मेडी-काल फेयर हियरिंग
यदि आपने मेडी-कॉल से लाभ/सेवाओं के लिए आवेदन किया है, प्राप्त किया है या वर्तमान में प्राप्त कर रहे हैं और आपको इस बारे में कोई शिकायत है कि आपके लाभ/सेवाओं को कैसे संभाला गया/किया गया, या आपकी सेवाओं को अस्वीकार या संशोधित किया गया है, तो आप यह कर सकते हैं:
- जिस काउंटी में आप रहते हैं (या जहां आप लाभ/सेवाएं प्राप्त करते समय रहते थे) काउंटी कल्याण विभाग के प्रतिनिधि के साथ अपनी शिकायत पर चर्चा करें।
- भेदभाव की शिकायत दर्ज करें - गैर-भेदभाव नीति और भाषा पहुंच के तहत जानकारी देखें।
- सुनवाई का अनुरोध करें – सुनवाई का अनुरोध कैसे दाखिल करें, इस बारे में जानकारी देखें।
कार्रवाई की सूचना (NOA) प्राप्त होने के 90 दिनों के भीतर आपको अपना अनुरोध दर्ज करना होगा। यदि आपके पास बीमारी या विकलांगता जैसे अच्छे कारण हैं, तो आप 90 दिनों के बाद फाइल करने में सक्षम हो सकते हैं।
यदि 10-दिन के नोटिस की आवश्यकता होने पर प्रभावी तिथि तक सुनवाई का अनुरोध किया जाता है, या यदि 10-दिन की आवश्यकता नहीं है, तो नोटिस की तारीख के 10 दिनों के भीतर आपके लाभों की समीक्षा (सहायता भुगतान लंबित) जारी रहेगी। इस प्रक्रिया से आप मामले की समीक्षा के दौरान सेवाएं प्राप्त करना जारी रख सकते हैं।
आपके सुनने के अधिकार
राज्य की सुनवाई का अनुरोध करना
आप एनओए के पीछे दिए गए "राज्य सुनवाई के लिए अनुरोध" फॉर्म को पूरा कर सकते हैं। कृपया अनुरोधित सभी जानकारी प्रदान करें, जैसे कि आपका पूरा नाम, पता, टेलीफोन नंबर, उस काउंटी का नाम जिसने आपके खिलाफ कार्रवाई की है, इसमें शामिल सहायता कार्यक्रम और सुनवाई चाहने का विस्तृत कारण। यदि आपको अंग्रेजी समझने में परेशानी होती है, तो कृपया हमें अपनी भाषा (और बोली) अवश्य बताएं ताकि हम सुनवाई के दौरान आपके लिए भाषा सहायता की व्यवस्था कर सकें। यदि आपने किसी अधिकृत प्रतिनिधि को चुना है, तो कृपया हमें उसका नाम और पता अवश्य बताएं। कृपया यथासंभव साफ-सुथरा लिखने का प्रयास करें। यदि आप चाहें, तो आप एक पत्र संलग्न कर सकते हैं जिसमें यह बताया गया हो कि आपको क्यों लगता है कि काउंटी की कार्रवाई सही नहीं है। अपनी सुनवाई के अनुरोध की एक प्रति अपने पास रखना हमेशा एक अच्छा विचार है। अधिक जानकारी के लिए, कृपया अपने सुनवाई अधिकारों से संबंधित पृष्ठ पर जाएं।
फिर आप इनमें से किसी एक तरीके से अपना अनुरोध सबमिट कर सकते हैं:
- कार्रवाई की सूचना पर दिखाए गए पते पर काउंटी कल्याण विभाग को।
- कैलिफोर्निया डिपार्टमेंट ऑफ सोशल सर्विसेज
स्टेट हियरिंग डिवीजन
पी. ओ। बॉक्स 944243, मेल स्टेशन 21-37
सैक्रामेंटो, कैलिफोर्निया 94244-2430। - राज्य सुनवाई प्रभाग को फैक्स द्वारा (833) 281-0905 पर।
- To the California Department of Social Services at the online hearing request page.
या
स्टेट हियरिंग का अनुरोध करने के लिए आप टोल-फ्री कॉल कर सकते हैं। कृपया ध्यान दें- कॉल की अधिक मात्रा के कारण, फ़ोन लाइनें बहुत व्यस्त हैं।
California Department of Social Services
Public Inquiry and Response
Phone (800) 743-8525 (Voice)(800) 952-8349 (TDD)
नोट: राज्य सुनवाई प्रभाग ई-मेल के माध्यम से राज्य की सुनवाई के लिए अनुरोध स्वीकार नहीं कर सकता है।
अतिरिक्त जानकारी के लिए, सामाजिक सेवा विभाग के साथ राज्य सुनवाई अनुरोधों पर जाएं।
आपकी व्यक्तिगत स्वास्थ्य जानकारी तक पहुँचना
आपको अपनी व्यक्तिगत स्वास्थ्य जानकारी (पीएचआई) का निरीक्षण करने, उसकी समीक्षा करने और उसकी एक प्रति प्राप्त करने का अधिकार है। आप स्वयं वह व्यक्ति, या उस व्यक्ति के माता-पिता, अभिभावक, या व्यक्तिगत प्रतिनिधि होने चाहिए, जिसके लिए आप दस्तावेज़ प्राप्त करना चाहते हैं। अपनी व्यक्तिगत स्वास्थ्य संबंधी जानकारी (PHI) से संबंधित दस्तावेज़ों की प्रतियां प्राप्त करने के लिए, कृपया गोपनीयता प्रपत्र पृष्ठ देखें या अनुरोध प्रपत्र डाउनलोड करने के लिए नीचे दिए गए लिंक का उपयोग करें।
- प्रबंधित देखभाल नामांकन से अस्थायी चिकित्सा छूट अनुरोध (MER) से संबंधित जानकारी के लिए अनुरोध के लिए विशेष प्रक्रिया
मेडी-काल कार्यक्रम कैलिफोर्निया में योग्य लाभार्थियों को प्रबंधित देखभाल स्वास्थ्य योजनाओं के माध्यम से चिकित्सा सेवाएं प्रदान करता है जो डिपार्टमेंट हेल्थ केयर सर्विसेज (डीएचसीएस) या व्यक्तिगत प्रदाताओं के साथ शुल्क-फॉर-सर्विस (एफएफएस) के आधार पर अनुबंध करते हैं। कुछ अपवादों के साथ, मेडी-काल लाभार्थियों को अपनी स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के लिए प्रबंधित देखभाल योजना में नामांकन करना आवश्यक है। ऐसे लाभार्थी जिनके पास पहले से ही जटिल चिकित्सा स्थितियां हैं और वर्तमान में एफएफएस प्रदाता से चिकित्सा उपचार के एक सक्रिय कोर्स से गुजर रहे हैं, वे एचसीओ फॉर्म 7101 जमा करके प्रबंधित देखभाल नामांकन से अस्थायी चिकित्सा छूट (एमईआर) का अनुरोध कर सकते हैं। DHCS एक MER के साथ सबमिट किए गए सभी दस्तावेज़ों की समीक्षा करता है और टाइटल 22, कैलिफोर्निया कोड ऑफ़ रेगुलेशन, सेक्शन 53887 के अनुसार सभी MER को मंजूरी देता है या अस्वीकार करता है।
लाभार्थियों को उन सभी दस्तावेजों की जांच करने का अधिकार है, जिन्हें डीएचसीएस यह निर्धारित करने के लिए मानता है कि एमईआर को मंजूरी दी जानी चाहिए या अस्वीकार किया जाना चाहिए। लाभार्थी अपने दस्तावेज़ों का अनुरोध करने के लिए DHCS से संपर्क कर सकते हैं या अपनी MER या MER प्रक्रिया के बारे में प्रश्न पूछ सकते हैं। चिकित्सा छूट अनुरोध से संबंधित दस्तावेज़ों का अनुरोध करने के लिए, कृपया चिकित्सा छूट अनुरोध दस्तावेज़ीकरण पृष्ठ पर जाएं।
भेदभाव की शिकायत दर्ज करना
अगर आपको लगता है कि भेदभाव ने आपके लाभों या सेवाओं को प्रभावित किया है, तो आप नीचे नागरिक अधिकारों के डीएचसीएस कार्यालय में भेदभाव की शिकायत दर्ज कर सकते हैं:
नागरिक अधिकार कार्यालय
स्वास्थ्य सेवा विभाग
पीओ बॉक्स 997413, एमएस 0009
सैक्रामेंटो, सीए 95899-7413
फोन: (916) 440-7370 ईमेल: CivilRights@dhcs.ca.gov.
आप नागरिक अधिकारों के DHCS कार्यालय में अपनी शिकायत सबमिट करने के लिए ADA टाइटल VI भेदभाव शिकायत फ़ॉर्म का उपयोग कर सकते हैं। फ़ॉर्म में आपके अधिकारों के बारे में अतिरिक्त जानकारी भी शामिल है। जितनी जल्दी हो सके या भेदभाव के अंतिम कृत्य के 180 दिनों के भीतर शिकायत दर्ज की जानी चाहिए। यदि आपकी शिकायत में ऐसे मामले शामिल हैं जो इससे बहुत पहले हुए थे और आप समय सीमा से छूट का अनुरोध कर रहे हैं, तो आपसे उचित कारण बताने के लिए कहा जाएगा कि आपने 180-दिन की अवधि के भीतर अपनी शिकायत दर्ज क्यों नहीं की।
You may also submit a discrimination complaint to United States Department of Health and Human Services, Office of Civil Rights. Additional information on filing discrimination complaints is available on the Non-Discrimination Policy and Language Access webpage.