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Hloov kho tshiab rau lub Peb Hlis Ntuj xyoo 2026 Kev ncaj ncees ntawm txoj haujlwm txhais tau tias cov nyiaj them se tau siv rau txoj kev raug: rau kev saib xyuas cov neeg uas xav tau. DHCS siv kev saib xyuas zoo, kev tshuaj xyuas cov ntaub ntawv siab heev, kev tshuaj xyuas, kev tshawb nrhiav kev dag ntxias, kev ncua kev them nyiaj, kev them rov qab cov nqi, kev rho tawm cov neeg muab kev pabcuam, thiab kev koom tes nrog cov tub ceev xwm los tiv thaiv thiab daws teeb meem kev dag ntxias, kev pov tseg, thiab kev siv tsis raug thiab tuav cov neeg ua phem lub luag haujlwm tag nrho. "Kev dag ntxias, kev pov tseg, thiab kev tsim txom" txhais li cas hauv Medi-Cal?
Kev dag ntxias, kev pov tseg, thiab kev siv tsis raug tshwm sim thaum cov nyiaj Medi-Cal raug siv tsis raug lossis raug coj los ntawm kev ua txhaum cai. Qhov no suav nrog kev them nqi rau cov kev pabcuam uas yeej tsis tau muab, kev sau code uas qhia tsis tseeb txog cov kev pabcuam uas tau muab, kev xa cov ntaub ntawv cuav, kev qhia tsis tseeb txog kev tsim nyog, lossis kev them nqi rau cov kev pabcuam/txiaj ntsig uas tsis tsim nyog rau kev kho mob. Nws kuj tseem yuav suav nrog cov phiaj xwm uas ib tug neeg muab nyiaj, khoom plig, lossis lwm yam kev txhawb siab rau cov tib neeg los pauv rau kev thov cov txiaj ntsig, lossis rau cov tswv cuab uas twb muaj lawm rau kev qhia lawv cov ntaub ntawv pov thawj Medi-Cal, uas thaum kawg siv los xa cov lus thov cuav. Cov kev ua no ua txhaum cov cai ntawm qhov kev pab cuam thiab txeeb cov peev txheej ntawm cov neeg uas xav tau kev saib xyuas tiag tiag. DHCS tiv thaiv, nrhiav pomli cas thiab hais txog kev dag ntxias?
- Kev Sau Npe Rau Cov Kws Muab Kev Pab: Ua ntej cov kws kho mob tuaj yeem pab cov tswv cuab Medi-Cal, DHCS ua cov kev kuaj xyuas nruj kom tiv thaiv kev dag ntxias los ntawm:
- Txheeb xyuas covntawv tso cai thiab cov ntawv pov thawj uas xav tau
- Kev kuaj xyuas cov npe tsis suav nrog hauv tebchaws thiab xeev
- Tshuaj xyuas cov ntaub ntawv ntawm tus tswv kom paub txog cov neeg raug txwv
- Ua kev mus xyuas qhov chaw rau cov neeg muab kev pabcuam uas muaj kev pheej hmoo siab dua
- Ua kev kuaj xyuas ntiv tes thiab keeb kwm yav dhau los thaum xav tau
- Ua raws li cov lus qhia ntawm tsoomfwv hauv Cov Ntawv Sau Npe Rau Cov Kws Muab Kev Pab Medicaid
- Cov neeg muab kev pab uas tsis ua raws li cov cai rau kev sau npe raug txwv tsis pub koom nrog hauv qhov kev pab cuam no yog li tiv thaiv kev dag ntxias kom tsis txhob muaj yog tias cov neeg muab kev pab no tau tso cai koom nrog. DHCS kuj tseem saib xyuas cov neeg muab kev pab uas tau sau npe kom ntseeg tau tias lawv txuas ntxiv ua raws li cov cai ntawm qhov kev pab cuam, thiab rov lees paub cov neeg muab kev pabcuam raws li cov lus qhia ntawm tsoomfwv.
- Kev Tshuaj Xyuas & Kev Tshawb Fawb: Ib pab neeg ua haujlwm sib koom tes ntawm cov neeg tshuaj xyuas, cov kws tshawb nrhiav uas tau cog lus tseg, cov kws kho mob, thiab cov kws tshawb fawb txog cov ntaub ntawv hauv cov chaw ua haujlwm thoob plaws lub xeev saib xyuas cov neeg muab kev pabcuam thiab Medi-Cal cov lus thov kom nrhiav tau thiab tiv thaiv kev siv tsis raug los ntawm:
- Siv cov ntaub ntawv analytics siab heev los nrhiav cov qauv them nqi txawv txawv.
- Kev tshuaj xyuas thiab tshawb nrhiav cov neeg muab kev pabcuam uas muaj kev pheej hmoo siab. Lub hom phiaj ntawm kev tiv thaiv kev dag ntxias yog los txheebxyuas thiab nres cov phiaj xwm dag ntxias kom sai li sai tau ua ntej lawv nthuav dav.
- Xa cov ntaub ntawv loj heev, raws li qhov kev iab liam tias muaj kev dag ntxias, mus rau California Department of Justice's Division of Medi-Cal Fraud and Elder Abuse rau kev ua txhaum cai thiab kev ua pej xeem. kev foob.
- Koom tes nrog cov chaw tshawb nrhiav tshwj xeeb ntawm cov phiaj xwm kho mob los sib qhia cov ntaub ntawv, sib koom tes tshawb nrhiav, thiab txhawb kev tshawb nrhiav kev dag ntxias thoob plaws lub xeev. Qhov kev koom tes no ua rau kev tiv thaiv kev dag ntxias yog lub luag haujlwm sib koom thoob plaws DHCS thiab cov phiaj xwm kev noj qab haus huv.
- Pawg Neeg Thib Peb Lub Luag Haujlwm thiab Kev Rov Qab Tau Nyiaj: DHCS ua kom Medi-Cal tsuas yog them thaum tsis muaj lwm tus neeg ua lub luag haujlwm los ntawm:
- Rov qab tau nyiaj los ntawm cov rooj plaub raug mob thiab xwm txheej, cov ntawv thov nyiaj pab rau cov neeg ua haujlwm, thiab cov cuab yeej cuab tam.
- Siv cov liens, offsets, thiab kev foob raws li txoj cai los thov cov nyiaj them tsis raug.
- Hloov cov nqi mus rau lwm qhov kev pov hwm kev noj qab haus huv thaum tsim nyog.
- Kev Tsim Nyog Rau Medi-Cal : DHCS tiv thaiv kev siv nyiaj tsis raug los ntawm kev xyuas kom tsuas yog cov neeg tsim nyog tau txais Medi-Cal los ntawm:
- Tshawb xyuas cov nyiaj tau los, qhov chaw nyob, xwm txheej kev nkag tebchaws, xwm txheej kev tsis taus, thiab tus kheej.
- Tshuaj xyuas qhov tsim nyog thaum thov thiab rov ua dua tshiab (txhua xyoo, thiab txhua rau lub hlis rau qee tus neeg laus pib xyoo 2027).
- Siv cov tshev hluav taws xob los xyuas cov ntaub ntawv thiab tiv thaiv kev sau npe ob zaug hauv ntau lub xeev.
- Tshawb xyuas cov nroog txhua peb lub hlis kom paub tseeb tias cov cai tsim nyog tau ua raws li.
Yuav muaj dab tsi tshwm sim thaum DHCS qhia txog kev dag ntxias?
DHCS ua haujlwm sai sai los tiv thaiv Medi-Cal thiab cov nyiaj them se los ntawm: - Kev tso tseg kev them nyiaj rau cov neeg muab kev pabcuam uas raug tshuaj xyuas
- Kev ncua lossistshem tawmcov neeg muab kev pabcuam dag ntxias ntawm qhov kev pab cuam
- Xa cov ntaub ntawv loj heev, raws li qhov kev iab liam tias muaj kev dag ntxias, mus rau California Department of Justice rau kev foob txhaum cai lossis kev foob pej xeem
- Rov qab tau nyiaj los ntawm kev ua raws li txoj cai
Kuv yuav ua li cas thiaj tiv thaiv tau kuv daim npav Medi-Cal Beneficiary Identification Card (BIC)?
- Tsis txhob qhia koj daim BIC nrog leej twg tshwj tsis yog cov kws kho mob Medi-Caluas tau sau npe lossis cov neeg sawv cev uastau tso cai thaum tau txais kev kho mob.
- Tsis txhob muab nyiaj ntsuab, daim npav khoom plig, lossis lwm yam txiaj ntsig rau koj cov Medi-Cal lossis cov ntaub ntawvtus kheej, tshwj xeeb tshaj yog tias lawv tab tom muab kev pabcuam lossis kev kho mob uas tsis tau thov lossis cuam tshuam pauv rau koj cov ntaub ntawv.
- Saib xyuas cov cim ceeb toom xws li cov nqi tsis tau xav txog lossis xa ntawv txog cov txiaj ntsig uas koj tsis tau txais siv los yog thov rau.
- Yog koj xav tias siv tsis raug, tiv tauj koj lub zos chaw ua haujlwm hauv nroog rau daim npav hloov tshiab thiab tshaj tawm qhov kev dag ntxias uas xav tias muaj los ntawm DHCS kev xaiv tiv tauj ntawm Tsum Tsis Txhob Ua Kev Dag Ntxias Medi-Cal .
Kuv yog ib tus kws kho mob Medi-Cal. Kuv yuav tsum ua li cas yog tias kuv xav tias kuv tus National Provider Identifier (NPI) puas raug siv tsis raug?
Feem ntau cov kws kho mob Medi-Cal cog lus tias yuav pab cov neeg mob ncaj ncees thiab ua raws li cov cai ntawm qhov kev pab cuam. Yog koj ntseeg tias koj tus NPI raug siv dag ntxias, ua tam sim ntawd los tiv thaiv koj txoj kev kho mob thiab cov peev txheej Medi-Cal. Tshaj tawm qhov kev xav tias siv tsis raug rau DHCS los ntawm Tsum Tsis Txhob Ua Kev Dag Ntxias Medi-Cal cov kev xaiv. Thaum qhia txog, suav nrog koj daim NPI, cov ntaub ntawv ntawm kev siv tsis raug xws li hnub tim, tus lej thov lossis cov neeg them nyiaj uas koom nrog, thiab cov ntaub ntawv pov thawj xws li cov nyiaj xa lossis cov duab thaij. Cov NPIs muaj rau pej xeem siv, txawm li cas los xij, cov neeg muab kev pab yuav tsum ua txhua yam kom tsim nyog los xyuas kom meej tias lawv cov NPI tsis raug siv tsis raug. Cov lus qhia kom tiv thaiv kev siv koj cov NPI tsis raug:
- Saib xyuas koj cov kev them nqi tsis tu ncua rau cov kev thov lossis cov kev pabcuam txawv txawv uas koj tsis tau muab, lossis cov neeg them nqi/ cov neeg them nqitsis paub.
- Khaws koj cov ntaub ntawv pov thawj thiab txwv tsis pub cov neeg ua haujlwm tau tso cai nkag mus xwb.
- Qhia koj pab neeg txog kev pheej hmoo ntawm kev dag ntxias thiab kev lav ris qhia.
- Khaws cov ntawv tso cai thiab cov ntawv pov thawj kom tshiab thiab ua raws li cov caintawm Medi-Cal.
- Ceev faj txog kev dag ntxias thiab qhia thaum ntxov yog tias koj xav tias siv tsis raug.Xyuaskom tseeb tias koj cov ntaub ntawv profile raws litau teev tseg rau ntawm NPE xws li qhov chaw xyaum, kev faib tawm, cov ntaub ntawv tiv tauj thiab hloov kho txhua yam tsis raug. Koj kuj tseem yuav qhia txog kev siv tsis raug ntawm cov ntaub ntawv ncaj qha los ntawm NPPES kom cim cov ntaub ntawv.
- Yog tias koj tus NPI raug siv tsis raug, koj yuav tau txais NPI tshiab, txawm li cas los xij koj yuav tsum ua kom tiav tag nrho cov kev cai tsim nyog los ntawm NPE .
Kuv yuav tshaj tawm txog kev dag ntxias, kev pov tseg, lossis kev siv tsis raug li cas?
Txhua tus neeg tuaj yeem tshaj tawm txog kev dag ntxias uas xav tias muaj-suav nrog cov tswv cuab Medi-Cal thiab cov neeg muab kev pabcuam Medi-Cal (cov kws kho mob, cov kws kho hniav, cov kws tshaj lij kev noj qab haus huv, cov khw muag tshuaj, cov neeg muab kev pabcuam kho mob, thiab lwm tus). Cov ntawv tshaj tawm tuaj yeem tsis qhia npe. - 24/7 Xov tooj kub: (800) 822-6222
- Hauv online: https://www.dhcs.ca.gov/individuals/Pages/StopMedi-CalFraud.aspx
- Email: fraud@dhcs.ca.gov
- Xa ntawv:
Kev Tsis Txaus Siab Txog Kev Dag Ntxias Medi-Cal - Chav Sau Npe
Kev Tshuaj Xyuas thiab Kev Tshawb Nrhiav
PO Box 997413, MS 2500
Sacramento, CA 95899-7413
