Cov lus nug nquag
Hloov kho tshiab rau lub Peb Hlis Ntuj xyoo 2026
Kev ncaj ncees ntawm txoj haujlwm txhais tau tias cov nyiaj them se tau siv rau txoj kev raug: rau kev saib xyuas cov neeg uas xav tau. DHCS siv kev saib xyuas zoo, kev tshuaj xyuas cov ntaub ntawv siab heev, kev tshuaj xyuas, kev tshawb nrhiav kev dag ntxias, kev ncua kev them nyiaj, kev them rov qab cov nqi, kev rho tawm cov neeg muab kev pabcuam, thiab kev koom tes nrog cov tub ceev xwm los tiv thaiv thiab daws teeb meem kev dag ntxias, kev pov tseg, thiab kev siv tsis raug thiab tuav cov neeg ua phem lub luag haujlwm tag nrho.
"Kev dag ntxias, kev pov tseg, thiab kev tsim txom" txhais li cas hauv Medi-Cal?
Kev dag ntxias, kev pov tseg, thiab kev siv tsis raug tshwm sim thaum cov nyiaj Medi-Cal raug siv tsis raug lossis raug coj los ntawm kev ua txhaum cai. Qhov no suav nrog kev them nqi rau cov kev pabcuam uas yeej tsis tau muab, kev sau code uas qhia tsis tseeb txog cov kev pabcuam uas tau muab, kev xa cov ntaub ntawv cuav, kev qhia tsis tseeb txog kev tsim nyog, lossis kev them nqi rau cov kev pabcuam/txiaj ntsig uas tsis tsim nyog rau kev kho mob. Nws kuj tseem yuav suav nrog cov phiaj xwm uas ib tug neeg muab nyiaj, khoom plig, lossis lwm yam kev txhawb siab rau cov tib neeg los pauv rau kev thov cov txiaj ntsig, lossis rau cov tswv cuab uas twb muaj lawm rau kev qhia lawv cov ntaub ntawv pov thawj Medi-Cal, uas thaum kawg siv los xa cov lus thov cuav. Cov kev ua no ua txhaum cov cai ntawm qhov kev pab cuam thiab txeeb cov peev txheej ntawm cov neeg uas xav tau kev saib xyuas tiag tiag.
DHCS tiv thaiv, nrhiav pom, thiab daws teeb meem kev dag ntxias li cas?
Kev Sau Npe Rau Cov Kws Muab Kev Pab: Ua ntej cov kws muab kev pab tuaj yeem pab cov tswv cuab Medi-Cal, DHCS ua cov kev kuaj xyuas nruj kom tiv thaiv kev dag ntxias los ntawm:
Txheeb xyuas cov ntawv tso cai thiab cov ntawv pov thawj uas xav tau
Tshawb xyuas cov npe tsis suav nrog hauv tsoomfwv thiab xeev
Tshuaj xyuas cov ntaub ntawv tswv cuab kom paub txog cov neeg raug txwv
Ua kev ntsuas ntiv tes thiab keeb kwm yav dhau los thaum xav tau
Ua raws li cov lus qhia ntawm tsoomfwv hauv Medicaid Provider Enrollment Compendium
Cov kws muab kev pab uas tsis ua raws li cov cai rau kev sau npe raug txwv tsis pub koom nrog hauv qhov kev pab cuam no yog li tiv thaiv kev dag ntxias kom tsis txhob muaj yog tias cov kws muab kev pab no tau tso cai koom nrog. DHCS kuj tseem saib xyuas cov neeg muab kev pabcuam uas tau sau npe kom ntseeg tau tias lawv txuas ntxiv ua raws li cov kev cai ntawm qhov kev pab cuam, thiab rov lees paub cov neeg muab kev pabcuam raws li cov lus qhia ntawm tsoomfwv.
Kev Tshuaj Xyuas & Kev Tshawb Nrhiav: Ib pab neeg ua haujlwm sib koom tes ntawm cov neeg tshuaj xyuas, cov kws tshawb nrhiav uas tau cog lus tseg, cov kws kho mob, thiab cov kws tshawb fawb txog cov ntaub ntawv hauv cov chaw ua haujlwm thoob plaws lub xeev saib xyuas cov neeg muab kev pabcuam thiab cov lus thov Medi-Cal kom nrhiav tau thiab tiv thaiv kev siv tsis raug los ntawm:
Siv cov ntaub ntawv tshuaj xyuas siab heev los nrhiav cov qauv them nqi tsis zoo.
Kev tshuaj xyuas thiab tshawb nrhiav cov neeg muab kev pabcuam uas muaj kev pheej hmoo siab. Lub hom phiaj ntawm kev tiv thaiv kev dag ntxias yog txheeb xyuas thiab tiv thaiv cov phiaj xwm dag ntxias kom sai li sai tau ua ntej lawv nthuav dav.
Xa cov ntaub ntawv loj heev, raws li qhov kev iab liam tias muaj kev dag ntxias, mus rau California Department of Justice's Division of Medi-Cal Fraud and Elder Abuse rau kev foob txhaum cai thiab kev foob pej xeem.
Koom tes nrog cov chaw tshawb nrhiav tshwj xeeb ntawm cov phiaj xwm kho mob los sib qhia cov ntaub ntawv, sib koom tes tshawb nrhiav, thiab txhawb kev tshawb nrhiav kev dag ntxias thoob plaws lub xeev. Qhov kev koom tes no ua rau kev tiv thaiv kev dag ntxias yog ib lub luag haujlwm sib koom thoob plaws DHCS thiab cov phiaj xwm kev noj qab haus huv.
Pawg Neeg Thib Peb Lub Luag Haujlwm thiab Kev Rov Qab Tau Nyiaj: DHCS ua kom Medi-Cal tsuas yog them thaum tsis muaj lwm tus neeg lub luag haujlwm los ntawm:
Rov qab tau nyiaj los ntawm kev raug mob thiab kev sib tsoo, cov lus thov nyiaj them rau cov neeg ua haujlwm, thiab cov cuab yeej cuab tam.
Siv cov khoom muaj nqis, kev them rov qab, thiab kev foob raws li txoj cai los thov cov nyiaj them tsis raug.
Hloov cov nqi mus rau lwm qhov kev pov hwm kho mob thaum tsim nyog.
Kev Tsim Nyog Tau Txais Medi-Cal: DHCS tiv thaiv kev siv nyiaj tsis raug los ntawm kev xyuas kom tsuas yog cov neeg tsim nyog tau txais Medi-Cal los ntawm:
Tshawb xyuas cov nyiaj tau los, qhov chaw nyob, kev nkag tebchaws, kev tsis taus, thiab tus kheej.
Kev tshuaj xyuas qhov tsim nyog thaum thov thiab rov ua dua tshiab (txhua xyoo, thiab txhua rau lub hlis rau qee tus neeg laus pib xyoo 2027).
Siv cov tshev hluav taws xob los xyuas cov ntaub ntawv thiab tiv thaiv kev sau npe ob zaug hauv ntau lub xeev.
Tshawb xyuas cov nroog txhua peb lub hlis kom paub tseeb tias cov cai tsim nyog tau ua raws li.
Thaum DHCS pom tias muaj kev dag ntxias, yuav muaj li cas?
DHCS ua haujlwm sai sai los tiv thaiv Medi-Cal thiab cov nyiaj them se los ntawm:
- Kev tso tseg kev them nyiaj rau cov neeg muab kev pabcuam uas raug tshuaj xyuas
- Kev ncua lossis tshem tawm cov neeg muab kev pabcuam dag ntxias ntawm qhov kev pab cuam
- Xa cov ntaub ntawv loj, raws li qhov kev iab liam tias muaj kev dag ntxias, mus rau California Department of Justice rau kev foob txhaum cai lossis kev foob pej xeem
- Rov qab tau nyiaj los ntawm kev ua raws li txoj cai
Kuv yuav ua li cas thiaj tiv thaiv tau kuv daim npav Medi-Cal Beneficiary Identification Card (BIC)?
- Tsis txhob muab koj daim BIC qhia rau leej twg tsuas yog cov kws kho mob Medi-Cal uas tau sau npe lossis cov neeg sawv cev uas tau tso cai thaum lawv tau txais kev kho mob xwb.
- Tsis txhob muab nyiaj ntsuab, daim npav khoom plig, lossis lwm yam txiaj ntsig rau koj Medi-Cal lossis cov ntaub ntawv tus kheej, tshwj xeeb tshaj yog tias lawv muab kev pabcuam lossis kev kho mob uas tsis tau thov lossis cuam tshuam rau kev pauv rau koj cov ntaub ntawv.
- Saib xyuas cov cim ceeb toom xws li cov nqi lossis cov ntawv xa tuaj uas koj tsis tau xav txog txog cov txiaj ntsig uas koj tsis tau siv lossis thov.
- Yog tias koj xav tias siv tsis raug, hu rau koj lub chaw ua haujlwm hauv nroog kom tau daim npav tshiab thiab tshaj tawm qhov kev dag ntxias los ntawm DHCS cov kev xaiv tiv tauj ntawm Stop Medi-Cal Fraud.
Kuv yog ib tus neeg muab kev pab cuam Medi-Cal. Yog tias kuv xav tias kuv tus National Provider Identifier (NPI) raug siv tsis raug, kuv yuav tsum ua li cas?
Feem ntau cov kws kho mob Medi-Cal cog lus tias yuav pab cov neeg mob ncaj ncees thiab ua raws li cov cai ntawm qhov kev pab cuam. Yog koj ntseeg tias koj tus NPI raug siv dag ntxias, ua tam sim ntawd los tiv thaiv koj txoj kev kho mob thiab cov peev txheej Medi-Cal. Tshaj tawm qhov kev xav tias siv tsis raug rau DHCS los ntawm cov kev xaiv Stop Medi-Cal Fraud . Thaum qhia txog, suav nrog koj daim NPI, cov ntaub ntawv ntawm kev siv tsis raug xws li hnub tim, tus lej thov lossis cov neeg them nyiaj uas koom nrog, thiab cov ntaub ntawv pov thawj xws li cov nyiaj xa lossis cov duab thaij. Cov NPIs muaj rau pej xeem siv, txawm li cas los xij, cov neeg muab kev pab yuav tsum ua txhua yam kom tsim nyog los xyuas kom meej tias lawv cov NPI tsis raug siv tsis raug.
Cov lus qhia kom tiv thaiv kev siv koj cov NPI tsis raug:
- Saib xyuas koj cov kev them nqi tsis tu ncua rau cov kev thov lossis cov kev pabcuam txawv txawv uas koj tsis tau muab, lossis cov neeg them nqi/cov neeg them nqi uas koj tsis paub.
- Khaws koj cov ntaub ntawv pov thawj thiab txwv tsis pub cov neeg ua haujlwm tau tso cai nkag mus xwb.
- Qhia koj pab neeg txog kev pheej hmoo ntawm kev dag ntxias thiab kev lav ris qhia.
- Khaws cov ntawv tso cai thiab cov ntawv pov thawj kom tshiab thiab ua raws li cov cai ntawm Medi-Cal.
- Ceev faj txog kev dag ntxias thiab qhia thaum ntxov yog tias koj xav tias siv tsis raug. Txheeb xyuas koj cov ntaub ntawv profile raws li teev nyob rau ntawm NPPES xws li qhov chaw xyaum, kev faib tawm, cov ntaub ntawv tiv tauj thiab hloov kho txhua yam tsis raug. Koj kuj tseem tuaj yeem tshaj tawm qhov kev xav tias siv tsis raug ncaj qha los ntawm NPPES kom cim cov ntaub ntawv.
- Yog tias koj tus NPI raug siv tsis raug, koj yuav tau txais NPI tshiab, txawm li cas los xij koj yuav tsum ua kom tiav tag nrho cov kev cai tsim nyog los ntawm NPPES.
Kuv yuav tshaj tawm txog kev dag ntxias, kev pov tseg, lossis kev siv tsis raug li cas?
Txhua tus neeg tuaj yeem tshaj tawm txog kev dag ntxias uas xav tias muaj—xws li cov tswv cuab Medi-Cal thiab cov neeg muab kev pab Medi-Cal (cov kws kho mob, cov kws kho hniav, cov kws tshaj lij kev noj qab haus huv, cov khw muag tshuaj, cov neeg muab kev pab kho mob, thiab lwm tus). Cov ntawv qhia tuaj yeem tsis qhia npe.
- 24/7 Xov tooj kub: (800) 822-6222
- Hauv online </b>: https://www.dhcs.ca.gov/individuals/Pages/StopMedi-CalFraud.aspx
- Email: fraud@dhcs.ca.gov
- Xa Ntawv:
Daim Ntawv Tsis Txaus Siab Txog Kev Dag Ntxias Medi-Cal - Chav Sau Npe
Kev Tshuaj Xyuas thiab Kev Tshawb Nrhiav
PO Box 997413, MS 2500
Sacramento, CA 95899-7413