वाली राशि में वृद्धि।​​ 

प्रथम स्तर की अपील केवल दावेदारों द्वारा निम्न के लिए प्रस्तुत की जा सकती है:​​ 

  • क्लासिक सीसीएस काउंटियों में लाभार्थी​​ 
  • CCS राज्य: WCM काउंटियों में केवल लाभार्थी​​ 
  • WCM काउंटियों में CCS के साथ मेडी-काल FFS लाभार्थी​​ 

सीसीएस फर्स्ट लेवल अपील और स्टेट हियरिंग प्रोसेस टाइमलाइन — सीसीएस टाइमलाइन
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अपील या राज्य सुनवाई के समाधान की प्रतीक्षा करते समय मैं सेवाओं को जारी रखने का अनुरोध कैसे करूं?​​  

मेडी-कॉल और गैर-मेडी-काल के दावेदार, जिन्होंने पहले अधिकृत सेवाओं को अस्वीकार, समाप्त, कम या संशोधित किया था, सुनवाई और/या निर्णय की प्रतीक्षा करते समय सेवाओं या लाभों को जारी रखने के हकदार हैं। इसे एड पेड पेंडिंग (APP) के नाम से भी जाना जाता है।​​ 

लंबित सीसीएस कार्यक्रम आवेदकों के लिए सेवाओं को जारी रखना उपलब्ध नहीं है, क्योंकि उन्हें पहले सीसीएस सेवाएं नहीं मिली हैं। यदि सेवाओं को अस्वीकार किया जाता है, कम किया जाता है या संशोधित किया जाता है, तो सदस्य मामले पर अंतिम निर्णय की प्रतीक्षा करते हुए पहले से स्वीकृत उन सेवाओं को प्राप्त कर सकते हैं। यदि आप अपनी फर्स्ट लेवल अपील वापस लेते हैं, तो ऐप उस समय बंद हो जाएगा।​​ 

अधिक जानकारी के लिए कृपया इस CCS प्रोग्राम ड्यू प्रोसेस सूचना दस्तावेज़ को देखें।​​ 

स्टेट हियरिंग क्या है?​​ 

राज्य की सुनवाई परिवारों या लाभार्थियों के लिए कानूनी बैठकें या सुनवाई होती हैं, जो लाभार्थियों और कार्यक्रम या एजेंसी के बीच किए गए निर्णय को चुनौती देती हैं, जिन्होंने निष्पक्ष, स्वतंत्र, निष्पक्ष और समयबद्ध तरीके से सेवाओं से इनकार किया है, यह सुनिश्चित करते हुए कि उचित प्रक्रिया संघीय और राज्य कानूनों के अनुसार पूरी की जाती है।​​ 

 आपके सुनने के अधिकार क्या हैं​​ 

आपके पास निर्णय या किसी कार्रवाई को चुनौती देने के लिए राज्य की सुनवाई के लिए अनुरोध करने का अधिकार है। आपको नोटिस भेजे जाने के अगले दिन से 90* दिन शुरू होते हैं।​​ 

*नोट: CCS कार्यक्रम ने 1135 छूट के कारण सुनवाई का अनुरोध करने के लिए समय को अस्थायी रूप से बढ़ाकर 120 दिन कर दिया है, जो जून 30, 2025 को समाप्त होगी।​​ 

स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) के पास सामाजिक सुरक्षा अधिनियम की धारा 1902 (e) (14) (A) और 1135 छूट के लचीलेपन के तहत अधिकार है कि वह NOA के 120 दिनों के भीतर राज्य की सुनवाई का अनुरोध करने वाले दावेदारों को राज्य सुनवाई के फैसले के परिणाम लंबित लाभ प्रदान करना जारी रखे, भले ही दावेदार ने अपील प्रक्रिया के दौरान लाभों को जारी रखने का अनुरोध किया हो या नहीं।​​ 

आप समय सीमा के बाद अपना अनुरोध दर्ज करने में सक्षम हो सकते हैं यदि आपके पास यह अच्छा कारण है कि आप निर्दिष्ट दिनों के भीतर सुनवाई के लिए फाइल करने में सक्षम क्यों नहीं थे।​​ 

राज्य की सुनवाई का अनुरोध करने के लिए, कृपया अधिक जानकारी के लिए CCS प्रोग्राम ड्यू प्रोसेस सूचना दस्तावेज़ देखें।​​ 

होल चाइल्ड मॉडल​​ 

WCM काउंटी में रहने वाले CCS सदस्य कृपया CCS WCM शिकायत अपील और सुनवाई प्रक्रिया देखें।​​ 

दावेदारों के लिए CCS कार्यक्रम संसाधन​​ 

If you need more information about the CCS Program, please visit California Children’s Services DHCS webpage.
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यदि आपको मेडी-काल फेयर हियरिंग के बारे में जानकारी चाहिए, तो कृपया अतिरिक्त विवरण के लिए वेब पेज देखें। (मेडी-काल फेयर हियरिंग)
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हमसे संपर्क करें​​ 

कृपया किसी भी सीसीएस स्टेट हियरिंग प्रश्न को डीएचसीएस हियरिंग एंड अपील्स यूनिट को ISCDHAU@dhcs.ca.gov पर निर्देशित करें।​​ 

कृपया किसी भी CCS प्रोग्राम के प्रश्नों को CCSProgram@dhcs.ca.gov पर निर्देशित करें।​​ 

कृपया किसी भी CCS अनुपालन, निगरानी और निरीक्षण कार्यक्रम के प्रश्नों को CCSMonitoring@dhcs.ca.gov पर निर्देशित करें।​​ 

भेदभाव की शिकायत दर्ज करना​​ 

अगर आपको लगता है कि भेदभाव ने आपके लाभों या सेवाओं को प्रभावित किया है, तो आप नीचे नागरिक अधिकारों के डीएचसीएस कार्यालय में भेदभाव की शिकायत दर्ज कर सकते हैं:​​ 

नागरिक अधिकारों का कार्यालय​​ 

Department of Health Care Services​​ 

पी.ओ। बॉक्स 997413, एमएस 0009​​ 

सैक्रामेंटो, सीए 95899-7413​​ 

फ़ोन: (916) 440-7370​​ 

ईमेल: CivilRights@dhcs.ca.gov।​​  

आप नागरिक अधिकारों के DHCS कार्यालय में अपनी शिकायत सबमिट करने के लिए ADA टाइटल VI भेदभाव शिकायत फ़ॉर्म का उपयोग कर सकते हैं। फ़ॉर्म में आपके अधिकारों के बारे में अतिरिक्त जानकारी भी शामिल है। जितनी जल्दी हो सके या भेदभाव के अंतिम कृत्य के 180 दिनों के भीतर शिकायत दर्ज की जानी चाहिए। यदि आपकी शिकायत में ऐसे मामले शामिल हैं जो इससे बहुत पहले हुए थे और आप समय सीमा से छूट का अनुरोध कर रहे हैं, तो आपसे उचित कारण बताने के लिए कहा जाएगा कि आपने 180-दिन की अवधि के भीतर अपनी शिकायत दर्ज क्यों नहीं की।​​ 

आप संयुक्त राज्य अमेरिका के स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग, नागरिक अधिकारों के कार्यालय में भी भेदभाव की शिकायत दर्ज कर सकते हैं। भेदभाव की शिकायत दर्ज करने के बारे में अतिरिक्त जानकारी गैर-भेदभाव नीति और भाषा पहुंच वेबपेज पर उपलब्ध है।
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