घर सेवाएं मेडिकल संसाधन बच्चों और किशोरों के लिए मेडि-कैल प्रदाता जानकारी​​ 

प्रोवाइडर की जानकारी​​ 

By law, the Department of Health Care Services (DHCS) is responsible to provide full-scope early and periodic screening, diagnostic, and treatment services to Medi-Cal members under the age of 21. These services are covered without cost.​​ 

कैलिफ़ोर्निया प्रारंभिक और आवधिक स्क्रीनिंग, डायग्नोस्टिक, और उपचार (EPSDT) लाभ को बच्चों के & किशोरों के लिए मेडी-काल के रूप में संदर्भित करता है।​​ 

सदस्यों को सूचित करना​​ 

Medi-Cal providers (medical, dental, and mental health plans, and enrolled) should inform Medi-Cal members (under age 21), or their parents, about the following:​​  

  • निवारक सेवाएं और स्क्रीनिंग क्यों महत्वपूर्ण हैं​​ 
  • Medi-Cal for Kids & Teens के तहत कौन सी सेवाएं दी जाती हैं​​ 
  • सेवाएं कहां और कैसे प्राप्त करें​​ 
  • सेवाएं निःशुल्क हैं​​ 
  • नि: शुल्क परिवहन और सहायता शेड्यूलिंग उपलब्ध हैं​​ 

प्रदाताओं को इन पांच वस्तुओं को स्पष्ट भाषा में प्रस्तुत करना चाहिए:​​ 

  • व्यक्तिगत रूप से​​ 
  • फ़ोन द्वारा (संवाद और स्क्रिप्ट का उपयोग करके)​​ 
  • लिखित सामग्री द्वारा​​  
    • कवरेज दस्तावेज़ों के साक्ष्य​​ 
    • सदस्य हैंडबुक​​ 
    • संबंधित सामग्रियां​​ 

सदस्यों के साथ संवाद करने में मदद के लिए, संसाधन पेज देखें।​​ 

चिकित्सा की आवश्यकता​​ 

Medi-Cal for Kids & Teens (the EPSDT benefit) allows enrolled members (under age 21) to receive any medically necessary treatment or procedure, regardless of whether or not Medi-Cal covers it.​​ 

परिभाषा​​ 

21 वर्ष से कम आयु के लिए, चिकित्सकीय रूप से आवश्यक की परिभाषा सही करना या सुधारना है:​​  

  • स्वास्थ्य संबंधी दोष​​ 
  • शारीरिक और मानसिक बीमारियाँ​​  
  • और स्क्रीनिंग सेवाओं द्वारा खोजी गई स्थितियां​​ 

दृढ़ निश्चय​​ 

यह निर्धारित करना कि कोई सेवा चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है या नहीं:​​ 

  • बच्चे की विशेष जरूरतों को ध्यान में रखना चाहिए​​ 
  • केस-बाय-केस आधार पर बनाया जाएगा​​ 

उपचार प्राधिकरण अनुरोध (TAR) प्रक्रिया के माध्यम से, यदि किसी व्यक्तिगत बच्चे के लिए चिकित्सकीय रूप से आवश्यक होने का निर्धारण किया जाता है, तो अतिरिक्त सेवाओं को मंजूरी दी जाएगी।​​ 

रखरखाव सेवाएं​​ 

रखरखाव सेवाओं को उन सेवाओं के रूप में परिभाषित किया जाता है जो स्वास्थ्य समस्याओं को ठीक करने या सुधारने वाली सेवाओं के बजाय बनाए रखती हैं या समर्थन करती हैं।​​ 

किसी सेवा को कवर करने के लिए किसी स्थिति को ठीक करने की आवश्यकता नहीं है।​​  

सेवाओं को तब कवर किया जाता है जब वे​​  

  • स्थिति को बिगड़ने से रोकें​​ 
  • अतिरिक्त स्वास्थ्य समस्याओं के विकास को रोकना।​​ 

बच्चे की मौजूदा स्वास्थ्य स्थिति को बनाए रखने या उसमें सुधार करने वाली सेवाओं को कवर किया जाता है, क्योंकि वे किसी स्थिति में “सुधार” करती हैं।​​  

संसाधन​​ 

ट्रेनिंग​​ 

Please note, DHCS advises all providers to work with and direct all inquiries regarding the Medi-Cal for Kids & Teens provider training requirements to their respective Managed Care Plans (MCPs) for clarification.  See also All Plan Letter 23-005 for additional information related to training requirements.​​ 

कैलिफोर्निया चाइल्ड एंड अडोलेसेंट मेंटल हेल्थ एक्सेस पोर्टल (Cal-map)​​ 

Cal-MAP एक निःशुल्क, राज्यव्यापी व्यवहार स्वास्थ्य परामर्श और प्रशिक्षण कार्यक्रम है। Cal-MAP के माध्यम से, प्रदाता अपने युवा रोगियों की व्यवहारिक स्वास्थ्य आवश्यकताओं को बेहतर ढंग से संबोधित करने के लिए मुफ्त, आवश्यक उपकरणों तक पहुंच प्राप्त करते हैं, जिनमें शामिल हैं:​​ 

  • मनोचिकित्सकों या मनोवैज्ञानिकों के साथ विशेषज्ञ परामर्श​​ 
  • देखभाल नेविगेशन समर्थन और रेफरल की प्रणाली​​ 
  • परिवारों और पीसीपी के लिए विषय और निदान-विशिष्ट जानकारी​​ 
  • पीसीपी के लिए सतत चिकित्सा शिक्षा (सीएमई) क्रेडिट प्रशिक्षण​​ 

ब्रोशर​​ 

नियमावली​​ 

ऑल-प्लान लेटर्स​​ 

  • 23-005​​ 
    EPSDT सेवाएं प्रदान करने के लिए जिम्मेदारियों को स्पष्ट करता है​​ 
  • 19-014​​ 
    चिकित्सकीय रूप से आवश्यक व्यवहार स्वास्थ्य उपचार (BHT) सेवाओं के लिए मार्गदर्शन और आवश्यकताएं​​ 

व्यवहारिक स्वास्थ्य सूचना सूचनाएँ​​ 

  • 21-019​​ 
    Medical necessity determination and level of care placement as part of California’s Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM)​​ 
  • 18-048​​ 
    EPSDT सेवाओं के लिए डेटा सबमिशन आवश्यकताएँ​​ 
  • 17-052​​ 
    बच्चों और युवाओं के लिए विशेष मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं प्रदर्शन परिणाम प्रणाली कार्यात्मक मूल्यांकन उपकरण​​ 
  • 16-063​​ 
    EPSDT के तहत उपलब्ध मादक द्रव्यों के सेवन विकार (SUD) सेवाएं​​ 
  • सभी सूचनाएँ​​ 

संघीय स्वीकृतियां​​ 

  • स्पा 15-034​​ 
    EPSDT निवारक और कल्याण सेवाओं के लिए भाषा अपडेट करता है​​ 

संबंधित सेवाएं​​ 

संपर्क​​ 

ज़्यादा जानकारी​​  

बच्चों के लिए मेडी-काल & किशोर लाभ के बारे में अधिक जानकारी के लिए:
ईमेल: medi-calkidsteens@dhcs.ca.gov​​ 

मेडी-कॉल प्रदाता के रूप में साइन अप करने के लिए: कृपया प्रदाता नामांकन वेबसाइट देखें।​​ 

मेडी-कॉल मैनेज्ड केयर प्लान: किसी भी पूछताछ के लिए कृपया अपने निर्धारित कॉन्ट्रैक्ट मैनेजर से संपर्क करें।​​ 

For general Medi-Cal Provider support or questions: Please visit the Contact Us webpage for further information or call the Telephone Service Center at 1-800-541-5555.​​