DHCS Kev Ncaj Ncees-Involved Waiver Stakeholder Toolkit​​ 

• CalAIM​​ 
• Stakeholder Toolkit​​ 
• Kev sib txuas lus tswv cuab​​ 
• Kev Sib Txuas Lus​​ 
• Social Media Posts​​ 
• Cov ntsiab lus tham​​ 
• FAQ tus tswv cuab​​ 
• Muab FAQ​​ 
• Daim Ntawv Teev Npe Rau Medi-Cal Rx​​ 

Keeb kwm​​ 

Ntau tshaj 400,000 tus neeg laus thiab cov hluas raug tso tawm los ntawm California cov tsev loj cuj thiab kaw txhua xyoo. Txog tam sim no, vim yog tsoomfwv Medicaid txoj cai lij choj hu ua "kev cais tawm hauv neeg nyob hauv tsev," kev saib xyuas hauv tsev kho mob yog tib qho kev pabcuam uas tuaj yeem them los ntawm Medicaid rau cov tib neeg uas suav tias yog "tus neeg raug kaw hauv tsev kho mob pej xeem." Paub txog lub sijhawm los txhim kho kev txuas ntxiv ntawm kev pabcuam kev noj qab haus huv rau cov tib neeg muaj kev ncaj ncees, California tab tom siv Medicaid 1115 ua qauv qhia zam los muab cov phiaj xwm Medi-Cal rau cov tub ntxhais hluas thiab cov neeg laus hauv tsev loj cuj hauv xeev, tsev kaw neeg hauv nroog, thiab cov chaw kho cov tub ntxhais hluas mus txog 90 hnub ua ntej tso tawm. California yog thawj lub xeev tau pom zoo los muab cov kev pabcuam no. Medi-Cal txoj kev ncaj ncees-sib koom nrog yuav txo qhov tsis sib xws hauv kev saib xyuas, txhim kho cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv, thiab tiv thaiv kev tsis tsim nyog nkag mus rau hauv tsev kho mob, tsev kho mob puas hlwb, tsev laus, thiab chaw kho mob xwm txheej ceev.​​ 

Txog Cov Khoom Siv no​​ 

Cov cuab yeej no suav nrog cov kev sib txuas lus sib txuas lus los pab koj tshaj tawm cov lus hais txog qhov kev pom zoo tshiab txog kev ncaj ncees, txhawb nqa California txoj kev hloov pauv dav dav ntawm Medi-Cal, thiab txhawb DHCS txoj kev cog lus rau kev noj qab haus huv zoo dua, muaj kev ncaj ncees rau txhua tus.​​ 

Cov ntaub ntawv ntxiv tuaj yeem pom ntawm nplooj ntawv web DHCS Justice Involved thiab Daim Ntawv Qhia Txog Kev Ncaj Ncees-Involved Initiative.​​ 

Kev sib txuas lus tswv cuab​​ 

Thaum txuas nrog cov tswv cuab thiab tsev neeg ntawm cov tib neeg muaj kev ncaj ncees, thov siv cov Tswv Cuab FAQ hauv qab no. Nws suav nrog kev xa xov meej txog cov txiaj ntsig pom tau zoo rau cov tswv cuab nrog rau cov ntaub ntawv hais txog yuav ua li cas qhov kev pib no cuam tshuam rau lub hom phiaj dav dav ntawm Medi-Cal kev hloov pauv.​​ 

Kev Sib Txuas Lus​​ 

Thaum koom nrog cov chaw muab kev pabcuam, thov xa mus rau Tus Muab Kev Pabcuam FAQ hauv qab no kom paub meej txog cov qauv tsim nyog, cov kev pabcuam muaj, thiab ntau dua.​​ 

Social Media Posts​​ 

Hauv qab no yog cov lus qhia txog kev tshaj xov xwm rau koj los qhia thoob plaws koj lub koom haum lub platform. Thov koj xav tias dawb los txiav txim rau koj lub koom haum lub suab. Peb kuj txhawb kom koj qhia thiab nthuav dav DHCS cov ntsiab lus hauv kev tshaj tawm hauv Facebook thiab Twitter thaum peb txhua tus ua haujlwm tshaj tawm cov lus.​​ 

Kev Ncaj Ncees-Involved Waiver Approval Talking Points​​ 

• DHCS txoj kev koom tes nrog kev ncaj ncees yog ib feem ntawm CalAIM, uas yog ib qho kev pib dav dav los hloov Medi-Cal.​​ 
  • Lub xeev txoj haujlwm tseem ceeb yog xyuas kom txhua tus neeg California tau txais kev kho mob zoo thiab raws sijhawm.​​ 
  • Los ntawm CalAIM txoj kev pib, peb tab tom tsim tus qauv tshiab rau kev saib xyuas kev noj qab haus huv ntawm tib neeg thiab kev ncaj ncees, suav nrog rau cov neeg raug kaw tam sim no thiab yav dhau los.​​ 
• Cov neeg rov qab los hauv zej zog tom qab raug kaw muaj qhov xav tau kev noj qab haus huv ntawm lub cev thiab tus cwj pwm tseem ceeb thiab muaj kev pheej hmoo siab ntawm kev raug mob thiab kev tuag, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau lub sijhawm pib tom qab tso tawm.​​ 
• Txoj kev koom tes nrog kev ncaj ncees ua kom muaj kev tiv thaiv txuas ntxiv los ntawm Medi-Cal kev tso npe tso npe ua ntej tso npe thiab muab cov kev pabcuam tseem ceeb los txhawb kev rov nkag mus tau zoo.​​ 
  • Cov kev pab cuam tso tawm ua ntej yuav muab tso rau hauv kev tswj hwm kev saib xyuas thiab suav nrog kev sib tham ntawm lub cev thiab tus cwj pwm, kev kuaj mob thiab hluav taws xob, Kev Kho Mob Kho Mob (MAT), cov kev pabcuam hauv zej zog, thiab cov tshuaj noj thiab cov khoom siv kho mob ntev.​​ 
  • Rau cov neeg tsim nyog, tus saib xyuas kev saib xyuas yuav raug xaiv, nyob rau hauv qhov chaw kho mob los yog hauv xov tooj, los tsim kev sib raug zoo nrog tus neeg, nkag siab txog lawv cov kev xav tau kev noj qab haus huv, koom tes nrog cov kev pabcuam tseem ceeb, thiab npaj cov phiaj xwm rau kev hloov pauv hauv zej zog, suav nrog kev txuas tus neeg mus rau tus saib xyuas kev saib xyuas hauv zej zog lawv tuaj yeem ua haujlwm nrog thaum lawv tso tawm.​​ 
• Raws li kev pib, cov tsev kaw neeg hauv nroog, cov chaw kho cov hluas hauv nroog, thiab cov tsev loj cuj hauv xeev yuav:​​ 
  • Xyuas kom txhua tus neeg tsim nyog tau txais kev tso npe hauv Medi-Cal ua ntej tso tawm.​​ 
  • Muab cov phiaj xwm Medi-Cal kev saib xyuas kev noj qab haus huv rau cov tub ntxhais hluas thiab cov neeg laus tsim nyog nyob rau hauv 90 hnub ua ntej tso tawm los npaj lawv rov qab mus rau zej zog thiab txo qis kev saib xyuas. Cov neeg laus uas tsim nyog muaj xws li cov neeg uas muaj kev puas siab puas ntsws los yog xav tias muaj kev kuaj mob, kev siv tshuaj yeeb tshuaj lossis kev kuaj mob uas xav tias muaj, kev kho mob ntev, mob hlwb raug mob, kev txawj ntse lossis kev loj hlob tsis taus, lossis cev xeeb tub lossis tom qab yug menyuam. Tag nrho cov tub ntxhais hluas raug kaw hauv qhov chaw kho cov tub ntxhais hluas muaj cai tsim nyog yam tsis muaj cov txheej txheem kho mob.​​ 
  • Provide “warm handoffs” to health care providers to ensure that individuals who require behavioral and other health care services, medications, and other medical supplies (e.g., a wheelchair) have what they need upon re-entry.​​ 
  • Ua haujlwm nrog cov thawj coj saib xyuas hauv zej zog kom muaj kev sib koom tes saib xyuas hauv zej zog rau cov tib neeg thaum rov nkag mus, suav nrog los ntawm Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob Zoo.​​ 
  • Ua hauj lwm nrog cov thawj coj saib xyuas hauv zej zog kom muaj kev txhawb nqa hauv zej zog (xws li, kev txhawb nqa vaj tse lossis kev txhawb nqa zaub mov) muaj nyob rau thaum rov nkag yog tias muaj los ntawm lawv txoj kev npaj saib xyuas.​​ 

Cov Lus Nug Txog Cov Tswv Cuab (Cov Lus Tseem Ceeb Rau Cov Tswv Cuab/Tsev Neeg ntawm JI Cov Neeg)​​ 

1. Cov tib neeg JI tuaj yeem nkag mus rau cov kev pabcuam thaum twg?​​ 

• DHCS xav kom cov chaw kaw neeg raug kaw yuav pib cov kev pabcuam ua ntej tso tawm ntawm lub Kaum Hli 1, 2024 txog rau lub Plaub Hlis 2026.​​ 
• Thaum lawv lub chaw muab kev pab tso tawm ua ntej, cov tub ntxhais hluas thiab cov neeg laus tsim nyog nyob hauv tsev kaw neeg, cov chaw kho cov tub ntxhais hluas, lossis cov tsev loj cuj tuaj yeem pib tau txais cov kev pabcuam Medi-Cal 90 hnub ua ntej lawv yuav tso tawm hnub. Txhua tus neeg raug kaw tau tsim nyog tau txais kev pabcuam ua ntej tso tawm, yog tias lawv ua tau raws li lwm cov qauv, suav nrog cov neeg raug kaw rau lub sijhawm luv​​ 

2. Cov neeg tsim nyog yuav sau npe rau hauv Medi-Cal li cas?​​ 

• Lub tsev kaw neeg hauv nroog, cov chaw kho cov tub ntxhais hluas, cov tsev loj cuj, thiab cov chaw raug xaiv yog lub luag haujlwm los txheeb xyuas cov tib neeg muaj peev xwm tsim nyog tau txais Medi-Cal, pab lawv nrog daim ntawv thov, thiab xa daim ntawv thov mus rau Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Hauv Nroog (SSDs).​​ 

3. Leej twg tsim nyog tau txais kev pabcuam ua ntej tso tawm?​​ 

• Txhua tus neeg raug kaw hauv tsev lojcuj rau cov tub ntxhais hluas raug tsim nyog; tsis tas yuav muaj cov qauv kev kho mob.​​ 
• Cov neeg laus uas tsim nyog muaj xws li cov neeg uas muaj kev kuaj mob hlwb, kev siv tshuaj tsis zoo, mob ntev lossis mob hnyav, mob hlwb raug mob, kev txawj ntse lossis kev loj hlob tsis taus, HIV / AIDS, lossis cev xeeb tub lossis tom qab yug menyuam.​​ 

4. Cov neeg JI tuaj yeem xav tias yuav tshwm sim li cas thaum lub sijhawm 90-hnub tso tawm ua ntej? Yuav muab kev pab dab tsi?​​ 

• Rau cov neeg tsim nyog tau txais kev pabcuam ua ntej tso tawm, tus thawj saib xyuas kev saib xyuas yuav raug xaiv los tsim kev sib raug zoo nrog tus neeg, nkag siab txog lawv cov kev xav tau kev noj qab haus huv, koom tes nrog cov kev pabcuam uas xav tau, thiab npaj rau kev hloov hauv zej zog. Qhov no suav nrog kev txuas tus neeg mus rau tus saib xyuas kev saib xyuas hauv zej zog (piv txwv li, ECM tus kws kho mob) uas lawv tuaj yeem ua haujlwm nrog thaum lawv tso tawm.​​ 
• Cov kws kho mob yuav ua kom cov tib neeg uas xav tau kev coj cwj pwm thiab lwm yam kev pab kho mob, tshuaj thiab lwm yam khoom siv kho mob (xws li lub rooj zaum muaj log) muaj qhov lawv xav tau thaum rov nkag los kom lawv tuaj yeem tau txais kev saib xyuas ntxiv uas lawv xav tau tom qab lawv tso tawm.​​ 
• Cov tswv cuab kuj tuaj yeem tsim nyog rau kev tso npe tso npe tom qab tso tawm hauv Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob thiab Kev Txhawb Zej Zog, suav nrog kev txhawb nqa vaj tse thiab zaub mov, los pab lawv tsim kev ruaj ntseg thaum lawv rov qab mus rau hauv zej zog.​​ 
• ECM cov neeg saib xyuas tuaj yeem ntsib Medi-Cal cov tswv cuab hauv xov tooj ua ntej lawv tso tawm los tsim kom muaj kev sib raug zoo thiab txhawb nqa lawv rov qab mus rau hauv zej zog.​​ 
• Daim Ntawv Teev Cov Kev Pabcuam Ua Ntej Tso Tawm​​ 
  • Kev tswj xyuas;​​ 
  • Cov kev pab cuam sab laj txog kev noj qab haus huv thiab kev coj tus cwj pwm;​​ 
  • Laboratory/radiology;​​ 
  • Cov kev pabcuam kev noj qab haus huv hauv zej zog;​​ 
  • Cov tshuaj, uas sib xws nrog tag nrho cov tshuaj kho mob sab nraud uas tau them raws li cov phiaj xwm ntawm lub xeev Medi-Cal, thiab kev tswj hwm tshuaj; thiab​​ 
  • Tshuaj Pab Kho Mob (MAT).​​ 
• Cov tib neeg uas tsim nyog yuav tau txais kev pab them nqi kho mob sab nraud thiab cov cuab yeej siv kho mob ntev (DME) hauv tes thaum tso tawm, ua raws li kev pom zoo hauv lub xeev txoj cai tswjfwm thiab txoj cai.​​ 
• Cov thawj coj saib xyuas ua ntej tso tawm yuav yog lub luag haujlwm rau:​​ 
  • Tsim kom muaj kev ntseeg siab, kev sib raug zoo nrog cov tswv cuab;​​ 
  • Ua qhov kev ntsuas xav tau, raws li qhov tsim nyog, thaum lawv thawj zaug ntsib nrog tus neeg;​​ 
  • Teem sijhawm thiab sib koom cov kev pabcuam kev sib tham, yog tias tsim nyog;​​ 
  • Kev sib koom ua ke tshuaj ua ntej tso tawm suav nrog MAT;​​ 
  • Tsim ib txoj kev npaj kho mob hloov pauv (piv txwv li, txoj kev npaj tso tawm);
    Qhia txoj kev npaj kho mob hloov pauv zaum kawg rau cov neeg muab kev pabcuam hauv zej zog (hauv hluav taws xob, yog tias ua tau);​​ 
  • Kev sib koom tes nrog cov tshuaj DME tom qab tso tawm, suav nrog MAT;
    Kev sib koom tes nrog cov neeg muab kev pab tom qab tso tawm ntawm tus neeg, suav nrog cov kws kho mob tshwj xeeb lossis lwm cov kws kho mob hauv zej zog raws li qhov xav tau;​​ 
  • Qhia tawm cov ntaub ntawv tseem ceeb thiab kev npaj khomob hloov pauv nrog kev txhawb nqa tom qab tso tawm thiab cov kws kho mob (xws li tus thawj saib xyuas kev tso tawm tom qab tso tawm, MCP) los txhawb kev sib koom tes saib xyuas; thiab,​​ 
  • Ua ib qho kev sib tham sov siab nrog tus neeg saib xyuas kev saib xyuas tom qab tso tawm ntawm tus neeg (piv txwv li, tus neeg muab kev pab ECM) yog tias txawv ntawm tus neeg saib xyuas kev saib xyuas ua ntej tso tawm.​​ 

5. Cov tswv cuab yuav mus qhov twg kom tau cov ntaub ntawv ntxiv thiab cov lus teb rau lawv cov lus nug?​​ 

• Medi-Cal CalAIM Fact Sheet​​ 
• Medi-Cal Kev Ncaj Ncees Involved Web Page​​ 

FAQ (Cov lus tseem ceeb rau cov neeg muab kev pabcuam)​​ 

1. Cov qauv kev tsim nyog rau kev noj qab haus huv ntawm tus cwj pwm thiab lub cev rau cov kev pabcuam ua ntej tso tawm rau cov tib neeg uas koom nrog kev ncaj ncees yog dab tsi?​​ 

• Cov neeg laus:​​ 
  • Kev puas siab puas ntsws, txhais tau tias paub tseeb lossis xav tias kev kuaj mob puas hlwb raws li cov txheej txheem teev tseg;​​ 
  • Kev siv tshuaj tsis zoo, txhais tau tias yog kev kuaj pom tseeb lossis xav tias muaj kev kuaj mob raws li cov txheej txheem teev tseg;​​ 
  • Cov mob ntev lossis qhov mob tseem ceeb, txhais tau tias yog kev kuaj pom tseeb lossis xav tias muaj kev kuaj mob raws li cov txheej txheem teev tseg;​​ 
  • Kev tsis taus kev txawj ntse lossis kev loj hlob (I/DD), txhais tau tias yog kev xiam oob qhab uas pib ua ntej tus neeg muaj hnub nyoog 18 xyoo thiab xav tias yuav txuas ntxiv mus tsis tau thiab nthuav tawm qhov kev tsis taus loj heev;​​ 
  • Kev raug mob ntawm lub hlwb lossis lwm yam mob, qhov uas tus mob tau ua rau muaj kev nkag siab zoo, kev coj cwj pwm, thiab / lossis kev ua haujlwm tsis zoo;​​ 
  • Kev kuaj pom zoo lossis kev kuaj pom tus kab mob human immunodeficiency virus (HIV) lossis kis tau tus kab mob immunodeficiency (AIDS); los yog​​ 
  • Tam sim no cev xeeb tub lossis hauv 12 lub hlis tom qab yug menyuam.​​ 
• Cov Hluas:​​ 
  • All youth under 21 and former foster youth between 18-26 years of age do not need to demonstrate a health care need to qualify for pre-release services.​​ 

2. Cov kev pab cuam ua ntej tso tawm tsev kho mob yuav muaj lub luag haujlwm dab tsi? Cov kev pabcuam twg yuav yog cov chaw kaw neeg uas yuav pab txhawb nqa​​ 

• Kev saib xyuas kev sib koom tes thiab txuas cov tib neeg nrog kev saib xyuas lawv xav tau;​​ 
• Cov kev pab cuam sab laj txog kev noj qab haus huv thiab kev coj tus cwj pwm;​​ 
• Laboratory/Radioology;​​ 
• Cov Kev Pabcuam Kev Noj Qab Haus Huv Hauv Zej Zog;​​ 
• Cov tshuaj, ua raws li tag nrho cov peev txheej ntawm cov tshuaj tiv thaiv tus neeg mob sab nraud raws li Medi-Cal State Plans, thiab kev tswj hwm tshuaj; thiab​​ 
• Tshuaj Pab Kho Mob (MAT);​​ 
• Muab cov neeg tsim nyog tau txais kev pab them nqi kho mob sab nraud thiab Cov Khoom Siv Kho Mob Ntev (DME), kom ntseeg tau tias lawv muaj cov kev txhawb nqa no thaum tso tawm, ua raws li kev pom zoo hauv lub xeev txoj cai tswjfwm thiab txoj cai.​​ 

3. Cov thawj coj saib xyuas kev saib xyuas ua ntej tso tawm yuav muaj lub luag haujlwm dab tsi?​​ 

• Tsim kom muaj kev ntseeg siab, kev sib raug zoo nrog cov tswv cuab;​​ 
• Ua ib qho kev ntsuas xav tau siv DHCS-muab template thaum lawv thawj zaug ntsib nrog tus neeg;​​ 
• Teem sijhawm thiab sib koom cov kev pabcuam kev sib tham, yog tias tsim nyog;​​ 
• Kev sib koom ua ke tshuaj ua ntej tso tawm, suav nrog MAT;​​ 
• Tsim ib txoj kev npaj khomob hloov pauv (piv txwv li, phiaj xwm tso tawm);​​ 
• Sib koom cov phiaj xwm kev saib xyuas kev hloov pauv zaum kawg nrog cov kws kho mob hauv zej zog (electronically, yog tias ua tau);​​ 
• Kev sib koom tes tom qab tso tshuaj DME, suav nrog MAT;​​ 
• Coordinating with the individual’s post-release providers, including specialty behavioral health providers or other community-based providers on an as-needed basis;​​ 
• Qhia tawm cov ntaub ntawv tseem ceeb thiab kev npaj khomob hloov pauv nrog kev txhawb nqa tom qab tso tawm thiab cov kws kho mob (xws li tus thawj saib xyuas kev tso tawm tom qab tso tawm, MCP) los txhawb kev sib koom tes saib xyuas; thiab,​​ 
• Ua ib qho kev sib tham sov siab nrog tus neeg saib xyuas kev saib xyuas tom qab tso tawm ntawm tus neeg (piv txwv li, tus neeg muab kev pab ECM) yog tias txawv ntawm tus neeg saib xyuas kev saib xyuas ua ntej tso tawm.​​ 

4. Qhov kev pib no yuav ua li cas thiaj li ua rau muaj kev nkag mus rau MAT ntau ntxiv?​​ 

• Yuav kom muaj kev nkag mus rau MAT ntau ntxiv hauv cov chaw kaw neeg tuag thiab txhim kho tus qauv kev saib xyuas hauv kev muab cov kev pabcuam no rau cov pej xeem uas koom nrog kev ncaj ncees, kev muab MAT yuav yog qhov kev pabcuam ua ntej tso tawm.​​ 
• DHCS yuav ua haujlwm nrog cov chaw kaw neeg kom txhim kho lawv txoj kev vam meej tam sim no hauv kev muab MAT thiab muab kev pab txog kev txawj ntse rau CDCR, cov tsev loj cuj, thiab cov chaw kaw neeg hluas kom ntseeg tau tias txhua qhov chaw muaj peev xwm muab MAT.​​ 

5. Cov neeg tsim nyog tau txais kev tso npe hauv Medi-Cal li cas?​​ 

• Cov tsev loj cuj hauv nroog, cov chaw kaw cov tub ntxhais hluas, cov tsev loj cuj, thiab cov chaw uas tau xaiv tseg (DHCS/MCED nyiam siv lo lus rau cov neeg pab thov) xws li cov chaw ua haujlwm hauv nroog yuav muaj lub luag haujlwm los txheeb xyuas cov tib neeg uas tsim nyog tau txais Medi-Cal, pab lawv nrog daim ntawv thov, thiab xa daim ntawv thov nrog Lub Chaw Haujlwm Pabcuam Zej Zog hauv Nroog.​​ 
• Cov tsev loj cuj hauv nroog, cov chaw kaw cov tub ntxhais hluas, thiab cov chaw uas tau xaiv tseg yuav tsum xa daim ntawv thov Medi-Cal thaum txais lossis ze rau qhov txais li sai tau. Cov tsev loj cuj yuav pib cov txheej txheem no, thaum lub sijhawm tsim nyog ze rau hnub tso tawm.​​ 

6. Cov chaw muab kev pab yuav mus qhov twg kom tau cov ntaub ntawv ntxiv thiab cov lus teb rau lawv cov lus nug?​​ 

• Medi-Cal CalAIM Fact Sheet​​ 
• Medi-Cal Kev Ncaj Ncees Involved Web Page​​ 
  • Tiv tauj DHCS yog tias muaj lus nug lossis lus tawm tswv yim txog CalAIM Justice-Involved initiative ntawm CalAIMPusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov.​​ 

Cov txiaj ntsig ntawm Kev Pab Kho Mob Sab Nraud thiab Medi-Cal Rx FAQ​​ 

DHCS Pharmacy Benefits Division (PBD) tau npaj cov Lus Nug thiab Lus Teb (Q&A) hauv qab no raws li cov lus taw qhia ntawm cov neeg koom nrog tau txais thaum lub rooj sib tham thiab ntawm email. Lub hom phiaj yog los muab kev txhawb nqa ntxiv rau cov chaw kaw neeg thiab cov khw muag tshuaj thaum lawv npaj rau kev siv Txoj Haujlwm Rov Qab Nkag Mus Rau Kev Ncaj Ncees (JI). Cov ntaub ntawv no yog tshwj xeeb rau cov txiaj ntsig ntawm Medi-Cal rau cov neeg mob sab nraud uas tau muab kev pab los ntawm Medi-Cal Rx. Yog xav paub ntxiv txog cov txiaj ntsig ntawm cov khoom siv kho mob thiab cov khoom siv kho mob ruaj khov uas Medi-Cal them, thov mus saib Justice-Involved (JI) Pre-Release Services.​​ 

Rau lub hom phiaj ntawm kev sib txuas lus uas yuav txawv ntawm DHCS cov peev txheej, cov ntsiab lus hauv qab no tau siv rau daim ntawv no:​​ 

Individual: Use of the term “individual” applies to the incarcerated individual who is JI-eligible 90-days prior to release and receiving, or eligible to receive outpatient pharmacy benefits covered by Medi-Cal. This term is used synonymously with “patient” when the individual is receiving pharmacy services.​​ 

Tswv Cuab: Kev siv lo lus "tswv cuab" txhais tau hais tias tus neeg uas tau sau npe rau hauv Medi-Cal. Thaum raug kaw hauv tsev loj cuj, lawv yuav raug xa mus ua tus neeg mob lossis tus neeg tsim nyog tau txais JI. Thaum lawv raug tso tawm lawm, lawv raug xa mus ua ib tug tswv cuab ntawm Medi-Cal.​​ 

Rau Kev Tsim Nyog, xa mus rau Cov Lus Nug 1-2.​​ 

Rau Kev Them Nqi, xa mus rau Cov Lus Nug 3-20.​​ 

Rau Kev Tso Cai Ua Ntej, xa mus rau Cov Lus Nug 21-23.​​ 

Yog xav paub ntxiv txog Txoj Cai, mus saib cov lus nug 24-25.​​ 

1. Yog tias tus neeg tau txais kev pab kho mob Medi-Cal JI, tus neeg ntawd puas tau txais kev pab kho mob ntawm Medi-Cal Rx?​​ 

• Yog lawm, yog tias tus neeg tau txais kev pab kho mob Medi-Cal JI, lawv yuav tau txais kev pab (Medi-Cal Rx) JI lub tsev muag tshuaj. Lub DHCS Medi-Cal Eligibility Division (MCED) muab cov ntaub ntawv tsim nyog rau Medi-Cal Rx rau cov chaw muag tshuaj thiab rau CA-MMIS rau kev thov kho mob.​​ 

2. Puas yog Daim Ntawv Teev Npe Npe thiab JI muaj hnub nyoog tib yam rau Medi-Cal thiab Medi-Cal Rx?​​ 

• Yog lawm, tib tus Neeg Sau Npe (tus tswv cuab) ID thiab JI cov cai pab cov hnub siv tau raug siv los ntawm Medi-Cal thiab Medi-Cal Rx. Lub DHCS Medi-Cal Eligibility Division (MCED) muab cov ntaub ntawv tsim nyog rau Medi-Cal Rx rau cov chaw muag tshuaj thiab rau CA-MMIS rau kev thov kho mob.​​ 

3. Peb puas yuav tsum tau them nqi rau cov tshuaj ua ntej tso tawm thiab tso tawm los ntawm ib qho chaw lossis ib qho NPI?​​ 

• Kev them nqi rau tshuaj pre-release thiab discharge tsis tas yuav los ntawm ib qho chaw lossis NPI xwb. Yog tias cov chaw sib txawv yuav xa cov ntawv thov tshuaj rau Medi-Cal Rx, txhua qhov chaw yuav tsum xa daim ntawv thov rau Medi-Cal tus kws kho mob rau DHCS Provider Enrollment Division (PED) ntawm PAVE - Daim Ntawv Thov thiab Kev Txheeb Xyuas Tus Kws Kho Mob rau Kev Sau Npe.​​ 

4. Thaum lub tsev muag tshuaj thawj zaug (xa ntawv xaj) them nqi Medi-Cal Rx rau 90 hnub ua ntej tso tshuaj thiab tus neeg raug tso tawm ntxov (piv txwv li, thaum hnub 67), lub tsev muag tshuaj hauv zej zog yuav ua li cas thiaj them nqi Medi-Cal rau cov tshuaj, vim tias cov tshuaj ntxiv yuav raug xaj sai dhau? Hauv qhov xwm txheej no, puas yog lub tsev muag tshuaj hauv zej zog yuav muab cov tshuaj tso tawm ua ntej tso tawm? Cov tshuaj twg uas lub tsev muag tshuaj yuav tsum siv rau cov tshuaj uas tau tso tawm tom qab tso tawm? Nrog rau qhov kev hloov kho no, Medi-Cal Rx puas yuav pom zoo rau kev sau cov tshuaj tso tawm ntxov?​​ 

Rau feem ntau cov tshuaj/khoom, lub tsev muag tshuaj hauv zej zog yuav hloov qhov kev thov. Cov ntawv thov tshuaj uas raug tsis lees txais rau Medi-Cal Rx Drug Utilization Review (DUR) yuav tau txais NCPDP Reject Code 88 (DUR Reject Error) nrog rau cov lus ntxiv qhia txog qhov laj thawj tshwj xeeb (ntxiv tshuaj thaum ntxov, noj tshuaj ntau, thiab lwm yam). Kev tsis lees paub/tsis lees txais cov lus thov hauv tsev muag tshuaj uas cuam tshuam nrog DUR tuaj yeem daws tau los ntawm qhov chaw muag tshuaj (POS) lossis los ntawm cov lus thov hauv web xa los ntawm Medi-Cal Rx Provider Portal. Yog xav daws qhov teeb meem ntawm lub tsev muag tshuaj, mus saib:​​ 

• NCPDP Reject Code 88 DUR Reference Guide​​ 
• Daim Ntawv Ntxiv A: Tsis lees paub Code 88 DUR: Cov Cai Pabcuam Kev Ua Haujlwm​​ 

Yog xav paub ntxiv txog Medi-Cal Rx DUR qhov kev pab cuam, xa mus rau cov peev txheej hauv qab no:​​ 

• Medi-Cal Rx Phau Ntawv Qhia; xa mus rau Tshooj Tshuaj Xyuas Kev Siv Tshuaj (DUR) (tam sim no ntu 16.0)​​ 
• Cov Chaw Muab Kev Pabcuam Medi-Cal | Kev Tshuaj Xyuas Kev Siv Tshuaj; xaiv qhov txuas "Cov Qauv Ceeb Toom" (los ntawm sab laug tes)​​ 

Yog tias qhov kev thov raug tsis lees paub rau cov lej ntxiv lossis lwm cov lej tsis lees txais NCPDP, lub tsev muag tshuaj hauv zej zog yuav muab kev pabcuam thaum muaj xwm txheej ceev. Mus saib Phau Ntawv Qhia Txog Kev Muab Tshuaj Medi-Cal Rx, ntu Kev Sau Tshuaj Thaum Muaj Xwm Ceev (tam sim no ntu 15.7) kom paub ntxiv.​​ 

Hauv qhov xwm txheej no, nws xav tias thaum tso cov tshuaj uas tau muab xa mus / hauv kev thauj mus los (twb tau them nqi) los ntawm lub tsev muag tshuaj xa ntawv yuav raug xa rov qab thiab lub tsev muag tshuaj xa ntawv yuav thim rov qab cov ntaub ntawv cuam tshuam.​​ 

5. Thaum lub tsev muag tshuaj tau txais daim ntawv thov NCPDP Reject Code 88 nrog rau tus lej yuam kev DUR ntawm ER: Overutilization (Early Refill) rau cov tshuaj tso tawm, lub tsev muag tshuaj sau dab tsi thaum rov xa daim ntawv thov kom ua tiav qhov kev hloov pauv?​​ 

• Qhov kev txiav txim siab rau Medi-Cal Rx them los yog tsis them yog nyob ntawm cov lus teb los ntawm lub tsev muag tshuaj ntawm qhov kev thov rov qab xa tuaj rau hauv daim teb #440-E5 Cov Cai Pabcuam Kev Ua Haujlwm thiab #441-E6 Cov Txheej Txheem Kev Pabcuam.​​ 

6. Hauv qhov chaw kho mob sab nraud, cov khw muag tshuaj muaj cov software tshwj xeeb uas tso cai rau lawv sau nqi thiab xa cov ntawv thov rau Medi-Cal Rx (siv lub tshuab muag khoom). Puas yog txoj hauv kev hauv web thiab batch los xa cov ntawv thov tshuaj yuav tsum tau peb muaj software rau cov neeg mob sab nraud los xa cov ntawv thov lossis qhov ntawd puas tseem ua tau yam tsis muaj software?​​ 

• Batch- thiab cov ntaub ntawv xa mus rau lub tsev muag tshuaj yuav tsum ua raws li NCPDP hom ntawv; xa mus rau Medi-Cal Rx NCPDP Daim Ntawv Qhia Txog Tus Neeg Them Nyiaj.​​ 
  • Txhawm rau xa daim ntawv thov tsev muag tshuaj los ntawm batch kuj tseem yuav kom lub tsev muag tshuaj kom tau txais software thiab / lossis kev pabcuam los npaj thiab xa cov ntawv thov hauv NCPDP hom.​​ 
  • Txhawm rau xa daim ntawv thov tsev muag tshuaj hauv lub vev xaib, lub tsev muag tshuaj yog siv Medi-Cal Rx Web Claims Submission tool txhawm rau nkag mus rau cov ntaub ntawv tsim nyog thiab xa lawv daim ntawv thov tsev muag tshuaj; Qhov no muaj nyob ntawm Medi-Cal Rx ruaj ntseg Tus Muab Kev Pabcuam Portal.​​ 
    • Yuav kom nkag mus rau Medi-Cal Rx secured Provider Portal, thaum daim ntawv thov ntawm tus kws kho mob tau txais kev pom zoo los ntawm DHCS Provider Enrollment Division (PED), tus kws muag tshuaj uas xav nkag mus rau Medi-Cal Rx Secured Provider Portal tuaj yeem xaiv ib tus neeg ua haujlwm los ua kom tiav kev sau npe ntawm daim ntawv thov User Administration Console (UAC) (UAC yog lub cuab yeej sau npe uas tswj thiab tswj tus neeg siv nkag mus rau Medi-Cal Rx secured portal).​​ 
• Nyob rau hauv Medi-Cal Rx Tus Kws Kho Mob Phau Ntawv Qhia, xa mus rau cov lus hauv qab no kom paub ntau ntxiv:​​ 
  • Tus Muab Kev Ruaj Ntseg Portal (Nqe 3.6.1.2)​​ 
  • Web Claims Submission/Direct Data nkag (section 3.6.1.2.1)​​ 
  • Cov ntawv thov (section 4.0) thiab ntu ntu​​ 
• Yog xav paub ntxiv txog daim ntawv thov tsev muag tshuaj hauv lub vev xaib, xa mus rau:​​ 
  • User Administration Console (UAC) Quick Start Guide​​ 
  • Medi-Cal Rx Web Claims Submission User Guide​​ 
  • Cov Ntaub Ntawv Xa Cov Ntawv Thov Hauv Is Taws Nem (Video cob qhia hauv YouTube)​​ 
• Rau kev cob qhia ntxiv, cov lus qhia, thiab cov ntaub ntawv xa mus rau:​​ 
  • Medi-Cal Rx | Kev Kawm & Kev Tshaj Tawm, Medi-Cal Rx Kev cob qhia los ntawm kev taw qhia sab laug​​ 
  • Cov Chaw Muab Kev Pabcuam Medi-Cal Rx | Cov Ntawv thiab Cov Ntaub Ntawv, Cov Ntaub Ntawv Siv, Cov Lus Qhia Txog Kev Them Nqi & Cov Ntawv Them Nqi, Cov Npe Khoom Uas Them, Kev Tso Cai Ua Ntej (PA), Phau Ntawv Qhia Txog Cov Chaw Muab Kev Pabcuam, thiab Pob Ntawv Txais Tos los ntawm kev taw qhia sab laug​​ 

7. Peb puas siv tau daim ntawv thov nyiaj (Daim Ntawv Thov Nyiaj Tshuaj 30 - 1) los them nqi rau Tshuaj Thaum Tso Tawm (muaj 30 hnub)?​​ 

• Yog. Daim Ntawv Thov Tshuaj (30-1), Ntu 19.2.1.1 hauv Phau Ntawv Qhia Txog Tus Muab Kev Pab, muab cov lus qhia ua kom tiav rau daim ntawv no.​​ 

8. Thaum xa daim ntawv thov kom txiav txim siab, puas siv hnub yug (HNUB YUG) ua ib feem ntawm kev lees paub tus tswv cuab? Yog tias daim BIC lossis CIN raug lees paub, tab sis hnub yug tsis phim cov ntaub ntawv ntawm tus tswv cuab Medi-Cal Rx, daim ntawv thov puas yuav tsis lees txais?​​ 

• Ntxiv rau CIN/BIC, thawj/lub xeem thiab hnub yug raug siv los ua pov thawj tus tswvcuab. Yog tias thawj/lub xeem thiab/lossis hnub yug tsis phim DHCS/Medi-Cal Rx cov ntaub ntawv, NCPDP Reject 52 (Non-Matched Cardholder ID) yog muab rau hauv cov lus teb, nrog rau cov lus ntxiv los txheeb xyuas qhov tsis sib xws. Yog xav paub ntxiv, xa mus rau Daim Ntawv Ceeb Toom Kev Ceeb Toom ntawm Cov Chaw Kho Mob Medi-Cal | Cov ntaub ntawv thiab cov ntaub ntawv.​​ 

9. Koj puas tuaj yeem hais meej yog tias cov ntawv xaj uas tau muab thaum lub sijhawm nyob hauv tsev kaw neeg raug them nqi los ntawm Medi-Cal Rx lossis yog Medi-Cal Rx txwv tsis pub tso tshuaj / cov khoom xaj?​​ 

• Cov tshuaj uas tau muab rau lub sijhawm 90-hnub JI ua ntej tso tawm thiab cov uas tau muab rau hauv tes thaum lub sijhawm tso tawm, yuav tsum tau them rau Medi-Cal. Saib Daim Ntawv Qhia Txog Txoj Cai thiab Kev Ua Haujlwm kom paub txog hom kev muab tshuaj uas raug them rau Medi-Cal Rx ntawm kev thov tshuaj piv rau CA-MMIS ntawm kev thov kho mob.​​ 

10. Lub tsev muag tshuaj yuav thov li cas rau ib tus neeg ib zaug ntawm cov tshuaj? Qhov ntawd puas yog ib qho kev faib tawm lossis kev tswj hwm?​​ 

• Cov koob tshuaj ntawm tus kheej yuav raug them los ntawm lub tsev muag tshuaj thaum lub sijhawm ntawm txhua qhov muab tshuaj. Yog tias lub tsev muag tshuaj tau sau cov kev tswj hwm thiab sau nqi rov qab, cov ntawv thov yuav tsum raug xa mus rau tag nrho 90-hnub JI tso ua ntej nyob rau hauv qhov tsawg tshaj plaws cov ntaub ntawv ua tau raws li Medi-Cal Rx cov chaw muag tshuaj tswj kev siv cov kev tswj xyuas.​​ 

11. Cov tsev muag tshuaj hauv tsev loj cuj puas tsim nyog rau tsoomfwv qib siab 340B Drug Pricing Program?​​ 

• Txawm hais tias JI Initiative yog ib qho kev pab cuam Medi-Cal, qhov kev pab cuam 340B yog tswj hwm los ntawm Health Resources and Services Administration (HRSA). Cov lus nug ntsig txog kev tsim nyog rau 340B, suav nrog seb qhov chaw kaw neeg puas tuaj yeem tsim nyog ua Lub Koom Haum Uas Tau Them Se poob rau hauv HRSA lub hwj chim. HRSA tuaj yeem muab kev qhia meej txog seb cov neeg koom nrog JI raug tswj hwm li cas raws li cov lus txhais ntawm tus neeg mob 340B thiab cov xwm txheej twg yuav tsum tau ua kom tiav rau kev siv 340B hauv cov xwm txheej zoo li no.​​ 

12. Yuav sau cov ntawv sau li cas thaum lub tsev kho mob siv cov qauv xa tawm / kev tswj hwm, thiab cov tshuaj / chaw muag tshuaj tsis yog ib tus neeg tshwj xeeb?​​ 

• Cov tshuaj / cov khoom lag luam raug xa mus rau CA-MMIS ntawm daim ntawv thov kho mob. Saib rau Txoj Cai thiab Kev Qhia Txog Kev Ua Haujlwm, Tshooj 8.6.​​ 

13. Yog tias muab tshuaj rau tus kws saib xyuas neeg mob muab rau tus neeg JI, nws puas yuav tsum tau them nqi thaum lub sijhawm muab tshuaj lossis thaum tswj hwm?​​ 

• Yog tias lub tsev muag tshuaj xa daim ntawv thov rau Medi-Cal Rx, cov tshuaj/khoom yuav tsum tau them rau lub sijhawm/hnub tim uas muab tshuaj. Yog tias cov ntaub ntawv kho mob hluav taws xob (EHR) ntawm lub chaw kaw neeg raug kaw tau txais thiab xa daim ntawv thov tshuaj mus rau Medi-Cal Rx thaum tus neeg raug tso tawm, daim ntawv thov tshuaj los ntawm EHR (rau ib yam tshuaj/khoom) yuav tsum suav nrog tag nrho 90-hnub JI ua ntej tso tawm rau daim ntawv sau tshuaj thiab xa cov ntawv thov tsawg kawg nkaus raws li cov kev tswj hwm kev siv cov txiaj ntsig tshuaj Medi-Cal Rx uas twb muaj lawm.​​ 

14. Yuav ua li cas yog thaum lub sij hawm tso tawm ua ntej cov tshuaj tsis kam los ntawm tus neeg? Cov tshuaj puas tuaj yeem sau nqi?​​ 

• Yog tias cov tshuaj / cov khoom lag luam (hauv tag nrho lossis ib nrab) raug xa rov qab rau hauv Tshuag, xa daim ntawv thov mus rau Medi-Cal Rx rau kev them nyiaj rov qab rau feem siv. Yog tias daim ntawv thov tsev muag tshuaj raug xa mus rau Medi-Cal Rx thaum lub sijhawm muab tshuaj rau cov tshuaj / cov khoom xa rov qab, daim ntawv thov tsev muag tshuaj yuav tsum tau thim rov qab, thiab yog tias tsim nyog, xa daim ntawv thov tsev muag tshuaj rau feem siv.​​ 

15. Daim Ntawv Qhia Txog Txoj Cai thiab Kev Ua Haujlwm ntawm JI, 8.6 Kev Them Nqi Tshuaj Thaum Lub Sijhawm Ua Ntej Tso Tawm, hais tias cov tshuaj los ntawm cov fwj tshuaj yuav tsum tau them nqi los ntawm CA-MMIS (piv txwv li, cov tshuaj hauv tsev kho mob uas them nqi siv J-codes) thiab cov tshuaj tshwj xeeb rau tus neeg mob uas them nqi los ntawm Medi-Cal Rx. Peb tab tom siv ib qho Epic module tshiab uas yuav sau cov koob tshuaj raws li kev siv rau hauv ib daim ntawv thov 90 hnub uas yuav raug them thaum tawm hauv tsev kho mob rau cov neeg uas tsim nyog JI. Vim tias peb daim nqi yog raws li kev siv tiag tiag thiab sau ua ke rau qhov tsawg tshaj plaws ntawm cov kev thov hauv 90 hnub, puas muaj teeb meem yog tias cov tshuaj yog cov tshuaj uas muaj nyob hauv pem teb los ntawm lub raj mis loj lossis los ntawm cov hnab uas rhuav tau txhua hnub?​​ 

• DHCS nkag siab tias cov tshuaj uas EPIC sau tseg yog raws li cov lus txib ntawm daim ntawv teev tshuaj uas tus kws muag tshuaj tau tshuaj xyuas thiab tus kws saib mob muab. Txawm hais tias cov tshuaj yuav ntim li cas los xij, tsuav yog nws tau muab los ntawm lub tsev muag tshuaj, txhua daim ntawv qhia tshuaj rau tus neeg mob uas tau muab rau yuav raug them rau Medi-Cal Rx hauv qhov kev thov tsawg tshaj plaws.​​ 

16. Ua ntej raug kaw, tus neeg tau txais lawv daim ntawv xaj thiab xav tau cov tshuaj tib yam / cov khoom no thaum lub sijhawm 90-hnub JI tso tawm ua ntej, tab sis lub tsev muag tshuaj tau thov tsis lees paub rau Kev Tshuaj Ntsuam Xyuas Kev Siv Tshuaj (DUR) vim li cas. Qhov no puas tuaj yeem daws tau yam tsis tas yuav hu rau Medi-Cal Rx Cov Neeg Siv Khoom?​​ 

• Cov ntawv thov tshuaj uas raug tsis lees txais rau Medi-Cal Rx Drug Utilization Review (DUR) yuav tau txais tus lej tsis lees txais NCPDP 88 (DUR Reject Error) nrog rau cov lus ntxiv qhia txog qhov laj thawj tshwj xeeb (ntxiv tshuaj thaum ntxov, noj tshuaj ntau, thiab lwm yam). Kev tsis lees paub/tsis lees txais cov lus thov hauv tsev muag tshuaj uas cuam tshuam nrog DUR tuaj yeem daws tau los ntawm qhov chaw muag tshuaj (POS) lossis los ntawm cov lus thov hauv web xa los ntawm Medi-Cal Rx Provider Portal. Yog xav daws qhov teeb meem ntawm lub tsev muag tshuaj, mus saib:​​ 
  • NCPDP Reject Code 88 DUR Reference Guide​​ 
  • Daim Ntawv Ntxiv A: Tsis lees paub Code 88 DUR: Cov Cai Pabcuam Kev Ua Haujlwm​​ 
• Yog xav paub ntxiv txog Medi-Cal Rx DUR qhov kev pab cuam, xa mus rau cov peev txheej hauv qab no​​ 
  • Medi-Cal Rx Phau Ntawv Qhia; xa mus rau Tshooj Tshuaj Xyuas Kev Siv Tshuaj (DUR) (tam sim no ntu 16.0)​​ 
  • Cov Chaw Muab Kev Pabcuam Medi-Cal | Kev Tshuaj Xyuas Kev Siv Tshuaj; xaiv qhov txuas "Cov Qauv Ceeb Toom" (los ntawm sab laug tes)​​ 
• Nco tseg: Txoj kev daws teeb meem no tseem tuaj yeem siv tau rau hauv qhov xwm txheej ntawm 90-hnub ua ntej tso cov ntawv sau tshuaj uas sib tshooj nrog thaum cov ntawv tso tawm.​​ 

17. Puas muaj nyob hauv tes, thaum tso cov ntawv sau npe hauv Medi-Cal JI lossis Medi-Cal tsis yog JI?​​ 

• Tus lej thov Medi-Cal ntawm tus neeg ntawd tsis suav nrog rau hauv daim ntawv thov them nqi tshuaj. Thaum lub sijhawm txiav txim siab txog kev thov, Medi-Cal Rx ua qhov kev tshawb nrhiav txog kev tsim nyog ntawm cov tswv cuab raws li hnub ua haujlwm thiab xaiv/txiav txim siab tus lej pabcuam tsim nyog. Yog tias tus neeg ntawd tsim nyog tau txais Medi-Cal JI rau hnub uas raug tso tawm, ces tus lej pab Medi-Cal JI yuav raug xaiv.​​ 

18. Yuav ua li cas yog txoj cai rau muab 30-hnub muab tshuaj rau cov tib neeg uas tau teem tseg thiab tso tawm ntau zaus hauv ib hlis? Tshwj xeeb, yuav tsum tau muab 30-hnub muab faib txhua lub sijhawm tus neeg raug tso tawm los ntawm kev saib xyuas, lossis puas muaj lub sijhawm teem sijhawm uas txiav txim siab seb lawv puas tsim nyog rau cov khoom siv tag nrho (piv txwv li, ib zaug hauv ib lub sijhawm)?​​ 

• Medi-Cal’s objective is to maintain continuity of care; see Section 8.8 of the P&O Guide. The quantity to dispense is at the clinician’s discretion to decide what is “medically appropriate” for their patient. If the medication regimen (dose, instructions, etc.) hasn’t changed between incarceration periods and if the patient confirms that they have a sufficient quantity at home, the provider can reasonably decide against supplying more medications in hand upon release.​​ 

19. Lub sijhawm tso cai rau xa cov tshuaj rov qab los ntawm JI lub tsev muag tshuaj yog dab tsi vim kev siv qeeb?​​ 

• Txhawm rau them nyiaj rov qab tag nrho, daim ntawv thov tsev muag tshuaj yuav tsum xa mus rau Medi-Cal Rx li ntawm 6 lub hlis tom qab lub hli ntawm hnub uas tau txais kev pab. Qhov kev xav tau no raug xa mus rau qhov txwv rau lub hlis them nqi.​​ 
• Cov tsev muag tshuaj thov uas tsis tau txais nyob rau hauv 6 lub hlis nqi txwv thiab tsis muaj kev pom zoo tshwj xeeb yuav raug them rov qab ntawm tus nqi txo lossis yuav raug tsis lees paub raws li hauv qab no:​​ 
• Cov kev thov tau txais thaum lub hli 7 txog rau 9th tom qab lub hli ntawm kev pabcuam yuav raug them rov qab ntawm 75 feem pua ntawm cov nqi them.​​ 
• Cov kev thov tau txais thaum lub hli 10 txog rau 12th tom qab lub hlis ntawm kev pabcuam yuav raug them rov qab ntawm 50 feem pua ntawm cov nqi them.​​ 
• Cov kev thov tau txais tom qab lub hli 12 tom qab lub hli ua haujlwm yuav raug tsis lees paub.​​ 

Nco tseg: Cov lus nug tshwj xeeb hauv nroog tuaj yeem xa mus rau DHCS ntawm CalAimjusticeadvisorygroup@dhcs.ca.gov.​​ 

20. Puas yog daim ntawv tso cai tso tawm uas tau ua tiav ua ntej / ntawm hnub tso tawm tuaj yeem them nqi raws li JI lub tsev muag tshuaj thov thaum lub sijhawm tso tawm, txawm tias nws raug khaws tom qab hnub tso tawm? Lub tsev muag tshuaj yuav ua li cas thiaj li paub tshem tawm qhov uas twb tau them nqi lawm?​​ 

• Qhov yuav tsum tau ua tsawg kawg nkaus ntawm JI yog kom tus neeg ntawd tawm mus nrog cov tshuaj puv ntoob thaum raug tso tawm. Saib Tshooj 8.6 ntawm Phau Ntawv Qhia Txog Txoj Cai thiab Kev Ua Haujlwm. Yog tias hnub uas tau sau tiav (piv txwv li, hnub ua haujlwm) nyob rau hauv lub sijhawm tsim nyog JI, yuav tsum tsis muaj teeb meem nrog tus tswv cuab tau txais lawv cov tshuaj tawm hauv 15 hnub txij li hnub ua haujlwm. Raws li CCR, Title 22, Seem 51172, yog tias tus tswv cuab lossis tus neeg sawv cev ntawm tus tswv cuab tsis tau txais daim ntawv yuav tshuaj hauv 15 hnub ntawm hnub sau daim ntawv yuav tshuaj, lub tsev muag tshuaj yuav tsum thim rov qab daim ntawv thov thiab them rov qab rau DHCS.​​ 

21. Cov chaw kho yuav raug them li cas rau cov ntim tshuaj txhua hnub, tso tawm ua ntej?​​ 

• Cov khw muag tshuaj yuav raug them rov qab rau cov khoom siv thiab cov nqi xa tawm rau txhua daim ntawv xaj txawm tias lawv ntim li cas. Xa mus rau Tshooj 4.6 ntawm Medi-Cal Rx Tus Kws Kho Mob Phau Ntawv Qhia rau cov txheej txheem them rov qab.​​ 

22. Rau cov ntaub ntawv thov nyiaj pov hwm JI, tus nqi twg ('1′ [Tsev] lossis '15' [Lub Tsev Kho Mob]) uas tsim nyog rau daim teb 384-4X (Chaw Nyob ntawm Tus Neeg Mob) rau cov tshuaj ua ntej tso tawm? Rau cov ntawv sau tshuaj thaum tso tawm?​​ 

• Tus nqi nyob (NCPDP 384-4X [Tus Neeg Mob Nyob]) tsis yog qhov yuav tsum tau sau rau ntawm daim ntawv thov tshuaj. Yog tias tus neeg muab kev pab xaiv kom muab cov ntaub ntawv no tso rau hauv, nws yuav tsum qhia txog tus tswv cuab qhov chaw nyob thaum lub sijhawm muab tshuaj. Yuav tsim nyog sau '15' (Lub Tsev Kho Mob) rau cov ntawv sau ua ntej tso tawm thiab tom qab tso tawm.​​ 

23. Puas yog JI Aid Code xav tau hauv Medi-Cal Rx NCPDP Daim Ntawv Them Nyiaj? Yog muaj, teb twg?​​ 

• Tus lej pab tsis yog ib daim teb uas xa mus rau ntawm NCPDP cov kev lag luam muag tshuaj (kev thov, kev tso cai ua ntej, lossis kev tsim nyog). Tus tswv cuab txoj cai thiab tus lej pab (JI lossis tsis yog JI) raug lees paub thiab txiav txim siab los ntawm Medi-Cal Rx raws li hnub ua haujlwm. Medi-Cal Rx siv cov ntaub ntawv uas DHCS Medi-Cal Eligibility Division (MCED) muab rau kev lees paub thiab kev txiav txim siab.​​ 

24. Cov tshuaj X tau raug sau tseg raws li ob qhov kev txiav txim sib cais (kev txiav txim A thiab B) rau tus neeg saib xyuas JI uas muaj NDC 1 thiab NDC 2 tau muab faib raws li. Peb puas tuaj yeem muab cov nqi ntawm ob qho kev txiav txim rau hauv ib qho nqi (ua rau ib qho nqi nrog NDCs sib txawv), lossis peb puas tuaj yeem cais lawv ua ob tus nqi los ntawm NDC, uas tuaj yeem ua rau ob tus nqi xa khoom?​​ 

• Cov ntawv thov nyiaj sib cais yuav tsum raug xa mus rau txhua qhov kev txiav txim (cov ntawv sau tshuaj) thiab koom nrog NDC.​​ 

25. Peb faib qhov chaw nyob rau hauv ib qho chaw kho mob los muab kev pabcuam mob hlwb rau cov neeg mob. Puas yog cov tshuaj muab rau cov neeg mob JI nyob rau hauv 90 hnub ua ntej lub sijhawm tso tawm raug them rau Medi-Cal Rx?​​ 

• Yog lawm, cov tshuaj uas tau muab rau hauv qhov chaw kho mob puas siab puas ntsws ntawm lub chaw kho mob nyob rau hauv 90-hnub lub sijhawm tso tawm ua ntej yuav raug them rau Medi-Cal Rx yog tias tau them nqi raws li daim ntawv xaj tus neeg mob sab nraud. Cov no tseem tuaj yeem xa mus raws li kev thov kho mob rau CA-MMIS. Yog tias cov kev pab cuam puas siab puas ntsws yog ib feem ntawm kev nyob hauv tsev kho mob, lawv yuav raug suav hais tias yog ib feem ntawm cov txiaj ntsig ntawm tus neeg mob hauv tsev kho mob, thiab cov tshuaj yuav tsis raug txiav tawm ntawm daim ntawv thov Medi-Cal Rx. Yog xav paub ntxiv, mus saib Medi-Cal Inmate Program.​​ 

26. Ib qho tshuaj opioid, raws li kev txwv ntawm Medi-Cal Rx, yog 7 hnub rau thawj zaug muab, 30 ntsiav tshuaj/tshuaj ntsiav lossis 240 mL. Lo lus "dosage unit" txhais li cas? Puas yog peb yuav tsum muab txhua yam tshuaj sib xyaw ua ke ua "cov lus thov tsawg li tsawg tau?" Peb yuav ua li cas thiaj sib piv tau qhov sib txawv ntawm cov kev hloov pauv / lub sijhawm no?​​ 

• Cov kev thov nyiaj pab los ntawm cov tshuaj opioid rau kev pib tshiab yuav raug txwv rau kev muab tshuaj rau 7 hnub lossis qhov ntau tshaj plaws ntawm 30 units khoom khov (txhua lub) lossis 240 mL rau cov kua - txhais tau tias thawj qhov kev thov nyiaj pab los ntawm cov tshuaj opioid ntawm tus tswv cuab no raug txwv rau kev muab tshuaj rau 7 hnub lossis 30 ntsiav tshuaj/tshuaj ntsiav. Yog tias daim ntawv xaj tshuaj opioid no yog kua, qhov kev thov thawj zaug tsuas yog txwv rau 240 mL xwb.​​ 

27. Puas tuaj yeem xa daim PA rov qab?​​ 

• Yog lawm, PA yuav tsum tau xa daim ntawv thov hnub rov qab ua haujlwm rau lub chaw kho kom tau txais Medi-Cal Rx cov nyiaj rov qab.​​ 

28. Yog tias PA raug xa los ntawm lwm tus kws kho mob rau tus neeg ua ntej raug kaw, PA puas tseem ua haujlwm? Lub chaw kho mob puas tuaj yeem pom cov PAs twg ua haujlwm?​​ 

• Cov ntawv tso cai ua ntej tau pom zoo los ntawm Medi-Cal Rx ua ntej raug kaw tseem siv tau rau lub sijhawm pom zoo. Qhov ntev ntawm kev tso cai ua ntej nws txawv nyob ntawm ntau yam thiab raug txiav txim thaum lub sijhawm tshuaj xyuas. Kev raug kaw tsis cuam tshuam rau cov xwm txheej ntawm kev tso cai ua ntej ntawm cov ntaub ntawv. Txij li cov ntawv tso cai ua ntej raug cuam tshuam nrog NPI ntawm tus neeg xa khoom qub, lawv tsis pom rau lwm NPIs. Cov kws kho mob thiab cov khw muag tshuaj tuaj yeem hu rau Medi-Cal Rx Call Center txhawm rau nug seb PA puas muaj ntaub ntawv rau tus tswv cuab (tom qab dhau qhov kev kuaj xyuas rau PHI).​​ 

29. Rau ib tus neeg uas muaj cai Medi-Cal ua ntej raug kaw thiab tau txais kev kho mob opioid, peb txhais li cas "tshiab" lossis lub sijhawm rov qab saib? Lub sijhawm pib tshiab pib thaum twg?​​ 

• Rau kev saib xyuas txuas ntxiv uas tsis tau them lub tsev muag tshuaj keeb kwm thov rau cov tshuaj hauv 90 hnub dhau los, yuav tsum tau xa daim ntawv tso cai ua ntej. Yog xav paub ntxiv, thov mus saib Medi-Cal Rx Tus Kws Kho Mob Phau Ntawv Qhia, Tshooj 15.1.3.​​ 

30. Yog tias lub chaw kho mob tso tawm ib tus neeg uas muaj cov tshuaj ntxiv hauv lawv cov tshuaj tam sim no, puas ua tau raws li cov tshuaj hauv tes?​​ 

• Tsis yog, cov chaw kaw neeg raug kaw yuav tsum xyuas kom meej tias cov tib neeg raug tso tawm nrog cov tshuaj puv ntoob thaum tso tawm, raws li tau piav qhia hauv Tshooj 8.8.A ntawm Phau Ntawv Qhia Txoj Cai thiab Kev Ua Haujlwm. "Muaj tag nrho cov tshuaj" txhais tau tias yog qhov ntau tshaj plaws uas tsim nyog rau kev kho mob thiab tso cai los ntawm Medi-Cal State Plan uas feem ntau yog txog li 35 hnub rau cov tshuaj tswj hwm thiab 100 hnub rau lwm cov tshuaj.​​ 
• Yog tias cov tshuaj uas tus neeg mob tseem tshuav nyob rau ntawm lawv daim ntawv yuav tshuaj tam sim no tsis yog "muaj tag nrho," lub chaw kaw neeg yuav tsum xyuas kom meej tias lawv tau txais tag nrho thaum raug tso tawm.​​ 
• Ntxiv nrog rau kev muab cov tshuaj nyob rau hauv tes thaum tso tawm, lub chaw kho mob yuav tsum xa ib daim ntawv tshuaj rau cov tshuaj uas nquag siv, cov mis, lossis cov khoom siv kho mob rau lub tsev muag tshuaj hauv zej zog raws li qhov tsim nyog thiab ua tau kom tus neeg tau txais kev nkag mus ntxiv.​​ 

31. Cov tshuaj txhaj uas ua haujlwm ntev puas them nqi? Yog tias ib tug neeg tau txais cov tshuaj txhaj uas ua haujlwm ntev, puas yuav tsum muaj daim ntawv yuav tshuaj thaum lub sijhawm tawm hauv tsev kho mob?​​ 

• Txhua yam tshuaj thiab cov khoom siv tshuaj uas siv los kho cov teeb meem kev siv tshuaj yeeb (SUDs), suav nrog cov tshuaj txhaj ntev (LAI), suav nrog cov kev pabcuam ua ntej tso tawm thiab tseem muaj los ntawm Medi-Cal cov txiaj ntsig tshuaj yam tsis tau kev tso cai ua ntej. Rau cov tib neeg uas tau txais LAIs thaum raug kaw, yuav tsum muab cov tshuaj yog tias tsim nyog rau kev kho mob. Piv txwv li, yog tias nws tsis tsim nyog rau kev muab ib daim ntawv sau (piv txwv li (yog tias xav tau kev saib xyuas) ces yuav tsum teem sijhawm mus ntsib tus kws kho mob kom txuas ntxiv kev kho mob ua ntej yuav tsum tau txhaj tshuaj ntxiv. Cov Nyiaj Pab Rau Cov Neeg Mob Sab Nraud thiab Medi-Cal Rx FAQ
  
  Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS) Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (PBD) tau npaj cov Lus Nug thiab Lus Teb (Q&A) hauv qab no raws li cov lus tawm tswv yim ntawm cov neeg koom nrog tau txais thaum lub rooj sib tham thiab ntawm email. Lub hom phiaj yog los muab kev txhawb nqa ntxiv rau cov chaw kaw neeg thiab cov khw muag tshuaj thaum lawv npaj rau kev siv Txoj Haujlwm Rov Qab Nkag Mus Rau Kev Ncaj Ncees (JI).​​ 

Daim Ntawv Teev Npe Rau Kev Nkag Mus Rau Kev Ncaj Ncees ntawm Kev Pib Rov Qab Mus Rau Medi-Cal Rx​​ 

Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS) tau tsim Daim Ntawv Teev Npe Npaj Txhij thiab Cov Khoom Siv Medi-Cal Rx los txhawb nqa Cov Chaw Kho Mob (CFs), cov khw muag tshuaj koom tes, thiab cov kws kho mob hauv kev npaj rau kev siv Txoj Haujlwm Rov Qab Nkag Mus Rau Kev Ncaj Ncees (JI). Daim ntawv no yog tsim los ua kom tiav koj qhov Kev Ntsuam Xyuas Kev Npaj Txhij Rov Qab Los Ntawm Kev Ncaj Ncees thiab suav nrog cov ntaub ntawv tshwj xeeb txog kev muab cov txiaj ntsig tshuaj kho mob sab nraud ntawm Medi-Cal. Yog xav paub ntxiv txog lwm cov kev pabcuam uas muab los ntawm JI Initiative, mus saib daim ntawv teev npe npaj rau kev nkag mus rau hauv tsev kho mob uas muaj kev koom tes ntawm Justice-Involved Reentry Initiative Medi-Cal.​​ 

Ua kom tiav daim ntawv teev cov kauj ruam uas qhia txog cov ntsiab lus tseem ceeb rau cov neeg muab kev pab cuam tshuaj JI Medi-Cal tshiab.​​