Apply for CoverageHearing Aid Coverage for Children Program
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आवेदन कैसे करें:
ऑनलाइन आवेदन करें या आवेदन पत्र को पूरा करें और प्रिंट करें। (स्पेनिश)
- Additional languages are now available to apply online for coverage! HACCP’s Online Application Portal now supports Laotian, Japanese, and Hindi, in addition to English, Spanish, Chinese, Korean, Vietnamese, Russian, Hmong, Armenian, Arabic, Tagalog, Ukrainian, Farsi, Cambodian.
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कृपया ध्यान दें कि ऑनलाइन सबमिट किए गए आवेदनों को सहेजा जा सकता है और बाद में आवेदन शुरू होने की तारीख के 60 दिनों के भीतर पूरा किया जा सकता है। इस अवधि के बाद कोई भी अधूरा आवेदन स्वचालित रूप से हटा दिया जाएगा। आप किसी भी समय एक नया आवेदन सबमिट कर सकते हैं।
सभी आवश्यक दस्तावेज़ शामिल करें:
- घरेलू आय,
- मौजूदा स्वास्थ्य कवरेज (यदि कोई हो),
- हियरिंग एड प्रिस्क्रिप्शन (आपके बच्चे के ओटोलरींगोलॉजिस्ट या चिकित्सक द्वारा हस्ताक्षरित) या रेफरल
अपने आवेदन को HACCP पर मेल या फ़ैक्स करें:
बच्चों के कार्यक्रम के लिए हियरिंग एड कवरेज
पीओ बॉक्स 138000
सैक्रामेंटो, सीए 95813
फैक्स: (833) 774-2227
- Eligibility will be determined within 10 days from receipt of complete application. HACCP will confirm the applicant’s enrollment status to them by mail.
वार्षिक पात्रता समीक्षा (AER)
हर साल, हियरिंग एड कवरेज फॉर चिल्ड्रेन प्रोग्राम (HACCP) में भाग लेने वाले सभी परिवार के सदस्यों की वार्षिक पात्रता समीक्षा होती है, यह देखने के लिए कि क्या वे HACCP के माध्यम से हियरिंग एड और संबंधित सेवाओं का कवरेज प्राप्त करना जारी रख सकते हैं।
पात्रता की सफल समीक्षा के चरण:
- सुव्यवस्थित HACCP AER एप्लिकेशन भरें
- आय का प्रमाण भेजें
- चालू वर्ष के हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के डॉक्यूमेंट दें*
*हियरिंग एड प्रिस्क्रिप्शन/रेफरल की आवश्यकता नहीं है
आप अपनी आवेदन सामग्री हमें निम्न द्वारा प्रदान कर सकते हैं:
- ऑनलाइन पोर्टल: haccp.dhcs.ca.gov पर साइन इन करें और अपना आवेदन पूरा करें
- फ़ैक्स: 1 (833) 774-2227 पर टोल-फ़्री
मेल:
बच्चों के कार्यक्रम के लिए हियरिंग एड कवरेज
पी.ओ। बॉक्स 138000
सैक्रामेंटो, सीए 95813
हमें यह जानकारी AER नवीनीकरण तिथि तक प्राप्त करनी होगी।
अपील
आवेदक अपील दायर कर सकते हैं यदि उन्हें लगता है कि पात्रता प्रभावी कवरेज की तिथि, नामांकन निर्णय, या नामांकन रद्द करने का निर्णय कार्यक्रम के नियमों का उल्लंघन करके किया गया था।
Applicants must file a written appeal within 60 calendar days of the action, failure to act, or receipt of notice of decision being appealed. An appeal must include a copy of the letter regarding a decision being appealed or a written statement of the action or failure to act, a statement from applicants as to what is being disputed and the requested resolution and any other relevant information applicants wish to include.
यदि कोई अपील अधूरी है या ऊपर सूचीबद्ध तीन मुद्दों में से कम से कम एक से संबंधित नहीं है या विशिष्ट समय सीमा (यानी, 60 दिन) के बाद प्राप्त होती है, तो आवेदक पूर्ण अपील के हकदार नहीं हैं और प्रशासनिक विक्रेता कार्यक्रम की समीक्षा के रूप में अनुरोध और प्रक्रिया की समीक्षा करेगा।
प्राप्त अपीलों की समीक्षा चार (4) कार्यदिवसों के भीतर की जाएगी। एक बार यह निर्धारित करने के बाद कि आवेदक का विवाद एक अपील है, तो प्रशासनिक विक्रेता 5 कार्य दिवसों के भीतर डीएचसीएस को अपील अग्रेषित करेगा।
अपवाद: निम्नलिखित को DHCS को अग्रेषित किया जाएगा यदि:
- इश्यू में कवरेज की प्रभावी तारीख पर विवाद के कारण किए गए बकाया मेडिकल बिल (बिल) शामिल हैं; या
- मुद्दा संवेदनशील प्रकृति का है और रेफरल को मंजूरी दे दी गई है (यानी, विधायी सदस्य से अनुरोध या अनुरोध वर्तमान में समीक्षा या लंबित संशोधन के तहत नीतिगत मुद्दे से संबंधित है); या
- आवेदक एक विवाद भेजता है जो दूसरी बार ऊपर सूचीबद्ध तीन अपील योग्य कारणों में से एक को पूरा नहीं करता है।
DHCS अपील का फैसला करेगा। एक बार जब DHCS नामांकन, नामांकन रद्द करने या अन्य कार्यों का निर्धारण करता है, तो प्रशासनिक विक्रेता को सूचित किया जाएगा। अधिसूचना प्राप्त होने पर, प्रशासनिक विक्रेता को 2 कार्यदिवसों के भीतर अनुरोध को संसाधित करना होगा और DHCS को पुष्टि प्रदान करनी होगी कि कार्रवाई पूरी हो गई है।
मैक्सिमस को दो तरीकों से अपील प्रस्तुत की जा सकती है:
- Submit an email to HACCP@maximus.com; or
- एक पत्र इस पते पर मेल करें:
Department of Health Care Services
Attn: HACCP
P.O. Box 138000
Sacramento, CA 95813
पूछे जाने वाले प्रश्न
आवेदन पर मुझे खुद को माता-पिता/देखभालकर्ता के रूप में कहां सूचीबद्ध करना चाहिए?
यदि आप आवेदन के लिए प्राथमिक संपर्क हैं, तो कृपया अनुभाग 1 में खुद को सूचीबद्ध करें।
मैं धारा 2 में किसे सूचीबद्ध करूं? यदि केवल एक को हियरिंग एड कवरेज की आवश्यकता है, तो मुझे अपने कितने बच्चों को सूचीबद्ध करना चाहिए?
धारा 2 के लिए, कृपया केवल उस बच्चे (बच्चों) को सूचीबद्ध करें जिन्हें हियरिंग एड कवरेज की आवश्यकता है।
मैं धारा 3 (घरेलू) में किसे सूचीबद्ध करूं?
कृपया घर में रहने वाले सभी परिवार के सदस्यों को सूचीबद्ध करें, जिनमें 21 वर्ष से कम आयु के सभी बच्चे, माता-पिता/सौतेले माता-पिता, या घर में रहने वाले किसी भी किशोर या गर्भवती व्यक्ति के पति या पत्नी शामिल हैं। चाची, चाचा, भतीजी, भतीजे या दादा-दादी को सूचीबद्ध न करें।
क्या मैं खुद को सूचीबद्ध करूं?
यदि आप एचएसीसीपी के लिए आवेदन करने वाले बच्चे (रेन) के साथ घर में रहते हैं और आप सूचीबद्ध परिवार के सदस्यों में से एक हैं, तो हाँ।
यदि केवल एक को कवरेज की आवश्यकता है, तो मुझे अपने कितने बच्चों को सूचीबद्ध करना चाहिए?
धारा 3 के लिए, कृपया 21 वर्ष से कम आयु के उन सभी बच्चों को सूचीबद्ध करें जो आपके घर में रहते हैं। (यह सेक्शन 2 से अलग है।)
मैं परिवार के अतिरिक्त सदस्यों को कहां सूचीबद्ध करूं?
यदि आपके परिवार में धारा 3 के लिए वर्णित परिवार के चार से अधिक सदस्य शामिल हैं, तो कृपया कागज की एक अलग शीट पर उनके नाम और विवरण जोड़ें। यदि आप चाहें, तो आप अपने परिवार के अतिरिक्त सदस्यों के लिए आवेदन पत्र के पेज 5-6 की दूसरी प्रति टाइप और प्रिंट भी कर सकते हैं।
मैं अपने इंश्योरेंस प्लान के कवरेज के बारे में स्पष्टीकरण कैसे प्राप्त करूं?
जब आपने पहली बार अपनी योजना में नामांकन किया था, तब आपको कवरेज दस्तावेज़ का स्पष्टीकरण प्राप्त होना चाहिए था। आप अपनी स्वास्थ्य योजना की सदस्य सेवाओं को कॉल करके अनुरोध भी कर सकते हैं कि वे आपको एक प्रति भेजें।
हियरिंग एड प्रिस्क्रिप्शन लेने के लिए मेरे बच्चे को कवरेज कैसे मिल सकता है?
यदि आपके बच्चे के पास अभी तक हियरिंग एड प्रिस्क्रिप्शन नहीं है, लेकिन उसके पास हियरिंग एड के लिए मूल्यांकन करने के लिए एक प्रदाता रेफरल है (उदाहरण के लिए, उनके बाल रोग विशेषज्ञ या स्कूल ऑडियोलॉजिस्ट से), तो आप हियरिंग एड प्रिस्क्रिप्शन के बजाय आवेदन के साथ हियरिंग एड के लिए प्रदाता रेफरल को आवेदन में संलग्न कर सकते हैं। एक बार नामांकित होने के बाद, HACCP हियरिंग एड प्रिस्क्रिप्शन के लिए ओटोलरींगोलॉजिस्ट परीक्षाओं जैसी चिकित्सक सेवाओं को कवर करता है।
एचएसीसीपी अपील अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
मेरे अपील अधिकार क्या हैं और मुझे अपील करने के तरीके के बारे में और जानकारी कहां मिल सकती है?
A: If your eligibility is not approved during the Annual Eligibility Review (AER), you have the option to appeal the decision. Please reach out to the HACCP program for specific information on the appeal process here: https://www.dhcs.ca.gov/services/HACCP/Pages/Families/Application-Process.aspx
यदि कार्यक्रम के नियमों का उल्लंघन करके मेरी पात्रता, नामांकन या नामांकन रद्द किया गया था, तो क्या मैं अपील के लिए फाइल कर सकता हूं?
A: आप कार्रवाई के 60 दिनों के भीतर, कार्रवाई करने में विफलता, या अपील किए जा रहे निर्णय की सूचना प्राप्त होने के 60 दिनों के भीतर एक लिखित अपील दायर कर सकते हैं। अपील में शामिल होना चाहिए:
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अपील किए जा रहे निर्णय या कार्रवाई का लिखित विवरण या कार्रवाई करने में विफलता के बारे में पत्र की एक प्रति;
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किस बात पर विवाद हो रहा है, इस बारे में आपकी ओर से एक बयान, और;
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अनुरोधित समाधान और कोई अन्य प्रासंगिक जानकारी।
यदि कोई अपील अधूरी है या ऊपर सूचीबद्ध तीन मुद्दों में से कम से कम एक को संबोधित नहीं करती है या विशिष्ट समय सीमा (यानी, 60 दिन) के बाद प्राप्त होती है, तो आप पूर्ण अपील के हकदार नहीं हैं और प्रशासनिक विक्रेता कार्यक्रम समीक्षा के रूप में अनुरोध और प्रक्रिया की समीक्षा करेगा।
अपील को संसाधित होने में कितना समय लगता है?
A: प्राप्त अपीलों की समीक्षा चार (4) कार्यदिवसों के भीतर की जाएगी। एक बार जब यह निर्धारित कर लिया जाता है कि आपकी ओर से किया गया विवाद एक अपील है, तो प्रशासनिक विक्रेता 5 कार्यदिवसों के भीतर डीएचसीएस को अपील अग्रेषित करेगा।
अपवाद: निम्नलिखित को DHCS को अग्रेषित किया जाएगा यदि:
- इश्यू में कवरेज की प्रभावी तारीख पर विवाद के कारण किए गए बकाया मेडिकल बिल (बिल) शामिल हैं; या
- मुद्दा संवेदनशील प्रकृति का है और रेफरल को मंजूरी दे दी गई है (यानी, विधायी सदस्य से अनुरोध या अनुरोध वर्तमान में समीक्षा या लंबित संशोधन के तहत नीतिगत मुद्दे से संबंधित है); या
- आवेदक एक विवाद भेजता है जो दूसरी बार ऊपर सूचीबद्ध तीन अपील योग्य कारणों में से एक को पूरा नहीं करता है।
एक बार जब DHCS नामांकन, नामांकन रद्द करने या अन्य कार्यों का निर्धारण करता है, तो प्रशासनिक विक्रेता को सूचित किया जाएगा। प्रशासनिक विक्रेता को 2 कार्यदिवसों के भीतर अनुरोध को संसाधित करना होगा और DHCS को पुष्टि प्रदान करनी होगी।
मैं अपनी अपील कहां सबमिट कर सकता हूं?
A: अपील दो तरीकों से प्रस्तुत की जा सकती है:
-
एक पत्र इस पते पर मेल करें:
Department of Health Care Services
Attn: HACCP
P.O. Box 138000
Sacramento, CA 95813