मेडिकेड मैनेज्ड केयर फाइनल रूल की जानकारी
The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) issued the Medicaid and Children’s Health Insurance Program (CHIP) Managed Care Final Rule (Final Rule), which aligns the Medicaid managed care program with other health insurance coverage programs. The Final Rule is effective July 5, 2016 and applies to Medi-Cal Managed Care Plans, County Mental Health Plans (MHPs), Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) Pilot Counties, and Dental Managed Care Plans. County MHPs are considered Prepaid Inpatient Health Plans (PIHPs), and must therefore comply with the Final Rule and Mental Health Parity and Addiction Equity Act (MHPAEA) compliance requirements that are included within the Final Rule.
DHCS अंतिम नियम आवश्यकताओं और शामिल MHPAEA अनुपालन आवश्यकताओं के परिणामस्वरूप नीतिगत परिवर्तनों को लागू कर रहा है। अंतिम नियम, कैलिफोर्निया की MHPAEA अनुपालन योजना और संबंधित सूचना सूचनाओं के बारे में सामान्य जानकारी तक पहुँचने में काउंटी MHP और हितधारकों की सहायता के लिए निम्नलिखित लिंक और संसाधन प्रदान किए गए हैं।
- The DHCS Medicaid Managed Care Webpage contains general information, timelines, and resources about the Final Rule and MHPAEA Parity requirements.
- MHSUDS सूचना सूचना वेबपेज में अंतिम नियम और MHPAEA नीति परिवर्तनों से संबंधित सूचना नोटिस शामिल हैं।
इस पृष्ठ की सामग्री से संबंधित कोई भी प्रश्न, या अंतिम नियम और एमएचपीएईए अनुपालन के संबंध में प्रश्न MHSDFinalRule@dhcs.ca.gov को निर्देशित किया जा सकता है।
नेटवर्क पर्याप्तता
मेडिकेड मैनेज्ड केयर फाइनल रूल में राज्यों को वयस्क और बाल चिकित्सा व्यवहार स्वास्थ्य (मानसिक स्वास्थ्य और एसयूडीएस) प्रदाताओं के लिए समय और दूरी के मानकों को विकसित करने की आवश्यकता होती है। मेडिकेड मैनेज्ड केयर फाइनल रूल के तीन हिस्सों में संघीय विनियम संहिता के शीर्षक 42 में निर्धारित अधिकांश नेटवर्क पर्याप्तता मानक शामिल हैं:
- भाग 438.68, नेटवर्क पर्याप्तता मानकों के लिए राज्यों को वयस्क और बाल चिकित्सा व्यवहार स्वास्थ्य (मानसिक स्वास्थ्य और एसयूडी उपचार) प्रदाताओं के लिए समय और दूरी के मानकों को विकसित करने की आवश्यकता होती है।
- भाग 438.206, सेवाओं की उपलब्धता, सेवाओं की आवश्यकता की तात्कालिकता को ध्यान में रखते हुए, देखभाल और सेवाओं तक समय पर पहुंच के लिए राज्य मानकों को पूरा करने के लिए योजनाओं की आवश्यकता होती है।
- भाग 438.207, पर्याप्त क्षमता और सेवाओं के आश्वासन के लिए, प्रत्येक योजना को DHCS द्वारा निर्दिष्ट प्रारूप में DHCS को दस्तावेज़ीकरण प्रस्तुत करने की आवश्यकता होती है, ताकि यह प्रदर्शित किया जा सके कि यह निम्नलिखित आवश्यकताओं का अनुपालन करती है:
- सेवाओं की एक उपयुक्त श्रेणी प्रदान करता है जो सेवा क्षेत्र (यानी, काउंटी) के लिए लाभार्थियों की प्रत्याशित संख्या के लिए पर्याप्त है; और,
- राज्य कानून के तहत अभ्यास के दायरे में काम करने वाले प्रदाताओं का एक नेटवर्क रखता है, जो सेवा क्षेत्र (यानी, काउंटी) में लाभार्थियों की प्रत्याशित संख्या की जरूरतों को पूरा करने के लिए संख्या, मिश्रण और भौगोलिक वितरण में पर्याप्त है।
फरवरी 13, 2018 को, DHCS ने मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्यों के उपयोग विकार सेवाएँ (MHSUDS) सूचना सूचना संख्या 18-011, मानसिक स्वास्थ्य योजनाओं के लिए संघीय नेटवर्क पर्याप्तता मानक (MHPs) और ड्रग मेडी-काल संगठित वितरण प्रणाली (DMC-ODS) पायलट काउंटी जारी किए, जो संघीय विनियम संहिता भाग 438.68 के शीर्षक 42 के अनुसार विकसित नेटवर्क पर्याप्तता मानकों की पहचान करता है, जैसा कि अध्याय 738, विधियों में निर्दिष्ट है 2017 का (विधानसभा विधेयक 205)।
DHCS ने MHP की विशेष मानसिक स्वास्थ्य सेवा (SMHS) प्रदाता नेटवर्क का विश्लेषण किया। निम्नलिखित क्षेत्रों में अनुपालन के लिए DHCS की समीक्षा की गई:
- समय और दूरी — भौगोलिक पहुंच मानचित्रण;
- वैकल्पिक पहुंच मानक;
- नेटवर्क संरचना और क्षमता;
- भाषा सहायता क्षमताएं; तथा,
- सिस्टम इंफ्रास्ट्रक्चर।
डीएचसीएस के विश्लेषण के परिणाम निम्नलिखित रिपोर्टों में विस्तृत हैं:
- SMHS नेटवर्क सर्टिफिकेशन कवर लेटर
- वार्षिक नेटवर्क प्रमाणन विशेषता मानसिक स्वास्थ्य सेवाएँ
-
2019 वार्षिक नेटवर्क प्रमाणन रिपोर्ट - मानसिक स्वास्थ्य योजना
मानसिक स्वास्थ्य योजनाएँ नेटवर्क प्रमाणन और नेटवर्क पर्याप्तता संग्रह
यदि आपके पास नेटवर्क पर्याप्तता आवश्यकताओं के बारे में कोई प्रश्न हैं, तो कृपया डीएचसीएस से संपर्क करें MHSDFinalRule@dhcs.ca.gov