Hla mus rau Cov Ntsiab Lus Tseem Ceeb​​ 

Community Reinvestment (CR) Txoj Cai thiab Cov Lus Nug Nquag​​  

Cov lus teb hauv qab no rau Cov Lus Nug Nquag (FAQs) muab kev taw qhia ntxiv thiab qhia meej rau Medi-Cal cov phiaj xwm saib xyuas kev tswj hwm (MCPs) txog​​  Community Reinvestment All Plan Letter (APL) 25-004​​  uas tsim kom muaj cov cai rau MCPs kom rov nqis peev ib feem ntawm lawv cov nyiaj tau los rau hauv lawv cov zej zog hauv zej zog los daws cov kev xav tau ntawm kev noj qab haus huv tsis zoo thiab txhawb kev noj qab haus huv hauv zej zog.​​  

Kev siv dav dav​​  

Q:​​  Dab tsi yog cov khoom xa tuaj tam sim rau MCPs raws li Txoj Cai Kev Ruaj Ntseg Hauv Zej Zog?​​  

A:​​  Lub sijhawm no, MCPs yuav tsum tau hloov kho lawv Txoj Cai thiab Cov Txheej Txheem (P&P) kom muaj kev cuam tshuam rau zej zog kev nqis peev uas yuav tsum tau ua, raws li xav tau hauv 90 hnub ntawm txoj cai tso tawm. Cov khoom xa tuaj tom ntej uas yuav tsum tau yog thawj zaug Kev Npaj Ua Lag Luam Hauv Zej Zos raws li Xyoo Calendar (CY) 2024 cov nyiaj tau los. Qhov khoom xa tuaj no yuav dhau los ua ntej Q3 2026. DHCS yuav muab cov ntaub ntawv ntxiv ntawm cov txheej txheem xa ntawv no los ntawm Q2 2026.​​    

Q:​​  Hais txog kev npaj nyiaj rov qab rau zej zog thawj zaug, koj puas tuaj yeem lees paub tias MCPs yuav tsum xa ob lub xyoos rau 2025-2026 thiab ua raws li peb lub xyoos mus tom ntej, lossis yog thawj lub voj voog yuav pib xyoo 2027?​​ 

A:​​  MCPs tsis tas yuav xa daim phiaj xwm Kev Lag Luam Hauv Zej Zog rau lub sijhawm 2025-2026. Thawj qhov khoom xa tuaj yuav yog Txoj Kev Npaj Ua Haujlwm Hauv Zej Zog Rov Pib Dua hauv Q3 2026, raws li 2024 cov nyiaj tau los. Txoj Kev Npaj Ua Lag Luam Hauv Zej Zog pib pib no yuav them rau peb lub xyoos kev nqis peev los ntawm 2027-2029, uas yuav yog qhov pib ntawm thawj lub voj voog. DHCS yuav tshaj tawm cov kev lav phib xaub ua ntej txhua xyoo hauv Q2 thaum ntxov; rau CY 2024, qhov no yuav tshwm sim thaum ntxov Q2 2026.  MCPs yuav tsum xa cov phiaj xwm kev nqis peev hauv zej zog tshiab txhua xyoo hauv Q3 los cuam tshuam seb cov nyiaj yuav muab faib rau cov haujlwm uas twb muaj lawm lossis tshiab.​​  

Q:​​  DHCS yuav muab kev pab li cas rau Community Reinvestment, thiab thaum twg MCPs yuav tuaj yeem nug cov lus nug?​​  

A:​​  DHCS npaj yuav muab kev taw qhia thiab kev txhawb nqa los ntawm MCP-kev tsom mus rau webinar tom ntej, ua raws li All-Comer webinar rau txhua tus neeg muaj feem. Cov FAQs yuav raug hloov kho raws sij hawm los teb cov lus nug ntxiv. MCPs raug txhawb kom txuas ntxiv xa cov lus nug tshwj xeeb rau MCP's MCOD Tus Thawj Saib Xyuas Kev Cog Lus. DHCS yuav teb cov lus nug no raws li qhov xwm txheej.​​   

Community Reinvestment Planning​​  

Q:​​  Puas yog MCPs yuav tsum ua kom tiav daim ntawv pov thawj muaj feem cuam tshuam rau feem ntawm cov peev nyiaj faib rau xyoo 2025 thiab dhau mus?​​   

A:​​  Pib nrog Community Reinvestment raws li CY 2025 net cov nyiaj tau los (thiab txhua xyoo tom qab ntawd), MCPs yuav tsum muab Cov Ntawv Pov Thawj Kev Txhawb Nqa los ntawm Cov Thawj Coj Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv thiab Kev Noj Qab Haus Huv hauv zos uas qhia txog cov kev nqis peev uas suav nrog hauv Kev Npaj Nyiaj Rov Los Hauv Zej Zos txhua xyoo feem ntau ua raws li cov kev xav tau hauv zej zog tau txheeb xyuas hauv Community Health Assessment (CHA)/Community Planation Health Improv (Improv). (BHT) cov txheej txheem thiab ua raws li tag nrho lwm cov kev cai APL. Txhua qhov kev xav tau ntawm APL siv txawm tias qhov kev thov ua haujlwm yav dhau los tau cog lus rau lossis raug txheeb xyuas tshiab.​​  

Xam & Kev Sib Txuas Lus Nyiaj Txiag​​  

Q:​​  Puas yog HEDIS tshaj tawm rau Kev Pabcuam Hauv Zej Zog Kev Ruaj Ntseg yuav raug soj ntsuam ntawm lub xeev lossis lub nroog?​​  

A:​​  Per​​  APL 25-007 Txuas C,​​  (uas hloov dua APL 23-012) DHCS xav kom MCPs qhia Medi-Cal Managed Care Accountability Sets (MCAS) cov ntaub ntawv ob qho tib si ntawm cov phiaj xwm- thiab lub nroog-theem. MCP-reported MCAS cov nqi yuav raug soj ntsuam ntawm theem kev npaj thaum lub nroog-theem cov ntaub ntawv yuav raug siv los ntawm DHCS rau qhov zoo thiab kev siv tub ceev xwm nkaus xwb. Raws li APL 25-007 Txuas C, thiab pib Kev Ntsuas Xyoo 2024 (MY24), DHCS yuav siv txoj cai tswj hwm theem ntawm lub nroog-theem, raws li county-theem qhia ntawm MCAS tus nqi suav nrog HEDIS ntsuas hauv MCAS.​​  

Rau lub hom phiaj ntawm kev nqis peev hauv zej zog, DHCS yuav siv cov txheej txheem tswj hwm thiab cov txheej txheem yav dhau los tau piav qhia hauv APL 25-007 Daim Ntawv Cuam Tshuam C, cuam tshuam nrog county-theem qhia rau MCAS ntsuas. DHCS yuav siv tib lub luag haujlwm rau kev tswj hwm theem ntawm lub nroog-theem rau kev txiav txim siab txog Kev Ua Tau Zoo Tshaj Plaws Hauv Zej Zog Kev Ua Lag Luam.​​  

Piv txwv li, yog tias Plan A npog 10 lub nroog, thiab hauv Lub Nroog 1-8 lawv tau ntsib MPLs rau txhua qhov kev ntsuas, tab sis nyob rau hauv Lub Nroog 9 thiab 10 lawv poob rau Txoj Cai Theem 2 lossis 3 (raws li tau hais tseg hauv APL 25-007 Daim Ntawv Cuam Tshuam C), ces Plan A yuav raug ntxiv rau Kev Ua Tau Zoo Tshaj Plaws Hauv Zej Zog 10.​​  

Txhawm rau xam tag nrho cov luag haujlwm nyiaj txiag rau MCP uas ua haujlwm hauv ntau lub nroog, DHCS yuav suav cov kev lav phib xaub ntawm Lub Zej Zog Kev Lag Luam Rov Qab Los nrog cov txheej txheem faib hauv qab no: 5% ntawm Base Community Reinvestment funds sib npaug thoob lub nroog uas nws ua haujlwm thiab 95% ntawm Base Community Reinvestment funds nyob rau hauv proportions rau cov tswv cuab cov tswv cuab. DHCS yuav txiav txim siab txhua tus MCP cov tswv cuab los ntawm lub nroog rau CY uas siv tau raws li Cov Tswv Cuab lub hlis thaum lub sij hawm xam cov kev lav phib xaub hauv zej zog. Yog tias MCP ua haujlwm hauv ntau lub nroog thiab raug raws li qhov yuav tsum tau ua kom tiav Kev Ua Tau Zoo Hauv Zej Zog, DHCS yuav suav MCP Qhov Kev Ua Tau Zoo Tshaj Plaws Hauv Zej Zog Kev Ruaj Ntseg Nyiaj Txiag raws li kev faib ua feem rau nws cov tswv cuab Medi-Cal rau cov nroog uas nws tau txais Txoj Cai Lij Choj 2 lossis Tier 3 txoj haujlwm (APL 25-g. 14).​​  

Q:​​  MCP cov nyiaj tau los txhua xyoo tau txiav txim siab li cas rau Kev Tshaj Tawm Hauv Zej Zog? Puas yog suav hla txhua lub nroog lossis rau txhua lub nroog sib cais?​​  

A:​​  DHCS yuav suav MCPs 'cov nyiaj tau los txhua xyoo raws li kev sib sau ua ke thoob plaws lub xeev raws li cov ntaub ntawv xa mus rau Medical Loss Ratio (MLR) txhua xyoo tsis pub dhau 12 lub hlis tom qab kaw txhua xyoo. Kev faib cov nyiaj rov qab rau Zej Zog ntawm lub nroog-theem feem ntau yuav sib npaug rau MCP's Medi-Cal cov tswv cuab los ntawm lub nroog. Saib Tshooj V ntawm APL 25-004 rau cov ncauj lus kom ntxaws kev faib cov txheej txheem.​​  

Qhov kev lav phib xaub tau txais txiaj ntsig zoo (piv txwv li, 7.5% ntawm cov nyiaj tau los) tsuas yog xam raws li kwv yees cov nyiaj tau los ntawm cov nroog uas MCP tau txais Txoj Cai Lij Choj 2 lossis 3 txoj haujlwm (raws li kev faib nyiaj txheeb ze rau cov tswv cuab lub hlis) es tsis yog MCP cov nyiaj tau los ntawm lub xeev tag nrho.​​  

Q:​​  Puas yuav tau txais kev lav phib xaub rau Community Reinvestment rau pej xeem?​​  

A:​​  Thaum cov nyiaj them rov qab rau Zej Zog tau suav nrog, lawv yuav raug sau tseg rau pej xeem thiab raug rau Public Record Act (PRA). Tsis tas li ntawd, raws li Tshooj IV ntawm APL 25-004, MCPs yuav tsum tau tshaj tawm Cov Kev Npaj Nyiaj Txiag Hauv Zej Zog ntawm lawv lub vev xaib txhua xyoo (tom qab DHCS pom zoo). Cov phiaj xwm Kev Lag Luam Hauv Zej Zos yuav suav nrog cov phiaj xwm kev faib nyiaj thoob plaws txhua qhov kev nqis peev hauv Zej Zog rau txhua lub nroog uas MCP ua haujlwm.​​  

Q:​​  Yog tias MCP lossis Tus Neeg Tsim Nyog Muaj Peev Xwm tsis muaj cov nyiaj tau los, qhov kev cia siab li cas rau Community Reinvestment Plan?​​  

A:​​  Yog tias tsis yog MCP lossis Tus Neeg Tsim Nyog Muaj Peev Xwm tsis muaj cov nyiaj tau los, tsis muaj CR cov nyiaj them poob haujlwm rau lub xyoo tsim nyog, thiab tsis muaj phiaj xwm Kev Lag Luam Hauv Zej Zog yog vim DHCS rau xyoo siv. Piv txwv li, yog tias tsis yog MCP lossis Tus Neeg Tsim Nyog Muaj Peev Xwm tsis muaj cov nyiaj tau los zoo rau CY 2024, tsis muaj Lub Zej Zog Kev Npaj Ua Lag Luam yuav dhau los hauv Q3 2026 rau cov luag num raws li CY 2024 cov nyiaj tau los. Txawm li cas los xij, MCPs yuav tsum koom nrog hauv Kev Koom Tes Hauv Zej Zog Kev Koom Tes thiab Kev Npaj Ua Haujlwm raws li tau piav qhia hauv Tshooj VII ntawm APL (pg. 16), xws li kev sau cov ntaub ntawv thiab thov cov neeg muaj feem cuam tshuam txog kev xav tau hauv zej zog. Yog tias MCP lossis nws Cov Neeg Tsim Nyog Tsim Nyog tau txais cov nyiaj tau los zoo hauv CY txuas ntxiv mus rau lub sijhawm peev, MCP yuav tsum xa daim phiaj xwm nyiaj rov qab rau zej zog ob xyoos lossis ib xyoos (raws li tsim nyog).​​  

Q:​​  Yog tias MCP tsis muaj cov nyiaj tau los, tab sis Tus Neeg Tsim Nyog Muaj Peev Xwm muaj cov nyiaj tau los ntawm CY, puas yog cov nyiaj tau los rau lub Zej Zog Txoj Kev Npaj Nyiaj Rov Los los ntawm Tus Neeg Tsim Nyog Tsim Nyog lossis MCP?​​   

A:​​  Yog tias MCP tsis muaj cov nyiaj tau los, tab sis Tus Neeg Tsim Nyog Tsim Nyog tau txais cov nyiaj tau los, Tus Neeg Tsim Nyog Muaj Peev Xwm muaj lub luag haujlwm ua kom tiav CR cov luag num thiab raug rau tag nrho APL cov cai. Ib qho kev hloov ntawm lub luag haujlwm ntawd mus rau MCP los tswj cov nyiaj los ntawm lawv yog xaiv tau.​​  

Q:​​  Koj puas tuaj yeem piav qhia txog kev faib nyiaj txiag rau MCPs uas ua haujlwm hauv ntau lub nroog?​​  

A:​​  Yog tias MCP lossis nws tus neeg ua haujlwm tsim nyog tau ua haujlwm hauv ntau lub nroog, DHCS yuav suav cov kev lav phib xaub hauv zej zog rov qab los nrog cov txheej txheem hauv qab no:​​   

  • 5% ntawm Base Community Reinvestment funds sib npaug thoob lub nroog uas nws ua haujlwm; thiab​​  
  • 95% ntawm Base Community Reinvestment funds nyob rau hauv feem rau nws cov tswv cuab Medi-Cal los ntawm lub nroog.​​   
  • DHCS yuav txiav txim siab txhua tus MCP cov tswv cuab los ntawm lub nroog rau CY uas siv tau raws li Cov Tswv Cuab lub hlis thaum lub sij hawm xam cov kev lav phib xaub hauv zej zog. (saib Cov Lus Qhia 14 ntawm APL 25-004)​​   
  • Quality Achievement Funding Obligation:​​   
    • Yog tias MCP ua haujlwm hauv ntau lub nroog thiab raug raws li qhov yuav tsum tau ua kom tiav Kev Ua Tau Zoo Hauv Zej Zog, DHCS yuav suav MCP Qhov Kev Ua Tau Zoo Tshaj Plaws Hauv Zej Zog Kev Ruaj Ntseg Nyiaj Txiag raws li kev faib ua feem rau nws cov tswv cuab Medi-Cal rau cov nroog uas nws tau txais Txoj Cai Lij Choj 2 lossis Tier 3.​​   
  • MCPs yuav tau txais Community Reinvestment cov luag num los ntawm DHCS uas tso nyiaj rau MCP cov tswv cuab los ntawm lub nroog thaum ntxov Q2 2026, thiab txhua xyoo tom qab ntawd.​​  

Q:​​  Dab tsi yog lub ntsiab lus ntawm "Cov Tswv Cuab Nyiaj Pab" nyob rau hauv cov ntsiab lus ntawm Community Reinvestment?​​  

A:​​  Cov Nyiaj Pab Tswvcuab yog hais txog cov nyiaj them lossis cov nyiaj tau ncaj qha rau cov tswvcuab raws li ib feem ntawm Cov Haujlwm Pabcuam Hauv Zej Zog. Cov hom kev siv nyiajno tsis tuaj yeem siv los ua kom tau raws li cov luag num hauv zej zog Reinvestment raws li tau teev tseg hauv APL 25-004.​​  




Hnub hloov tshiab kawg: 10/21/2025 11:28 AM​​