घर सेवाएं दीर्घकालिक देखभाल विकल्प (घर और समुदाय-आधारित सेवा विकल्प) देखभाल समन्वय एजेंसियां प्रदाता नामांकन​​ 

देखभाल समन्वय एजेंसियां प्रदाता नामांकन​​ 

असिस्टेड लिविंग वेवर प्रोग्राम​​  

Care Coordination Agencies (CCA) are responsible for developing and implementing the Individualized Service Plan (ISP) to identify the participant’s needs and the methodology to meet those needs while participating in the Assisted Living Waiver (ALW) program. They will explain to individuals or their legal representative, the services offered through the waiver. CCAs can help individuals make decisions about their choices of living arrangements by explaining the differences between receiving long-term services and supports in a nursing facility, a Residential Care Facilities for the Elderly (RCFE), or the Public Subsidized Housing (PSH) setting. The CCA is also responsible for informing individuals about resources available to them for determining financial eligibility for long-term services and supports.​​ 

CCA मूलभूत आवश्यकताएँ​​ 

नामांकन एजेंसियां:​​ 

  • कम से कम 12 महीनों के लिए स्थापित और संचालन में होना चाहिए।​​ 
  • पिछले 12 महीनों की अवधि में 8-10 ट्रांज़िशन पूरे किए होंगे।​​ 
  • सामाजिक कार्य, मनोविज्ञान, परामर्श, पुनर्वास, जेरोन्टोलॉजी, या समाजशास्त्र में मास्टर डिग्री के साथ-साथ संबंधित कार्य अनुभव के एक वर्ष के साथ एक सामाजिक कार्यकर्ता को नियुक्त करना चाहिए।​​ 
  • Must employ a Registered Nurse (RN) to administer the Assessment Tool developed by the ALW program. The RN must have and maintain a current, unsuspended, unrevoked license to practice as an RN in the State of California. Work experience requirements include:​​ 
    • समान देखभाल आवश्यकताओं वाले रोगियों को नर्सिंग देखभाल प्रदान करने वाली तीव्र देखभाल सेटिंग में न्यूनतम 1,000 घंटे का अनुभव।​​ 
    • होम सेटिंग प्रोवाइडर में कम से कम 2,000 घंटे का अनुभव समान ज़रूरतों वाले रोगियों को नर्सिंग केयर प्रदान करता है।​​ 
  • उनके कर्मचारियों के लिए अनिवार्य सेवाकालीन प्रशिक्षण कार्यक्रम होना आवश्यक है।​​  
  • सेवा से उनकी संतुष्टि के संबंध में ग्राहकों से प्रतिक्रिया मांगने और/या प्राप्त करने के लिए एक प्रक्रिया होना आवश्यक है।​​ 
  • ग्राहकों की शिकायतों और घटनाओं की रिपोर्ट को ट्रैक करने के लिए गुणवत्ता आश्वासन कार्यक्रम होना चाहिए।​​ 
  • Must maintain a service record/case file for each client containing all required program forms, completed assessments, signed care plans, and progress notes. Agencies must make these records available to DHCS for audit upon request.​​ 
  • 4-6 कुशल नर्सिंग सुविधाओं और 4-6 सहायक रहने की सुविधाओं के साथ मौजूदा संबंध प्रदर्शित करना चाहिए, जिनमें से एक वयस्क आवासीय देखभाल सुविधा (ARF) होनी चाहिए।​​ 

होम हेल्थ एजेंसी के आवेदक मेडी-काल एएलडब्ल्यू कार्यक्रम के तहत सीसीए प्रदाता बनने के लिए नामांकन करने के लिए पात्र नहीं हैं। Medi-Cal ALW कार्यक्रम के तहत CCA प्रदाता सीधे होम हेल्थ एजेंसी सेवाएं (सार्वजनिक सब्सिडी वाले आवास HHA के अपवाद के साथ) प्रदान करने के लिए पात्र नहीं हैं क्योंकि इसे हितों का टकराव माना जाएगा। ALW प्रतिभागियों का प्रबंधन करने वाले CCA प्रदाता मामले के रूप में, कृपया नीचे देखें:​​ 

CMS Guidance: “Case management activities must be independent of service provision. An entity agency or organization (or their employees) cannot provide both direct service and case management activities to the same individual except in very unique circumstances set forth in regulation. Conflict occurs not just if they are a provider but if the entity has an interest in a provider or if they are employed by a provider.”​​  

CCA provide the following services:​​ 

  • ग्राहकों को नामांकित करना​​ 
  • Conducting assessments and reassessments using the ALW Assessment Tool​​ 
  • प्रत्येक ग्राहक की देखभाल का स्तर निर्धारित करना​​ 
  • Developing ISP​​ 
  • व्यक्तिगत मूल्यांकन द्वारा आवश्यक निर्धारित सेवाओं की व्यवस्था करना​​ 
  • प्रतिभागियों के लिए मासिक विज़िट​​ 

का संदर्भ लें​​  एचसीबीएस छूट​​  पूर्ण ALW आवश्यकताओं के लिए।​​ 

CCA प्रदाता नामांकन चरण:​​  

स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) को देखभाल समन्वय एजेंसी (CCA) के रूप में स्वीकृत ALW कार्यक्रम प्रदाता बनने के इच्छुक प्रदाताओं से बड़ी मात्रा में आवेदन प्राप्त हुए हैं। DHCS अनुप्रयोगों को संसाधित करने में सामान्य से अधिक समय का अनुभव कर रहा है, और भौगोलिक कवरेज और लाभार्थी देखभाल समन्वय आवश्यकताओं के आधार पर अनुप्रयोगों को प्राथमिकता दे रहा है।​​  

DHCS इस विकास के कारण होने वाली किसी भी असुविधा के लिए क्षमा चाहता है और भविष्य में आपके संगठन के साथ काम करने के लिए तत्पर है।​​   

If you are interested in becoming an approved ALW CCA, please submit an email with your interest to WaiveProEnroll@dhcs.ca.gov prior to submitting your application for review. The email shall include but not limited to the following information:​​  

  1. CCA का नाम​​  
  2. CCA का स्थान (शहर और काउंटी)​​  
  3. कवरेज क्षेत्र CCA (शहरों और काउंटी) की सेवा करने का इरादा रखता है​​  
  4. संपर्क व्यक्ति​​  

एक बार जब पूछताछ की समीक्षा की जाती है और यह पता चलता है कि किसी विशेष भौगोलिक क्षेत्र में CCA की आवश्यकता है, तो DHCS टीम आपको एक आवेदन पैकेट जमा करने के लिए सूचित करेगी।​​  

ALW कार्यक्रम में भाग लेने के लिए, निम्नलिखित एप्लिकेशन पैकेजों की आवश्यकता होती है:​​ 

अपना पूरा मेडी-काल नामांकन आवेदन पैकेज नीचे सूचीबद्ध पते पर मेल करें। मेडी-काल प्रपत्रों पर दिए गए पते की अवहेलना करें। महत्वपूर्ण नोट: प्रदाता नामांकन प्रभाग को आवेदन न भेजें।​​ 

इस पर मेल करें:​​ 

Department of Health Care Services​​ 
केयर डिवीजन की एकीकृत प्रणालियां​​ 
प्रोवाइडर एनरोलमेंट यूनिट​​ 
1501 कैपिटल एवेन्यू, एमएस 4502​​ 

पी.ओ। बॉक्स 997437​​ 
सैक्रामेंटो, सीए 95899-7437​​ 

For a Change of Ownership or Change of Location, contact: ProFacWAIVER@dhcs.ca.gov.​​ 

For Revalidations, contact: WaiveProEnroll@dhcs.ca.gov.​​ 

आवेदन जमा करना​​ 

अपने आवेदन पैकेज को मेल करने की तैयारी करते समय, सभी कागजी दस्तावेज़ निम्नलिखित तरीके से भेजें:​​ 

  • स्टेपल का उपयोग न करें।​​ 
  • बाइंडर्स, डिवाइडर या फ़ाइल ऑर्गनाइज़र का उपयोग न करें।​​ 
  • स्टिकी टैब, स्टिकी नोट्स या लेबल का उपयोग न करें।​​ 
  • ऐसे कागज का उपयोग न करें जो अक्षर के आकार (8.5 x 11 इंच) से किसी भी आकार का बड़ा हो।​​ 
  • करेक्शन टेप, व्हाइट आउट, या हाइलाइटर पेन या समान प्रकार की स्याही का उपयोग न करें। यदि आपको सुधार करना ही है, तो कृपया स्याही में लाइन थ्रू, तारीख और आरंभ करें।​​ 
  • पेपर क्लिप, बाइंडर क्लिप और रबर बैंड का उपयोग करना ठीक है।​​ 
  • सुनिश्चित करें कि सभी मेडी-कॉल फॉर्म पेज सही क्रम में हैं।​​ 

संसाधन​​